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PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO SEBASTIÃO

ESTÂNCIA BALNEÁRIA - ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DA SAÚDE

RELATÓRIO DE GESTÃO

EXERCÍCIO DE 2004



ÍNDICE

I – MUNICÍPIO

Com cerca de 67.827 habitantes em 2004, o município de São Sebastião, localizado ao norte do litoralpaulista, tem seus limites geográficos com os municípios Bertioga ao sul e Caraguatatuba ao norte sendoainda limitado pelo Oceano Atlântico e pelo Parque Estadual da Serra do Mar. Sua extensão é deaproximadamente 107 km lineares de praia e uma área de 401,9 km².

Considerando que o município conta com um terminal marítimo da Petrobrás sua economia é voltada aindustria petrolífera, na recepção e distribuição de petróleo e seus derivados, apresenta ainda grandepotencial para o turismo.

II - APRESENTAÇÃO

O Relatório de Gestão é uma ferramenta de avaliação do cumprimento das metas estabelecidas pelo gestormunicipal e da aplicação de recursos, a ser apresentado ao Conselho Municipal de Saúde, para avaliar ocumprimento do que foi anteriormente pactuado para o período em exame.

Mais do que exigência formal, é um instrumento fundamental no processo de construção do SUS. Em linhasgerais, mostra as realizações, mudanças, impactos e resultados alcançados em função dos objetivosestabelecidos. Sua análise possibilita subsídios para a tomada de decisões relativas aos rumos da saúde nomunicípio a cada ano.

Este relatório refere-se ao ano de 2004 e foi elaborado por técnicos da Secretaria Municipal de Saúde deSão Sebastião, ainda em cumprimento à legislação vigente do SUS - Lei 8080/90, art. 33, § 4º, Lei nº8.142/90, art. 4º, Decreto 1651/95, NOAS SUS 01/02 e Portaria GM nº 548/01, considerando o modelo degestão, Plena da Atenção Básica Ampliada.

Na sua elaboração, foi observada a inexistência da Agenda de Saúde, e tanto o Plano Municipal de Saúdecomo o Quadro de Metas, não consignam de maneira clara, o planejamento das ações dispostas e o seucronograma de execução, que são parâmetros fundamentais para elaboração deste instrumento de gestãodo SUS.

Dada a dificuldade na localização das informações que possibilitassem a avaliação de impacto da gestão,optou-se por elaborar um relatório estatístico, com base em dados oficiais. O relatório contempla ainda, asações realizadas pelos profissionais desta Secretaria no período em exame, visando a valorização dotrabalho realizado, mesmo com todas as dificuldades por eles encontradas.

III – PROCESSO DE ELABORAÇÃO

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O presente relatório foi elaborado através das etapas:

1) Consulta à documentação disponível na Secretaria Municipal da Saúde:

• Plano Municipal de Saúde, apresentado pelo então Secretário Municipal de Saúde, Dr. Aldo PedroConelian Junior e aprovado na 63ª reunião ordinária do COMUS;

• Quadro de Metas 2004, apresentado e aprovado pelo COMUS em sua 67ª reunião ordinária, sobresponsabilidade do Secretário na época, Dr. Paulo Jorge de Souza Campos;

• SIOPS – Sistemas de Informações em Orçamentos Públicos de Saúde;• Relatórios contábeis da execução orçamentária – receitas e despesas;• Extratos bancários da movimentação dos recursos;• Folhas de pagamento de pessoal;• Relatório consolidado de consultas por Unidade e Especialidades;• Relatório analítico da produção do PSF – Programa de Saúde da Família;• PPI – Programação Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenças;

2. Informações complementares por funcionários que atuaram no período de abrangência.

IV – ESTRUTURA E OPERACIONALIZAÇÃO DA SESAU

IV.I - ESTRUTURA

A estrutura administrativa da Prefeitura Municipal no período é a prevista na Lei 1256/98, estando aSecretaria da Saúde estruturada da seguinte forma:

DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO E CONTROLE- Divisão de Avaliação e Controle;- Divisão Administrativa.

DEPARTAMENTO DE COORDENAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE- Divisão de Saúde da Costa Sul;- Divisão de Especialidades e Emergências;- Divisão de Saúde do Centro/Norte.

DEPARTAMENTO DE CONTROLE DE DOENÇAS E PROGRAMAS- Divisão de Vigilância Epidemiológica e Programas;- Divisão de Vigilância Sanitária;- Divisão de Controle de Zoonoses e Vetores.

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

O ano foi encerrado com 616 (seiscentos e dezesseis) servidores. Destes, 91 (noventa e um) possuemvínculo contratual com o município regulamentado pela Lei 1027/95, e 36 (trinta e seis) municipalizados,oriundos do Estado ou da União.

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O PSF – Programa de Saúde da Família encerrou o ano com 240 funcionários, com vínculo empregatíciojunto à Irmandade da Santa Casa Coração de Jesus, conveniada para operacionalização do Programa.

Atuaram ainda, 16 (dezesseis) estagiários contratados através de convênio com o CIEE – Centro deIntegração Empresa Escola, além de 1 (um) estagiário não remunerado (estágio para fins curriculares).

IV.II – CAPACIDADE INSTALADA

Capacidade instalada dos serviços de saúde disponíveis no Município de São Sebastião até dezembro de2004.

REDE DE SERVIÇOS E INFRA-ESTRUTURA DE APOIO QUANTIDADE

SERVIÇO PÚBLICO MUNICIPALPronto Socorro Municipal 01Pronto Atendimento Municipal 01Ambulatórios especializados 06Banco de Leite Humano 01Unidades Básicas de Saúde 03Equipes de Saúde da Família 20Equipe de Agentes Comunitários 21Equipes de Saúde da Família Odontológicas 10Unidades Escolares com Atendimento Odontológicos 12Unidade de Assistência Odontológica Especializada 01Unidade de Saúde com atendimento odontológico 05Unidade Móvel Médica Odontológica – Trailer 01Unidade Móvel Odontológica (desativada) 01Almoxarifado de medicamentos, insumos e correlatos 01Unidade de Saúde Ocupacional 01PRESTADOR DE SERVIÇOSHospital de Clínicas - Santa Casa Coração de Jesus 01Laboratório Itapema - Análises Clinicas 01Eco Rad 01

V – ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

V.I – DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

V.I.I – ADMINISTRATIVO

Os trabalhos desenvolvidos estão diretamente ligados aos demais departamentos da SESAU, em especialao Financeiro, a Unidade de Avaliação e Controle-UAC e Equipe de Manutenção, com interface às demaisáreas da Prefeitura Municipal.

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Contratos - gerenciamento, que consiste em:

1. Solicitação - análise do pedido junto ao órgão solicitante, quanto a forma e execução do objeto;2. Confecção de requisição interna com seus devidos anexos e encaminhamento ao Departamento de

Suprimentos para confecção do referido Contrato.3. Controle da prestação de serviço, saldo, e quantidades, com a entrada de notas fiscais.

Compras - controle da saída e andamento de todas as Requisições Internas encaminhadas aoDepartamento de Suprimentos, que consiste em:

1. Registro no sistema;2. Abertura de processo;3. Emissão da autorização de fornecimento;4. Recebimento e conferência da nota fiscal;5. Depois das devidas conferências, encaminhamento da nota fiscal para o Departamento Financeiro,

para liquidação e pagamento.

Adiantamentos - controle e administração de despesas de pequena monta de urgência da Secretaria,contempladas pela Lei 1593/02 que dispõe sobre o regime de adiantamento.

Diárias - controle de emissão de diárias e lançamento nos controles e arquivo;

1. Administração da parte burocrática e organizacional da Secretaria de Saúde e suporte aos demaisdepartamentos a ela vinculados, tanto administrativo, quanto na manutenção física das unidades;

2. Acompanhamento das solicitações de compras e serviços solicitados pela SESAU e unidades desaúde;

3. Solicitação, acompanhamento e gerenciamento dos contratos da SESAU, tais como: serviços,fornecimentos, locações;

4. Serviços complementares e suporte ao departamento de recursos humanos no que se refere aosservidores lotados na SESAU;

5. Controle das despesas com contas telefônicas;6. Serviço / acompanhamento da manutenção das unidades de saúde;7. Controle e fornecimento de guia de adiantamento e diárias dispensadas aos servidores, referente a

viagens e cursos fora do Município.

V.I.II – AVALIAÇÃO E CONTROLE

O sistema de informação da Secretaria Municipal de Saúde executou regularmente as rotinas dealimentação das Bases de Dados Oficiais obrigatórias do Ministério da Saúde. Quanto ao Sistema deInformatização das Unidades de Saúde a empresa responsável pela execução desse serviço mantevecontrato de prestação até fevereiro de 2004. Daí em diante técnicos da própria Secretaria assumiram asatividades. Foram consolidados e disponibilizados durante todo o ano de 2004, relatórios gerenciais deprodução e de situação de saúde aos Coordenadores de todas as áreas para fins de planejamento dasações de saúde no município conforme abaixo:

- SIA/SUS - SIH/SUS - HIPERDIA- CNES/FCES - SISCOLO - CADSUS

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- Visual FOX PRo - FATURAMENTO (BPA) - SISVAN- SISPRENATAL - PNASS - DEPARA SIA/FCES- SIAB - TABWIN / TABSQL - APAC–CAPS- PNASS

Os dados estão consolidados na Divisão de Avaliação e Controle. Dentre as ações técnicas realizadaspodemos destacar:

1. Aquisição do link speedy business telefônica 600 kbps;2. Implantação do servidor Linux e firewall; 3. Apoio à implantação do sistema de Referência – Contra referência; 4. Aquisição de 02 impressoras laser para a SESAU;5. Implementação de ferramentas para a Intranet/SESAU;6. Criação de soluções de sistemas em Visual Basic, ASP e SQL e outros; 7. Implantação da rede de conectividade Cartão SUS - SES/SP;8. Implantação do CNES/Cadsus Datamart (gerenciador de base de dados); 9. Pactuação dos indicadores da Atenção Básica 2003; 10. Avaliação do H.C.S.S. no PNASH 2003;11. Cadastramento do município para fornecimento de AASI (Aparelhos Auditivos);12. Habilitação do H.C.S.S. para cirurgia de Vasectomia e laqueadura tubária. Em andamento.

Quanto à implantação do Cartão Nacional de Saúde, o Cartão Sus, concluímos o ano de 2004 com cerca de88% da população cadastrada. Embora o projeto da rede conectividade encontra-se em andamento, aimportância dessa ação reflete diretamente no atendimento das referências, tendo em vista que de acordocom a Pt SAS nº 174/2004, deverá ser informado o número do cartão sus dos pacientes que necessitaremde procedimentos que exigem autorização prévia. A confecção dos cartões é de responsabilidade doMinistério da Saúde que está em processo licitatório para a continuidade do projeto.

V.I.III – FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE – FMS

O Fundo Municipal de Saúde foi criado através da Lei 1.195/97 e regulamentado pelo Decreto 2.555/01. Asatividades foram desenvolvidas por técnicos das Secretarias Municipais da Saúde e da Fazenda, comformação em Ciências Contábeis, Administração de Empresas, Direito, Medicina e Gestão em Sistemas deSaúde:

1. Acompanhamento da movimentação financeira e emissão de balancetes;2. Conciliação de receitas e despesas vinculadas à saúde;3. Inventário de bens patrimoniais da Secretaria da Saúde;4. Acompanhamento e controle dos convênios firmados com entidades privadas;5. Elaboração da proposta de Lei Orçamentária Anual;6. Prestações de Contas trimestrais ao COMUS e à Câmara Municipal;7. Prestações de Contas de Convênios e Termos Aditivos ao Ministério da Saúde e Secretaria de

Estado da Saúde;8. Elaboração do SIOPS – Sistema de Informações em Orçamentos Públicos de Saúde;9. Apoio técnico para prestação de contas anual do Executivo ao Tribunal de Contas do Estado;10. Habilitação do Município junto ao Ministério da Saúde para celebração de convênios;

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11. Apresentação de 5 (cinco) pré-projetos ao Ministério da Saúde.

As prestações de contas da execução orçamentária e financeira foram apresentadas à Comissão deAcompanhamento do Fundo Municipal de Saúde e ao Conselho Municipal de Saúde, conforme prevêlegislação vigente, sendo todas aprovadas com ressalvas em plenário, e posteriormente apresentadas emaudiência pública na Câmara Municipal.

RESUMO DA EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA

RECEITAS

DESCRIÇÃORECEITAS REALIZADAS

JAN a DEZPercentual arrecadadoem relação a Rec.Prevista

RECEITA DE IMPOSTOS (I) 126.352,57 94,3 Impostos 49.130,01 82,2 Receitas de Transferências Constitucionais Legais 77.222,56 103,93 Da União 10.218,34 92,9 Do Estado 67.004,22 105,9 TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS DO SISTEMAÚNICO DE SAÚDE-SUS (II)

7.145,41 86,6

Da União para o Município 6.609,53 102,62 Do Estado para o Município 535,88 29,54 Demais Municípios para o Município - -RECEITA DE OPERAÇÕES DE CRÉDITOVINCULADAS À SAÚDE (III)

- -

OUTRAS RECEITAS 64.890,04 93,0 (-) DEDUÇÃO PARA O FUNDEF 11.340,68 104,0 TOTAL 187.047,33 93,0 Fonte: SIOPS 2004 R$ em milhares

DESPESAS

DESPESAS COM SAÚDE(Por Grupo de Natureza da Despesa)

DESPESASLIQUIDADAS JAN a DEZ

DESPESAS CORRENTES 36.897,57 Pessoal e Encargos Sociais 19.268,61 Juros e Encargos da Dívida -

Outras Despesas Correntes 17.628,

96DESPESAS DE CAPITAL 890,41 Investimentos 890,41 Inversões Financeiras - Amortização da Divida -

TOTAL (IV) 37.787,98Fonte: SIOPS 2004 R$ em milhares

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DESPESAS COM SAÚDE(Por Subfunção)

DESPESASLIQUIDADASJAN a DEZ

Atenção Básica 17.962,61Assistência Hospitalar e Ambulatorial 11.765,42 Suporte Profilático e Terapêutico -Vigilância Sanitária 732,87Vigilância Epidemiológica 1.147,01Alimentação e Nutrição 4.961,31Outras Subfunções 1.218,75

TOTAL 37.787,98 Fonte: SIOPS 2004 R$ em milhares

DESPESAS PRÓPRIAS COM SAÚDEDESPESAS

LIQUIDADASJAN a DEZ

DESPESAS COM SAÚDE 37.787,98

(-) Despesas com inativos e pensionistas 29,24(-) Transferência de recursos do SUS 7.145,41(-) Receitas de operações de crédito vinculadas à saúde -TOTAL DAS DESPESAS PRÓPRIAS COM SAÚDE 30.613,33Percentual aplicado em saúde com recursos próprios, de acordo com a EmendaConstitucional nº 29/2000 (mínimo de 15%) 24,45%

Fonte: SIOPS 2004 R$ em milhares

SALDOS DAS CONTAS BANCÁRIAS QUE COMPÕEM O FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE

CONTA CORRENTE Nº C/CSALDO EM C/C +

APLIC. FINANCEIRAEM 31/12/2004

BANCO DO BRASILFNS – MAC (Média e Alta Complexidade) 58043-0 228,80FNS - PAB Fixo 58042-2 70.856,39FNS – PSF 5296-5 1.240,43FNS – PACS 5297-3 363,91FNS – VIGILÂNCIA SANITÁRIA 5299-X 39.620,20TESOURO MUNICIPAL DA SAÚDE 5300-7 572.655,82FNS – EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE DOENÇAS 6793-8 46.324,11FNS – AÇÕES ESTRATÉGICAS 8740-8 29.908,83FNS – MAC VISA – TAXA DE FISCALIZAÇÃO 13347-7 20.919,84FNS – INCENTIVO PROGR. NAC.HIV/AIDS OUTR.DST 13348-5 104.234,99FNS – CONVÊNIO 2895/2003 16629-4 154.834,20

NOSSA CAIXA NOSSO BANCOFES - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE 13.000059-7 0,00FES – TA 01/2004 – PSF INCENTIVO QUALIS 13.000137-2 36.125,16FES – TA 02/2004 – PROJ. VERÃO – M.CONSUMO 13.000142-9 0,00

TOTAL 1.077.312,68

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Fonte: SIOPS 2004 R$ em milhares

V.II – DEPARTAMENTOS: COORDENAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE E ODONTOLOGIA

V.II.I – ATENÇÃO BÁSICA

V.II.I.I - PSF – PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Foi operacionalizado por meio de convênio de cooperação institucional com a Irmandade da Santa CasaCoração de Jesus, compondo 20 equipes de Saúde da Família, 01 equipe de PACS- Programa de AgentesComunitários e 10 equipes de PSF Odontológico. O relatório de gestão do Programa foi apresentado aoCOMUS em 18 de janeiro de 2005, na sua 76 ª reunião ordinária, anexo a este.

V.II.I.II - SAÚDE BUCAL - ESPECIALIDADES

O programa possui o cadastro familiar que classifica o grau de risco de cárie, através de visitas domiciliaresfeitas pelos agentes comunitários de saúde e encaminha o paciente para a especialidade odontológica.Listam-se abaixo as atividades e ações implementadas ao longo do ano de 2004:

1. Realização de campanhas de Prevenção de caries em Instituições de ensino da rede públicamunicipal;

2. Realização de campanhas anuais de detecção de câncer bucal durante a Campanha de Vacinaçãodo Idoso;

3. Participação da Saúde Bucal em vários projetos multidisciplinares desenvolvidos nas suas equipesde referência ou unidades de saúde.

4. Parceria com os Programas de Saúde da Criança, Saúde da Mulher e Bebê Clínica.5. Ampliação do acesso com a aquisição e implantação de novos consultórios odontológicos;6. Reforma do consultório odontológico do PSF Juquey;7. Implantação dos consultórios odontológicos: da Escola de Camburi e da USF Canto do Mar.8. Ampliação (em carga horária) do atendimento do trabalhador com a implantação do turno do

trabalhador no Centro de Odontológico;9. Implementação de cirurgias a “laser” em pacientes portadores de doenças pré-cancerosas;10. Implementação do Projeto de Prótese Dental de janeiro a setembro de 2004.

V.II.I.III- EDUCAÇÃO EM SAÚDE

Com a implantação do Programa de Saúde da Família foi detectado por nossos Coordenadores, dos demaisProgramas de Saúde em funcionamento no município, a necessidade de capacitações, treinamentos epalestras visando uma melhor resolutividade dos atendimentos. Cerca de 200 profissionais do Programa deSaúde da Família receberam nos moldes citados esclarecimentos na área de Planejamento Familiar,Assistência Pré Natal, DST/AIDS, Hanseníase, Dengue, Aleitamento Materno, Capacitação para coleta deexame de Papanicolau.

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Em 2004, com a implantação dos Pólos Permanentes de Educação em Saúde, em especial o do Vale doParaíba e Litoral Norte, cuja abrangência contemplou o Município com o financiamento de 02 (dois) cursosde capacitação, conforme planilha abaixo. Os Pólos têm o objetivo de fortalecer a articulação entre ensino,serviços e resultados, visando à melhora dos recursos humanos que atuam na área de saúde, propondoinovações curriculares nos cursos curriculares.

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE TOTALCAPACITAÇÕESCapacitação da Equipe do Serviço Social sobre LOS e PSF (via Pólo) 01Capacitação de Conselheiros Municipais de Saúde (via Pólo) 01TREINAMENTOSAleitamento Materno 02PALESTRASAleitamento Materno 05Escolas em DST / AIDS 04Profissionais de Saúde em DST / AIDS 01

V.II.II – PROGRAMAS

V.II.II.I – SAÚDE MENTAL

Os CAPS são considerados dispositivos estratégicos para a organização da rede de Atenção em SaúdeMental atuando como ferramenta de reabilitação em Saúde Mental. O Programa atende pessoas comquadro depressivo, neuroses, psicoses.

Foram desenvolvidas diversas ações que visaram à implantação da assistência integral substitutiva aoHospital Psiquiátrico, a equipe multidisciplinar atuante junto aos pacientes garantiu novas experiências. Asações desenvolvidas exploraram a construção de novos dispositivos de atenção, incorporando além dosprofissionais de saúde, outros atores, podendo explorar experiências de trabalho voluntário com professoresde música, Tai Chi Chuan, artesanato em madeira e marcenaria, costura e bordados, banda e coral ehidroginástica entre outros colaboradores.Ações Desenvolvidas:

1. Garantir o acesso e atenção aos usuários com a atenção no CAPS, articulado com as demaisunidades de saúde e PSF;

2. Viabilização da criação de Associação de Usuários, Familiares e Profissionais do CAPS; 3. Organização de evento referente a luta antimanicomial em 18 de maio;4. Dispensação e controle do uso de psicofarmácos durante o tratamento .

Diretrizes: 1. Reverter a lógica da internação como ação prioritária da atenção aos usuários; 2. Garantir que a internação, quando necessária, ocorra em hospitais gerais e sejam de curta

duração, esgotada todas as possibilidades de controlar o paciente em crise.

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Os pacientes eram atendidos em 3 modalidades: intensiva (freqüenta diariamente o programa), semi-intensiva (duas a três vezes por semana) e não intensivo (aproximadamente uma vez por mês).

Resultados obtidos:

1. Redução do número de internações;2. Integração e participação ativa dos familiares no processo terapêutico;3. Garantia da aplicação correta do tratamento medicamentoso.

V.II.II.II – REABILITAÇÃO

O objetivo geral do programa é dar atenção integral à população que apresenta incapacidade oudesvantagem causada por uma deficiência seja temporária ou crônica, procurando realizar a reabilitaçãoclínico funcional da pessoa contribuindo para a melhoria da condição de vida e sua integração social. Oatendimento é extensivo aos portadores de distúrbios neurológicos, distúrbios de comunicação humana,com prescrições e adaptações para órteses e próteses. deficiências físicas, auditivas, visuais e múltiplas.Os atendimentos são prestados em duas unidades, uma na região central e outra na costa sul.

1. Implementação do serviço de deficiência física do município pelo SUS/DIR SJC;2. Atendimento de enfermagem aos pacientes ostomizados;3. Equipe multidisciplinar composta por: enfermeira, médico neurologista, médico acupunturista,

médico homeopata, fisioterapeuta, fonoaudióloga, psicóloga, assistente social, terapeutaocupacional.

V.II.II.III – SERVIÇO SOCIAL

O Serviço Social atuou a junto aos indivíduos, grupos e comunidades, com as contradições expressas nasrelações sociais cotidianas – o que dá origem ao caráter às vezes imediato e inúmeras vezes urgente desua ação.

1. Contratação de exames sem referência SUS (ex: endoscopia, câmara hiperbárica, colonoscopia,holter, MAPA, teste ergométrico, tomografia, etc..);

2. Implantação da Central de Agendamentos: consultas, exames, tratamentos inexistentes nomunicípio e/ou de média e alta complexidade; autorização de exames contratados e alto custoSUS, fornecimento de passes intermunicipais; veículos para transporte por carro ou ambulância;retirada de exames e entrega nas unidades;

3. Implementação dos protocolos para dispensação de medicamentos de uso contínuo;4. Gerenciamento do convênio com entidade (3 vagas) para abrigo de pacientes com dependência ao

álcool;5. Parceria com GAPEC (Grupo de Apoio ao Paciente com Câncer);6. Cadastramento e operacionalização aos beneficiários para o Programa Bolsa Família;7. Cadastramento e operacionalização dos beneficiários para o Programa Viva Leite;8. Gerenciamento de 02 Vans para ampliação do serviço de transporte de usuários com consultas,

exames ou tratamentos fora do município;9. Fornecimento de passagens intermunicipais.

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V.II.II.III.I - BOLSA FAMÍLIA

A medida provisória n° 132 de 20 de outubro de 2003 e consolidado pela Lei 10.836 de 09 de janeiro de2004 implantou o Programa Bolsa família em todo território nacional, e que veio unificar os programas detransferência de renda do Governo federal – Bolsa Escola, Bolsa Alimentação, Bolsa Alimentação e AuxilioGás. A partir de então os beneficiários foram migrando gradativamente para o Bolsa Família. Encerramos oano de 2003 com aproximadamente 490 famílias atendidas pelo Programa Bolsa Família e com cerca de 60ainda em programas remanescentes.

Os profissionais da Secretaria Municipal da Saúde em parceria com a Secretaria de Educação eramresponsáveis pela execução do cadastramento (CADÚNICO), e acompanhamento de todas as famíliasbeneficiarias, a SEDUC enviava os dados da freqüência escolar e a SESAU fazia o acompanhamentosocial e o cumprimento das condicionalidades vinculadas ao recebimento do beneficio.

O município formou uma Coordenação Intersetorial envolvendo a Secretarias Municipais deDesenvolvimento e Assistência Social, Educação e Saúde para gerenciamento e operacionalização doprograma e, ainda, um Conselho de Controle Social formado paritariamente por membros da sociedadecivil, governo e profissionais de saúde para fins de fiscalização do andamento do programa.

No Município de São Sebastião apresentou em 2004 o seguinte quadro:

DESCRIÇÃO 2004Estimativa de famílias pobres 1.951Total de famílias pobres atendidas pelo Bolsa Família 498Percentual de famílias pobres atendidas pelo Bolsa Família 25,5 %Valor médio do beneficio em reais 65,64Valor investido por mês em reais 32.689,00

V.II.II.IV – ALEITAMENTO MATERNO

O Programa foi operacionalizado pela equipe do CIAMA- Centro de Incentivo ao Aleitamento Materno queatuou na conscientização das mães na adesão da prática da amamentação, por meio de cursos e reuniões,promovendo diversidade no atendimento e acompanhamento multiprofissional (pediatria, ginecologia,homeopatia, terapia ocupacional, assistência social, psicologia e fonoaudiologia) com as seguintes ações.

1. Treinamento e capacitação de servidores da Rede Básica e do PSF- Programa de Saúde daFamília, em manejo, aconselhamento em aleitamento materno;

2. Realização da Semana Mundial de Amamentação;3. Capacitação e parceria com o Corpo de Bombeiros, Correios, Defesa Civil;4. Ações em parceria com a Rede Internacional em Defesa da Amamentação;5. Implantação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança;6. Redução dos índices de mortalidade tardia e mortalidade infantil;7. Aumento significativo da coleta de leite humano;8. Utilização de um veículo para o Banco de Leite na captação e distribuição do leite materno;

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9. Parceria com a Secretaria da Educação com treinamento de pajens e incentivo ao aleitamentomaterno nas escolas municipais e particulares;

10. Coleta e congelamento do leite materno;11. Coleta domiciliar e cadastro de doadoras;12. Iniciação da BCG na Maternidade com profissionais da Rede Publica de Saúde com vacinação de

Hepatite B e Tríplice Viral;13. Parceria com o Município de Ilhabela, por meio do Banco de Leite Humano na captação e

distribuição do leite;14. Referência para outros Municípios com relação ao fornecimento de leite humano;15. Aumento no atendimento às gestantes e mães;16. Pasteurização do leite humano;17. Prevenção de câncer do colo do útero e mama;18. Cursos referentes aos cuidados com as crianças (massagem, alimentação, controle de

temperatura);19. Formação de aproximadamente 900 mães;20. Encaminhamento de leite materno para a UTI Neonatal de São José dos Campos;21. Implementação da técnica de Re-lactação;22. Implementação do Curso de gestantes;23. Manutenção de um banco de leite humano para atendimento de crianças em situações de risco e

prematuros.

V.II.II.V – DST / AIDS

Desenvolveu ao longo do período um conjunto de atividades programáticas (diagnóstico, planejamento,execução e avaliação) referentes à prevenção, epidemiologia aplicada e assistência integral aos portadoresde Doenças de Transmissão Sexual com ênfase nos portadores de HIV/AIDS as ações foramoperacionalizadas pela equipe do Centro Municipal de Infectologia.

1. Implantação de Sistema Descentralizado e Hierarquizado de Vigilância, Diagnóstico e Tratamentoem DST, incluindo Serviço de Atendimento Especializado (SAE), através do CEMIN, em convêniocom a UNESCO;

2. Manutenção da incidência zero da transmissão vertical do HIV;3. Implantação e desenvolvimento do Projeto de Prevenção para a comunidade escolar;4. Implementação das capacitações direcionadas aos profissionais de saúde (Rede/PSF)5. Implementação do Projeto Nascer;6. Desencadeamento do Movimento Fique Sabendo.

V.II.II.VI – TUBERCULOSE

O Programa, centralizado no Centro de Saúde recebeu pacientes encaminhado dos Programas de Saúde daFamília - PSF, do Pronto Socorro e Unidades Básicas de Saúde, cuja finalidade é diagnosticar, tratar econtrolar a tuberculose no município.

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1. Busca ativa entre os sintomáticos respiratórios na cadeia pública por meio do atendimentoambulatorial realizado por profissionais da rede publica;

2. Treinamento das equipes do PSF ;3. Supervisão e avaliação mensal junto às equipes do Programa de Saúde da Família - PSF;4. Aumento na procura do programa;5. Parceria com a Secretaria de Desenvolvimento Econômico e Social;6. Informatização do programa;7. Controle e supervisão do paciente;8. Fornecimento de cestas enérgicas, através do Serviço Social da Saúde.9. Atualmente possui 34 pacientes em tratamento.

V.II.II.VII – HANSENÍASE

Tem a finalidade de diagnosticar, tratar e controlar a hanseníase no município através de profissionaiscapacitados. Realização do atendimento médico e avaliação de incapacidade dos pacientes e doscomunicantes (familiares). O Programa, que é centralizado no Centro de Saúde recebe pacientesencaminhado dos Programas de Saúde da Família – PSF, do Pronto Socorro e Unidades Básicas de Saúde.

1. Capacitação de profissionais (médico, enfermeiros e auxiliar de enfermagem no Hospital deReferente de Bauru);

2. Controle e supervisão mensal do paciente;3. Campanha Nacional de Hanseníase (relatório encaminhado à DIR XXI);4. Aumento no número de casos, após a Campanha Nacional de Hanseníase;5. Busca Ativa em todos os comunicantes (pessoas que convivem na mesma casa com o paciente);6. Programa de Combate a Hanseníase;7. Médico exclusivo para o atendimento no município;8. Prevenção de incapacidades juntamente com o Centro de Reabilitação (exercício, hidratação da

pele, fisioterapia, cuidados com os pés, etc);9. Coleta da Baciloscopia e Biópsia para diagnóstico médico e para iniciação de tratamento;10. Palestra e orientação familiar;11. Consulta de enfermagem.

V.II.II.VIII – HEPATITE C

O programa de Hepatite C funciona no Centro Municipal de Infectologia, atendendo pacientes principalmentecom infecção (HIV/Hepatite C) e pacientes com suspeita de Hepatite C mas que não são portadoras do vírusHIV, a vantagem da implementação dar-se na unidade do CEMIN é por conta da estrutura clínica.

1. Atendimento e monitoramento a pacientes com diagnóstico positivo;2. Assistência ao paciente através do serviço social, farmácia, recepção;3. Acompanhamento psicológico ao paciente e a família;4. Realização de exames complementares em pacientes;5. Reconhecimento do serviço como referência para o município;6. Acompanhamento atual de 48 pacientes;

14



7. Aumento de triagem sorológica.8. Agendamento de consultas pelo telefone se forem provenientes de qualquer unidade de saúde e

pessoalmente pelo paciente com encaminhamento e resultado de exames.

V.II.II.IX – DIABETES

Oferece um serviço preventivo e curativo ao portador de diabetes. O Programa, que é centralizado noCentro de Saúde recebe pacientes encaminhado dos Programas de Saúde da Família, do Pronto Socorro eUnidades Básicas de Saúde.

1. Redução dos índices de morbimortalidade;2. Capacitação e educação continuada das equipes de saúde envolvidas (médicos e enfermeiros);3. Implantação e desenvolvimento do programa nas Unidades Básicas de Saúde - UBS e Programas

de Saúde da Família – PSF;4. 4. Prevenção das complicações agudas e crônicas;5. Elaboração de projetos, estratégias e metas para otimizar o atendimento ao portador tanto na área

preventiva como curativa;6. Sistematização e implantação dos métodos de rastreamento para detecção precoce de diabetes na

população;7. Supervisão e análise da coleta de dados;8. Parcerias para ações conjuntas entre as secretarias municipais.

V.II.II.X – SAÚDE DA MULHER

As ações implementadas visavam o cumprimento dos princípios de universalidade, integralidade e equidadevoltados à população feminina. Por meio de análise dos dados epidemiológicos ficaram definidas as áreasprioritárias de atuação:

1. Assistência à Saúde da Mulher no Ciclo Gravídico – Puerperal;2. Mortalidade Materno – Infantil;3. Assistência Ginecológica;4. Planejamento Familiar;5. Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento.

O Programa de Saúde da Mulher de São Sebastião, se fundamenta nas orientações do Ministério da Saúdecom ressalvas de ordem epidemiológica e de política local.

Não consideramos favoráveis os índices obtidos na realização de exames preventivos, reflexo da constantemudança nas equipes de PSF.

V.II.II.XI – ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

A Assistência Farmacêutica atende as Unidades Básicas de Saúde - UBS, Programas de Saúde da Família– PSF, Pronto Socorro, Pronto Atendimento e demais órgãos da Secretaria Municipal da Saúde commedicamentos, insumos e correlatos a área odontológica e médica.

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1. Fornecimento de medicamentos de alto custo que fazem parte da lista de medicamentos doMinistério da Saúde;

2. Padronização e implementação de Medicamentos das Unidades Básicas de Saúde - UBS,Programas de Saúde da Família - PSF’s e Pronto Socorros;

3. Implantação de protocolo de atividades por meio dos cursos;4. Implementação do Protocolo de dispensação de anticoncepcional injetável, DIU e psicotrópicos;5. Treinamento mensal com os funcionários de todas as unidades que realizam pedidos ao

Almoxarifado da Saúde de medicamentos, correlatos e insumos hospitalares, independente dedisporem de farmácia para dispensação de medicamentos.

V.III – DEPARTAMENTO DE CONTROLE DE DOENÇAS E PROGRAMAS

V.III.I – VIGILÃNCIA SANITÁRIA

Desenvolvimento das ações de inspeção para qualificação dos estabelecimentos que manipulam alimentos,baseado nas Boas Práticas de Manipulação, com monitoramento conforme classificação.

1. Implementação da Lei que dispõe sobre a Regulamentação da Municipalidade nas ações deVigilância em Saúde;

2. Implementação o Sistema de Informação em Vigilância Sanitária – SIVISA;3. Implementação da execução do Pró-Água - (Programa de Controle da Qualidade da Água para

Consumo Humano).4. Implementação do Decreto que dispõe sobre os procedimentos administrativos referentes às ações

de Vigilância Sanitária, e fixa os valores das taxas de serviços e multa decorrentes do poder depolícia previstos pela Lei Municipal 1476/01;

5. Cadastramento e monitoramento de estabelecimentos por meio da atuação dos fiscais sanitários.

V.III.II – VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Desenvolveu atividades de bloqueio para cada agravo, sendo responsável pelo SIM (Sistema de Informaçãosobre Mortalidade); SINASC (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos); SINAN (Sistema de Informaçãosobre Agravos de Notificação); API (Avaliação do programa de Imunização) e EPI -TB (Programa deControle da Tuberculose) complementando as ações da UAC - Unidade de Avaliação e Controle.

1. Implementação do fluxo para controle do exame do Pezinho;2. Implementação do fluxo para controle dos testes de autoclave;3. Melhora na distribuição de imuno-biológicos para as unidades e controle de estoque, temperatura

de geladeiras;4. Investigação epidemiológica de doenças de notificação compulsória do Pronto Socorro Central,

Pronto Atendimento de Boiçucanga e HCSS;5. Consolidação das estatísticas, referentes a cada agravo de notificação com desenvolvimento de

atividades de bloqueio;16



6. Gerenciamento para recebimento, distribuição e avaliação das declarações de nascidos vivos edeclarações de óbito;

7. Consolidação das estatísticas referentes aos indicadores de saúde;8. Organização das Campanhas Nacionais de Vacinação;9. Avaliação dos boletins mensais de doses aplicadas de vacinas;10. Acompanhamento da cobertura vacinal;11. Supervisão em salas de vacina;12. Vacinação de grupos específicos.

VACINAS APLICADAS NAS UNIDADES DE SAÚDE MUNICIPAIS-2004.

POR TIPO DE VACINA TOTALBCG 1.332Hepatite B 6.933Poliomielite 6.864Tetravalente 4.072Tríplice viral – rotina 8.529Tríplice DPD 2.524Dupla adulto 6.457Dupla Viral 953Febre Amarela 498Raiva 108

COBERTURA VACINAL, MENOR DE 01 (UM) ANO, POR TIPO DE VACINA- 2004.

POR TIPO DE VACINA TOTAL PERCENTUAL%

Tetravalente 1.358 107,61Poliomielite 1.306 103,49BCG 1.274 100,95Hepatite B 1.279 101,75

CASOS CONFIRMADOS NO MUNICÍPIO POR TIPO DE AGRAVO – 2004.

POR TIPO DE AGRAVO TOTALAcidentes por animais peçonhentos 29Atendimento anti-rábico 453Dengue 41Evento adverso pós-imunização 06Esquistossomose 10Hepatite Viral 24Meningite 06

V.III.II.I – PROGRAMA DE COMBATE A DENGUE

O Programa de Combate À Dengue, desenvolve um trabalho intensivo de prevenção e combate ao mosquitotransmissor da Dengue.

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Foi realizado o monitoramento semanal do Aedes Aegypti, por meio de armadilhas e pontos estratégicos emtodo Município de São Sebastião.

1. Localização da maior concentração de casos positivos (Topolândia e adjacências e os maiorescriadouros dos mosquitos, eram as caixas d’água descobertas);

2. Implementação das bombas nebulizadoras;3. Capacitação, com o auxílio da SUCEN, de uma Equipe Municipal de Agentes;4. Cobertura de caixas d’água em bairros críticos.

V.III.II.II – CONTROLE DE ZOONOSES E VETORES

O setor em exame realizou o monitoramento das atividades de vigilância de vetores, hospedeiros ereservatórios de doenças transmissíveis e animais peçonhentos e a vigilância de contaminantes ambientaisna água, no ar e no solo, de importância e repercussão na saúde pública, bem como dos riscos decorrentesdos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos.

1. Manutenção de uma médica veterinária, um profissional na área de quirópteros e um na área deanimais peçonhentos para implementação das ações;

2. Realização de parceria com o PSF na execução de um censo animal no Município;3. Manutenção do terrário para serpentes;4. implementação de impressos e materiais para cadastramento e identificação de cães e gatos no

Município.

VI – ANEXOS

VI.I – RELAÇÃO DE IMÓVEIS LOCADOS

Processo Contrato Locador Utilização Endereço Início Término Valor do

Aluguel60450/03 027/20

03Luiz Ribeiro dosSantos Cemin Rua Benjamin Constant,

92 – Centro 25/03/04 25/03/05 R$ 1.500,00

63.875/03 004/04Priscylla Sandra

Regina S.Vasconcelos

Centro deReabilitação

Rua Ubatuba, 118 –Centro 13/01/03 11/01/05 R$ 1.500,00

62.058/0362.093/03

121/03120/03

José BarrioAbadia Júlia J.Carballo Barrio

CAPS Rua Itaú, 326 - PontalRua Itaú,294 - Pontal 08/07/04 08/07/05 R$ 1.000,00

R$ 2.000,00

80.405/01 96/01Geraldo CésarPierotti EugênioCarlos Pierotti

Salas 101 a 109 Rua Pref. MansuetoPierotti, 391- Centro 01/08/04 01/08/05 R$ 3.849,65


Salas 110 e 112 Rua Pref. MansuetoPierotti, 391- Centro 08/11/03 08/11/04 R$ 1.050,00


Sala 114 Rua Pref. MansuetoPierotti, 391- Centro 11/03/04 11/03/05 R$ 450,00


Salas 113 e 115 Rua Pref. MansuetoPierotti, 391- Centro 20.11.03 20.11.04 R$ 880,00


Salas 116 e 117 Rua Pref. MansuetoPierotti, 391- Centro 30/07/04 30/07/05 R$ 839,29

80.439/01 044/01 Sebastião daCosta Vilar

UBSBoiçucanga

Estrada do Cascalho,260 - Boiç 13/07/04 30/07/05 R$ .360,00

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60.007/04 012/04 Onofre Ant.Nogueira Galvão CIAMA Av. Manoel Hipólito do

Rego, nº 1100 28/01/04 28/01/05 R$ 2.000,00

80.824/01 079/01 Amauri Leite deAbreu Banco de Leite Rua Capitão Luiz

Soares, 557-sl 21 23/07/04 23/07/05 R$ 420,00

80.755/01 077/01 Eugênio CarlosPierotti USO Rua Mansueto Pierotti,

468 - Centro 22/07/04 22/07/05 R$ 1.915,90

82.268/01 135/01 Erlane JoséLacerda Pereira

PSF Varadouro /Olaria

Rua Antonio Pereira daSilva, 503 - Topo 28/11/03 28/11/04 R$ 1.100,00

81.762/01 141/01 Darcy Luis PasinDirceu A. Pasin PSF Centro R. São Geraldo, 19 –

Centro 03/12/01 03/12/04 R$ 850,00

80.250/02 016/02Maria NazaretBourgogneMartins

PSF Pontal daCruz

Rua Maria FranciscaTavolaro, 80 - Pontal 13/02/04 13/02/05 R$ 900,00

61.829/03 119/03 Sidnéia Jacinto deJesus PSF Itatinga I Rua Tancredo Neves,

98 – Ita 04/07/04 04/07/05 R$ 900,00

61.630/03 062/03 Eduardo AntonioCamargo PSF Itatinga II R Benedito Pedro Stos,

14 – Itatinga 05/06/04 05/06/05 R$ 900,00

61017/04 43/04 Maria MarleneMartins Alfaro

PSF Canto doMar

Av Penélope, 600 - Ctodo Mar 09/08/04 09/08/05 R$ 650,00

80.318/00 87/00 Jovani Teixeira PSF Barra doSahy Rua Manoel Tavares,10 12/12/03 12/12/04 R$ 1.600,00

81.029/02 042/02 João EliasMarques PSF Camburi Rua Tupã, 90 - Camburi 11/04/03 11/04/04 R$ 1.500,00

82.594/01 011/02Garça ComercialImp.S. SebastiãoLTDA

AlmoxarifadoSaúde

Rua Minas Gerais, 56 eAV. Remo Correia da

Silva s/n21.01.04 21.01.05 R$ 1.750,00

Fonte: Divisão Administrativa-SESAU

VI.II – RELAÇÃO DE CONTRATOS

FORNECEDOR OBJETO VIGÊNCIA VALORECONERTE ECOCARDIOGRAMA S/C LTDA MAPA 03.06.03 A 02.0604 R$ 3.200,00ATEO – ASSOC. DE TRABALHO E ESTUDOSODONTOLÓGICO S/C LTDA

BUCO MAXILO FACIAL ATENDIMENTO URGÊNCIAP. S. CENTRAL 17.11.03 A 17.01.05 R$ 90.000,00

RICARDO ALEXANDRE NAPOLEÃO ME FORNECIMENTO DESJEJUM MATINAL P. A.BOIÇUCANGA 03.03.04 A 03.03.05 R$ 16.644,00

WHITE MARTINS – PRAXIAR OXIGÊNIO MEDICINAL 04.08.03 A 04.08.04 R$ 79.960,00HOSPITAL PIO XII INST. DAS PQNASMISSION. Mª IMACULADA TOMOGRAFIAS AMBULATORIAIS 01.09.03 A 01.09.04 R$ 34.746,25PULSO URGÊNCIAS E DIAGNÓSTICOS EMMEDICINA S/C LTDA TESTE ERGOMETRICO 13.01.04 A 12.06.04 R$ 8.000,00

JR PRESTADORA DE SERVIÇOS S/C LTDA CONTROLE E COMBATE DE VETORES ALADOS –CIMULÍDEOS E CULICÍDEOS 15.04.04 A 15.03.04 R$ 71.920,00

CLÍNICA DE FRATURAS SANTA MARTA S/CLTDA HOLTER 24 HRS 20.10.03 A 19.10.04 R$ 2.760,00CLÍNICA DE FRATURAS SANTA MARTA S/CLTDA

GASTRO-INTESTINAIS (EDA, RETOSSIG,COLONOSC.) 07.08.03 A 07.03.04 R$ 22.050,00

CENTRO DE DIAGNÓSTICOS STA MARTA TOMOGRAFIA EMERGENCIAL 01.06.04 A 01.06.05 R$ 98.000,00UNEP-UNIDADE NEUROLÓGICA EPSIQUIÁTRICA S/C LTDA ELETRONEUROMIOGRAFIA 03.06.04 A 02.06.04 R$ 8.000,00

COMUNIDADE TERAPEUTICA VIDA NOVASERVIÇO DE MORADIA E ALIMENTAÇÃO ÀPACIENTES DE ALTA HOSPITALAR E PRONTOSOCORRO SEM ESTRUTURA FAMILIAR...

03.02.03 A 06.02.05 R$ 14.400,00

PANIFICADORA KI-PÃO LANCHES PLANTÃO NOTURNO P. S. CENTRAL 09.06.03 A 08.06.04 R$ 25.200,00SERVIÇOS MEDICOS CAMPO LIMPO PTASERVICALMED ASSESSORIA TÉCNICA ADM. A SESAU 23.06.01 A 20.02.04 R$ 638.250,00GIRASSOL DA PRAIA RESTAURANTE LTDAME

REFEIÇÃO PACIENTES INTERNADOS P. A.BOIÇUCANGA 03.10.03 A 03.10.04 R$ 7.996,45

CEFAC-CONSULTORIA EMFONOAUDIOLOGIA CLÍNICA S/C LTDA

PÓS GRADUAÇÃO – TÉCNICA PEDAGÓGICA EMFONOAUDIOLOGIA – PRISCILA PARODI

2004 A INICIO DE2005 R$ 6.000,00

DRª SÔNIA MARIA BOURG LAUDOS DE EEG 28.10.04 A 28.12.04 R$ 5.760,00

ACQUA PURA BEBIDAS AGUÁ PARA CAMPANHAS - VISE 02.09.03 A 06.05.04 R$ 3.000,00

ATOVIASS - AUTO VIAÇÃO SÃO SEBASTIÃO ALUGUEL DE ÔNIBUS P/ TRANSPORTE AGENTESDA DENGUE 27.03.03 A 26.03.04 R$ 22.440,00

ATOVIASS - AUTO VIAÇÃO SÃO SEBASTIÃO VALE TRANPORTE PCTES TRIADOS PELO S.SOCIAL 02.02.04 A 02.0105 R$ 19.060,00

LITORÂNEA TRANSPORTES COLETIVOSLTDA PASSAGENS INTERMUNICIPAIS PCTES S. SOCIAL 02.02.04 A 02.12.04 R$ 49.635,60

19



EIKI YAMAGUCHI S. SEBASTIÃO FILMES E REVELAÇÕES VISA/VISE 17.06.03 A 17.09.04 R$ 10.000,00

APARECIDA SOUZA SALES LTDA REFEIÇÃO PACIENTES INTERNADOS P. A.BOIÇUCANGA 14.07.04 A 14.10.04 R$ 1.547,70

ITAPEMA LABORATÓRIO DE ANÁLISESCLÍNICAS S/C LTDA

EXAMES DE ANÁLISES CLINICAS DE ALTACOMPLEXIDADE 13.08.04 A 13.08.05 R$ 600.000,00

IPDR – INSTITUTO PTA DE DOSIMETRIA DASRADIAÇÕES

MEDIÇÃO DE DA RADIAÇÃO POR DOSÍMETROS –P. A. BOIÇUCANGA 12.03.04 A 12.03.05 R$ 2.160,00

ANÁLIA CUSTÓDIO MACHADO ME MANUTENÇÃO PREVENTIVA E CORRETIVA EMEQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS 11.08.04 A 11.08.05 R$ 34.800,00

MELCO COMÉRCIO SERVIÇOS LTDA ÁLCOOL COMBUSTÍVEL VEÍCULOS DENGUE 03.03.04 A 03.05.05 R$ 11.988,00Fonte: Divisão Administrativa-SESAU

VI.III – RELATÓRIO CONSOLIDADO DE CONSULTAS POR UNIDADE E ESPECIALIDADE

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUTNOV

DEZTOTAL

MÉDIA

PSF

ConsultaEnfermagem

1238 2047 1488 2225 2636 2011 2376 2355 2887 2887 2726 2816 27692 2308

Consulta Médica 3828 5976 5192 6441 6807 6580 6325 6903 6573 6667 6010 6661 73963 6164

Visita DomiciliarEnfermagem

260 392 310 509 387 446 426 568 445 438 361 379 4921 410

Visita DomiciliarMédica

281 365 283 302 182 248 232 254 234 264 192 360 3197 266

TOTAL 5607 8780 7273 9477 10012 9285 9359 10080 10139 10256 9289 10216 109773 9148

P. S. CENTRAL 6270 4612 8153 8051 6653 5088 6037 5558 6217 7317 6130 6551 76637 6386

P.A. BOIÇUCANGA 6.552

3.218

5.460

6.164

4.857

3.747

7.367

3.521

4.240

3.971

4.504

6.515

60.116 5.010

TOTAL URGENCIAE EMERGÊNCIA

12822 7830 13613 14215 11510 8835 13404 9079 10457 11288 10634 13066 136753 11396

TOTALESPECIALIDADES

4867 6838 7133 6474 6307 8066 6597 8045 7183 7241 6740 6791 82382 6865

TOTAL GERAL DEATENDIMENTOS

(PSF-URGENCIA EEMERGENCIA-

ESPECIALIDADES)

23296 23448 28119 30166 27829 26186 29360 27204 27779 28785 26663 30073 328908 27409

FONTE: Sistema de Informações Ambulatoriais – SIA/SUS

VI.IV – INDICADORES DA ATENÇÃO BÁSICA

Usuário: São Sebastião Unidade: São Sebastião Encerrar

20



São Sebastião (DIR XI, 2M, PLENA1) Indicador 2002 2003 2004 Coeficiente de mortalidade infantil 15,15 12,66 15,33 Coeficiente de mortalidade neonatal 11,36 9,50 11,30 Coeficiente de mortalidade materna por ocorrência Zero 78,13 Zero Proporção de óbitos por causas mal definidas 10,80 10,69 10,28 Percentual de pacientes de Tuberculose curados por local de residência 72,00 47,23 85,00 Número de casos notificados de Sífilis Congênita Zero Zero Zero Número de reuniões dos Conselhos de Saúde no ano 28 35 21

Proporção de conselhos gestores locais por Unidade de Saúde (pactuaçãofacultativa) Zero Zero 0,86

Cobertura vacinal de influenza em idosos N/D N/D 103,23 Percentual da população coberta pelo Programa de Saúde da Família 94,55 96,62 95,60 Percentual de parturientes com cobertura de 7 ou mais consultas pré-natais 57,65 65,12 67,26

Cobertura de procedimentos coletivos de saúde bucal na população de 0 a 14anos 67,29 67,07 47,11

Proporção de partos e abortamentos em adolescentes 22,93 21,32 11,22

Coeficiente de internações por Infecções Respiratórias Agudas em menoresde 5 anos por residência 14,66 18,95 17,05

Coeficiente de internação por complicações de Diabetes Mellitus porresidência 7,76 4,89 3,67

Percentual de óbitos em mulheres em idade fértil investigados 100,00 100,00 100,00 Coeficiente de incidência de tuberculose pulmonar bacilífera 41,19 54,99 54,56 Coeficiente de internação por Acidente Vascular Cerebral 8,08 7,18 6,88 Coeficiente de mortalidade por câncer de colo Zero 3,10 6,20

Coeficiente de mortalidade por câncer de colo e porção não especificada deútero (pactuação facultativa) 3,21 3,10 6,20

Coeficiente de mortalidade por câncer de mama 16,06 18,58 18,58

Indicador bacteriológico de qualidade de água distribuída para consumohumano através de rede de distribuição 36,18 73,78 88,07

Indicador cloro residual livre de qualidade da água distribuída para consumohumano através de rede de distribuição 50,47 73,78 93,21

Indicador flúor de qualidade de água distribuída para consumo humanoatravés de rede de distribuição 71,64 73,78 37,25

Índice CPOD (dentes cariados, perdidos ou obturados) em crianças até 12anos 2,60 2,60 2,59

Proporção de casos de doenças de notificação compulsória encerradosoportunamente 84,24 63,64 47,75

Proporção de óbitos infantis de residentes investigados por ocorrência(pactuação facultativa) 100,00 100,00 100,00

Proporção de óbitos precoces (menores de 60 anos de idade) por AcidenteVascular Cerebral 35,29 20,00 14,82

Proporção de óbitos precoces (menores de 60 anos de idade) por DiabetesMellitus 9,09 15,38 21,43

Taxa de acesso à primeira consulta odontológica 31,60 35,68 23,46 Taxa de cura de Hanseníase (PPI - Vigilância em Saúde) 23,22 90,00 100,00 Coeficiente de mortalidade por Tuberculose 4,75 1,53 2,95

Consultas nas especialidades e atendimentos de urgência em clínicas básicaspor habitante/ano 4,06 3,84 4,33

Coeficiente de mortalidade materna por residência Zero 79,11 Zero Cobertura vacinal em menores de 1 ano de idade com TETRA 102,55 118,44 107,61 Proporção de nascidos vivos com baixo peso 8,64 7,52 7,42 Número de óbitos por causas maternas por ocorrência Zero 1 Zero Número de óbitos por causas maternas por residência Zero 1 Zero

Razão entre exames citopatológicos cérvico-vaginais em mulheres de 25 a 59anos e população nesta faixa etária 0,09 0,68 0,39

Coeficiente de mortalidade por doenças cérebro-vasculares 26,93 38,19 41,24 Percentual de abandono de tratamento 14,00 7,25 6,67 Percentual de cura da Hanseníase por residência N/D N/D 100,00 Percentual de abandono de tratamento 1,79 2,50 18,19 Detecção de casos por residência 2,22 3,67 2,22 Grau de incapacidade I e II no momento de diagnóstico 38,47 40,00 80,00

Número de equipes mínimas de Saúde Mental na atenção Básica (pactuaçãofacultativa) 8,00 8,00 8,00

21



Internações por transtornos mentais devidos a álcool e drogas por milhabitantes (pactuação facultativa) 0,77 0,75 0,73

Internações por transtornos mentais severos por mil habitantes (pactuaçãofacultativa) 0,15 2,95 2,29

Proporção de casos de doenças exantemáticas (Sarampo + Rubéola)investigados em 48 horas N/D 100,00 100,00

Proporção de casos de PFA com coleta oportuna de 1 amostra de fezes N/D Zero 100,00 Proporção de casos de Sarampo e Rubéola investigados laboratorialmente N/D 63,64 100,00

Proporção de casos novos de Leishmaniose Tegumentar Americana-LTAcurados N/D 85,00 92,31

Proporção de casos novos de Leishmaniose Visceral-LV curados N/D Zero Zero Cobertura vacinal contra Poliomielite em < 5 anos N/D 91,70 99,95

Proporção de equipes do PSF/PACS capacitados a desenvolver açõeseducativas em Vigilância Sanitária N/D 100,00 100,00

Percentual de hipertensos cadastrados no SISHIPERDIA (pactuaçãofacultativa) N/D 47,61 47,61

Percentual de diabéticos cadastrados no SISHIPERDIA (pactuação facultativa) N/D 40,08 40,08 Percentual de gestantes cadastrados no SISPRENATAL (pactuação facultativa) N/D 58,00 73,80 Proporção de cães vacinados em relação à população canina estimada N/D 72,85 80,01 Proporção de gatos vacinados em relação à população de gatos estimada N/D 91,03 80,00 Coeficiente de detecção de Paralisia Flacida Aguda em menores de 15 anos N/D N/D 1,00

Proporção de surtos de doenças transmitidas por alimentos investigadosoportunamente N/D N/D Zero

Proporção de casos de meningite bacteriana * diagnosticadoslaboratorialmente * N/D N/D 100,00

Proporçao de sintomáticos respiratórios submetidos a baciloscopia paratuberculose pulmonar N/D N/D 47,94

Proporção de investigações realizadas em eventos adversos graves pós-vacinação N/D N/D Zero

Proporção de óbitos captados pelo SIM N/D N/D 94,09

Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica maldefinida N/D N/D 10,47

Proporção de nascidos vivos captados pelo SINASC N/D N/D 103,82 Regularidade de envio dos bancos de dados SINAN a SVS N/D N/D 100,00 Proporção de creches (equipes de merendeiras) capacitadas N/D N/D Zero

Proporção de Unidades notificantes notificando (negativa ou positivamente)casos suspeitos de sarampo N/D N/D 100,00

Proporção de gestantes SUS com pelo menos 1 VDRL realizado no momentodo parto* N/D N/D 100,00

Proporção de inspeções em imóveis para o controle da dengue N/D N/D 67,90 Proporção de pontos estratégicos pesquisados para o controle da dengue N/D N/D 169,49

Proporção de pesquisas larvárias em imóveis para levantamento de índicespor Aedes Aegypti N/D N/D 125,00

Proporção de armadilhas pesquisadas N/D N/D 88,83

Proporção de tratamento de imóveis com focos de mosquitos visando ocontrole da dengue * N/D N/D 9,96

Proporção de amostras de SNC de cães encaminhadas para diagnosticolaboratorial para detecção da raiva N/D N/D 100,00

Proporção de amostras de SNC de gatos encaminhadas para diagnosticolaboratorial para detecção da raiva N/D N/D 100,00

Proporção de exames coproscópicos realizados para controle deesquistossomose e outras helmintoses N/D N/D Zero

Proporção dos surtos de DDA detectados por meio da MDDA N/D N/D Zero Proporção de unidades sentinelas para MDDA implantadas N/D N/D 100,00 Regularidade de envio dos dados CCIH a SES N/D N/D 100,00 Proporção de estabelecimentos sujeitos ao controle da VISA cadastrados N/D N/D 62,37

Proporção de inspeções com qualidade satisfatória em estabelecimentos quecomercializam alimentos N/D N/D 24,88

Proporção de inspeções com qualidade satisfatória em Drogarias,Ervanarias ePostos de Medicamentos N/D N/D 50,00

N/D Não Disponível/Não Calculado 1 PLENA - Gestão Plena do Sistema PAB - Gestão Plena da Atenção Básica

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S/HAB - Sem Habilitação

Fonte: http://www4.saude.sp.gov.br/indicadores/relatorios/municipal/indicadores/valores.aspConsulta em 08/11/2005, às 16:15 hs.

VI.V – RELATÓRIO DE GESTÃO DO PSF

Ao Conselho Municipal de Saúde

Relatório Gestão da Coordenação do Programa de Saúde da Famíliamarço a dezembro de 2004

1- Treinamentos / Cursos / Palestras / Capacitações

- Treinamento Introdutório realizado pela DIR XXI a todos os profissionais que ainda não haviamrealizado o treinamento, ocorrido nos meses de Agosto, Setembro e Outubro para a Costa Norte, Centroe Costa Sul;- Palestra sobre Aconselhamento em DST/AIDS e Abordagem Sindrômica às DSTs realizado peloCEMIN e Dra. Bernadette, durante o Treinamento Introdutório;- Palestra sobre Cuidados com o Meio Ambiente durante o Treinamento Introdutório na Costa Sul;- Treinamento em Aleitamento Materno aos profissionais nos meses de Julho e Outubro;- Capacitação do Programa Dose Certa da Área de Saúde mental, realizado pela DIR XXI no mês deOutubro;- Palestra sobre “Humanização na Saúde” pelo Dr. Gilson Carvalho de São Jose dos Campos emNovembro para Agentes, Aux. Enfermagem Recepcionistas, Aux. Dentista;- Oficina sobre Sexualidade do projeto Fala-Sério em parceria com o Programa DST/AIDS, PSF eSEDUC;- Treinamento em Diabetes para Médicos, Enfermeiros e Dentista pelo Dr. Antonio Galdino – Médico doPSF Boiçucanga em Agosto;- Treinamento em Planejamento Familiar para Médicos e Enfermeiros ministrado em agosto, pela Dra.Bernadette – Médica da Coordenação do PSF.- Treinamento sobre Legislação dos Resíduos de Serviços de Saúde pela Sra. Georgeta Gonçalves daSEMUR em Novembro;- Treinamento sobre Dengue ministrado pelo Dr. Capitani, em Maio;- Capacitação sobre SIS-Pré-Natal pela Dra. Helena – Coordenadora do Programa de Saúde da Mulher,em Agosto;- Capacitação para Auxiliares de Enfermagem sobre Técnica de Aferição de Pressão Arterial e GlicemiaCapilar pela Enf Adriana e Enf. Ivonete em Novembro;- Treinamento em DST/AIDS para Agentes realizado pela Dra. Wilse – Médica do PSF Itatinga I emDezembro;Capacitação em Diabetes pelo Dr. José Ricardo – Médico Referência da Rede de Saúde em Diabetespara Médicos e Enfermeiros em Setembro;- Capacitação para Auxiliares de Enfermagem sobre Exames Laboratoriais em Setembro;- Curso de Especialização em Saúde da Família iniciando em Agosto e término em Setembro de 2005pela UNIVAP em São José dos campos, onde 10 profissionais entre Médicos, Dentista e Enfermeirosparticipam.

2 – Implantação / Implementação / Estruturação de Equipes e Unidades

- Reforma e Adaptação da Unidade de Juquehy;- Reforma e Adaptação do Consultório Odontológico de Camburi, Maresias e Canto do Mar;- Estruturação Física para a Unidade de Saúde da Família do Canto do Mar;- Regularizado a documentação dos 07 Carros da marca Fiat destinados ao Programa pois estavam ematraso desde 2001;- Pintura da UBS Barra do Sahy;- Adaptação e pintura do PACS Boracéia;- Reforma e pintura da UBS Enseada.

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3 – Recursos Humanos

- Regularização o quadro de funcionários em desvio de função, ou seja, funcionários desempenhadofunção no Centro de saúde, Seduc, Santa Casa;- Remanejamento de funcionários de acordo com a necessidade da empresa, visando inclusive osinteresses dos funcionários;- Remanejamento, com promoção dentro do quadro de funcionários.- Atualizado o Cadastro das Equipes ao Ministério da Saúde, pois estava sem atualizar desde 2001;- Regularização do PACS de Boracéia com a presença do Enfermeiro, desenvolvendo suas funções emtempo integral, conforme exigência do Ministério da Saúde;

4 – Administrativo

- Cadastramento dos pacientes aposentados por invalidez que necessitam da assistência permanentede outra pessoa acordo com o Decreto n° 2.172 de 05 de Março de 1997 (25% de acréscimo nosrendimentos) e encaminhamento para a Serviço Social da Secretaria de Saúde para providências;- Readequação do Convênio entre a Santa Casa e a Prefeitura, para viabilização do programa, comotimização dos recursos repassados.- Adequação de Equipe reserva para cobertura de férias/licença dos profissionais: ACS, Médicos eEnfermeiros;- Aumento do quadro de Auxiliar de Enfermagem, ou seja de 23 para 26. Em realidade a necessidadeseria de 46 profissionais para que as equipes estivessem completas.- Interlocução com a DIR XXI e Pólo de Capacitação da USP para a realização de capacitação dasequipes;- Interlocução com a DIR XXI para o aprimoramento do PSF em São Sebastião;- Avanço do Cadastramento do Cartão-SUS, ou seja, de 65% para 85% do cadastramento do cidadãoSebastianense;- Atualização do SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica através do apoio técnico para asequipes;- Visita ativa da Coordenação para as equipes e/ou de acordo com a necessidade;- Melhora significativa ao número de visitas realizadas pelas equipes, ou seja, de acordo com aexigência do Ministério da Saúde é de no mínimo 95% o município estava abaixo desta marca desde2001 e atualmente chegando a 98% - Relatório em Anexo;- Realização do Projeto da Ilha Montão do Trigo para o beneficiamento de 40 moradores na Ilha para aadaptação de sala clínica na escola, Adequação na Captação de água, Conserto das placas decaptação de energia solar, Assistência Médica e Odontológica através do PSF Barra do Uma;Atendimento aos Requerimentos da Câmara Municipal de São Sebastião desde 2002;- Respostas às reclamações da população com solução satisfatórias aos questionamento realizado pelaImprensa, do Ministério Público, CRM e COREN.- Encaminhamento ao Coren documento referente à: Rotina do Enfermeiro e Protocolo dos Programasde Saúde Pública (Saúde da Mulher, Tuberculose, Diabetes e Hipertensão, DST, Hanseníase,Puericultura e Vacinas);- Levantamento das necessidades para o consertos das bicicletas;- Levantamento das necessidades para confecção de uniformes aos Agentes Comunitários de saúde;- Participação de Reuniões na DIR XXI referente ao Curso para 25% dos Agentes Comunitários deSaúde através do Ministério da Saúde em 2005;- Integração com o programa municipal de prevenção da Dengue nas Ações de campo e educação parao combate aos criadouros.

5 – Pendências

- Manutenção e consertos dos veículos da marca Fiat que é destinado ao PSF, pois não conseguimos oavanço para as negociações com a Santa casa e Prefeitura devido não estar previsto no orçamento;- Multa de veículo recebida por funcionário não autorizado pela Coordenação, pois na garagem noperíodo noturno não tem controle;- Dissídio Coletivo por categoria: aguardando devido a Secretaria não Ter recebido os índices porcategoria;- Uniforme para o ACS: não foi possível devido a falta de recursos financeiros;

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- Manutenção e Consertos das Bicicletas: não foi possível proceder devido à falta de recursosfinanceiros:- Implementação das Unidades: Juquehy, Camburi, Itatinga II, Jaraguá; não foi possível proceder devidoà falta de Dotação Orçamentária;- Curso para Recepcionista: não foi possível proceder devido à falta de Vale Transporte não adquiridospela Secretaria;- Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): não foi implantada devido ao próprio grupo deEnfermeiro não avançar nas discussões;- Protocolos de Atendimento do Enfermeiro: O COREN não autoriza antes que haja a implantação doSAE;- Projeto de integração entre Pronto Socorro e PSF, não sendo posto em prática por resistência dosprofissionais envolvidos.

São Sebastião, 08 de dezembro de 2004.

Original assinada porSilvio Luiz Pimentel

Coordenador Geral do PSF

VI.VI – QUADRO DE METAS

VI.VI.I - TABELA QUADRO DE METAS 2004.

Apresentado e aprovado pelo COMUS em 01/04/2004. O Secretário Municipal de Saúde na época era o Dr.Paulo Jorge de Souza Campos.

OBRAS PREVISTASINDICADOR OBRA META PRAZO

OPNIÃO DOSUSUÁRIOS DESAÚDE

• USF topolândia;• USF Morro do Abrigo;• USF Juquey;• Pronto Socorro e Pronto

Atendimento;• UBS Enseada.

• Construção;• Manutenção;• Reforma geral;• Adequações;• Manutenção; Turno de

Atendimento ao trabalhador.

2004

OBRAS JÁ REALIZADASINDICADOR OBRA META PRAZO

COSTA SUL

• Unidade deReabilitação;

• Implantação deequipe de SaúdeBucal do PSF Barrado Sahy;

• Atendimento especializado comprofissional de fisioterapiapromovendo atenção integradaaos portadores de deficiência;

Março de2004

CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS NA ARÉA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICAINDICADOR PROGRAMAÇÃO META PRAZO

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MELHORIA DAQUALIDADE DESERVIÇOS

• Técnica deAplicaçãoIntraderme;

• Treinamento emexame do pezinho;

• Capacitação emSala de Vacina;

• Capacitar os profissionais desaúde da rede pública e PSFcom recursos humanos próprio;

2004

QUALIFICAÇÃO DO CONTROLE SOCIALCAPACITAR OS CONSELHEIROS DE SAÚDE E CONSELHEIROS GESTORES DE UNIDADE

INDICADOR FORMA DE CÁLCULO META PRAZOTAXA DECONSELHEIROS DESAÚDECAPACITADOS

• Número deconselheiroscapacitados em2003 *

• Capacitar conselheiros do biênio2004 / 2005 e conselheiros dosCGU’s;

Abril de2004

* Conforme número de vagas cedidas pela Regional de Saúde;

VI.VI.II - ANALISE - QUADRO DE METAS 2004

No primeiro quadrante do Quadro de Metas da Secretaria Municipal de Saúde para 2004, abaixo podemosconcluir:

1. A USF - Unidade de Saúde da Família da Topolândia não foi concluída, considerando problemascom de ordem jurídica, que levaram ao embargo da obra pelo Poder Judiciário local, situação queficou inalterada até o final de 2004;

2. Na Unidade de Saúde do bairro do Morro do Abrigo, onde funcionam a UBS - Unidade Básica deSaúde e o PSF – Programa de Saúde da Família, ocorreu manutenção no prédio sendo: pinturadas paredes internas e externas, troca de material hidráulico e elétrico, esgotamento de fossa econfecção de tampa da rede de esgoto. Segundo informações de funcionários que atuaram noperíodo de abrangência, aproximadamente 60 % das adequações previstas foram concluídas. Nãoocorreu a adaptação dos banheiros da unidade para atendimento de pacientes com deficiênciafísica por falta de recursos, por conta da queda na arrecadação;

3. Na Unidade de Saúde da Família do bairro de Juquey, onde a propositura era de reforma geral,houve a ampliação do espaço físico que proporcionou o aumento de 02 (duas) salas e 01 (um)sanitário, pintura geral interna e externa, substituição parcial de material hidráulico, instalaçãocompleta do equipo odontológico. Segundo informações de funcionários que atuaram no período deabrangência, cerca de 90 % do planejamento foi concluído. Os 10% restantes para conclusão dareforma esbarraram na falta de recursos e na inviabilidade financeira da proprietária do imóvel(SAMJU);

4. Pronto Socorro e Pronto Atendimento: Não foram realizadas obras nestas unidades; 5. Quanto à manutenção do Turno de Atendimento ao Trabalhador, manteve-se em funcionamento

com 01 (um) médico e 01 (um) auxiliar de enfermagem, das 17:00 às 21:00 horas, até o dia 31 dedezembro de 2004.

Quanto ao segundo quadrante do Quadro de Metas:

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1. Concluído 100% do previsto.

Destaque ao terceiro quadrante do Quadro de Metas:

1. Considerando informações complementares de servidores que atuaram no período de abrangência,concluímos que nenhum item deste quadrante foi cumprido por não ser considerado como açãoprioritária pelo então diretor do Departamento de Vigilância Epidemiológica e Sanitária.

Quarto e último quadrante:

1. A qualificação do controle social teve sua meta atingida em 50% em agosto, com a capacitação de60 conselheiros municipais de saúde e conselheiros gestores de unidades.

VII – CONCLUSÃO

Considerando que a gestão no ano de 2004 era exercida por outros administradores, na apresentaçãodeste relatório foi tomada a precaução de demonstrar de forma mais imparcial possível, todas as açõesdesenvolvidas no período.

Assim, sua elaboração leva em consideração os dados registrados na Secretaria Municipal de Saúde, desde01 de janeiro do ano corrente, quando uma nova equipe assumiu sua gestão, porém, foi imprescindível asinformações de técnicos da que atuaram naquele período e continuaram a desempenhar suas funções nanova administração.

Da dotação orçamentária em 31/12/2004 – R$ 41.760,65 mil, houve a liquidação de despesa no montantede R$ 37.787,98 mil. Essa diferença está associada à queda de arrecadação de receita. Ainda assim, oMunicípio aplicou 24,45% da receita de impostos, superior ao determinado pela Emenda Constitucional nº29/2000. Do total de despesa liquidada, apenas R$ 890,41 mil foram com investimentos, ou seja, bens eserviços que aumentam o patrimônio da Municipalidade, no caso em saúde. O percentual em relação aototal liquidado foi de apenas 2,4%. Não se pode ignorar o fato de que investimento significa um custeioposterior.

Espera-se que as informações aqui contidas sirvam de grande valia para o desenvolvimento do SUS nomunicípio. Sem dúvida alguma, é ferramenta primordial para estudo e revisão das ações desenvolvidas e osajustes necessários, visando sempre o atendimento ao usuário com qualidade.

São Sebastião, 10 de novembro de 2005.

Dr. Antonio Guilherme D. de CarvalhoSECRETÁRIO DA SAÚDE

Relatório submetido à apreciação do Conselho Municipal de Saúde na 86ª reunião ordinária, realizada dia 10de novembro de 2005.

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