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RELATÓRIO FINAL:

PROJETO CAMINHOS DO CUIDADO – PARAÍBA

João Pessoa – PB

Setembro 2015

Relatório Final: Projeto Caminhos do Cuidado - Paraíba


EQUIPE

Coordenação Macrorregional: FRANCÉLI FRANCKI DOS SANTOS

Educador SÉRGIO ALARCON

Apoio Pedagógico GIULIA SILVEIRA

Técnico do MS/SGTES/DEGES DANIEL MARCIO PINHEIRO

Coordenação Estadual PAULO RICARDO RODRIGUES

ETSUS CENTRO DE FORMAÇÃO DE RECUSROS HUMANOS-CEFOR

Apoio Estadual

SHIRLENE QUEIROZ

GÉSSICA VALENTIM

JOANE BRITO

JONATHAN LUCENA

VÂNIA FÉLIX

Orientadores

MARIA MILANEIDE DE SOUZA

ROBERTO CEZAR MAIA DE SOUZA

LEANDRO ROQUE DA SILVA

SHENIA MARIA FELICIO FELIX

MAURA VANESSA SILVA SOBREIRA

Tutores

1ª Região: Classificados TATIANY FERNANDES OLIVEIRA JOSENILMA ASSIS

COSTA DE ARAÚJO EDLENE DE FREITAS LIMA ROCHA MARLUCE LEITE DA

SILVA MARIA BERNADETE DANTAS PESSOA MÁRCIA MARIA BEZERRA

MÁXIMO ARALINDA NOGUEIRA PINTO DE SÁ ALLYEVISON ULISSES ALVES

CAVALCANTI THIANA LÍCIA SILVA AZEVEDO DANIEL RANGEL CURVO ISABEL

CRISTINA DE SOUZA RAYANNE SANTOS ALVES CAMILA NEIVA DE GOUVÊA

RIBEIRO SOARES GERLANE BANDEIRA DA SILVA FABRÍCIO MARTINS CLENIA


DE ARAÚJO CAMPOS MARIA ANGÉLICA ALBUQUERQUE HARDMAN CANDICE

DA SILVA PALITOT Suplentes GILMARA LUCIA PEREIRA CHAVES LAEDNA

CARVALHO SOARES ROSSANE CLAUDIO GOMES MEIRA DANTAS

2ª Região: Classificados THAISE ALVES BEZERRA GEOVANNA DOS SANTOS

SOARES SILVA ANA FLÁVIA TASCA DOS SANTOS CARVALHO JUSSARA

MARIA CUNHA DOS SANTOS EVANEIDE ALBUQUERQUE SANTOS CANDEIA

MARIA DAS GRAÇAS PEREIRA DE OLIVEIRA Suplentes BRUNA FABRYNE DA

ROCHA OLIVIERA

3ª Região: ROSA MARIA LIMEIRA DE QUEIROZ JURACEMA GOMES DE

MEDEIROS HELENA RUFINO DE ATAIDE LEAL JANETE ALEXANDRE

4ª Região: CLEITON CHARLES DA SILVA ANA LUZIA MEDEIROS ARAÚJO DA

SILVA ADRIANA SELIS DE SOUSA

5ª Região: ROSEANE MONTENEGRO GUEDES ANTONIA ARAUJO GOMES

ANTONIA ARAUJO GOMES

6ª Região: Classificados LILIANE ABRANTES DE SENA GEOVÂNIA DE ARAÚJO

FILGUEIRA DIEGO ANDRADE DA SILVA INGRID RODRIGUES DA COSTA

7ª Região: Classificados MANUELLA SILVYA FREITAS ANGELO FLÁVIA

CRISTINA DOS SANTOS ALVES VALDILENE LOPES DIAS SAMANDA SILVA

XAVIER Suplentes ANA MARIA DOS SANTOS

8ª Região: Classificados ONADJA BENICIO RODRIGUES ANA KARINE PINHEIRO

ALVES CUNHA

9ª Região: Classificados SYMARA ABRANTES ALBUQUERQUE DE OLIVEIRA

CABRAL ANNE CAROLINE ALMEIDA DUARTE DA CRUZ ALEXSANDRA LAYANI

FAUSTINO DE ANDRADE ANKILMA DO NASCIMENTO ANDRADE Suplentes

RAMONE DANTAS ROCHA

10ª Região: Classificados WENGNA NEVES MATIAS DAYANNY DE SANTANA

SARMENTO Suplentes JULIANA QUEIROGA DE OLIVEIRA

11ª Região: Classificados FABIANA DE ARAÚJO MEDEIROS KERCIA ARAÚJO

MEDEIROS DE SOUSA Suplentes LEYLIANE CRISTINA ALVES PEREIRA


12ª Região: Classificados ALESSANDRA BARBOZA DE MENESES PATRICIA

PEREIRA DE SOUSA E SILVA MACEDO ERIKA MEDEIROS MARINHO OLIVEIRA

ROSANGELA MARIA FONSECA BUCHMANN Suplentes DOUGLAS LUIZ DE

MELO REZENDE

13ª Região: Classificados CHRISTIANNE URTIGA ROCHA VANDERLAN

ANDRADE DE SOUSA Suplentes FATIMA SONALLY SOUSA GONDIM

14ª Região: Classificados LARA MELO DA COSTA TEIXEIRA ADELLE

CONCEIÇÃO DO NASCIMENTO SOUZA NATALY CÉZAR DE LIMA FERNANDES

ANGELA MARIA SÁTIRO DA NOBREGA FELIX Suplentes PLÁCIDO LOURENÇO

FERNANDES JÚNIOR

15ª Região: JOSE EVANDRO SILVA SOARES LUZIMAR LACERDA ROLIM

EUNICE MONTEIRO DE FARIAS CACILDA LOPES DA SILVA Suplentes

16ª Região: FRANCISCA EUGÊNIA BERNARDINO CASSIMIRO DE LIMA JOELMA

DA SILVA SANTOS VÂNIA MARIA OLIVEIRA DE FARIAS FLÁVIA ALVES AGUIAR

SIQUEIRA JANILENE MONTEIRO DE SOUZA ROSIANE DE SOUZA MOREIRA

KICYANNA SILVA LACERDA GLÁUCIA MARIA GOMES DE MOURA ELIANE

RANGEL AGRA MARIA NÚBIA DE OLIVEIRA LUCINEIDE DINIZ


LISTA DE SIGLAS

Agente Comunitário de Saúde – ACS

Auxiliar/Técnico de Enfermagem - Atenf

Centro Formador de Recursos Humanos- CEFOR-RH

Comissão IntergestoraBipartite – CIB

Comissão de Integração Ensino Serviço - CIES

Comissão Intergestora Regional-CIR

Rede de Escolas Técnicas do SUS - RETSUS

Secretaria de Estado da Saúde – SES

Sistema Único de Saúde - SUS


Sumário

1. Introdução ........................................................................................ 8

2. ETSUS Equipe ............................................................................... 8

3. Processos de articulação ............................................................... 11

4. Ponderação sobre a atuação da equipe nacional ........................... 12

a. Macrorregional ............................................................................ 12

i. Articulação territorial e nacional ...................................... 12

ii. Suporte à formação da equipe ........................................13

iii. Apoio e desenvolvimento do projeto ............................... 13

iv. Acompanhamento e monitoramento das ações desenvolvidas

...........................................................................................13

v. Avaliação longitudinal do desenvolvimento do projeto ... 13

b. Acadêmico .................................................................................. 14

i. Seleção dos Tutores/Orientadores – Termo de

Referência .......14

ii. Cadastramento das turmas ........................................... 14

iii. Registro de alunos ........................................................ 15

iv. Certificação ..................................................................... 15

v. Utilização do Portal Acadêmico ..................................... 16

vi. Suporte da equipe acadêmica nacional ......................... 16

c. Pedagógico ................................................................................ 16

i. Material educativo do projeto (caderno, guia, vídeo, texto e sites

..........................................................................................16

ii. Formação presencial e seleção .. de

Tutores/Orientadores. ............... 16

iii. Comunidade de Práticas ................................................ 17

iv. Avaliação do trabalho do tutor em sala de aula ............. 18

v. Avaliação do trabalho do orientador .............................. 18


vi. Equipe matricial ............................................................. 19

5. Comunicação .................................................................................. 19

6. Infraestrutura e Logística ............................................................... 20

7. Ministério da Saúde ....................................................................... 22

8. Metas alcançadas.......................................................................... 22

9. Aprendizagens significativas ......................................................... 29

10. Conclusão ....................................................................................... 29

11. Referências ..................................................................................... 30

ANEXOS

Fotos ..................................................................................................... 32

Relatório Situacional e Proposta de Prorrogação do Projeto Caminhos do

Cuidado na Paraíba ............................................................................ 43

Ofício Nº 371, de novembro de 2014. Enviado ao Sr. Alexandre Medeiros de

Figueiredo/DEGES/SEGETS/MS ......................................................... 49

Relatório Final: Projeto Caminhos do Cuidado - Paraíba Página 8

RELATÓRIO FINAL:


1. Introdução

O presente relatório tem como objetivo consolidar e apresentar os resultados

relativos à Formação em Saúde Mental (Crack, álcool e outras drogas) para agentes

comunitários de saúde e auxiliares/técnicos de enfermagem da Atenção Básica -

Projeto Caminhos do Cuidado no estado da Paraíba.

O Projeto chegou a nosso estado em sua terceira etapa, com suas primeiras

atividades de articulação em janeiro de 2014, através da coordenação

macrorregional. Ao final, foi possível formar mais de 9.100 trabalhadores no período

de março de 2014 a maio de 2015, atingindo quase 220 municípios em dezesseis

regiões de saúde da Paraíba.

2. ETSUS / Equipe

No estado da Paraíba, segundo a Portaria Nº 620/GS/SES/2009, a Política de

Educação Permanente em Saúde e a formação nível técnico dos trabalhadores de

saúde é acompanhada pelo Centro Formador de Recursos Humanos - CEFOR-RH.

Por sua vez, o CEFOR-RH, compõe a Rede de Escolas Técnicas de Saúde -

RET-SUS e, por este motivo, foi à instituição que acompanhou o desenvolvimento

do Projeto Caminhos do Cuidado no estado.

O núcleo estadual foi identificado a partir da experiência em projetos de

formação em saúde e atuação nas áreas de saúde mental e atenção básica,

constituindo uma equipe de seis atores sendo um coordenador e cinco apoios.

Desses, cinco já faziam parte da equipe do CEFOR-RH sendo, três integrantes da


coordenação estratégica da Política de Educação Permanente em Saúde e duas

como apoio administrativo. Outra integrante do núcleo no estado é responsável pela

Política de Saúde Mental na SES.

Tendo em vista a experiência da equipe em formas democráticas de

condução de projetos de formação, o núcleo apostou no formato colegiado para

planejar, articular e coordenar o projeto. Assim, considerou o desenho regionalizado

do estado de acompanhamento macrorregional, acompanhando as turmas a partir

das macrorregiões de saúde, sendo:

1ª macrorregião composta pelas 1ª, 2ª, 12ª e 14ª regiões de saúde;

2ª macrorregião composta pelas: 3ª, 4ª, 5ª, 15ª e 16ª regiões de

saúde;

3ª macrorregião composta pelas: 6ª, 7ª e 11ª;

4ª macrorregião composta pelas: 8ª, 9ª e 10.

Esse formato colegiado propiciou que cada macrorregião tivesse uma pessoa

de referência, desenvolvendo as atividades de articulação, mobilização, formação e

acompanhamento das turmas, que chamamos de coordenação macrorregional.

Assim, a coordenação local do estado desenvolveu as atividades em uma das

macrorregiões e a nível nacional, e três apoio ficaram como referência para as

demais regiões.

Já o cadastro de turmas e atividades de apoio, foram desenvolvidas por duas

pessoas que se organizaram como referência de acordo com o quantitativo de

turmas pactuadas, sendo um apoio referenciado para a 1ª macrorregião de saúde e

o outro apoio referenciado para as outras três macrorregiões, respeitando o critério

populacional e número de trabalhadores a serem formados pelo projeto.

Por já conhecerem os gestores de saúde do estado, funcionamento e fluxo de

processos, a composição da equipe se mostrou extremamente potente no âmbito da

articulação e organização da estrutura para o desenvolvimento das turmas.


Igualmente, uma das fragilidades se deu em decorrência do número de

agendas demandadas pelo projeto a equipe que também estava vinculada a gestão

estadual.

Também foi possível envolver o CEFOR-RH e a Secretaria de Estado da

Saúde - SES nas atividades do projeto, garantindo contrapartidas como:

⦁ Todo o material foi recebido na sede do CEFOR-RH, conferido e

organizado pelo setor de almoxarifado e depois enviado para os municípios onde as

turmas aconteciam o que permitiu um cuidado e acolhimento diferenciado na

entrega dos kits;

⦁ Deslocamento e diárias da equipe foram possíveis através dos

transportes recursos da SES, facilitando o acompanhamento, articulação, entrega

dos kits, participação nas aulas inaugurais e encerramento, assim como conversas

com tutores e orientadores, acompanhamento das turmas e mediação de conflitos e

intercorrências com as turmas, gestão municipal e fornecedores de alimentos.

Também foi possível casar agendas considerando que a equipe já atuava em

articulação com os municípios.

Além dessas contrapartidas e da equipe já formada, o CEFOR-RH

disponibilizou uma técnica da equipe pedagógica para acompanhamento do projeto

o que garantiu maior integração do CEFOR-RH com o Projeto Caminhos do

Cuidado.

Por outro lado, a integração do projeto nas agendas do CEFOR-RH, Saúde

Mental e Atenção Básica propiciaram pautas constantes junto aos gestores

municipais e disparou movimentos de educação permanente em saúde em todo o

estado, de forma que foi possível realizar encontros presenciais entre os tutores,

orientadores e coordenação do projeto.


3. Processo de articulação

O projeto em nosso estado foi lançado ainda em janeiro de 2014 em plenária

onde convidamos vários segmentos envolvidos com o plano “Crack, é possível

vencer” do estado, coordenações de saúde mental e Atenção Básica municipais por

região de saúde, gerências regionais de saúde, SES e o Conselhos de Secretários

Municipais de Saúde – COSEMS. A partir daí, as pactuações nas Comissões

Intergestores Regionais – CIR foram desenvolvidas em um conjunto de agendas em

todo o estado e, além disso, pautamos a apresentação do projeto na Comissão

Intergestores Bipartite – CIB em fevereiro.

O mesmo foi apresentado e discutido em todas as CIR e foram produzidas

resoluções com os seguintes encaminhamentos:

⦁ Envio das informações dos Agentes Comunitários de Saúde e de um

técnico de enfermagem por Equipe Saúde da Família (nome, CPF, data de

nascimento, telefone para contato e e-mail) para fins de matricula;

⦁ Distribuição das turmas por Município, indicando sede para as aulas;

⦁ Calendário com ordem cronológica de inicio das turmas na região;

⦁ Liberação do trabalhador de um dia por semana para as aulas;

⦁ Deslocamento do trabalhador quando necessário.

Uma vez pactuadas metas para o projeto no estado, o cronograma para

execução das turmas foi estabelecido de acordo com o quantitativo de tutores (72) e

a capacidade da equipe estadual (6) e escola, assumirem uma estrutura mensal de

todo o fluxo que vai desde a pactuação da turma na região, monitoramento até o

fechamento da turma. Sendo assim, o cronograma acordado por todos, incluindo a

coordenação macrorregional nordeste, foi de 34 turmas/mês, atendendo o total de

239 turmas.

Entretanto, nos meses de Junho e Julho nosso planejamento foi seriamente

afetado em virtude de um conjunto de orientações confusas e difusas por parte da


coordenação de infraestrutura e logística ocasionando na execução de apenas oito

(8) turmas/mês. A situação foi relatada para a equipe nacional através de Ofício por

parte de nossa equipe solicitando a prorrogação do projeto a fim de garantir o

cumprimento da meta.

Essas intercorrências foram responsáveis pelo não cumprimento das metas

pactuadas e prorrogação do projeto em nosso estado até o mês de maio de 2015,

conforme apresentamos adiante no item 8 deste relatório.

4. Ponderação sobre a atuação da equipe nacional

a. Macrorregional

i. Articulação territorial e nacional;

Espaço disponibilizado as equipes estaduais para encurtar as

distâncias que permeiam a dimensão nacional deste projeto. Iniciamos

com uma referência onde acordamos metas, prazos, processo de

trabalho, logística e recebemos diversas orientações e em seguida

houve uma substituição da referência macrorregional com a mesma

propositura e energia para a escuta, queixas e orientações locais em

visitas definidas de acordo com a agenda construída com nossa equipe

e mediação com equipe nacional.

ii. Suporte à formação da equipe

Apesar da não programação do pedagógico nacional para que nossa

equipe local participasse ativamente das atividades pedagógicas com

os orientadores e tutores. A retaguarda e sensibilidade da coordenação

macrorregional nos enriqueceram muito, os nossos encontros

presenciais se tornavam momentos de reflexão e aprendizado.

Formalmente, pudemos participar após muita insistência da formação

de orientadores e da formação de tutores. Enfatizando que neste

segundo, nossa participação foi mais ativa, para além de simples


ouvintes como no caso da primeira. Quanto à formação para a

operacionalização dos sistemas que envolvem a infraestrutura

deixaram muito a desejar, nos deixando com dúvidas e/ou ausência de

informações relevantes que agora na fase final do projeto ocasiona

dificuldades e contratempos.

iii. Apoio e desenvolvimento do projeto;

Fundamental para o andamento das turmas em nosso estado frente a

um tanto de demandas e dificuldades oriundas desta permanente

negociação com gestores, cumprimento dos prazos e exigências em

algumas vezes intransigente da equipe de infraestrutura.

iv. Acompanhamento/ Monitoramento das ações desenvolvidas;

Muito louvável o formato de acompanhamento onde à postura sempre

pedagógica, apesar das limitações da coordenação macrorregional,

foram fundamentais para avaliação/reflexão de nossas ações.

v. Avaliação longitudinal do desenvolvimento do projeto.

De um modo geral, muitas potencialidades se dão no campo do

comprometimento, valor agregado na articulação e montagem das

turmas para além de número para processar metas, mas sim pela

sensibilidade da equipe estadual e também o apoio da coordenação

macrorregional na maior parte das vezes mesmo com pressão clara

das cabeças deste projeto podemos ver muitas coisas boas nesta

trajetória de militância em prol do debate e conhecimento das

interfaces da pauta que o Caminhos do cuidado apresentou para a

comunidade dos Acs e Atenfs. No desenvolvimento do projeto a forma

quantitativa que esta enriquecedora ação foi conduzida, com uma

infraestrutura através do Icict/Fiocruz sempre teve dificuldades de

compreender a dimensão, cultura e condições de cada região deste

país, de uma coordenação pedagógica que pouco soube utilizar o

potencial histórico das ET/SUS e o tratamento verticalizado da

coordenação executiva para com as equipes estaduais principalmente


na fase final do projeto tendo dificuldades de compreender que os

envolvidos estavam a tocar esta pauta para além de uma relação

empregado e empregador, manda e obedece e sim de parceria pelo

nosso próprio interesse e valor de desenvolver e estimular esta prática

de cuidado integral ao usuário do serviço em sua comunidade.

b. Acadêmico

I. Seleção de Tutores/Orientadores – Termo de Referência

Até a reorganização do acadêmico em apoio pedagógico regional,

atuação foi insatisfatória e desarticulada. Como exemplo podemos

lembrar logo no início do processo a seleção de tutores/orientadores do

projeto, onde o acadêmico lançou o Termo de Referência, nossa

equipe realizou toda a articulação e primeira etapa (análise da

documentação e currículo dos candidatos) apenas com o apoio durante

um dia de nossa coordenação macrorregional e, durante a segunda

etapa do processo seletivo, nossa equipe não foi consultada o que

ocasionou transtornos no decorrer do projeto. Cabe também colocar

que a participação da equipe estadual na segunda etapa do processo

só foi possível depois de muita insistência, deixando clara a

fragmentação entre as ações no núcleo pedagógico/acadêmico e

infraestrutura/articulação.

II. Cadastramento das turmas

Em relação ao cadastro de turmas através do sistema workflow, para o

inicio do projeto foi necessário pactuar de forma avulsa a entrega dos

materiais e ajudas de custo do projeto para que a meta pactuada

pudesse ser concretizada. O sistema workflow por mais que

apresentasse toda a programação das turmas, ainda se esbarrava na

dificuldade de comunicação entre os seus operadores, que por hora

não deixavam claro o motivo das devolutivas e em algumas situações

cancelamento de turmas sem informar para nossa equipe. Houve


também dificuldade por parte de alguns municípios na disponibilização

de local adequado para a realização das aulas. Nessas situações foi

necessário mediação da coordenação macrorregional e do apoio do

Ministério da Saúde para esclarecimento e resolução nos momentos

críticos.

III. Registro de alunos

As principais dificuldades encontradas no registro dos alunos se deu na

morosidade no envio das principais informações para efetuar a

matricula (NOME, CPF, DATA DE NASCIMENTO, TELEFONE e

FUNÇÃO). Como nesse processo contamos com o apoio dos gestores,

encontramos no percurso diversas intercorrências após a solicitação da

turma no workflow, como trabalhador que saiu da equipe, trabalhador

em licença, trabalhador novo (que entrou no serviço após o envio das

primeiras informações da turma), número de CPFs inválidos (algumas

vezes foi necessário enviar cópia do documento para certificar que o

número era real), demais informações faltantes após término da turma.

Todas essas dificuldades repercutiram no atraso na finalização das

turmas e no fechamento de alguns processos. Nesse quesito os

esforços da equipe local e apoio da coordenação macrorregional e

pedagógica foram primordiais para superação.

IV. Certificação

Desde quando foi apresentado o formato online da certificação, nossa

equipe hesitou e procurou articulações para que outro formato fosse

disponibilizado. Porém, em virtude do grande volume de certificados,

observou-se que o formato proposto seria mais viável. De toda forma, o

formato digital garante que todos tenham acesso em qualquer lugar do

país. No caso dos municípios que ainda possuem dificuldade de

acesso, conversamos com os gestores municipais e nas gerências de

saúde do estado para que o acesso do trabalhador ao certificado fosse

facilitado.


A demora na disponibilização dos certificados na página do projeto

ocasionou muitas reclamações por parte dos alunos e tutores.

V. Utilização do portal acadêmico

O espaço acadêmico funcionou como uma secretaria acadêmica virtual

e facilitou o trabalho e organização dos materiais por parte dos tutores.

VI. Suporte da equipe acadêmica nacional

A equipe acadêmica nacional merece elogios, pois sempre esteve de

prontidão e colaborou para solucionar as dúvidas e dificuldades que

nossa equipe teve no decorrer do projeto.

C.Pedagógico

I. Material educativo do projeto (Cadernos, Guia, vídeos,

textos e sites)

O material educativo do projeto, de excelente qualidade, atende a

expectativa da proposta político-pedagógica de promover a reflexão

sobre a estratégia de redução de danos propiciando um cuidado na

atenção básica as pessoas que fazem uso de drogas.

Os materiais didáticos, caderno do aluno e caderno do tutor,

conseguem apresentar de forma simples e dinâmica o conteúdo,

propiciando que o leitor desenvolva as atividades em outros espaços.

Os materiais complementares disponíveis na página do projeto

auxiliam no processo educativo, trazendo novas formas de promover à

reflexão a cerca da redução de danos e uso de substâncias

psicoativas.

II. Formação presencial e seleção de Tutores/Orientadores

Considerando que ainda existem mitos e estigmas envolvendo a

redução de danos e que em seu perfil os tutores e orientadores eram

sujeitos envolvidos com o cotidiano de práticas na atenção básica e/ou

saúde mental, a estratégia de casar formação com seleção, favoreceu


esclarecer aos interessados as expectativas do curso de formação dos

ACS e Atenfs, como também propiciou que a seleção fosse

compartilhada com os próprios interessados.

Cada candidato, no decorrer da formação percebia seu desempenho

ao dialogar com o outro, se colocando no lugar do possível tutor/aluno

que futuramente estaria acompanhando.

A seleção aconteceu de forma que os sujeitos iam apresentando suas

expectativas e mostrando como seria sua atuação como

orientador/tutor.

Igualmente, ressaltamos que as seleções de orientadores/tutores

caminhavam desintegrado do trabalho das coordenações. Em

oportunidade, esse fato foi colocado por nossa equipe que exigiu

participação na formação dos orientadores e tutores. Sendo que na

formação dos orientadores, foi custeada apenas a passagem de um

dos integrantes. Os demais de nossa equipe participaram por conta

própria, visto perceber a importância da coordenação se vincular aos

movimentos pedagógicos não se restringindo as questões de

articulação e administrativa.

A participação da coordenação estadual favoreceu vínculo com os

tutores e orientadores, o que propiciou a integração das atividades

desenvolvidas.

III. Comunidade de Práticas

A mesma integração não aconteceu na Comunidade de Práticas, visto

que o acesso até a segunda metade do projeto foi restrita aos

orientadores e tutores.

O intuito da comunidade de práticas era propiciar a educação

permanente em saúde e continuidade da formação dos tutores através

de discussões no ambiente virtual de aprendizagem sobre os casos

apresentados em sala de aula e questões pedagógicas. Em nosso

estado, a participação dos tutores na comunidade de práticas foi


insatisfatória e foi colocada em pauta em vários momentos não só por

nossa equipe, mas também pelos orientadores e tutores.

De toda forma, o pouco que foi discutido na comunidade de práticas

favoreceu encontros entre os tutores e orientadores.

IV. Avaliação do trabalho do tutor em sala de aula

Os tutores selecionados para desenvolver o projeto na Paraíba

atenderam as expectativas do processo formativo. Alguns tutores, em

decorrência de dificuldades impostas pelas gestões municipais,

colaboraram na articulação de local para as aulas e matricula dos

alunos, através da solicitação dos documentos necessários para o

cadastro.

Em sala de aula, desempenharam o papel de ativador das

metodologias sugeridas durante a formação e materiais didáticos.

V. Avaliação do trabalho do orientador

Os orientadores acompanharam a formação dos tutores e atuação em

sala de aula através da Comunidade de Práticas e através dos

encontros presenciais que ocorreram macrorregionalmente no estado

da Paraíba.

Apenas em uma macrorregião do estado não ocorreu o encontro em

detrimento de dificuldade de agregar os tutores. Através dos encontros,

foi perceptível o empoderamento dos tutores nos processos

pedagógicos. O acompanhamento do orientador também serviu de

estimulo para a continuidade de alguns tutores no projeto visto a

insatisfação por parte das intercorrências que envolviam questões de

pagamento de bolsa, ajuda de custo e deslocamento.

Também obtivemos dificuldade em relação ao acesso dos orientadores

na comunidade de práticas, sendo necessárias conversa entre a

coordenação local, coordenação macrorregional e apoio pedagógico.

Após a conversa apenas uma orientadora persistiu com o pouco

acesso.


VI. Equipe matricial

A equipe matricial sempre esteve disponível, acompanhando os

processos, orientando nossa equipe quanto a possíveis dificuldades,

assumindo processos de articulação junto a DEGES, propiciando

momentos de educação permanente em saúde entre a nossa própria

equipe. Desde o primeiro contato, inclusive durante a transição da

coordenação macrorregional, nossa equipe sempre esteve

referenciada. O apoio matricial, principalmente através do apoio

pedagógico e coordenação macorregional sempre estiveram presentes,

com agendas periódicas, encontros virtuais, por telefone, e-mail e

whatsapp. Essa presença constante contribuiu para minimizar e mediar

às situações mais delicadas. Também contamos com a participação da

equipe nas atividades desenvolvidas em nosso estado como as de

transferência tecnológica junto aos tutores, trabalhadores e durante a

tenda do caminhos no I Congresso da Rede Escola SUS-PB, onde o

projeto teve grande visibilidade para os demais atores envolvidos com

a formação para e no SUS na Paraíba.

5. Comunicação

Sempre quando acionada a equipe de comunicação respondeu as

expectativas da equipe da Paraíba. Igualmente, foram poucos materiais enviados

para divulgação nos boletins e página do projeto em virtude da priorização das

demandas pedagógicas e de infraestrutura.

Ainda assim a divulgação do projeto foi realizada e por vezes foi feita

divulgação direta, de materiais enviados por tutores, garantindo a divulgação do

projeto. Outro ponto positivo foi que matérias publicadas em blogs e sites da região

eram filtrados para a página nacional do projeto.


Tendo o projeto aqui em nosso estado o constante monitoramento das

assessorias de imprensa disponíveis para cobrir eventos e dar suporte aos registros

em mídias interativas como redes sociais e alguns já citados acima. Destacamos o

próprio portal nacional, que sempre garantiu espaço de nosso estado com imagens

e dados sobre a equipe e o projeto. O portal se fez fundamental também nos

momentos pedagógicos, como a formação de orientadores e tutores e na constante

participação destes momentos como suporte a organização das informações,

articulação local para garantir o bom andamento do espaço e das relações com

órgãos externos.

Com pauta especifica do projeto foram organizados dois momentos, o

primeiro foi a formação dos tutores, que sofreu em detrimento da ausência de local

adequado, mas ocorreu sem grandes intercorrências. O segundo foi à colaboração

no I Congresso da Rede Escola SUS-PB no qual o projeto teve stand com

divulgação do material, atividades desenvolvidas e realização de oficina de

sociodrama com o educador Antônio Lancetti.

6. Infraestrutura e Logística

Em nosso estado foram poucas as dificuldades referentes ao pagamento de

ajuda de custo e bolsas. As situações que surgiram foram mediadas através de

conversa entre a equipe local, macrorregional e infraestrutura.

Uma das maiores dificuldades encontradas foi referente à contratação dos

serviços de alimentação. Em principio, a equipe local ia se dedicar apenas em

indicar os prestadores de serviço via repasse de nome e contato por telefone. Logo

nas primeiras turmas sentimos fragilidade no processo de contratação visto que

alguns prestadores forneceram alimentação às turmas sem nenhum contato da

empresa contratada. Percebemos que nossa estratégia de descentralização foi

positiva, pois propiciou que conversássemos pessoalmente com os prestadores de

forma a dar mais credibilidade e confiança na promessa de contratação o que fez


com que nenhuma das quase trezentas turmas ficasse sem servir alimentação

(almoço e lanche).

Todavia, a equipe nacional, com objetivo de contenção de custos, limitou o

valor do serviço o que gerou conflito com o nosso maior fornecedor, que prestava

serviço para as turmas da grande João Pessoa. Como o valor limitado era inferior ao

valor já contratado por mais da metade do projeto se fez necessário negociar com a

empresa a fim de chegar a um denominador de custo que mantivesse a qualidade e

equivalesse ao que o projeto podia oferecer. Assim foi possível manter a prestação

de serviço sem cair na qualidade da alimentação oferecida durante as turmas que

seguiram, solicitando autorização para aumentar um (1) real no valor do almoço

contratado para as turmas da grande João Pessoa até o final do projeto.

Cabe enfatizar aqui nossa insatisfação com esse processo, já que sobrou

para a equipe estadual todo o processo de articulação de alimentação nas etapas de

identificação de empresas, cotação de preços, negociação com fornecedor e envio

das informações para a formalização do contrato, haja vista que existia uma

empresa contratada para realizar esse trabalho, PrimeiraFila Turismo.

Outra situação que se repetiu em duas cidades foi à alegação de não

pagamento por parte dos prestadores, de forma que as situações logo foram

resolvidas após encaminhamento das situações a equipe com devolutiva de

comprovante de pagamento por parte da equipe de infraestrutura nacional.

Outro ponto que nos cabe trazer considerações para avaliação é o envio dos

materiais. Como já dito no item EtSUS, em nosso estado optamos por receber todo

o material na sede da escola. Graças a essa estrutura e já prevendo possíveis

dificuldades de acesso, foi possível propiciar com que todas as turmas iniciassem

com material entregue. De toda forma, a condição que o material chegava via

transportadora em nossa escola deve atenção, pois em algumas situações danificou

o material, sendo necessário encaminhar relatório com fotos a coordenação

macrorregional e equipe de infra.

Cabe destaque a respeito do material a prontidão da equipe de infraestrutura

em enviar adiantamentos de material, após combinação entre coordenações.


7. Ministério da Saúde

O Ministério da saúde através da DEGES sempre esteve sensibilizado para

com os questionamentos quanto à participação e envolvimento das ET/SUS neste

projeto, uma vez que permitiu a abertura de um espaço colegiado para debater e

avaliar a condução do projeto por região. Também disponibilizando apoiador

especifico para atuar capilarizando nossas discussões acerca dos caminhos que

estávamos a traçar no decorrer da evolução das turmas e em muitos casos nos dar

suporte na mediação de conflitos com os responsáveis pela condução nacional.

A sensibilidade e humildade na hora de reconhecer fragilidades foram de

grande valia para uma melhor vinculação da equipe local e o desafio desta formação

em nosso estado. As ações do DAB e Coordenação de saúde mental ficaram

restritas aos atores de nosso estado, uma vez que a Coordenação Estadual de

saúde mental estava na composição de nossa coordenação colegiada e a

Coordenadora Estadual de atenção básica estava compondo a equipe de

orientadores do projeto, ficando ao nosso cargo este trabalho de avaliação junto à

área técnica de referência, mesmo que apenas local.

8. Metas alcançadas

Sem dúvida um dos grandes impactos do projeto foi propiciar aos

trabalhadores que se envolveram na formação, desde os ACS, Atenfs, tutores,

orientadores e equipe local, reflexão sobre a representação ou preconceito que

existe em nossa sociedade em relação às pessoas que usam drogas e a questão da

droga, incluindo o processo de medicalização produzido e reproduzido nos próprios

serviços de saúde.

Também destacamos a articulação promovida ao colocar na roda para

discussão do cuidado, a atenção básica, saúde mental, educação permanente em

saúde e gestão, propiciando novas formas de perceber a caixa de ferramentas e


possíveis tecnologias de cuidado a partir da visibilidade de estratégias como a

redução de danos, reconhecendo que existem outros caminhos que não só os da

segregação.

Reconhecemos que só a formação não dá conta de resolver o problema

social que envolve a questão das drogas. Todavia, podemos perceber e dar

visibilidade a movimentos individuais que repercutiram nos territórios, a exemplo do

cordel do ACS Sebastião de João Pessoa, apresentado no estilo “martelo

agalopado” e a rodas de conversas entre alunos, como a realizados pela turma de

Pombal, ambos em vídeos disponíveis na página do Projeto.

Ainda como metas alcançadas, não foi possível o cumprimento da realização

da formação dos 9.547 alunos, sendo possível formar 95.5% desses trabalhadores

no período de um ano (março de 2014 a maio de 2015), conforme apresenta na

planilha disponível no Painel de Acompanhamento Estadual.

Fonte: http://academico.caminhosdocuidado.org/

http://academico.caminhosdocuidado.org/


A distribuição das vagas disponíveis por mês pode ser visualizada na planilha

abaixo:

Fonte: http://academico.caminhosdocuidado.org/

No que diz respeito às turmas, devido o número de municípios do estado, foi

necessário agrupar municípios para formar turmas com 40 alunos. Ainda assim,

algumas realizaram no formato de 20 alunos com acompanhamento de apenas um

tutor. Ao final do projeto, conseguimos abranger todas as regiões de saúde faltando

turmas apenas nos municípios de Juazeirinho, Rio Tinto, Marcação, Sapé, Alhandra,

Cruz do Espirito Santo, Mari, Riachão do Poço, Sobrado e Pitimbu. Sendo que

nestes casos, foram esgotadas nossas tentativas de operacionalização, contatando



através de e-mail, telefone e até pessoalmente. Ainda assim, não nos foi enviadas

as informações para cadastro da turma e matricula dos alunos. Por outro lado,

apresentamos a lista dos municípios que operaram como sede das turmas,

acolhendo por vezes trabalhadores de outros municípios.

Cidade sede

Vagas ofertadas totais

ALAGOA GRANDE 84

ALAGOA NOVA 71

ALAGOINHA 35

ARARA 38

ARARUNA 40

ARAÇAGI 54

AREIA 63

AREIAL 35

AROEIRAS 87

ASSUNÇÃO 48

BANANEIRAS 82

BARAÚNA 76

BARRA DE SANTANA 48

BAYEUX 226

BELÉM 86

BONITO DE SANTA FÉ 48

BOQUEIRÃO 89

BREJO DO CRUZ 38

CAAPORÃ 64

CABEDELO 126

CACHOEIRA DOS ÍNDIOS 38

CACIMBA DE DENTRO 48

CAJAZEIRAS 166

CALDAS BRANDÃO 34


Cidade sede


CAMPINA GRANDE 644

CAPIM 32

CATINGUEIRA 36

CATOLÉ DO ROCHA 123

CONCEIÇÃO 87

CONDE 66

CUITÉ 90

CURRAL DE CIMA 32

DESTERRO 41

DONA INÊS 33

DUAS ESTRADAS 41

ESPERANÇA 85

FAGUNDES 35

GUARABIRA 139

GURINHÉM 45

INGÁ 66

ITABAIANA 70

ITAPORANGA 155

ITAPOROROCA 51

ITATUBA 30

JACARAÚ 42

JERICÓ 45

JOÃO PESSOA 1,437

JUAREZ TÁVORA 24

JURIPIRANGA 31

LAGOA SECA 75

LUCENA 33

MAMANGUAPE 115

MASSARANDUBA 38


Cidade sede


MATARACA 43

MOGEIRO 33

MONTEIRO 121

MULUNGU 29

NAZAREZINHO 45

PASSAGEM 42

PATOS 404

PEDRA LAVRADA 68

PEDRAS DE FOGO 79

PIANCÓ 196

PICUÍ 78

PILAR 35

PILÕES 41

PIRPIRITUBA 43

POCINHOS 77

POMBAL 174

POÇO DE JOSÉ DE MOURA 41

PRINCESA ISABEL 118

PUXINANÃ 39

QUEIMADAS 120

REMÍGIO 68

SALGADO DE SÃO FÉLIX 36

SANTA CECÍLIA 36

SANTA CRUZ 41

SANTA LUZIA 82

SANTA RITA 304

SANTARÉM 30

SERRA BRANCA 62

SERRA REDONDA 21


Cidade sede


SERRARIA 38

SOLEDADE 40

SOLÂNEA 89

SOUSA 225

SUMÉ 91

SÃO BENTO 119

SÃO JOSÉ DE PIRANHAS 58

SÃO JOÃO DO CARIRI 31

SÃO JOÃO DO RIO DO PEIXE 74

SÃO MIGUEL DE TAIPU 20

SÃO SEBASTIÃO DE LAGOA DE ROÇA 35

TACIMA 41

TAPEROÁ 40

TAVARES 41

TEIXEIRA 41

UIRAÚNA 40

UMBUZEIRO 64

ÁGUA BRANCA 63

Total 9121

Fonte:http://academico.caminhosdocuidado.org/

Além desses trabalhadores, consideramos também como formados os atores

que se envolveram na transferência tecnológica que ocorreu nos municípios de João

Pessoa, Alagoa Nova e 16ª Regiões de Saúde (envolvendo 14 municípios através

da Gerência Regional de Saúde) desenvolvida com apoio da equipe local,

macrorregional, orientadores e tutores do curso.



9. Aprendizagens significativas

Mesmo com todas as intercorrências apontadas neste relatório, é necessário

considerar a potência do Projeto Caminhos do Cuidado no que tange a formação

dos trabalhadores da atenção básica. Mesmo envolvendo apenas ACS e Atenfs, o

projeto abrangeu os demais integrantes da ESF e em algumas situações envolveu

outros atores como a gestão da atenção básica e saúde mental, através de

atividades de dispersão e transferência tecnológica.

A estratégia redução de danos também ganha muito com sua

desestigmatização em tempos de repressão e intolerância a temática das drogas. É

uma vitória propagar através da problematização e aprendizagem significativa que

os trabalhadores enxerguem seu processo de trabalho, seu território e sua vida de

forma diferenciada. Esse discurso foi constante em todos os munícipios que

avaliamos após o encerramento das turmas, o que representa um salto para o

cuidado em saúde mental na atenção básica através de sua integração, quando os

trabalhadores ao abrir sua caixa de ferramentas percebem que podem e realizam

cuidado em saúde mental para com os usuários de seu território.

10. Conclusão

Ao final das turmas, sob indução da equipe nacional, nossa equipe foi

reduzida de forma que para a finalização do projeto, mantiveram contrato apenas

dois atores, a saber, coordenação e um apoio.

De toda forma, considerando a importância de encerramento deste ciclo

formativo em nosso estado, cinco atores da equipe mantiveram vinculo

informalmente com o projeto para desenvolver as atividades de devolução dos

materiais, envio dos relatórios e frequências das turmas, encerramento de turmas no

sistema e elaboração deste relatório.

Outrossim, o projeto marcou história em nosso estado, em nossas vidas,

trazendo aprendizados dos mais diversos, tanto no que diz respeito as etapas de


elaboração de um processo formativo tão amplo, abrangendo todo o nosso estado,

como também processos de educação permanente em saúde ao propiciar

constantes reflexões e encontros de saberes no que tange a metodologias ativas,

problematização, processo de trabalho em saúde mental e atenção básica, redução

de danos, drogas, entre tantas outras tecnologias de cuidado, que permanecerão

movimentando nos processos em que nossa equipe se envolve, seja na vida

pessoal e profissional.

Bem como servindo de sustentação a outras articulações a exemplo do

projeto “Atenção a usuários de drogas e à família”, uma iniciativa do Ministério

Público estadual em parceria com a Coordenação Estadual de Saúde Mental, que

visa à implementação de políticas públicas nos municípios e o trabalho articulado e

intersetorial no cuidado aos usuários de drogas.

Acreditando que o cuidado de base comunitária, respaldado na redução de

danos é o que efetivamente irá trazer o cuidado respeitoso a essas pessoas e a

consequente redução do número de internações compulsórias.

REFERÊNCIAS

Painel de acompanhamento - Estadual – PB. Disponível em: http://academico.caminhosdocuidado.org:8080/pentaho/api/repos/:public:Cami nhos:Estado:PainelEstadual.wcdf/generatedContent?estado=PB. Acesso em: 01 de setembro de 2015.


ANEXOS


ANEXO I - FOTOS

Organização dos kits (João Pessoa-PB)

Oficina de Formação/Seleção de Orientadores Pedagógicos (Fevereiro 2014 – Brasília-DF)


Caminhos da articulação (Janeiro/Fevereiro 2014 – Foto 1: Estrada para entrega de material trecho entre municípios de São Sebastião de Lagoa de Roça – Alagoa Nova; Foto 2: Reunião do Colegiado de Gestão Regional; Foto 3: Reuinão da

Comissão de Integração Ensino Serviço da 2ª Macrorregião de Saúde; Foto 4 e 5: Reunião da Comissão Intergestora Bipartite

Formação /Seleção de tutores (Março 2014, João Pessoa-PB)


Formação /Seleção de tutores (Março 2014, João Pessoa-PB)


Aulas inaugurais nas quatro macrorregiões de saúde do estado da Paraíba (2014- 2015)

Atividades desenvolvidas durante as turmas em todo o estado da Paraíba (2014- 2015)


Lanche (2014-2015)

Reunião MS, Coordenação Macro, Equipe local e CEFOR-RH (2014, João Pessoa)


Equipe Local e Direção do CEFOR-RH/PB no encontro do projeto durante o

Congresso da Rede Unida

Reunião entre coordenação macrorregional estadual, orientadores e tutores – 2014, Foto 1: João Pessoa; Foto 2 Campina Grande


Reunião com Orientadores (2014)

Reunião para discussão de Transferência Tecnológica (2014, João Pessoa)


Transferência Tecnológica na 3ª Gerência Regional de Saúde (2014, Campina

Grande)

Participação no 1º Congresso da Rede Escola SUS-PB, Fotos 1 e 2: Tenda do Caminhos; Foto 3: Oficina de Sociodrama; Foto 4: Apresentação de Cordel

(novembro 2014, João Pessoa)


Participação no 1º Congresso da Rede Escola SUS-PB, Foto 1 e 2: Sessão de Autógrafos; Foto 3: Equipe (novembro 2014, João Pessoa)


ANEXO II – RELATÓRIO SITUACIONAL E PROPOSTA DE PRORROGAÇÃO DO PROJETO CAMINHOS DO CUIDADO NA PARAÍBA


ANEXO III – OFÍCIO Nº 371, de 28 de novembro de 2014. ENVIADO AO SR. ALEXANDRE MEDEIROS DE FIGUEIREDO/DEGES/SEGETS/MS

relatÓrio final: projeto caminhos do cuidado … · joane brito jonathan lucena vÂnia fÉlix...

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