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PSICOLOGIA, SAÚDE & DOENÇAS, 2017, 18(3), 760-772
ISSN - 2182-8407
Sociedade Portuguesa de Psicologia da Saúde - SPPS - www.sp-ps.pt
DOI: http://dx.doi.org/10.15309/17psd180311
www.sp-ps.pt 760
REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO VITILIGO ELABORADAS POR
BRASILEIROS MARCADOS PELO BRANCO
Emerson Araújo Do Bú ([email protected])1
, Maria Edna Silva de Alexandre
1, & Maria da Penha de Lima Coutinho ([email protected])
1
1Programa de Pós-graduação em Psicologia Social. Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa- Paraíba, Brasil
______________________________________________________________________
RESUMO: Objetiva-se com o presente estudo apreender as Representações Sociais
(RS) do Vitiligo elaboradas por pessoas que possuem tal afecção. Trata-se de um estudo
misto, quantitativo e qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, ancorado no aporte
teórico da Teoria das Representações Sociais. Participaram da pesquisa 196 brasileiros
com idades de 18 a 70 anos (M=38,85; DP=12,53), prevalentemente do sexo feminino
(70,02%), membros de grupos do Facebook relacionados à temática do Vitiligo.
Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário online com a
pergunta: “Para você, o que é Vitiligo?”. Além desta, obteve-se informações referentes
aos dados sóciodemográficos dos participantes que foram processados pelo software
Statistical Package for Social Science for Windows – IBM SPSS; enquanto que, para a
análise dos dados coletados por meio da referida pergunta, utilizou-se o software
IRAMUTEQ, a fim de alcançar o(s) esquema(s) figurativo(s) das RS das pessoas com
Vitiligo acerca da sua afecção, por meio da Classificação Hierárquica Descendente
(CHD) e Análise de Similitude. A CHD considerou 74,49% do total das Unidades de
Contexto Elementares do corpus denominado “Dimensões de compreensão do
Vitiligo”. Deste, deu-se origem a dois subcorpora, os quais aglutinaram-se as Classes 1,
2 e 3, denominadas respectivamente de Aspectos biomédicos do Vitiligo, Aspectos
psicodermatológicos do Vitiligo e Aspectos biológicos do Vitiligo. Em linhas gerais,
percebe-se que os dados apresentam enfoques multifacetados de compreensão do
Vitiligo, em que o conteúdo emergido por meio da fala dos atores sociais ancora o
entendimento da afecção a um saber de ordem ora apenas dermatológico/biomédico, ora
psicodermatológico.
Palavras-chave: vitiligo, representações sociais, IRAMUTEQ
______________________________________________________________________
SOCIAL REPRESENTATIONS OF VITILIGO ELABORATED BY
BRAZILIANS IMPRINTED BY THE WHITE
ABSTRACT: This study aimed to understand the Social Representations (SR) of
Vitiligo elaborated by people who have such affection. It is a quantitative and
qualitative study, with the descriptive and exploratory type, anchored in the Theory of
Social Representations. A total of 196 Brazilians aged 18 to 70 years (M = 38.85; SD =
12.53), with a prevalence of 70.02% female, members of Facebook groups related to the
Vitiligo theme, participated in this study. An online questionnaire with the question:
"For you, what is Vitiligo?", was used as an instrument of data collection. In addition to
this, it was obtained information regarding the sociodemographic data on the
participants that were processed by the software Statistical Package for Social Science
Rua Damião José Rodrigues, nº 1261, Bodocongó - Campina Grande/Paraíba - Brasil. CEP: 58430-470.
Telefones: +55 83 9 9869-5629. e-mail: [email protected]
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
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for Windows - IBM SPSS; while the IRAMUTEQ software was used to analyze the
data collected by the question aforementioned, in order to reach the SR of people with
Vitiligo about their condition, using the Descending Hierarchical Classification (DHC)
and Similitude Analysis. The DHC considered 74.49% of the total of the Elementary
Context Units of the corpus called "Understanding Dimensions of Vitiligo". From this,
two subcorpora were originated, and Classes 1, 2 and 3, named respectively Biomedical
Aspects of Vitiligo, Psychodermatological Aspects of Vitiligo and Biological Aspects of
Vitiligo, were combined. In general, it is noticed that the data present multifaceted
approaches to understanding Vitiligo, in which the content emerged through the speech
of the social actors anchors the understanding of the affection to a knowledge
sometimes only dermatological/biomedical, sometimes psychodermatological.
Keywords: vitiligo, social representations, IRAMUTEQ
______________________________________________________________________ Recebido em 17 de Julho de 2017 / Aceite em 09 de Outubro de 2017
O Vitiligo constitui-se como uma afecção de etiologia complexa, caracterizando-se por provocar
a perda de pigmentação da pele, com formação de acromias, oriundas da redução e/ou perda de
função dos melanócitos (Rani et al., 2017). Muito embora o uso do termo para referir-se à ausência
de coloração apenas tenha aparecido no primeiro século de nossa era, com a publicação do tratado
De medicina (Sobre a medicina), escrito por Aurelius Cornelius Celsius (45 a.C - 25 d.C), sua
descrição pode ser encontrada em textos médicos clássicos do segundo milênio antes de Cristo,
assim como em livros sagrados de diversas culturas (Donata, Kesavan, & Austin, 1990; Gauthier &
Benzekri, 2010; Njoo & Westerhof, 1997; Panda, 2005).
Nesse sentido, a partir de caracterizações de sintomas da afecção, encontram-se expressões que
se remetem ao que hoje entende-se por Vitiligo (Gauthier & Benzekri, 2010). A primeira menção
acerca desta reporta-se, mais especificadamente, a 2.200 anos a.C, em que, de acordo com a
literatura do Irã, Tarkh-e-Tibble referiria-se a dois tipos de doenças que afetavam a cor da pele.
Uma estaria associada ao aparecimento de manchas brancas e inchaços e a orientação terapêutica
indicada relacionava-se ao abandono do indivíduo, enquanto que a outra manifestaria-se apenas
com a mudança de cor da pele para o branco, o que alude às acromias que o Vitiligo provoca
(Najamabadi, 1934).
Destacam-se também as expressões Kilasa, Sveta Khista e Charak, presentes no livro sagrado
indiano Atharva Veda (1400 a.C), em que a palavra Kilasa, derivada do vocábulo kil, significaria
branco; o termo Sveta Khista, também referia-se à cor branca, não obstante, desta vez, associava-se
à afecção lepra, sendo traduzido assim como “lepra branca”; e, finalmente, a expressão Charak,
comumente usada pelos aldeões da época, tinha o sentido semântico daquilo que se espalha,
remetendo-se ao processo de progressão do Vitiligo (Donata, Kesavan, & Austin, 1990; Njoo &
Westerhof, 1997; Prasad & Bhatnagar, 2003).
Já em 1960, estudos realizados por dermatologistas dos Estados Unidos com intuito de averiguar
a nomenclatura Zora'at apresentada na Bíblia, utilizada para mencionar doenças que acometiam a
pele, identificaram que a definição dada em alguns momentos para a doença lepra parece
aproximar-se da caracterização médica do Vitiligo, como por exemplo, a presença de pelos brancos
nas regiões de pele atingidas pela afecção (Goldman, Richard, & Moraites, 1966; Müller, 2005;
Panda, 2005; Prasad & Bhatnagar, 2003). No capítulo 10 de Levíticos, versículo 34, por exemplo,
as manchas brancas também são consideradas como um castigo de Deus de modo que: "(...)
qualquer pessoa com este tipo de afecção de pele deve usar roupas rasgadas e ter o cabelo
desgrenhado, deve ser chamado de impuro. Até que a doença persista, ele deve ser considerado
praticamente imundo e viver sozinho fora do acampamento”.
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Frente ao panorama histórico apresentado, percebe-se que, mesmo que o Vitiligo tenha sido
reconhecido desde a antiguidade, este fora de maneira frequente e equivocada confundido com a
lepra (Donata et al., 1990; Goldman et al., 1966; Müller, 2005; Njoo & Westerhof, 1997; Panda,
2005; Prasad & Bhatnagar, 2003), o que pode justificar o número ainda incipiente de estudos sobre
a temática e, principalmente, o estigma/preconceito que as pessoas com Vitiligo sofrem no meio
social.
O estigma, o preconceito, assim como a discriminação frente a pessoas com Vitiligo foram
objeto de estudo de pesquisas desenvolvidas por Kent (1999); Sant’Anna, Giovanetti, Castanho,
Bazhuni e La Selva (2003); Müller e Ramos (2004); Müller (2005); Lopes (2007); Menezes, López
e Delvan (2010); Oliveira, Silveira, Oliveira e Nery (2012); Pahwa, Mehta, Khaitan, Sharma e
Ramam (2013); e Do Bú, Alexandre, Scardua e Araújo (2017), mostrando que implicações
negativas da afecção, além das dificuldades de estabelecer relações na dinâmica social, colocam-se
no cotidiano dos indivíduos que a possuem. Dessa forma, “é possível sugerir que, mais do que uma
doença de cunho eminentemente biológico, o Vitiligo agrega aspectos psicológicos e sociais,
constituindo-se como uma doença psicossocial” (Do Bú et al., 2017, p. 7).
Em relação às manifestações dermatológicas, sabe-se que o Vitiligo pode se apresentar de forma
localizada, segmentar ou generalizada/universal e seu diagnóstico ocorre por meio de exames
clínicos ou de biópsias (Bonotis, Pantelis, Karaoulanis, Katsimaglis, Papaliaga, & Zafiriou, 2015;
Issa, 2003; Sampaio & Rivitti, 1998; Steiner, Bedin, Moraes, Villas, & Steiner, 2004). As máculas
esbranquiçadas manifestam-se em ambos os sexos, sem uma faixa-etária específica, tendo um
caráter evolutivo instável (Bonotis et al., 2015).
No que se refere à etiologia do Vitiligo, observa-se que diversos fatores podem estar
relacionados ao seu surgimento e progressão, podendo ser estes biológicos e/ou psicológicos.
Dentre eles destacam-se: a presença de autoanticorpos que destruiriam os melanócitos; defeitos
intrínsecos e extrínsecos dos próprios melanócitos; assim como, fatores de cunho emocional, como
estresse e ansiedade e/ou predisposição genética (Antelo, Filgueira, & Cunha, 2008; Correia &
Borloti, 2012; Do Bú & Coutinho, 2017; Rosa & Natali, 2009; Silva, Castoldi, & Kijner, 2011;
Steiner et al., 2004). Assim, afirma-se que a causa do Vitiligo é complexa e ainda não consensual
(Picardo & Taïeb, 2010), apresentando em pesquisas desenvolvidas uma média de ocorrência na
população mundial que varia de 0,5 a 2% (Lerner & Nordlund, 1978; Rani et al., 2017; Taieb,
2000).
Por conseguinte, esse conjunto de fatores elucida características importantes relacionadas ao
surgimento e progressão do Vitiligo, que não podem ser tratadas de forma isolada, mas a partir de
um olhar que integra as implicações biológicas e psicológicas. Além dessas, ressalta-se também a
necessidade de considerar as questões de cunho social, tendo em vista a conotação preconceituosa e
discriminatória que, historicamente, perpassa os sujeitos portadores de Vitiligo, constituindo-se
como um agravante para a saúde destes.
Nesse sentido, pode-se dizer que o Vitiligo não é apenas mais uma doença que compõe o quadro
nosográfico das afecções de pele, mas é, sobretudo, um objeto gerador de Representações Sociais
(RS), que servem como guias do comportamento frente a este. Por isso, acredita-se pertinente a
adoção da Teoria das Representações Sociais (TRS), proposta por Moscovici (2012), para
compreensão dos significados partilhados em relação ao Vitiligo por seus portadores. De acordo
com este estudioso, as RS são conhecimentos não especializados que envolvem valores, percepções,
opiniões, ideias e práticas que permitem com que as pessoas orientem-se em seu meio social, assim
como produzam significados capazes de facilitar uma comunicação contextualizada, através de
códigos que nomeiam e classificam o mundo material e social.
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
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Morin (2004) indica que, considerando-se que as RS estão relacionadas a práticas e
comportamentos, assim como, a atitudes específicas frente a problemas de saúde, o sentido que o
sujeito atribui à sua afecção pode determinar seu posicionamento no que diz respeito o seu
tratamento e consecutiva qualidade de vida.
Frente ao exposto e considerando-se a importância da Psicologia Social na análise detalhada do
assunto, uma vez que esta evidencia as implicações do Vitiligo para além dos limites da própria
pele, associando a esta condição uma vivência psicossocial, o presente estudo visa apreender as
Representações Sociais do Vitiligo elaboradas por pessoas que possuem tal afecção.
MÉTODO
Trata-se de um estudo misto, quantitativo e qualitativo, do tipo descritivo e exploratório,
ancorado no aporte teórico da Teoria das Representações Sociais, atendendo a princípios éticos de
pesquisa com seres humanos, conforme a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde
(CNS) (Brasil, 2012).
Participantes
Concerne em uma amostra não probabilística, constituída por 196 brasileiros que possuem
Vitiligo, com idades de 18 a 70 anos (M=38,85; DP=12,53), com prevalência de 70,02% do sexo
feminino, membros de grupos da rede social Facebook relacionados à temática do Vitiligo.
Destaca-se que se teve como critérios de inclusão na presente amostra: possuir Vitiligo; ser
brasileiro; ser maior de 18 anos; assim como apresentar disponibilidade para participar da pesquisa
de forma voluntária.
Material
Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário online com a pergunta: “Para
você, o que é Vitiligo?”. Além desta, obteve-se informações referentes aos aspectos
sociodemográficos dos participantes da pesquisa, como: sexo, idade, cor de pele e escolaridade.
Dados alusivos ao tempo que os participantes possuem Vitiligo, assim como o local de exposição
da(s) sua(s) mácula(s) esbranquiçada(s) também foram coletados. Na Tabela 1 do presente estudo,
podem-se verificar, em porcentagens, tais dados.
Procedimento
Os dados sociodemográficos foram processados pelo software Statistical Package for Social
Science for Windows – IBM SPSS (versão 21.0), realizando-se uma estatística descritiva (média,
frequência e desvio padrão), que visa descrever as características da amostra pesquisada. Já para a
análise dos dados coletados por meio da pergunta “Para você, o que é Vitiligo?”, utilizou-se o
software IRAMUTEQ - Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de
Questionnaires (Camargo & Justo, 2013; Ratinaud & Marchand, 2012), a fim de apreender as
Representações Sociais das pessoas com Vitiligo acerca da sua afecção, por meio da Classificação
Hierárquica Descendente (CHD) e de uma Análise de Similitude, que baseia-se na teoria dos grafos
e auxilia na identificação da estrutura das representações. Ressalta-se que, para introdução dos
dados no software, algumas variáveis relacionadas à caracterização dos participantes do presente
estudo foram codificadas segundo o modelo descrito na Figura 1, a seguir:
REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO VITILIGO
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Figura 1.
Perfil sociodemográfico dos participantes, com respectivas codificações das variáveis que
constituíram o corpus do IRAMUTEQ
RESULTADOS
Os dados sociodemográficos coletados por meio do questionário online revelaram que, como
supramencionado, a eminência de participantes do presente estudo fora do sexo feminino (70,02%),
na faixa etária entre 24 e 29 anos (35,72%), com cor de pele branca (51,52%), grau de ensino médio
(34,18%), renda entre um e dois salários mínimos (32,66%), e residentes, em sua grande parte, no
estado de São Paulo – Brasil (31,12%). No que tange ao tempo que os indivíduos possuem Vitiligo,
ressalta-se o intervalo entre 1 dia e 5 anos (45,40%), possuindo-se a área de exposição do Vitiligo
mais perceptível ao meio social (47,44%), como face, mãos, braços e pernas.
Classificação Hierárquica Descendente (CHD)
Os enunciados dos participantes sobre o Vitiligo, fruto da pergunta “Para você, o que é
Vitiligo?”, quando submetidos à análise lexical por meio do IRAMUTEQ, constituíram um corpus
com 196 Unidades de Contexto Iniciais (UCIs), totalizando 6.111 palavras, cujo número de 389
fora de palavras distintas. Destaca-se ainda que se fizeram evidentes 245 Unidades de Contexto
Elementares (UCEs).
A Classificação Hierárquica Descendente (CHD), representada pelo dendrograma exposto na
Figura 2, que deve ser lido da esquerda para a direita, considerou 74,49% do total das UCEs do
corpus denominado “Dimensões de compreensão do Vitiligo”. Deste, originou-se dois subcorpus: à
esquerda, o subcorpus designado “Dermatológica” gerou a Classe 3 (Aspectos biomédicos do
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
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Vitiligo), enquanto que, à direita, o subcorpus “Psicodermatológica”, subdividiu-se e aglutinou as
Classes 2 (Aspectos psicodermatológicos do Vitiligo) e 1 (Aspectos biológicos do Vitiligo). Nesse
sentido, as partições encerraram-se, uma vez que as classes apresentaram estabilidade.
Figura 2.
Dendrograma da Classificação Hierárquica Descendente (CHD) das Representações
Sociais do Vitiligo
A Classe 3 (Aspectos biomédicos do Vitiligo), com percentual das UCEs equivalente a
28,77%, foi a segunda mais representativa do discurso de participantes com cor de pele indígena,
assim como de outros tons de pele (moreno e vitiligóide), com nível de escolaridade fundamental II
e tempo que possui Vitiligo superior a 1 dia e inferior a 5 anos. Nesta classe, ilustrada em alguns
recortes textuais a seguir, verificaram-se palavras no intervalo de χ² = 2,1 (Célula) a χ² = 101,1
(falta).
O Vitiligo é uma doença que se dá devido a falta de pigmentação na pele. Os
melanócitos não dão conta de produzir os pigmentos necessários para
coloração da pele;
O Vitiligo é a falta de melanina em células responsáveis para dar coloração a
pele.
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A Classe 2, intitulada “Aspectos psicodermatológicos do Vitiligo”, com menor percentual das
UCEs (14,38%), apresentou palavras e radicais no intervalo de χ² = 4,1 (poder) a χ² = 91,9
(emocional), sendo relevante frente ao discurso dos participantes desta classe com pós-graduação. A
seguir, encontram-se os segmentos de texto que representam tal classe:
O Vitiligo é a pior doença que ser o humano pode ter, é emocional, baixa a
autoestima, o psicológico fica abalado;
O Vitiligo é a perda da autoestima, é uma doença que ocorre pela falta de
melanina e abala muito o emocional do indivíduo;
O Vitiligo é uma doença relacionada ao psicológico, é uma doença emocional.
A terceira e última classe, Aspectos biológicos do Vitiligo, também aglutinada no subcorpus
Aspectos psicodermatológicos do Vitiligo, fora a que mais reteve percentual de UCEs (56,85%),
apresentando palavras/radicais no intervalo de χ² = 7,4 (doença) a χ² = 12,2 (autoimune), sendo
representativa junto aos participantes de cor de pele branca. Os extratos que seguem apresentam o
teor da classe:
Pra mim, o Vitiligo é uma doença autoimune e de predisposição genética;
O Vitiligo é uma doença que apenas me preocupa quanto ao sol;
O Vitiligo é uma doença autoimune que ataca a pele.
Análise de Similitude
A partir da Análise de Similitude (AS) ou de semelhança (conforme a figura 2), que possibilitou
localizar coocorrências existentes entre as palavras, indicando suas conexidades (Ratinaud &
Marchand, 2012), observa-se que o termo Vitiligo organiza diferentes formas de sua compreensão,
estando fortemente relacionado aos vocábulos doença, psicológica e/ou autoimune, melanina, pele,
falta, autoestima, mancha (branca) e despigmentação. Percebe-se ainda, apesar de uma baixa
coocorrência, que os termos abalar, problema, constrangimento, vergonha, incomodar, tristeza e
horrível indicam aspectos psicossociais que perpassam a representação da afecção.
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
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Figura 2.
Resultados da Análise de Similitude acerca do Vitiligo
DISCUSSÃO
Os dados expostos apresentam os enfoques multifacetados de compreensão do Vitiligo, em que o
conteúdo emergido por meio da fala dos atores sociais ancora o entendimento da afecção a um saber
de ordem ora apenas dermatológico/biomédico, ora psicodermatológico. Em linhas gerais, percebe-
se no discurso desses indivíduos a tentativa de transformar o saber reificado, mesmo que não
consensual sobre o Vitiligo, em teorias do senso comum, a fim de atribuir sentido(s) para a afecção.
Não obstante, considerando-se as percentagens expostas na CHD e as coocorrências na AS no
que tange a compreensão das dimensões da enfermidade e, sabendo-se que as formas como os
indivíduos representam a afecção influenciará diretamente na conduta frente a esta (Moscovici,
2011), irrompem-se inquietudes na presente discussão frente a possíveis terapêuticas adotadas por
estes atores sociais. Além disso, com base na AS disposta sobre os dados apreendidos, serão
desenvolvidas reflexões acerca dos aspectos psicossociais que parecem se associar à representação
do Vitiligo.
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No que tange aos Aspectos biomédicos do Vitiligo, evidenciados pela classe 3 da CHD,
representativa junto a participantes com cor de pele indígena, assim como de outros tons de pele
(moreno e vitiligóide), com nível de escolaridade fundamental II e tempo que possui Vitiligo
superior a 1 dia e inferior a 5 anos, destaca-se os extratos de discurso que objetivam a afecção como
fruto da falta, ausência e/ou perda de produção de melanina e pigmentação. Ressalta-se, ainda, a
provável relação entre a ocorrência do Vitiligo a uma fraqueza do corpo e suas células que, por não
funcionarem de maneira eficiente e adequada, dariam vazão ao seu surgimento e progressão.
Este enredo semântico ancora-se ao que é tipicamente veiculado na literatura biomédica e
consecutivamente em consultórios dermatológicos, em que profissionais da dermatologia, por
vezes, fragmentam o processo de adoecimento da pele, vislumbrando-se apenas seus aspectos de
ordem tópica (Bonotis et al., 2015; Issa, 2003; Sampaio & Rivitti, 1998; et al., 2004). Destaca-se
que a AS ratifica tais questões, evidenciando-se, por meio de coocorrências, a provável relação
entre Vitiligo, despigmentação e fatores dermatológicos.
A classe 1 (Aspectos biológicos do Vitiligo), mesmo estando aglutinada em um subcorpora
distinto, aponta para uma aproximação da classe anteriormente discutida, em que seu campo
imagético demonstra que os atores sociais, em sua maioria com cor de pele branca, encontram-se
apropriados pelo discurso científico de que o Vitiligo é uma doença especificadamente autoimune.
Salientam-se tais aspectos também na AS, em que o Vitiligo organiza com alta coocorrência os
vocábulos doença e autoimune.
Sabe-se que representar socialmente um objeto é o ato de tornar compreensível aquilo que se
apresenta importante a um indivíduo, em que, por meio de retroalimentações entre universos
reificado e consensual, dá-se origem a condutas (Moscovici, 1984; Jodelet, 1984). Nesse sentido,
atenta-se para o impacto da veiculação biomédica de que o Vitiligo apenas carrega em seu cerne
aspectos biológicos frente à vida das pessoas que o possuem, as quais, por representarem a afecção
com base em tal saber, acabam por agir em procura de tratamentos que apenas vislumbram seus
aspectos biológicos.
A classe Aspectos psicodermatológicos do Vitiligo (classe 2), expressiva na fala de atores sociais
com pós-graduação, teve seu conteúdo ancorado, dissensualmente às duas classes
supramencionadas, no saber psicodermatológico, objetivando-se o Vitiligo como uma doença
característica do ser humano, que pode possuir fatores emocionais em seu desencadeamento e
progressão, sendo capaz de provocar abalos psicológicos no que se refere à autoestima do
indivíduo. A Análise de Similitude avulta também de forma semelhante tais aspectos, afigurando
reconhecer não apenas fatores bio/psicológicos da afecção Vitiligo, mas também psicossociais,
aspectos estes que são emocionais e parecem abalar, constranger, incomodar e provocar tristeza.
Acredita-se que esta forma de representar o Vitiligo, transversalmente margeado por diversos
fatores, sejam eles biológicos, psicológicos e sociais, pode estar relacionada ao nível de instrução
dos indivíduos que substancialmente contribuíram para esta classe, dado que, de forma dissonante,
os atores sociais que apenas possuíam o ensino fundamental II representaram o Vitiligo como sendo
apenas perpassado por aspectos biomédicos (classe 3). Pode-se refletir ainda se a forma de
representar dos pós-graduados relaciona-se à tradição de pesquisar que lhes é inerente, uma vez que,
diferente dos outros indivíduos, investiga-se mais sobre a afecção, transpondo-se, por isso,
fronteiras do saber puramente biomédico.
Nessa perspectiva, em um estudo de RS frente ao trabalho que teve por variável de controle o
grau de escolaridade dos seus participantes, denotou-se que quanto maior a instrução dos
indivíduos, maior também se apresentava o trabalho intelectual, índice de pesquisas e nível de
leitura (Macêdo, Bendassolli, & Torres, 2017). Assim, acredita-se que tais achados também podem
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
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ser elucidativos para o presente estudo, ratificando as implicações do nível de instrução de uma
pessoa em relação a sua disposição para o desenvolvimento de novas cognições.
Sublinha-se também que os vocábulos (abalar, problema, constrangimento, incomodar,
vergonha, tristeza e horrível) organizados em torno do objeto representacional (Vitiligo) na AS
evidenciaram aspectos psicossociais de estigma e preconceito, que podem ser enfrentados pelas
pessoas que possuem a afecção. Estes processos discriminatórios são definidos como um modo de
desprestígio ou desqualificação da pessoa com Vitiligo, uma vez que esta possui uma pele que
difere do padrão de normalidade interposto pelo meio social (Goffman, 2008).
Isto se torna preocupante, uma vez que, no processo de formação das RS, oriundas das relações
de negociações produzidas pela externalidade e interioridade do indivíduo e seu meio social
(Moscovici, 1984, 2011, 2012), retroalimenta-se aspectos negativos à própria experiência de ser
marcado pelo branco, com potencial produção de sentimentos de autodepreciação, culpa e
vergonha, característicos no estigma internalizado ou na autoestigmatização.
Por conseguinte, reconhece-se que todas as pessoas são capazes de se apropriarem das teorias
reificadas e assim formar teorias do senso comum, não obstante, sabe-se que o acesso a diferentes
meios de comunicação, assim como o contexto social em que o sujeito está inserido, trará diferentes
formas de representar um objeto (Moscovici, 2012). Sublinha-se que esta dimensão também pode
ser observada no cerne do presente estudo, indicando que as diferentes formas de representar o
Vitiligo, pode influenciar em como os indivíduos portam-se frente às terapêuticas que existem para
a afecção.
Sabe-se que existem diversas estratégias de terapias, com enfoque exclusivamente biológico,
possíveis e comumente indicadas na literatura biomédica para estimular a produção de pigmento
nas áreas de pele em que o Vitiligo apresenta-se (Picardo & Taïeb, 2010). Porém, percebe-se por
vezes ainda, uma terapêutica médica que nem mesmo se detém a aspectos orgânicos do Vitiligo,
indicando-se à pessoa que possui a afecção o tratamento do “nem te ligo” (Do Bú & Coutinho,
2017; Nogueira et al., 2009; Sacramento, 2012). Com tais posicionamentos, que podem ser fruto da
afecção ser assintomática (no biológico) e não provocar riscos para a sobrevivência de quem a
possui, desconsideram-se diversas implicações, sobretudo psicológicas e sociais.
Distintivamente, a Psicodermatologia, oriunda da junção de dois núcleos de saber, Psicologia e
Dermatologia, concebe o ser humano para além da dicotomia psique/corpo, tendo-se em vista ainda
implicações sociais do adoecimento (Ludwing et al., 2008; Müller & Ramos, 2004; Sant’anna et al.,
2003; Silva et al., 2011; Walker & Papadopoulos, 2005). Por conseguinte, apreende-se o ser
humano de maneira holística e entende-se, assim, que o desencadeamento e progressão de doenças
de pele envolvem questões biológicas, psicológicas e sociais (Ludwing et al., 2008; Müller &
Ramos, 2004; Sant’anna et al., 2003; Silva et al., 2011).
No que se refere aos tratamentos que podem ser adotados e orientados pelo referencial teórico-
prático da Psicodermatologia, ressaltam-se achados que apontam para a estabilização da progressão
da afecção, nos quais, em alguns casos, a repigmentação das acromias ocorrera (Menezes et al.,
2010; Müller & Ramos, 2004; Papadopoulos, Bor, & Legg, 1999; Sant’anna et al., 2003; Silva et
al., 2011). Apesar de tais achados, o tratamento do Vitiligo ainda mostra-se um desafio, uma vez
que há divergências entre pesquisadores da temática que tentam explicar a afecção e possíveis
formas de estagnação e/ou combate à despigmentação da pele (Viana & Geremias, 2009).
Destarte, intervir na forma como as pessoas representam a afecção faz-se necessário, seja por
meio de políticas públicas de saúde que visem disseminar uma comunicação acessível a toda
população brasileira do que é o Vitiligo, incitando-se a busca por terapêuticas holísticas em seu
tratamento, bem como promovendo a pele Vitiligóide como mais uma das múltiplas formas de
apresentar-se ao mundo; seja na formação e práxis de dermatologistas e psicólogos brasileiros, uma
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vez que estes lidam/lidarão com pessoas que possuem a afecção, sendo responsáveis por um dos
principais meios de comunicação frente ao diagnóstico e prognóstico da afecção junto à população.
Ratifica-se, assim, que os dados apresentados no presente estudo, mesmo sendo de caráter
exploratório e tendo diferenças quanto ao percentual de sexo acessado, podem indicar a direção de
novos estudos acerca da temática, considerando-se variáveis de controle como as fontes utilizadas
por atores sociais com Vitiligo para obter informações sobre sua afecção. Além disso, enfatiza-se
que a utilização de multifacetados aportes teóricos e metodológicos para apreender o fenômeno é
necessária, uma vez que este se mostra complexo. Sugere-se, por exemplo, a teoria do núcleo
central como foco de estudo, a qual admite, de acordo com Abric (1994), que toda Representação
Social organiza-se em torno de um núcleo central, determinando-se, desse modo, seus aspectos
significativos e de organização interna e permitindo, por exemplo, uma ordem e compreensão da
realidade vivida por indivíduos com Vitiligo.
Considerando-se o poder explicativo da Psicologia Social frente à temática, que não resume-se a
Teoria das Representações Sociais, sugerem-se estudos que relacionem ainda a teoria da Identidade
Social para assimilação do presente fenômeno, visando-se apreender elementos identitários de
grupos de pessoas com Vitiligo.
REFERÊNCIAS
Antelo, D. P., Filgueira, A. L., & Cunha, J. M. T. (2008). Aspectos imunopatológicos do Vitiligo.
Medicina Cutânea Ibero-Latino-Americana, 36, 125-136. Recuperado de
http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2008/mc083d.pdf
Bonotis, K., Pantelis, K., Karaoulanis, S., Katsimaglis, C., Papaliaga, M., Zafiriou, E., & Tsogas, P.
(2015). Investigation of factors associated with health-related quality of life and psychological
distress in Vitiligo. Journal of German Society of Dermatology, 45-48. doi:10.1111/ddg.12729
Brasil. (2012). Resolução 466/2012. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo
seres humanos. Ministério da Saúde/Conselho Nacional de Saúde, Brasília.
Camargo, B. V., & Justo, A. M. (2013). IRAMUTEQ: Um software gratuito para análise de dados
textuais. Temas em Psicologia, 21(2), 513-518. doi: 10.9788/TP2013.2-16
Correia, K. M. L., & Borloti, E. (2013). Convivendo com o Vitiligo: uma análise descritiva da
realidade vivida pelos portadores. Acta Comportamentalia, 21(2), 227-240. Recuperado de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S018881452013000200006&script=sci_arttext
Do Bú, E. A., Alexandre, M. E. S., Scardua, A., & Araújo, C. R. F. (2017). Vitiligo as a
psychosocial disease: apprehensions of patients imprinted by the white. Interface -
Comunicação, Saúde, Educação, Epub June 22, 2017. doi: 10.1590/1807-57622016.0925
Do Bú, E. A., & Coutinho, M. P. L. (2017). Vitiligo: do “nem te ligo” à experiência terapêutica
promovida pela Psicodermatologia. In M. P. L. Coutinho (Org.), Psicologia e sua interface com
a saúde. João Pessoa, PB: Editora IESP.
Donata, S. R., Kesavan, M., & Austin, S. R. (1990). Clinical trial of certain ayurveda medicines
indicated in Vitiligo. Ancient Science of life, 4, 202–206. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3331338/pdf/ASL-9-202.pdf
Goffman, E. (2008). Estigma – notas sobre a manipulação da identidade deteriorada. Rio de
Janeiro, RJ: LTC.
Goldman, L., Richard, S., & Moraites, R. (1966). White spots in biblical times: A Background for
the Dermatologist for Participation in Discussions of Current Revisions of the Bible. Archives of
Dermatology, 93, 744–753. doi: 10.1001/archderm.1966.01600240110023
E. A. Do Bú, M.E.S. de Alexandre, & M.P.L. Coutinho
www.sp-ps.pt 771
Issa, C. M. B. M. (2003). Transplantes de melanócitos no tratamento do vitilgo: um processo
terapêutico?. (Tese, Doutorado em Clínica Médica) – Universidade Estadual de Campinas,
Campinas, SP. Recuperado de
http://repositorio.unicamp.br/bitstream/REPOSIP/313298/1/Issa_ClaudiaMariaBernardinoMagro
_D.pdf
Jodelet, D. (1984). Représentation sociale: phénomènes, concept et théorie. In S. Moscovici (Org.),
Psychologie Sociale, Paris - FR: P.U.F.
Kent, G. (1999). Correlates of perceived stigma in Vitiligo. Pschology and Heathy, 14(2), 241-251.
doi: 10.1080/08870449908407325
Lerner, A. B., & Nordlund, J. J. (1978). Vitiligo: What is it? Is it important? Jama, 239,1183-1187.
doi: 10.1001/jama.1978.03280390079031
Lopes, C. (2007). Abordagem Psicossocial de uma população de indivíduos com Vitiligo: avaliação
de depressão, ansiedade e qualidade de vida. (Tese, Mestrado em Ciências) – Universidade
Federal de São Paulo, São Paulo, SP. Recuperado de
http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23451
Macêdo, L. S. S., Bendassolli, P. F., & Torres, T. L. (2017). Representações Sociais da
aposentadoria e intenção de continuar trabalhando. Psicologia & Sociedade, 29, e145010.
doi:10.1590/1807-0310/2017v29145010
Morin, M. (2004). Parcours de Santé. Paris, FR: Armand Colin.
Menezes, M., López, M., & Delvan, J. S. (2010). Psicoterapia de criança com alopecia areata
universal: desenvolvendo a resiliência. Paidéia (Ribeirão Preto), 20(46), 261-267. doi:
10.1590/S0103-863X2010000200013
Moscovici, S. (1984). Introducción: El Campo de la Psicología Social. In S. Moscovici (Org.),
Psicologia Social. Barcelona, ES: Ediciones Paidós.
Moscovici, S. (2011). Representações Sociais: Investigações em psicologia social. Petrópolis, RJ:
Vozes.
Moscovici, S. (2012). A psicanálise, sua imagem e seu público. Petrópolis, RJ: Vozes.
Müller, M. C. (2005). Psicossomática: uma visão simbólica do vitiligo. São Paulo, SP: Vetor.
Müller, M. C., & Ramos, D. (2004). Psicodermatologia: uma interface entre psicologia e
dermatologia. Psicologia: ciência e profissão, 24(3), 76-81. Recuperado de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
98932004000300010&lng=pt&tlng=pt
Najamabadi, M. (1934). Tarikh-e-Tibbe-Iran. Shamsi, Teheran, Iran.
Njoo, M. D., & Westerhof, W. (1997). Vitiligo. Ned Tijdschr Geneeskd., 141(16), 759-64.
Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9213796
Nogueira, L. S. C., Zancanaro, P. C. Q., & Azambuja, R. D. (2009). Vitiligo e emoções. Anais
Brasileiros de Dermatologia, 84(1), 41-45. doi: 10.1590/S0365-05962009000100006
Oliveira, F. L., Silveira, L. K. C. B., Oliveira, R. L., & Nery, J. A. C. (2012). O impacto
psicossocial do Vitiligo em adolescente do sexo feminino: um relato de caso. Adolescência &
Saúde, 9(2), 67-71. Recuperado de
http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=318
Pahwa, P., Mehta M., Khaitan, B. K., Sharma V. K., & Ramam M. (2013). The psychosocial impact
of Vitiligo in Indian patients. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 79,
679-85. doi: 10.4103/0378-6323.116737
Panda, A. K. (2005). The medico historical perspective of Vitiligo. Bulletin of the Indian Institute of
History of Medicine, 25, 41–46. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17333661
REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO VITILIGO
www.sp-ps.pt 772
Papadopoulos, L., Bor, R., & Legg, C. (1999). Coping with the dis guring effects of vitiligo: a
preliminary investigation into the effects of Cognitive-Behavioural Therapy. British Journal of
Medical Psychology, 72, 385–396. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10524722
Prasad, P. V., & Bhatnagar, V. K. (2003). Medico-historical study of “Kilasa”
(Vitiligo/leucoderma) a common skin disorder. Bulletin of the Indian Institute of History of
Medicine, 33, 113–127. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17154114
Rani, S., Bhardwaj, S., Srivastava, N., Sharma, V. L., Parsad, D., & Kumar, R. (2017). Senescence
in the lesional fibroblasts of non-segmental Vitiligo patients. Archives of Dermatological
Research, 309(2), 123-132. doi:10.1007/s00403-016-1713-0
Ratinaud, P., & Marchand, P. (2012). Application de la méthode ALCESTE à de «gros» corpus et
stabilité des «mondes lexicaux»: analyse du «CableGate» avec IraMuTeQ. Em Actes des 11eme
Journées internationales d’Analyse statistique des Données Textuelles (pp. 835–844). Presented
at the 11eme Journées internationales d’Analyse statistique des Données Textuelles. JADT 2012,
Liège.
Rosa, E., & Natali, M. Vitiligo: Um Problema Que Não Pode Passar em Branco. Saúde e Pesquisa,
2, 119-126. Recuperado de
http://periodicos.unicesumar.edu.br/index.php/saudpesq/article/view/910/732
Sampaio, S., & Rivitti, E. (1999). A Dermatologia básica. São Paulo, SP: Artes Médicas.
Sant'Anna, P. A., Giovanetti, R. M., Castanho, A. G., Bazhuni, N. F. N., & La Selva, V. A. (2003).
A expressão de conflitos psíquicos em afecções dermatológicas: um estudo de caso de uma
paciente com Vitiligo atendida com o jogo de areia. Psicologia: Teoria e Prática, 5(1), 81-96.
Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
36872003000100007
Steiner, D., Bedin, V., Moraes, M. B., Villas, R. T., & Steiner, T. (2004). Vitiligo. Anais Brasileiros
de Dermatologia, 79(3), 335-351. doi: 10.1590/S0365-05962004000300010
Silva, A., Castoldi, L., & Kijner, L. C. (2011). A pele expressando o afeto: uma intervenção grupal
com pacientes portadores de psicodermatoses. Contextos Clínicos, 4(1), 53-63. doi:
10.4013/ctc.2011.41.06
Taieb, A. (2000). Intrinsic and extrinsic pathomechanisms in Vitiligo. Pigment Cell Research,
13(8), 41-7. doi: 10.1034/j.1600-0749.13.s8.9.x
Viana, E., & Geremias, R. (2009). A caracterização do Vitiligo e o uso de plantas para o seu
tratamento. (Monografia para conclusão do curso de Farmácia). Santa Catarina, UNESC.