RELATÓRIO DE GESTÃO

UBS ARACILIA

GUARULHOS2013

I-INTRODUÇÃO

A Unidade de Saúde Aracilia está localizada na Região de SaúdeIV,no distrito Água Chata,na Rua Urucui nº 398,Jardim Aracilia,CEP07250-150,Guarulhos,São Paulo e com horário de funcionamento desegunda a sexta-feira das 7:00 às 17:00 hs. A Unidade de Saúde Aracilia atua na atenção báscia com omodelo Estratégia de Saúde da Família som Saúde Bucal Módulo 1,tendo01 equipe que atua para habitantes, familias.Na Unidadetemos,também,a sede do NASF Aracilia,que atua em 05 Unidades deSaúde com ESF,atendendo,assim a 13 equipes.A nossa equipe é composta de:

Quantidade

Função C.H. Nome Obs.

1 Gerente 40 hs Desdemona

1 médico 40 hs Dra. Izaura

1 enfermeira 40 hs Maria Auxiliadora

3 Auxiliares de enfermagem

40 hs RoseluMichelleEliane

01 faz parceria com UBS Piratininga

6 Agentes Comunitários de Saúde

40 hs MichelleClarethValderesRosemeireIsabelAndreia

Valderes a partir de 27/12

1 Cirurgião-dentista

40 hs Dr. Alexandre

1 Auxiliar de Saúde Bucal

40 hs Eliane

1 Prático de Farmácia

40 hs Ricardo

1 Farmacêutica 12 hs Sandra Outras 18 hs fica na UBS Piratininga

3 Atendente SUS 40 hs EdnaldoFernandaLucinéia

Lucinéia fica na função de administrativo

1 Fonoaudiológa 40 hs Adriana NASF

1 Nutricionista 40 hs Lidiane NASF

1 Educadora Física 40 hs Nanci NASF

1 Terapeuta Ocupacional

30 hs Mariane NASF

1 Assistente Social 40 hs Rita NASF

2 Psicologas 40 hs ArleteNeide Jane

NASF

1 Auxiliar Operacional

40 hs Manoel

2 Auxiliares de limpeza

40 hs IreneRosa

PROGUARU

Nossa unidade conta com a seguinte infraestrutura:

1 Consultório médico

1 Consultório de enfermagem

1 Sala de ACS

1 Sala de reunião/NASF

1 Consultorio odontologico

1 Sala de inalação,medicação e AE

1 Sala de Vacina

1 Sala de emergência,coleta de exames e curativo

1 farmácia

1 Recepção e arquivo de fichas

1 Sala de administrativo

1 Cozinha,DML e amoxarifado

2 Banheiros usuários

2 Vestiários para funcionários

Dispomos dos seguintes serviços à população:• Acolhimento• Consultas médica e de enfermagem• Consulta e tratamento odontológicos• Consulta e grupos da equipe NASF • Dispensação de medicamentos básicos• Dispensação de preservativos e contraceptivos• Encaminhamentos para isenção tarifária• Coleta de exames de laboratório• Coleta de papanicolau• Curativos/Retiradas de pontos• Inalação• Imunizações• Aferição de P.A. E destro• Atendimento prioritário e acompanhamento para:

Gestantes,Crianças,Tuberculose,Hanseníase,Hipertensão,Diabetes,Idosos.

• Agendamento de marcação de exames de imagens,diagnóstico e especialidades

• Acompanhamentos dos clientes cadastrados no Bolsa família• Cadastro dos diabéticos insulinodependentes para fornecimento do

aparelho de destro e insumos• Cadastro de acamados para fornecimento dos insumos• Atividade física• Teste de gravidez• Acolhimento e atendimento de urgências e emergências• Programa Saúde do Escolar• Eletrocardiogram• Confecção de cartão SUS• Planejamentos familiar• Grupos em saúde ( promoção e prevenção)

• Testes rápidos de HIV,hepatite e sífilis• Visitas e assistencias domiciliares domiciliares

II – POPULAÇÃO

A Unidade de Saúde Aracilia atende,em sua área de abrangência 921 famílias totalizando 3112 usuários.A população é equilibrada quanto ao gênero(47,8% homens e 52,2% mulheres)A faixa etária com maior quantidade de pessoas é de 20-59 anos (57,7%)o que significa uma população economicamente ativaA faixa etária de idosos ( > de 60 anos) representa 8,8% e crianças até 5 anos 7,71%.As crianças de 7 a 14 anos 99,54% estão na escola e 98,72% dos > 15 anossão alfabetizados.A população é 80% Sus dependente;98,81% da população utiliza água filtrada;97,72% tem abastecimento de água por rede pública;99,89% das casas são de tijolo;100% do destino do lixo é por coleta pública;88,49% do destino de dejetos é por sistema de esgoto; e 99,35% da população utiliza rede elétrica pública. Segue,abaixo, a pirâmide populacional:

III- CICLOS DE VIDA

SAÚDE DA CRIANÇA

Nº de nascidos vivos:31Nº de nascidos com baixo peso:3Óbitos infantis:0Aleitamento exclusivo de 0 a 3 meses e 29 dias:75% em média anualConsultas médicas:IDADE CONSULTAS Nº POPULAÇÃO CONS/ANO/IND

< 1 ANO 346 42 8,3 cons/ano/ind

1-4 ANOS 591 198 3 cons/ano/ind

5-9 ANOS 326 263 1,2cons/ano/indFONTE:SIAB 2013

Atendimento em puericultura ( M+E): 773 (<2 anos 81 - média: 9,54 cons/criança/ano)FONTE: SIAB 2013

nº de aplicações de vacinas em 2013:VACINAS DOSE

BCG 22

HEPATITE B 558

ROTAVIRUS 137

PN 10 284

MENINGO 218

VIP 184

PENTA 194

SCR 461

DTP 134

DA 858

TETRA VIRAL 24FONTE: MAPA DE DOSES APLICADAS 2013

AÇÕES:• Incentivo ao aleitamento materno exclusivo até,no minimo,6 meses;• Orientações gerais nas consultas,visitas domiciliares,palestras,etc;• Atendimento odontológico com exame bucal e orientações;

• Tratamento odontológico prioritário;

SAÚDE DO PRE - ADOLESCENTE E ADOLESCENTE: ( 10 a 19 anos)

Consultas médicas:

IDADE CONSULTAS Nº POPULAÇÃO CONS/ANO/IND

10-14 ANOS 291 266 1,09cons/ano/ind

15-19 ANOS 359 275 1,3 cons/ano/indFONTE:SIAB 2013

Média de gestantes cadastradas em 2013: 20Média de gestantes < 20 anos cadastradas em 2013: 5 (25%)FONTE:SIAB 2013

Ações:• Grupos de adolescentes• Incluir adolescentes no planejamento familiar para diminuir a

quantidade de adolescentes grávidas

SAÚDE DA MULHER

Nº de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos):1070 mulheresFONTE: SIAB 2013

nº de coletas de papanicolau:304Em idade fértil: 253alterados: 41em acompanhamento: 29FONTE: CADERNO DE COLETA 2013 E SISCOLO

nº de testes de gravidez:222positivos: 39FONTE: CADERNO DE COLETA E J SAUDE 2013

mamografias:19 alteradosem seguimento:26 (também casos de 2012 que acompanhamos ainda)

Ações:A coleta de papanicolau é feita sem agendamento,com demanda espontânea toda quarta-feira de manhã.A coleta é feita pela médica e enfermeira e nesta ocasião é feito,por elas,um acolhimento na área de ginecologia com solicitação de exames,como por exemplo a mamografia,o exame das mamas e abordagem sindômica caso necessário.O planejamento familiar é feito mensalmente com palestras e orientaçõessobre os métodos contraceptivos e preenchimento das planilhas para os interessados em fazer laqueadura ou vasectomia.Nesta ocasião,ja são entregues os contraceptivos(orais e injetáveis).Na unidade também temosdemanda espontânea de preservativos masculinos.Nossa maior preocupação nesta área é com as mulheres que moram e trabalham numa boate do bairro,pois poucas são as que nos procuram parao preventivo e várias já ficaram grávidas.A agente comunitária faz a visita mensalmente e a equipe já fez várias visitas de orientação,entrega de preservativos e testes rápidos.

PRÉ-NATAL:

Nº de nascidos vivos: 31Óbitos infantis: 0FONTE: SIAB 2013

Nº de testes de gravidez:222Positivos:nº de consultas de pré-natal

PROFISSIONAL CONSULTAS

MÉDICO 172

ENFERMEIRO 136FONTE: J SAUDE

Nº de consultas de puerpério

PROFISSIONAL CONSULTAS

MÉDICO 46

ENFERMEIRO 5FONTE: J SAUDE

A equipe faz grupos de gestantes bimestralmente com palestras sobre a gravidez,a mudança física e psicológica da mulher,sobre os cuidados com o bebê,a importância do aleitamento materno exclusivo,etc. Semanalmente temos as palestras de corredor,onde os Agentes comunitários orientam e fazem uma escuta sobre os assuntos que elas desejam nos grupos. Estes grupos contam com a participação da equipe NASF onde fazem a orientação sobre a alimentação,cuidados com o corpo,alongamentos,dão uma atenção na área da psicologia,ja que este é um momento muito especial.O atendimento odontológico é prioritário,sendo feito um fluxo onde a gestante na primeira consulta com a enfermagem já é orientada a ir no dentista.A consulta é feita no mesmo dia ou agendado para no máximo 3 (três) dias.O sisprenatal que se utilizava até o meio de 2013 gerava alguns relatórios para o gerenciamento de consultas,abandonos de tratamento,abortos,mudança de endereço,etc, que nos auxiliava no processo de gestão.O sisprenatal web,o sistema agora utilizado,ainda não gera nenhum tipo derelatório,dificultando a gestão pela falta de dados gerais,pois temos que acessar cada gestante no sistema para obtermos os seus dados.

SAÚDE DO ADULTO

HIPERTENSOSDIABÉTICOS

Nº de diabéticos estimados:137Nº de diabético cadastrados:103%- 75,18Atendimento DIA(M e E):652 Média: 6,3 cons/ano/diaAcompanhamento domiciliar:86 (83,50%)

Nº de hipertensos estimados:440nº de hipertensos cadastrados:404%: 91,81Atendimento HAS (M e E):1927 Média: 4,8 cons/ano/HASAcompanhamento domiciliar:335 (82,92%)

Durante o primeiro semestre de 2013 continuamos,como há anos fazíamos,os grupos de aferição de P.A. às quartas-feiras pela manhã.A equipe fez uma análise do quanto estes grupos estavam tendo resolutividade e resolvemos mudar o formato.Durante quatro semanas,todos os HAS/DIA que foram vindo para o grupopassaram por uma avaliação médica e feita a classificação de risco e foi elaborado um plano de consultas médica,de enfermagem e de controle para cada caso.Notamos,nestes quatro meses subsequentes que a falta às consultas diminuíram,pois como vinham cada quinze dias,achavam que estavam bem eque não precisavam vir às consultas,principalmente as de enfermagem.

Nº de aparelhos de destro distribuidos: 18FONTE: PLANILHA DE CONTROLE 2013

Insumos fornecidos:seringa,agulha,fitas de destro e insulinas.O programa da Accu-check gera um relatório onde podemos verificar se,durante aquele período,houve alguma alteração significante na glicemia e através disto,fazer as orientações necessárias.A busca ativa é constante.A saúde do adulto é bastante focada,também,nas ações do NASF como palestras e grupos com a nutricionista,grupo de mulheres com as psicólogas,grupo de memória,atendimento e orientações com a assistente social e atividades físicas.

SAÚDE DO HOMEM

Pensando naquele homem que trabalha fora do bairro,durante a semana toda e que não tem como vir à unidade no horário normal de funcionamento,resolvemos fazer dois encontros semestrais num sábado,onde sóatenderíamos homens.Eles passaram em consulta médica,de enfermagem,atualização de carteirinha de vacina,solicitação de exames,testes rápidos para HIV,sífilis e hepatite,consulta odontológica,nutricional e acolhimento psicológico.No primeiro encontro a prórpia equipe fez a palestra educativa sobre vários pontos com relação à saúde do homem,como:prevenção do câncer depróstata,tabagismo,tuberculose,hanseníase além de falarmos sobre os

fluxos da Unidade,etc.No segundo semestre,fizemos o convite aos Alcóolicos Anônimos e a entidade nos disponibilizou uma pessoa que fez uma palestra excelente sobre álcool e drogas.O resultado destas ações foi muito positivo,pois vieram homens que nuncatinham passado aqui na unidade.

SAÚDE DO IDOSO

A nossa população tem 274 pessoas com mais de 60 anos, o que equivale a8.8% do toal de indivíduos.Temos,em nosso território um asilo que abriga idosos.Este ano,participamos da capacitação de Roda de leitura que faz parte do Projeto Brasil Campeão.Este projeto está mais voltado à crianças mas achamos interessante adaptarmos este modelo para os idosos e fizemos como piloto na Casa de Idosos Irmã Alice,que está em nosso território.Foram 8 encontros quinzenais,em que era feito a leitura interpretada de um livro,previamente escolhido pelos próprios idosos e dentro desta leitura,fazer a interação e despertar nas pessoas lembranças.Os encontros foram muito bem recebidos pela direção da Casa e muito mais pelos idosos que melhoraram a cognição,o relacionamento interpessoal e o espirito de coleguismo.Neste ano,2014,faremos estes encontros na Unidade para agregar os idosos da comunidade.

ACAMADOS

Nº de acamados:20Nº de acamados com insumos:4Total de pessoas que recebem insumos:8

TUBERCULOSENº de Bks colhidos em 2013:281nº de Bks positivos:2Pacientes em tratamento:0Pacientes com alta:2

HANSENÍASEPacientes com hanseníase: 01Paciente fez tratamento e fazemos o acompanhamento

SAÚDE BUCAL

AGENDADOS FALTAS % DISPENSADOS %

2290 618 27,00% 53 2,31%

1ªS CONSULTAS

ALTAS ÍNDICE DE ATRIÇÃO

CONS.RETORNO

URGÊNCIAS Média URGENCIAS/dia

793 693 0,87 841 340 1,4

PROCEDIMENTOS

GRUPOS VDs

6382 (716 de urgencias)

9 34

FONTE: CONDENSADO MENSAL/2013 E J SAUDE

A Saúde bucal permeia todos os ciclos de vida,desde a gestante,que tem sua consulta garantida,o bebê com orientações à puérpera sobre amamentação,chupetas,mamadeiras,limpeza oral,erupção dos dentes decíduos,a criança na promoção e prevenção com entrega dos kits de saúde bucal e orientações de escovação,o escolar,onde é feito um levantamento das necessidades e encaminhamento para o atendimento,o adulto hipertenso e diabético e o idoso permeando em todos as ações de promoção,entrega dos kits de saúde bucal e os encaminhamentos aos centros especializados.

IV – PRODUTIVIDADE

PROFISSIONAL/CARGA HORÁRIA

TOTAL CAPACIDADEPOTENCIAL

% VDs COLETADE PAPA

GRUPOS TESTE GRAVIDEZ

01 médico – 40 hs

4574 6560 238 47 21

01 enfermeiro – 40 hs

2855 2870 223 250 86 11

03 auxiliares 16790 11070 361 ------ 43 211

05 ACSs,a 6º começo 27/12

8924 7409

FONTE: J SAÚDE/2013

nº de consultas de urgência e emergência: 861nº de consultas de urgência e emergência com remoção:15Em anexo,segue o resumo da produtividade pelo J Saude dos profissionaisda Unidade e do NASF.

V- BOLSA FAMÍLIA

VIGÊNCIA Famílias Beneficiárias

Famílias Acompanhadas

Famílias parcialmente Acompanhadas

Famílias não localizadas

Famílias não visitadas

1º SEM 2013 57 50 0 1 3

2º SEM 2013 58 42 2 3 5

VI – PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

SAÚDE BUCAL

Nº de alunos matriculados na escola EMEF Inez Rizzatto:551Meta:500Avaliados:483Faltas:68Classificação de risco dos alunos avaliados:CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

P0 P1 P2 P3

38 124 79 242

Encaminhados à unidade para tratamento:162Encaminhados para o CEO:9Respiradores bucal:112Educandos atendidos na Unidade:63Nº de altas: 36

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA E NUTRICIONAL

N° de educandos matriculados na escola EMEF Inez Rizzatto:551Meta PSE:500Nº de educandos avaliados:514Avaliação nutricional:

EDUCANDOS COM MAGREZA ACENTUADA EMAGREZA

EDUCANDOS COM SOBREPESO E OBESOS

EDUCANDOS COM OBESIDADE GRAVE

6 134 0

Total de educandos com distúrbios nutricionais identificados:140Total de educandos em terapia (ind. Ou grupal):45Altas:0

N° de educandos matriculados na FUNDAÇÃO CASA:110Meta PSE:110Nº de educandos avaliados:62Avaliação nutricional:

EDUCANDOS COM MAGREZA ACENTUADA EMAGREZA

EDUCANDOS COM SOBREPESO E OBESOS

EDUCANDOS COM OBESIDADE GRAVE

0 10 0

Total de educandos com distúrbios nutricionais identificados:10Total de educandos em terapia (ind. Ou grupal):0Altas:0 VII - SISTEMAS

Os dados dos sistemas nos dão bases para programar as nossas ações.As informações inseridas em cada sistema são importantes para avaliarmos o nosso trabalho e o alcance de nossas metas.O sistema tem que ser uma corresponsabilidade de toda a equipe,pois se as informações são processadas erradas ou incompletas,as informações

não são fidedignas e consequentemente planejaremos ações as vezes desnecessárias.Hoje,os nossos sistemas ainda estão caminhando para nos dar relatórios bons,por exemplo,o SISPRENATAL web não nos fornece relatórios consistentes,para termos uma informação temos que ve-las individualmente.O SIAB por ser um sistema antigo,faltam algumas informações.Mas o conjunto de informações nos ajudam para o bom desenvolvimento e alcance das metas

VIII - AÇÕES DE PROMOÇÃO

GRUPOS DE ARTESANATOSDentre as ações de promoção,temos as aulas de artesanatos administradas por voluntários da comunidade.Os materiais foram comprados com o dinheiro do pro rede,o que facilitou muito pois tinham pessoas que não faziam as aulas por não terem dinheiro para a compra do material.Fotos:

IX - BRASIL CAMPEÃO:

Dentro da proposta do “Cidade que Protege” em parceria da Secretaria daSaúde com a Secretaria da Educação para diminuição da violência nas escolas e mapear o fluxo entre as secretarias da saúde,educação assistencia social e conselho tutelar,temos a proposta do “Projeto CRIVO”,que em parceria com estas mesmas secretarias,com foco no Distrito Água Chata,em especial na UBS Nova Cidade,atua no sentido de zerar a violência infantil.Neste projeto,inserimos na capacitação para o Brasil Campeão,a Unidade Básica Aracilia,com capacitação para as rodas de leitura de 02 agentes comunitárias.Adequamos este aprendizado e a proposta do projeto em dois grupos:o decrianças de 4 a 7 anos e o grupo de idosos na instituição “Casa de velhos Irmã Alice”.Foram 3 meses de encontros quinzenais,onde era feita a roda de leitura proposta pelo projeto que tem como prioridade a interação entre o grupo

e a inserção do mesmo na história.Tivemos resultados muito bons,após estes encontros,as crianças ficaram muito mais receptivas,algumas colocavam situações familiares na roda e estas informações forma trabalhadas com a família.Quanto aos idoso,se sentiram muito mais felizes com vontade de retornarneste ano e com ideias mais produtivas,como por exemplo,a criação de um jardim com flores,etc.Nossa proposta para 2014 é inserir a escola Inez Rizzatto na rodas com as crianças e inserir os idosos da comunidade no grupo para idosos e não só os da Casa de Velhos Irmã Alice,fazendo uma interação entre os grupos.

X - FESTA DA PRIMAVERAPara comemorar o mês de comemoração dos idosos,fizemos na UBS Aracilia um baile para os idosos com música e brincadeira.

XI - NATAL DAS CRIANÇAS

No mês de dezembro,sempre fazemos uma festa de Natal para as crianças.Tivemos brinquedos,como:pula-pula,piscina de bolinhas,algodão doce,cachorro quente refrigerantes,saquinhos de doces e o bolo das crianças que a comunidade doou junto com nossa conselheira gestora, Irene.

XII - PRO REDE

A abertura da APS Aracilia e o recebimento da verba do pro-rede nos possibilitou,em 2013, a fazer algumas modificações na Unidade e a adquirir bens para melhoria da ambiência da Unidade,o que resultou num grande estímulo à equipe e a satifação da comunidade.Fizemos grandes mudanças na sala dos agentes comunitários,em ambiênciacom a quebra de um balcão com pia e compra de armários,melhoria na ambiência dos consultórios médico e de enfermagem com a compra de mesas e armários,colocação de divisórias e mudança do layout da recepção.Modernização da brinquedoteca e adequação de uma sala de palestra para a odonto e inicio da reforma do escovódromo,que virá nos auxiliar muito nas palestras.

XIII – CONCLUSÃO E METAS PARA 2014

O ano de 2013 foi bastante marcado,na UBS Aracilia pelas mudanças físicas e adequações dos espaços na unidade.2014 não será diferente,pois com a verba do Ministério da Saúde para utilizar em unidades próprias estaremos adequando os banheiros para pessoas com deficiências e o acesso à entrada da Unidade,pintura e colocação de um forro no teto.Estaremos,também,adequando o expurgo e a esterilização dentro das normas preconizadas pela Vigilância Sanitária.Quanto à produtividade,metas do PMAQ,SIAB,PROGRAB,temos sempre em mente as metas a serem cumpridas e adapta-las às outras demandas que nos são solicitadas e aos cursos e capacitações.Em 2014,teremos que nos adaptar sem a profissional médica que sairá para desenvolver um novo projeto do município até a chegada de um novo profissional.Para 2014 queremos implementar as parcerias com as empresas do entorno com oferecimento de vacinas e palestras de promoção.