Diogo Gaspar, nº 2008069 Relatório Final do Estágio Profissionalizante

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RELATÓRIO FINAL

Mestrado Integrado em Medicina

Universidade Nova de Lisboa

Faculdade de Ciências Médicas

Ano lectivo 2013-2014

“A arte médica tem três elementos: a doença, o doente e o médico.

O médico é um servidor da arte.” (Hipócrates).

Diogo de Sousa Gaspar, Nº 2008069

Lisboa, 16 de Junho de 2014

Relatório Final do Estágio Profissionalizante Diogo Gaspar, nº 2008069

ÍNDICE

I. Introdução………..………………………………..………...……...………....Pág.3

II. Estágios Parcelares …………………………..…………………..……………..Pág.3

A. Estágio de Medicina Geral e Familiar ………………...…………..........Pág.3

B. Estágio de Pediatria…………………………………………….…...…....Pág.4

C. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia …..………….……………….......Pág.5

D. Estágio de Saúde Mental ……………………………...………………...Pág.6

E. Estágio de Medicina Interna.…..…………………………….…………..Pág.7

F. Estágio de Cirurgia …..……………………………..………………..…..Pág.8

G. Conferências/simpósio.......................................................................Pág.9

III. Análise Critica………...…………....……………………………………………..Pág.9

IV. Anexos…………………………………………………………………......Pág. 11, 12

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I. Introdução

Foi há 5 anos atrás que aterrei na Escola Médica da Faculdade de Ciências

Médicas, que me dediquei como um TODO à minha formacão médica. Termino assim

este percurso, marcado pelo símbolo desta faculdade onde grandes nomes da história

médica também o fizeram, concluindo assim o Mestrado Integrado em Medicina. Foi toda

uma longa caminhada que teve como principais objectivos: desenvolver competências

essenciais ao exercício da Medicina, atitudes e aptidões abrangendo as diferentes áreas

clínicas, da ética à investigação, bem como, aprofundar competências de autonomia.

O Sexto Ano, que agora termino, decorreu sob a forma de Estágio

Profissionalizante, composto por diversos estágios parcelares onde, tirando proveito dos

conhecimentos e metodologias apreendidas em anos anteriores, se solidificaram, através

das diversas actividades práticas, as competências profissionais que permitem e regem o

exercício da profissão médica.

O presente relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte, far-se-

á uma síntese de todos os elementos representativos do estágio e, na segunda parte,

proceder-se-á a uma reflexão crítica final.

II. Estágio Parcelares:

De seguida apresento de forma sintética e procurando realçar os aspectos

fundamentais de cada estágio parcelar. Estes encontram-se ordenados de forma

cronológica conforme a rotação que nos foi atribuída.

A) Medicina Geral e Familiar (quatro semanas: 16/09/2013 a 11/10/2013)

Regente: Professora Doutora Isabel Santos; Local: UCSP Alcochete e USF Descobertas;

Orientadores: Dra. Fernanda Pimentel, Dra. Joana Campina.

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Objectivos: Abordar os padrões de sintomas mais comuns no contexto da comunidade,

desenvolvendo competências diagnósticas, terapêuticas e preventivas; aplicar o modelo

clínico centrado nas pessoas e no seu contexto; verificar as características próprias dos

cuidados de saúde prestados em Medicina Geral e Familiar, assim como a variedade de

papéis do médico de família.

Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de estágio de

M.G.F., frequentei durante 2 semanas o Centro de Saúde das Descobertas, em ambiente

urbano, e durante 2 semanas o Centro de Saúde de Alcochete, em ambiente rural. Pude

assistir às consultas de Planeamento Familiar, Saúde Infantil, Saúde da Mulher, Saúde

do Adulto, bem como frequentar a sala de tratamentos. No meio rural, tive a

possibilidade de me deslocar a uma extensão, a Extensão de Saúde do Passil que

funcionava numa casa do povo com poucos recursos.

Conclusão/Reflexão: Os objectivos definidos no início deste estágio foram cumpridos

em parte, sendo as expectativas largamente superadas. Foram desenvolvidas algumas

aptidões como: raciocínio de diagnóstico e tratamento adequado aos problemas mais

comuns, a comunicação com o doente, a abordagem multidisciplinar do doente (as

múltiplas morbilidades, a polimedicação, a dimensão psicológica dos seus problemas e

a maneira como estes os afectam).

B) Pediatria (quatro semanas: 14/10/2013 a 18/11/2013)

Regente: Prof. Doutor Luís Varanda, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadora: Dr.ª

Helena Neves .

Objectivos: O estágio de pediatria tinha como objectivo a integração na dinâmica do

hospital e no dia-a-dia das diversas actividades, sendo estabelecidos objectivos

pedagógicos genéricos, em termos de conhecimentos (saber), atitudes (saber estar) e

aptidões (demonstradas: saber fazer e evocadas: saber como fazer).

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Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio de pediatria,

participei em diversas actividades de enfermaria, consulta externa, Urgência, consulta de

cirurgia pediátrica e neonatologia. Parte do tempo frequentei a enfermaria, onde

acompanhei crianças de todas as idades. Tive também oportunidade de, juntamente com

uma colega, elaborar e apresentar um seminário sobre “Convulsões Febris” e assistir

a várias sessões formativas onde foram abordadas os seguintes temas: Carat Kids

(teste de controlo da asma e rinite alérgica); Transplantes da Cóclea e por último o uso de

Antibióticos nas Otites Médias Agudas, Amigdalites e Sinusites.

Conclusão/Reflexão: Um dos aspectos positivos durante este estágio, foi a

multiplicidade de actividades que pude assistir e participar durante o estágio.

C) Ginecologia-Obstetrícia (quatro semanas: 06/11/2013 a 10/12/2013)

Regente: Professora Fátima Serrano, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadores:

Dra. Susana Pinho

Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio profissionalizante foram a prática e

participação diária em diversas actividades da especialidade, tais como ambulatório e

internamento, bloco operatório e meios complementares de diagnóstico, bem como o

Serviço de Urgência e Bloco de Partos. Além destes, é de referir também a

sensibilização para a prevenção e diagnóstico precoce em Ginecologia e Obstetrícia,

bem como a noção de indicação para referenciação ao especialista.

Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante as 4 semanas em que

decorreu o estágio profissionalizante, participei em consultas de

Obstetrícia/Ginecologia, Ecografia, consulta das Trombofilias, exames especiais

(Colposcopias e Histeroscopias) e urgências onde ajudava e participava nas

actividades do Serviço de Urgência/Bloco Operatório.

Conclusão/Reflexão: Como aspectos positivos, tenho a salientar a participação em

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cesarianas, que foram aspectos que se revelaram inovadores em comparação com anos

prévios. A rotação por alguns tipos de consulta, enfermaria, bloco operatório e serviço de

urgência proporcionou-me uma abordagem global desta especialidade, permitindo que os

objectivos gerais fossem atingidos.

D) Saúde Mental (quatro semanas: 09/12/2013 a 17/01/2014)

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier, Local: Hospital Egas Moniz, Orientador: Dr.

António Neves e Dra. Paula Duarte

Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a

promoção do desenvolvimento de conhecimentos já adquiridos no 5º ano, e a

maturação destes, bem como das capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em

Psiquiatria e Saúde Mental, através do acompanhamento tutelado de doentes com

patologia psiquiátrica. Além disso, proporcionar uma experiência de trabalho integrado de

equipa e colaboração multidisciplinar.

Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que

decorreu o estágio de Saúde Mental, frequentei durante o primeiro dia, os seminários

teórico-práticos leccionados na FCM e o restante estágio foi dividido em 2 semanas na

Psiquiatria de Ligação e 2 semanas no Hospital de Dia. Neste estágio pude assistir e

participar no serviço de urgências, consultas de psiquiatria, psicoterapia de grupo, sessão

de psicomotricidade e sessão de biblioterapia.

Conclusão/Reflexão: Os objectivos do estágio de saúde mental, na minha perspectiva

foram cumpridos, tendo superado de forma bastante positiva, as minhas expectativas.

Este contribuiu para enriquecer a minha formação enquanto médico, na medida em que

me permitiu adquirir conhecimentos que, de forma simples e prática, me vão permitir lidar

com doentes que se apresentem com as principais patologias psiquiátricas, quer no

serviço de urgência, quer na enfermaria de outra especialidade médica ou cirúrgica.

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E) Medicina (8 semanas: 27/01/14 a 21/03/14)

Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco, Local: Hospital Cuf Descobertas

Orientadora: Dra. Luísa Fontes

Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a

integração na dinâmica do hospital e no dia-a-dia das diversas actividades numa

enfermaria e S.U. de medicina interna, colmatando, deste modo, lacunas em áreas de

ensino médico já abordadas em anos anteriores e ensinando o aluno, de modo tutelado,

a trabalhar com as ferramentas aprendidas ao longo dos cinco anos da licenciatura. A

finalidade deverá ser a preparação do estagiário de modo a que esteja apto a responder

às necessidades dos doentes de um modo abrangente, desde a promoção da saúde e

prevenção da doença até ao diagnóstico, tratamento e prognóstico de situações no

âmbito da doença crónica, aguda e emergente.

Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que

decorreu o estágio de medicina, tive oportunidade de integrar diversas actividades na

enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. Na enfermaria, acompanhei vários

doentes, desde que eram internados até à sua alta, tendo realizado notas de entrada,

colheita de histórias clínicas, exame objectivo, registo no diário clínico, prescrição

terapêutica e notas de alta. Além disso, tive oportunidade de assistir e realizar algumas

técnicas. Durante este estágio assisti e participei em diversas actividades como

consulta medicina interna, consulta de reumatologia, ecocardiografia, exames

especiais de gastrenterologia e serviço de urgência.

Tive também a oportunidade de, juntamente com uma colega, elaborar e

apresentar dois seminários um sobre a “Sepsis” e outro sobre “Desequilíbrio ácido-base”

e assistir a 4 aulas de ECG apresentadas pela Professora Doutora Ana Aleixo que

ajudou-me a desenvolver as minhas capacidades interpretativas do ECG.

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Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio de medicina foram cumpridos,

estes permitiram-me a integração na prática e dinâmica do dia-a-dia da especialidade no

hospital e a consolidação dos conhecimentos adquiridos em anos prévios. Como

aspecto positivo, tenho a salientar o grande acompanhamento dado por toda a equipa

de medicina interna com especial relevância à minha orientadora.

F) Cirurgia (8 semanas: 24/03/2014 a 23/05/2014)

Regente: Professor Doutor Rui Maio, Local: Hospital Beatriz Ângelo, Orientador: Dra.

Susana Ourô.

Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio foram a integração dos alunos na prática

clínica diária, nas vertentes de consulta, internamento, bloco operatório, urgência,

relacionamento com o doente/familiares e ética profissional.

Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio profissionalizante

de cirurgia, efectuei como unidade opcional gastrenterologia durante 2 semanas onde

pude assistir a diversas técnicas (endoscopia digestiva alta, colonoscopias,

ecoendoscopias e CPRE), consultas de gastrenterologia e consultas de proctologia. No

estágio de cirurgia efectuei diversas actividades nas seguintes vertentes: enfermaria,

consulta externa, bloco operatório e serviço de urgência. Durante este tempo pude

acompanhar doentes internados, participar na pequena cirurgia e entrar como 1º e 2º

ajudante em diversas cirurgias.

Durante este estágio foram leccionadas diversas aulas teóricas e teórico-prácticas

que considero terem sido importantes para a minha formação como futuro médico. Foi

também efectuado um Mini-Congresso onde todos os alunos apresentaram um caso

clinico com uma breve revisão teórica sobre cada tema. O trabalho, apresentado por mim

e pelos meus colegas, incidiu sobre um caso de Lipomatose Intra-abdominal. Também no

decorrer deste estágio foi-nos proposto pela nossa orientadora efectuarmos um artigo de

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revisão sobre lipomatose com o objectivo de ser publicado na revista Portuguesa de

Cirurgia. O artigo já foi escrito mas, até à data, ainda não foi publicado.

Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio foram cumpridos, tendo-me

permitido adquirir conhecimentos do ponto de vista práticos e sedimentar conhecimentos

teóricos já adquiridos em anos prévios. O trabalho no bloco operatório, da globalidade de

experiências enriquecedoras, foi aquele que considero mais gratificante. Como aspecto

negativo, é de referir ratio aluno/tutor.

G) Conferências/simpósios

Conferências/simpósios realizados ao longo do ano, ordenados cronologicamente

do seguinte modo:

- “Hipertensão arterial e insuficiência Cardíaca- Estado da arte em 2014”.

- Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA.

As conferências/ Simpósios acima mencionados serão apresentados neste relatório

final, em secção própria: “Anexos”.

III. Análise Crítica:

No que se refere aos objectivos propostos no início do estágio profissionalizante,

nomeadamente: aprofundar conhecimentos teóricos em cada estágio parcelar;

aperfeiçoar técnica de colheita de anamnese e realização de exame objectivo;

desenvolver competências na área da comunicação interpessoal; aprofundar

conhecimentos de terapêutica e adquirir competências na área da Medicina de Urgência,

julgo ter alcançado a maioria destes objectivos com sucesso e trazer hoje comigo uma

“bagagem” e suporte fundamental para o início da próxima etapa como Interno do Ano

Comum. Sinto porém a necessidade futura de um aperfeiçoamento dos conhecimentos

na área da terapêutica.

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Ao longo deste ano procurei manter uma atitude dinâmica e activa de forma a

aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem. Acredito que, de estágio para

estágio, houve uma progressão de desempenho, e que fui capaz de integrar

conhecimentos de estágios passados nos que estava actualmente a desenvolver,

enriquecendo assim progressivamente as consecutivas experiências. Gostaria de referir a

importância dos actos práticos ao longo de todos estes estágios, uma vez que é esse um

dos grandes pilares dos estágios profissionalizantes. No meu caso considero que o

estágio de Medicina Geral e Familiar não foi tão prático como julgo que poderia ter sido.

Apesar de estar presente e assistir à maior parte dos actos realizados, raramente me foi

confiado a execução prática da maioria dos procedimentos. Em contrapartida, julgo que

nos estágios de Cirurgia Geral e de Medicina me foi concedido espaço para crescer e

aprender a realizar procedimentos práticos, sempre sob orientação e correcção dos meus

tutores, o que se revelou muito gratificante.

Como consideração final e global do estágio profissionalizante, penso ter sido

um ano de aprendizagem de grande importância para a minha formação enquanto

futuro jovem médico. Faço assim um balanço positivo desta colecção de experiências,

novas competências e exemplos profissionais que levo comigo.

Não posso deixar de expressar a minha gratidão para com todos os meus

tutores, que comigo partilharam conhecimentos, experiências profissionais e humanas.

Deixo ainda o meu reconhecimento aos regentes das várias disciplinas pela constante

preocupação com um ensino de excelência.

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IV. Anexos

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Certificado de Frequência de Formação Profissional

Certifica-se que Diogo De Sousa Gaspar , natural de ______________, nascido/a a

___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do bilhete de identidade nº

______________ emitido pelo Arquivo de Identificação de ______________ em

___/___/_____, participou no Curso de Formação Profissional Jornadas do Departamento

de Cirurgia do HBA que decorreu de 16/05/2014 a 17/05/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo

com a duração total de 14 horas.

Lisboa, 17 de Maio de 2014

O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas

Iniciativas para a Vida

(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)

Certificado n.º 1406/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010