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RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6º ANO

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

Aluna: Ana Rita B. de Assis Ribeiro | Número: 2011518

Instituição: NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas

Turma: 5

Regente: Professor Doutor Rui Maio

Data: 11/09/2017 – 18/05/2018

Relatório Final | Estágio Profissionalizante 6ºano

1 Ana Rita B. de Assis Ribeiro | 2011518

ÍNDICE I. Introdução ................................................................................................................................................. 2

II. Síntese de Atividades ............................................................................................................................. 2

1. ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE .................................................................................................. 2

1.1 Pediatria .............................................................................................................................................. 3

1.2 Ginecologia e Obstetrícia ................................................................................................................. 3

1.3 Saúde Mental ..................................................................................................................................... 4

1.4 Medicina Geral e Familiar ................................................................................................................ 4

1.5 Medicina Interna ................................................................................................................................ 5

1.6 Cirurgia ............................................................................................................................................... 5

2. ELEMENTOS VALORATIVOS .......................................................................................................... 6

III. Reflexão Crítica .................................................................................................................................... 7

IV. ANEXOS ............................................................................................................................................. 10



I. Introdução

O Mestrado Integrado em Medicina, como formação pré-graduada, visa ajudar o estudante

a adquirir uma base de conhecimentos, e competências, sólida e coerente, assim como

instituir valores e aptidões, que permitam o exercício clínico fundado nos princípios éticos

e abordagem humanista que se exige de qualquer profissão destinada ao serviço do

próximo. Atendendo à necessidade de atualização contínua, inerente às Ciências Médicas,

o Estágio Profissionalizante surge como um elo de ligação entre a formação médica pré e

pós-graduada, pretendendo proporcionar ao estudante um último cenário de aprendizagem

tutorada, com vista à aquisição crescente de autonomia e confiança, na sua prática clínica,

antes do início do exercício profissional.

Os meus objetivos pessoais para esta unidade curricular (UC) consistiram na participação

ativa em todas as atividades em que estivesse inserida, na obtenção de uma visão

abrangente das especialidades que a constituem, e na identificação de possíveis lacunas

na minha formação, de modo que as pudesse colmatar antes de terminar o meu ensino pré-

graduado.

Com este relatório, pretendo apresentar uma análise retrospetiva sucinta das atividades

desenvolvidas ao longo do ano. Deste modo, este é composto pela introdução, onde

apresento os seus objetivos e organização; por uma porção dedicada à síntese das

atividades desenvolvidas em cada especialidade, incluindo os objetivos específicos

propostos para cada uma e alguns elementos extracurriculares que considero valorativos

para o meu percurso; por uma reflexão crítica; e, por fim, por alguns anexos de atividades

realizadas durante o presente ano letivo, e em anos anteriores.

II. Síntese de Atividades

1. ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE



Os estágios inseridos nesta UC visam primordialmente o aperfeiçoamento de capacidades

e conhecimentos previamente adquiridos, num cenário de ensino tutorado, com o propósito

de permitir ao aluno o exercício clínico, com um nível progressivamente crescente de

autonomia. Neste sentido, existem objetivos que são transversais às diferentes

especialidades, nomeadamente no que diz respeito ao conhecimento das síndromes

clínicas mais prevalentes, aprimoramento de técnicas de comunicação, entrevista clínica e

exame objetivo, tomada de decisão no que concerne métodos complementares de

diagnóstico e terapêutica, e integração adequada nas diferentes equipas de profissionais.

1.1 Pediatria. O estágio decorreu na Unidade de Adolescentes do Hospital D. Estefânia,

sob a orientação da Dr.ª Leonor Sassetti, entre 11/09/2017 e 06/10/2017. Neste estágio, os

principais objetivos consistiram em conhecer o normal desenvolvimento do jovem e as

avaliações necessárias, aprimorar o domínio da semiologia inerente à prática clínica, por

forma a aplicar a marcha de diagnóstico e terapêutica mais adequadas e estabelecer uma

boa comunicação tanto com a criança/jovem, como com a família. No decorrer deste

estágio assisti a consultas externas, frequentei o serviço de urgência e o internamento da

unidade de adolescentes, realizando a observação de doentes de forma tutorada, e

posteriormente autónoma, realizei diários clínicos e assisti e participei em reuniões de

serviço. Por fim, apresentei, no final do estágio, um trabalho sobre Esclerose Múltipla, a

propósito de um caso clínico.

1.2 Ginecologia e Obstetrícia. O estágio decorreu na Maternidade Alfredo da Costa, sob

a orientação da Dr.ª Patrícia Amaral e Dr.ª Inês Antunes, entre 09/10/2017 e 03/11/2017.

Neste estágio, os principais objetivos específicos consistiram no conhecimento das

características fisiológicas da mulher e da gravidez, principais situações patológicas

ginecológicas e obstétricas, participação ativa nas intervenções, tanto médicas como

cirúrgicas, aprimoramento do domínio de conhecimentos no que concerne o planeamento



familiar e realização de aconselhamento pré-concecional e gestacional. Durante o estágio

participei em diversas vertentes da especialidade, nomeadamente consulta externa de

ginecologia, consulta de gineco-urologia, serviço de urgência, bloco de partos e bloco

operatório, enfermaria, histeroscopias, ecografias ginecológicas e obstétricas e pude

assistir e participar em diversas reuniões de serviço. Durante este período, destaco a

realização do exame objetivo ginecológico e realização de citologias aspirativas, de forma

autónoma, e a participação como 3ª ajudante no bloco operatório e de partos. Por último,

apresentei um trabalho sobre Mirror Syndrome, a propósito de um caso clínico.

1.3 Saúde Mental. O estágio decorreu no internamento de Psiquiatria do Hospital Prof.

Doutor Fernando da Fonseca, sob a orientação do Dr. Bruno Trancas, entre 06/11/2017 e

01/12/2017. Neste estágio, os principais objetivos específicos consistiram na identificação

dos principais sintomas de perturbação psiquiátrica, e enquadramento dos mesmos nas

principais entidades nosológicas da especialidade, avaliação da funcionalidade do doente,

e identificação de situações impactantes no seu contexto pessoal, social e laboral,

identificação de situações de risco (pessoal/social) e prática das capacidades de entrevista

clínica, em contexto de doença psiquiátrica. Durante este estágio, frequentei

maioritariamente o serviço de internamento e o serviço de urgência, realizando observação

de doentes de forma tutorada e, posteriormente autónoma, tendo inclusivamente realizado

uma história clínica. Assisti e participei, também, na reunião semanal do serviço, onde eram

discutidos todos os doentes internados àquela data.

1.4 Medicina Geral e Familiar. O estágio decorreu no Centro de Saúde de Serpa, sob a

orientação da Dr.ª Conceição Serpa, entre 04/12/2017 e 12/01/2018. Neste estágio, os

principais objetivos consistiram na abordagem sistemática centrada no doente,

incorporando dados psicossociais, culturais e familiares na tomada de decisões, assim



como tendo em conta a evidência científica disponível, as limitações dos dados clínicos e

a relação custo-benefício.

Durante o estágio participei ativamente em consultas de saúde do adulto, planeamento

familiar, saúde infanto-juvenil, consultas do dia e consultas de diabetes, tendo adquirido

uma autonomia progressiva, que culminou na realização de consultas de forma autónoma,

com a supervisão da minha tutora. Destaco ainda a realização de consultas no domicilio, e

a participação na reunião mensal do centro de saúde, com a presença de todos os

profissionais do mesmo, onde apresentei o tema “Avaliação da função renal”.

1.5 Medicina Interna. O estágio decorreu na unidade funcional de Medicina 4, do Hospital

de Santa Marta, sob a orientação da Dr.ª Patrícia Cachado e Dr.ª Teresa Garcia, entre

22/01/2018 e 16/03/2018. Neste estágio, os objetivos incluem os objetivos transversais a

todos os estágios, referidos anteriormente, com especial enfoque na identificação de

situações clínicas urgentes/emergentes e correta hierarquização de problemas, e

respetivas marchas de atuação, assim como o reconhecimento das principais síndromes

clínicas que carecem de referenciação. Ao longo do estágio fui totalmente integrada na

equipa dirigida pelas minhas tutoras, realizando a observação diária de doentes na

enfermaria, de forma autónoma, elaborando notas de entrada, diários clínicos, notas de

transferência e de alta. Semanalmente, participei na reunião do serviço, onde tive, por

vezes, a oportunidade de apresentar doentes que estava a acompanhar, frequentei o

serviço de urgência e, por fim, apresentei, juntamente com alguns colegas, um trabalho

sobre massas mediastínicas, a propósito de um caso clínico da enfermaria.

1.6 Cirurgia. O estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação da Dr.ª Rita

Garrido, entre 01/04/2018 e 18/05/2018. Neste estágio, os objetivos incluem os objetivos

transversais a todos os estágios, referidos anteriormente, com especial enfoque na correta

identificação das principais síndromes com indicação cirúrgica apresentadas em contexto



de urgência, e respetiva atuação terapêutica, avaliação do estado nutricional e risco

cirúrgico do doente, e participação ativa em intervenções cirúrgicas, por forma a aprimorar

as técnicas de assépsia e técnicas de pequena cirurgia mais comuns.

O estágio de Cirurgia foi dividido em diversas vertentes: uma semana dedicada ao serviço

de urgência; duas semanas dedicadas a Anestesiologia, tendo acompanhado a Dr.ª Diana

Chieira na sua atividade no bloco operatório, consulta e urgência, destacando-se o contacto

com as diferentes técnicas anestésicas disponíveis, permitindo-me uma excelente revisão

das principais classes farmacológicas utilizadas e respetivos efeitos hemodinâmicos, assim

como a possibilidade de praticar gestos técnicos, como intubação; por último, seguiram-se

quatro semanas dedicadas a Cirurgia Geral, onde acompanhei a minha tutora na sua

atividade na enfermaria, consulta externa, serviço de urgência e bloco operatório. Destaco

a observação de doentes de forma autónoma, sendo responsável pela redação dos diários

clínicos, que eram posteriormente discutidos, e decidido o plano terapêutico, assim como a

possibilidade de participar ativamente em múltiplas intervenções cirúrgicas, por vezes como

2ª cirurgiã.

2. ELEMENTOS VALORATIVOS

Apesar de não constituírem parte integrante da UC Estágio Profissionalizante, com o

aproximar da conclusão do meu Mestrado Integrado em Medicina, não posso deixar de

referir, neste documento, algumas atividades que contribuíram de forma valiosa para a

minha formação tanto profissional, como pessoal. Estas incluem:

- Integração, como representante dos alunos, no Conselho de Ação Social da

Universidade Nova de Lisboa, o órgão superior de gestão da ação social, presidido

pelo Reitor da Universidade (Anexo 1).

- Dois mandatos como Coordenadora da Educação Médica Interna, na Direção da

Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM), exercendo



também a função de representação dos alunos no Conselho Pedagógico (Anexo 2

e 3).

- Integração, como representante dos alunos do 2º ciclo do MIM, na Comissão de

Acompanhamento do Novo Currículo (CANC) da NMS|FCM, presidida pelo Prof.

Doutor José Guimarães Consciência (Anexo 4).

- Colaboração com o Gabinete de Educação Médica da NMS|FCM, na pessoa da

Prof.ª Patrícia Rosado Pinto, na aplicação continua, e melhoramento, do Sistema de

Garantia de Qualidade do Ensino.

III. Reflexão Crítica

Após o término de qualquer estágio é fulcral que exista um momento de reflexão e

contextualização crítica da experiência e tal parece-me especialmente importante no que

concerne o Estágio Profissionalizante. Conforme indicado pela sua denominação, este

estágio assumiu, desde o início, a responsabilidade de conferir ao estudante uma

autonomia e confiança crescentes no exercício clínico diário. Deste modo, realizando agora

uma análise retrospetiva aos diferentes estágios parcelares que compõem esta UC,

concluo-o com uma enorme satisfação, tendo cumprido, na íntegra, os objetivos pessoais

que estabeleci no início do ano letivo, e que realço na introdução deste documento. No que

concerne os objetivos transversais a todos os estágios, nomeadamente o conhecimento

das síndromes clínicas mais prevalentes, aprimoramento de técnicas de comunicação,

entrevista clínica e exame objetivo, tomada de decisão no que diz respeito a métodos

complementares de diagnóstico e terapêutica, e integração adequada nas diferentes

equipas de profissionais, considero que também estes foram cumpridos na totalidade. No

entanto, devo destacar como principal desafio, e uma das lacunas por mim identificadas ao

longo deste ano letivo, os conhecimentos relativos a terapêutica, uma área fulcral ao



exercício da medicina e cujo ensino, apesar de ter o seu lugar no currículo do MIM, poderia

ser aprimorado.

Relativamente aos diferentes estágios parcelares, na sua globalidade extremamente

satisfatórios, existem alguns pontos que gostaria de destacar. O estágio de Pediatria, por

ter sido realizado numa unidade de adolescentes, forçou-me a adaptar os meus objetivos

de aprendizagem. Apesar de a atividade de enfermaria, e consulta, não permitir o contacto

que esperaria com as patologias típicas da infância, creio que esta falha foi colmatada

através da frequência do serviço de urgência. Por oposição, esta unidade apresentou-me

um cenário desafiante de comunicação com os doentes, e respetivas famílias, permitindo-

me o aprimoramento das técnicas de colheita de anamnese, e sublinhou a importância da

construção da relação médico-doente sobre uma base de confiança. O estágio de

Ginecologia e Obstetrícia foi, de entre todos, o mais variado em atividade. Graças ao

interesse e disponibilidade das minhas tutoras, frequentei praticamente todos os dias

diferentes vertentes da especialidade, excedendo as minhas expectativas. O estágio de

Saúde Mental, realizado numa unidade de internamento, mudou incrivelmente a minha

visão da doença mental, desmistificando-a e permitindo-me uma melhor compreensão da

importância do contexto pessoal, social e laboral destes doentes, na gestão da patologia.

O estágio de Medicina Geral e Familiar, realizado no Centro de Saúde de Serpa, enalteceu

a relação médico-doente, e o quanto o ambiente do indivíduo, impacta a sua saúde. No

entanto, dadas as características da população, não me foi possível observar nenhuma

grávida, impossibilitando-me de atingir os objetivos relativos à saúde materna. O estágio de

Cirurgia, talvez por ter sido realizado num regime tutorado de 2:1, permitiu-me uma

participação muito mais ativa do que esperava, excedendo as minhas expectativas. Por

último, gostaria de destacar o estágio de Medicina Interna, sem dúvida o meu preferido de

entre todos. Para além de ter sido muito bem integrada na equipa, a observação de doentes



realizada de forma autónoma, permitiu-me, pela primeira vez, estabelecer uma verdadeira

relação médico-doente com estes. Durante dois meses, através do contacto com uma

população maioritariamente envelhecida, fui confrontada com a tentativa, por vezes

infrutífera, de dar alta a estes indivíduos com o mesmo grau de autonomia que tinham

previamente. Esta realidade obrigou-me a conhecer as diferentes opções de apoio

disponíveis, e fez-me perceber que, de facto, a reabilitação não cessa com a alta, sendo

um continuum que vai para além das unidades hospitalares.

Quanto às minhas atividades extracurriculares, explicitadas na secção “Elementos

Valorativos” e comprovadas pelos certificados em anexo, no seu conjunto foram

experiências que me permitiram aprender a gerir o tempo de forma eficiente, sistematizar

problemas, e respetivas soluções, e prioriza-las, competências que considero fulcrais ao

exercício profissional exigente que é a Medicina. Para além disto, permitiram-me colaborar

com docentes das mais variadas especialidades médicas, assim como profissionais de

outras áreas, nomeadamente dedicados à ação social e politicas de educação no ensino

superior, contactos que valorizaram a minha aprendizagem muito para além do Mestrado

Integrado em Medicina, e me ajudaram a crescer também como pessoa.

Posto isto, termino o Estágio Profissionalizante com um sentimento de dever cumprido e

uma paixão renovada pela Medicina. Pude cimentar os conhecimentos adquiridos ao longo

destes seis anos, treinar competências que estou certa que me permitirão uma abordagem

sistematizada, e adequada ao doente e à patologia em causa, colmatar lacunas e limar

arestas. Acima de tudo, termino com vontade de começar a exercer, mas continuar a

aprender, manter um espírito inquieto e nunca esquecer de reconhecer os limites da

atuação médica no prolongamento da vida, procurando pesar o risco/benefício de cada

ação, tendo por base os princípios éticos e humanísticos desta atividade laboral a que

pretendo dedicar a minha vida, e que visa o serviço em prol do próximo.



IV. ANEXOS

1 – Representante dos alunos no Conselho de Ação Social da Universidade Nova de Lisboa

– Fevereiro de 2016 – Fevereiro de 2017.

2 – Coordenadora do departamento de Educação Médica Interna da Direção da Associação

de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas, no mandato de 2016.

3 - Coordenadora do departamento de Educação Médica Interna da Direção da Associação

de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas, no mandato de 2017.

4 - Representante dos Alunos na Comissão de Acompanhamento do Novo Currículo da

NMS|FCM- Janeiro 2016 – Dezembro 2017.

5 – Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management) – Março 2018.



Anexo 1



Anexo 2



Anexo 3



Anexo 4



Anexo 5

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