relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de … · as entidades prestadoras de cuidados de saúde...

As entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspecção-Geral das Actividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto. O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (ex. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando exista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respectivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região.

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2011

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A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE

Designação Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E.

Localização da sede Telefone e-mail Fax site

R. Camilo Castelo Branco 2910 – 446 Setúbal Tel: 265 549 073 E-mail. [email protected] Fax: 265 238 066 Site: www.hsb-setubal.min-saude.pt

Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone e-mail

Hospital de São Bernardo R. Camilo Castelo Branco – Setúbal Tel: 265 549 073 E-mail. [email protected] Hospital Ortopédico Sant`Iago do Outão Estrada do Outão - Setúbal Tel: 265 543 958 E-mail. [email protected]


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B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio) (preencher sempre que aplicável)

Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos

Constituição / Nomeação

Referência e/ou Observações

Direcção / Administração

Conselho de Administração Presidente: Alfredo Afonso Lacerda Cabral Vogal Executivo: José Carlos Freixinho Vogal Executivo: Teresa do Carmo Sousa Magalhães Barbosa Directora Clínica: Luísa Maria Pincho Santana da Silva Directora de Enfermagem: Olga Maria Santos Ferreira

Fiscalização

Fiscal Único Efectivo: Reinaldo Soares, Rogério Coelho & José Jacob, SROC Suplente: Mariquito, Correia &Associados, SROC

Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores)

.Conselho Consultivo

.Conselho Médico

.Conselho de Enfermagem

.Conselho de Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica .Conselho de Formação, Investigação e Desenvolvimento .Auditor Interno

Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde)

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia – HSB e HOSO Gabinete Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas

UHGIC: Dr. Vitor Rocha GHCTH: Dra. Quitéria Rato

Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais)

. Comissão de Ética para a Saúde

. Comissão de Controlo de Infecção Hospitalar

. Comissão de Gestão do Risco

. Comissão de Farmácia e Terapêutica

. Comissão de Administração Clínica

. Comissão Paritária

. Comissão Consultiva Médica


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. Comissão Técnica de Certificação de Interrupção Voluntária da Gravidez . Comissão de Avaliação de Introdução de Material de Consumo Clínico . Comissão Transfusional . Comissão Coordenadora de Oncologia . Comissão Coordenadora de Avaliação . Comissão de Ressuscitação e Reanimação . Comissão da Qualidade e Segurança do Doente -Grupo de Indicadores, Auditoria e Risco Clínico

Gabinete do Utente Telefone e-mail

Gabinete do Utente Tef: 265 549 505 e-mail: [email protected] Gabinete do Utente da Urgência Tel: 265 549 000 Ext: 1861


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C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X)

1. SONHO X

2. SINUS

3. SAM X

4. SAPE X

5. CTH X

6. SIGIC X

7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde

X

8. SICA X

9. WEBGDH X

10. RHV X

11. ASIS X

C.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde

1. ALERT EDIS X

2. SGICM X

3. ALERT ADW X

4. SIG X

5. GESTÃO DE VISITAS X

6. EKANBAN X

7. SISPAT X

8. ASTRAIA X

9. CARDIOBASE 10. CARDEX 11. PACS 12. APACHE UCI 13. TAONET 14. CLINIDATA 15. CPC – Hemodiálise 16. Gestão do Atendimento

X X X X X X X X

C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física)

Acesso através de user e password Transmissões encriptadas Backups arquivados em cofre anti-fogo Vários procedimentos escritos e implementados na área da segurança informática


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D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO

ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Referência e/ou Observações

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?

X

1.2.Os Planos e Relatórios de Actividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso?

X

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)?

X

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …) .Procedimento de Elaboração de Planos de Acção dos Serviços .Procedimento para Emissão de Notas de Débito para Cobrança de Taxas Moderadoras com Referência Multibanco 1.Serviço de Gestão de Doentes – CHS .Procedimento para Cobrança de Taxa Moderadoras a Doentes de Cuidados Continuados .Procedimento para Encaminhamento de Doentes para Urgência Diferida - Áreas Cirúrgicas . Procedimento de Encaminhamento de Doentes - Via Verde AVC .Procedimento para Pedidos de Termos de Responsabilidade de Utentes Internados noutras Instituições que vêm ao CHS Realizar Exames/Tratamentos 2.Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia . Procedimento de Reembolso de Transportes no âmbito do SIGIC . Procedimento de Gestão de Doentes da LIC . Procedimento de Gestão de Doentes da Lista de Inscritos para Cirurgia transferências. . Procedimento para Alteração de Data e/ou Hora de Tratamento ou Operação . Procedimento para transmissão de informações pré-operatórias aos doentes . Procedimento para a Cirurgia de Ambulatório dos Serviços de Nefrologia e Gastrenterologia . Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório do HSB . Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório do HOSO 3. Serviço Social . Procedimento para Admissão de Doentes ao Serviço . Procedimento para Cedência de Cadeira de rodas aos Utentes da Consulta Externa HSB 4. Gabinete de Utente . Procedimento de Reclamações e Sugestões de Utentes do CHS 5. Gabinete de Consulta a Tempo e Horas . Procedimento de Gestão de Doentes em Lista de Espera para 1ª Consulta Externa de Especialidade Hospitalar


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E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadas Sim Não Referência e/ou Observações

1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?

Indicar os serviços envolvidos e constituição

X .Grupo de Experiência do Doente. .Gabinete de Consulta Tempo e Horas

1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

X . GED -Data de deliberação do CA – 07/07/2010-Circular Normativa 31/2010 . GCTH- Circular Informativa 90/2010 22-09

1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

X Quadro em anexo (anexo 1)

1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de actividades e de desempenho?

X

1.5 Os indicadores de resultados direccionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar

X Estão definidos em QUAR, Plano de Actividades e Contrato-Programa os seguintes indicadores: - % 1as consultas; % cirurgia de

ambulatório; Tempo de triagem para CTH; Tempo de espera em LIC; % de doentes oncológicos em LIC

1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efectuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?

X

1.7 Existem planos especiais de monitorização e correcção de desvios e/ou incumprimento de objectivos?

X

1.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e actualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes?

X

1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?

X

1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos?

X

1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)

1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Actividades?

X

1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?

X


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1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação actualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar

X Tempo de Espera para Consulta e Cirurgia por especialidade, afixado no espaço de consulta, UHGIC, GHCTH, Gabinete do Utente e placard de informação na entrada dos hospitais

1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação actualizada das áreas de actividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Indicar com que regularidade é actualizada.

X Mensalmente

1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no acto de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.

X É prestada a informação oralmente e enviada informação na inscrição na lista de espera cirúrgica (Certificado de Inscrição)

1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar.

X

1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Actividades e/ou do Plano de desempenho?

X Publicado no site e referido no relatório de actividades

1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (anexo)


1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correcção?

X

1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

X

1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar

X

1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspecção-Geral das Actividades em Saúde?

X

1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projecto “SIM Cidadão”? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações)



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ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS

CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS CUIDADOS HOSPITALARES

(ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA)


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Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2011

(Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro)

Nível de acesso e tipo de cuidados

TMRG TGR da entidade

TR da entidade Ano 2011

CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente Motivo relacionado com doença

aguda Atendimento no dia do

pedido

Motivo não relacionado com doença aguda

10 (dez) dias úteis a partir da data do pedido

Renovação de medicação em caso de doença crónica

72 (setenta e duas) horas após a entrega do pedido

Relatórios, cartas de referenciação, orientações e outros documentos escritos (na sequência de consulta médica ou de enfermagem)

48 (quarenta e oito) horas após a entrega do pedido

Consulta no domicílio a pedido do utente

24 (vinte e quatro) horas se a justificação do pedido for

aceite pelo profissional

HOSPITAIS DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde De realização “muito

prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema

informático CTH pelo médico assistente do centro

de saúde

30 40,7

De realização “prioritária” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da

consulta no sistema informático CTH pelo

médico assistente do centro de saúde

60 50,7

De realização com prioridade “normal” de acordo com a avaliação em triagem hospitalar

150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido

da consulta no sistema informático CTH pelo

médico assistente do centro de saúde

150 122,0

Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares

Cateterismo cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica

30 30

Pacemaker cardíaco 30 (trinta) dias após a indicação clínica

30 53,7


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Notas Existem especificações especiais para a doença oncológica - consultar a Portaria. CTH - Consulta a Tempo e Horas Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias.

Cirurgia programada

Prioridade “de nível 4” de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar

72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica

72 horas 41 horas


15 (quinze) dias após a indicação clínica

15 dias 9 dias


60 (sessenta) dias após a indicação clínica

60 dias 40 dias


270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica

270 dias 93 dias


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ANÁLISE ESPECÍFICA UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE

PRIMÁRIOS (ACES e ULS)


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AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE / UNIDADE LOCAL DE SAÚDE

(Centros de Saúde, USF, Extensões)

Área de cuidados

Volume de cuidados prestados

Nº 1ªs

consultas 2011

Nº 1ªs

consultas 2010

Variação

2011 – 2010 (%)

Nº consultas subsequentes

2011

Nº consultas subsequentes

2010

Variação 2011 – 2010

(%)

Consultas de Medicina Geral e Familiar (MGF)

Consultas de saúde infantil

Consultas de saúde materna

Consultas de planeamento familiar

Vigilância de doentes diabéticos

Vigilância de doentes hipertensos

Consultas médicas no domicílio

Consultas de enfermagem no domicílio


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ANÁLISE ESPECÍFICA

HOSPITAIS

(Centros Hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS)


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HOSPITAIS: CONSULTA EXTERNA Comparação da produção Ano 2011 e Ano 2010 (Fonte: SICA)

ESPECIALIDADE

Consultas Realizadas

Nº 1ªs consultas

2011

Nº 1ªs consultas

2010

Variação 2011-2010

(%)

Total Consultas

2011

Total Consultas

2010

Variação 2011 -

2010 (%)

Anestesiologia 5.999 5.369 11,73% 6.548 6.014 8,88%

Cardiologia 3.827 3.497 9,44% 14.145 13.313 6,25%

Cirurgia Geral 5.198 5.157 0,80% 12.996 12.135 7,10%

Cirurgia Pediátrica 540 625 -13,60% 1.027 1.157 -11,24%

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética 1.404 1.458 -3,70% 3.309 3.528 -6,21%

Dermato-Venereologia 3.425 2.693 27,18% 6.325 4.971 27,24%

Doenças Infecciosas (Infecciologia) 1.168 1.019 14,62% 6.774 6.286 7,76%

Dor 236 246 -4,07% 2.384 2.407 -0,96%

Endocrinologia e Nutrição 1.327 1.087 22,08% 7.693 6.812 12,93%

Estomatologia 677 603 12,27% 3.484 3.204 8,74%

Gastroenterologia 3.251 2.996 8,51% 9.816 9.612 2,12%

Ginecologia 1.527 1.909 -20,01% 5.293 5.046 4,89%

Imuno-alergologia 954 850 12,24% 5.253 5.895 -10,89%

Imuno-hemoterapia 1.361 1.120 21,52% 4.645 4.908 -5,36%

Medicina Física e Reabilitação 2.537 2.546 -0,35% 6.001 6.174 -2,80%

Medicina Interna 2.033 1.719 18,27% 8.121 6.874 18,14%

Nefrologia 702 747 -6,02% 4.820 4.923 -2,09%

Neonatologia 160 199 -19,60% 616 652 -5,52%

Neurologia 1.521 1.317 15,49% 6.927 6.331 9,41%

Obstetrícia 2.094 2.174 -3,68% 5.029 5.216 -3,59%

Oftalmologia 10.418 9.226 12,92% 23.062 19.930 15,72%

Oncologia Médica 1.928 1.769 8,99% 19.054 18.531 2,82%

Ortopedia 7.174 6.823 5,14% 21.647 22.748 -4,84%

Otorrinolaringologia 1.432 3.056 -53,14% 3.739 6.705 -44,24%

Pediatria 1.922 1.445 33,01% 4.684 4.127 13,50%

Pneumologia 1.667 1.471 13,32% 5.957 4.886 21,92%

Psiquiatria 1.731 1.639 5,61% 14.124 14.100 0,17%

Urologia 1.575 1.338 17,71% 7.598 5.855 29,77%

Consultas a Pessoal (Medicina do Trabalho) 834 1105 -24,52% 2.280 2.054 11,00%

Psicologia 1304 1150 13,39% 4.536 3.616 25,44%

Apoio Nutricional e Dietética 394 446 -11,66% 2.494 2.763 -9,74%

Total Consultas Médicas 68.622 65.203 5,24% 223.351 214.394 4,18%

Total Consultas Não Médicas 1.698 1.596 6,39% 7.030 6.379 10,21%

TOTAL 70.320 66.799 5,27% 230.381 220.773 4,35%


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PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em 2011 - SISTEMA CTH (Fonte: ADW-CTH *)

ESPECIALIDADE

Anestesiologia 4 59,5 81,9 34 3 15 16 0

Cardiologia 135 167,9 374,0 290 1 101 149 39

Cirurgia Geral 171 114,8 641,9 1.027 13 55 898 61

Cirurgia Geral - Obesidade 6 112,8 368,6 30 0 0 30 0

Cirurgia Maxilo-facial 20 177,4 585,8 111 2 47 39 23

Cirurgia Pediátrica 29 45,4 181,8 157 0 5 152 0

Cirurgia Plástica Reconstrutiva 8 474,0 645,1 0 0 0 0 0

Dermato-venereologia 103 117,3 228,0 1.077 0 285 344 448

Doenças Infecciosas 0 0,0 0,0 32 2 8 22 0

Endocrinologia 82 155,0 372,8 36 0 5 20 11

Endocrinologia - Nutrição 0 0,0 0,0 216 1 22 109 84

Estomatologia 8 74,1 163,9 69 0 5 61 3

Gastrenterologia 226 111,3 317,9 575 16 79 455 25

Ginecologia 46 125,5 331,9 421 2 54 190 175

Imuno-alergologia 7 26,6 47,9 171 0 7 163 1

Medicina física e de reabilitação - Fisiatria

1 26,7 26,7 21 0 0 21 0

Medicina Interna 6 33,1 77,2 117 4 20 89 4

Nefrologia 19 70,7 111,7 74 0 2 68 4

Neurologia 86 445,7 990,8 184 5 18 12 149

Obstetrícia 48 60,8 206,8 437 7 86 319 25

Oftalmologia 272 94,3 264,1 2.500 2 83 1.699 716

Oncologia Médica 2 81,1 96,2 13 3 4 4 2

Ortopedia 197 345,2 775,0 800 6 27 59 708

Otorrinolaringologia 54 250,6 606,0 216 1 65 76 74

Pediatria 18 146,2 331,2 108 5 11 80 12

Pneumologia 17 49,1 146,2 249 21 108 83 37

Psiquiatria - Consulta de alcoolismo 0 0,0 0,0 2 0 0 2 0

Psiquiatria - Consulta geral 87 144,4 374,9 181 1 3 166 11

Psiquiatria da Infância e da Adolescência

45 128,0 172,9 62 0 0 60 2

Urologia 15 33,2 130,0 392 23 133 139 97

Total 1.712 164,0 990,8 9.602 118 1.248 5.525 2.711

N.º Pedidos

agendados

Tempo médio (dias)

Tempo máximo (dias)

“Muito prioritária” Realizadas

até 30

“Prioritária” Realizadas entre 31 e

60 dias

“Normal” Realizadas entre 60-150 dias

N.º Consultas Realizadas

Consultas Realizadas Fora TMRG

Pedidos a aguardar consulta. Consultas Realizadas em 2011

Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade

Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados.

* Caso a instituição não disponha ainda da ferramenta de análise e gestão específica do CTH poderá solicitar colaboração para obtenção dos dados à Unidade Central da Consulta a Tempo e Horas (UCCTH / ACSS, IP) ou à correspondente Unidade Regional (ARS, IP).


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HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da produção em 2011 e 2010 (Fonte: SIGLIC)

LIC – Lista de inscritos em cirurgia TE – Tempo de espera

ESPECIALIDADE

Produção Cirurgias Programadas Lista de Inscritos para Cirurgia

(LIC)

Mediana do Tempo de Espera (LIC)

Nº cirurgias

programadas 2011

Nº cirurgias

programadas 2010

Variação 2011 – 2010 (%)

Nº

entradas em LIC 2011

Nº entradas em LIC 2010

Variação

LIC 2011 – 2010 (%)

2011 2010 Variação

2011 – 2010 (%)

CARDIOLOGIA 231 253 -8,7% 246 278 -11,5% 0,2 0,0 -

CIRURGIA GERAL 1360 1097 24,0% 1814 1806 0,4% 3,0 4,2 -28,6%

CIRURGIA PEDIÁTRICA 117 116 0,9% 133 130 2,3% 3,6 2,3 56,5%CIRURGIA PLÁSTICA MAXILO FACIAL

587 559 5,0% 646 669 -3,4% 0,3 0,3 0,0%

DERMATOLOGIA 170 150 13,3% 189 167 13,2% 0,0 0,2 -100,0%

ESTOMATOLOGIA 611 665 -8,1% 618 685 -9,8% 0,0 0,0 -

GASTROENTEROLOGIA 233 226 3,1% 242 229 5,7% 0,0 0,0 -

GINECOLOGIA 401 356 12,6% 474 445 6,5% 2,5 3,0 -16,7%

NEFROLOGIA 200 423 -52,7% 199 417 -52,3% 0,0 0,0 -

OBSTETRÍCIA 81 66 22,7% 89 68 30,9% 0,0 0,0 -

OFTALMOLOGIA 1473 1024 43,8% 1952 1503 29,9% 1,4 2,1 -33,3%

ORTOPEDIA I 867 752 15,3% 1272 1251 1,7% 4,2 6,4 -34,4%

ORTOPEDIA II 1014 1198 -15,4% 1494 1633 -8,5% 3,7 3,3 12,1%

OTORRINOLARINGOLOGIA 137 193 -29,0% 254 615 -58,7% 6,2 8,8 -29,5%

UTCO 53 50 6,0% 74 54 37,0% 2,9 1,8 61,1%

UROLOGIA 476 418 13,9% 620 483 28,4% 1,4 1,2 16,7%

Outros 2 1 100,0% 2 1 100,0% 0,0 0,0 -


18

HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade (Fonte: SIGLIC)

.

Cirurgias programadas realizadas no ano n. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade

ESPECIALIDADE

Total cirurgias

programadas realizadas

2011

Cirurgias com prioridade “de

nível 4” realizadas até

72 horas

Cirurgias com

prioridade “de nível 3” realizadas até 15 dias

Cirurgias com

prioridade “de nível 2” realizadas até 60 dias

Cirurgias com prioridade

“de nível 1” realizadas até

270 dias

Cirurgias realizadas fora

do TMRG ( >270 dias)

CARDIOLOGIA 231 10 117 6 96 2

CIRURGIA GERAL 1360 17 170 443 549 181

CIRURGIA PEDIÁTRICA 117 1 32 83 1CIRURGIA PLÁSTICA MAXILO FACIAL

587 5 22 231 320 9

DERMATOLOGIA 170 6 2 5 157

ESTOMATOLOGIA 611 2 2 32 570 5

GASTROENTEROLOGIA 233 233

GINECOLOGIA 401 14 9 133 225 20

NEFROLOGIA 200 1 6 1 192

OBSTETRÍCIA 81 47 15 9 10

OFTALMOLOGIA 1473 22 43 104 1297 7

Ortopedia I 867 100 116 83 473 95

Ortopedia II 1014 68 23 99 764 60

OTORRINOLARINGOLOGIA 137 2 1 40 58 36Unidade Tratamento Cirúrgico da Obesidade

53 3 50

UROLOGIA 476 15 45 275 128 13Outros 2 2


19

HOSPITAIS: MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES (Fonte: Registo Nacional de Doenças Cardiovasculares)

Tipo de intervenção

Intervenções realizadas e tempo de resposta

Nº de exames

realizados 2011

Nº de exames

realizados 2010

Variação

2011-2010 (%)

Nº de exames realizados até 30

dias seguidos após indicação clinica

2011

Cateterismo cardíaco

Cateterismo de diagnóstico 1.275 1.243 3% 1.275

Cateterismo de intervenção 630 555 14% 630

Pacemaker cardíaco

Primeiras implantações 98 90 9% 76

Substituições 23 28 -18% 5


20

ANEXO 1

QUADRO RESUMO-CENTRO HOSPITALAR DE SETÚBAL

HOSPITAL DE SÃO BERNARDO

TIPO DE RECLAMAÇÃO ORIGEM OBJECTO CONSEQUÊNCIAS

202 Livro Urg. Geral Tempo de Espera

7 Livro Imagiologia Tempo de Espera

Os Utentes foram informados da

organização dos Serviços Clínicos e não

clínicos, conforme o caso.

24 Livro Urg. Pediatria Tempo de Espera

3 Cartas (Expediente) Tempo de Espera

15 Livro Gab. Utente Tempo de Espera

29 Livro Cons. Externa Tempo de Espera

1 Livro Inf.+Pneumologia Tempo de Espera

1 Livro Gestão Doentes Tempo de Espera

6 Livro Urg. Gin. Obst Tempo de Espera

1 Livro Exames Gastroenterologia Tempo de Espera

6 Mail (Internet) Tempo de Espera

3 Livro Cons. Ext. Psiquiatria Tempo de Espera

298

HOSPITAL ORTOPÉDICO SANT'IAGO DO OUTÃO

8 Livro Reclamações Tempo de Espera Os Utentes foram informados da organização dos Serviços Clínicos e não clínicos, conforme o caso. 5 Caixa de Sugestões Tempo de Espera

13

O total de Reclamações sobre Tempo de Espera é: 311


21

ANEXO 2

TRATAMENTO DAS EXPOSIÇÕES

Sistema de Gestão de Sugestões e Reclamações (SGSR)

Todas as exposições, independentemente da sua forma de entrada, têm o mesmo tratamento, inserção no

SGSR.

Assim, procede-se à inserção da exposição preenchendo o quadro de identificação do exponente; de

seguida transcreve-se a exposição, faz-se a sua tipificação e geram-se os indicadores.

De seguida, procede-se à inserção do pedido de audição, identificação do serviço, a data para resposta e

procede-se à “impressão” do ofício standardizado.

Em seguida é necessário digitalizar, anexar e visualizar todos os documentos referentes à exposição

(exposição, ofício de recepção, pedido de audição).

Aquando a chegada da resposta, transcreve-se e anexa-se a mesma, passando de seguida para o

separador “Decisão”, neste preenche-se o quadro de proposta para a instituição, de resposta ao exponente,

e imprime-se a informação para a decisão; na fase seguinte transcreve-se o registo da decisão, a resposta

ao exponente, inserem-se as várias datas, imprime-se, obrigatoriamente, o ofício de resposta, e altera-se a

situação da exposição para “Resolvida-Respondida”, dando, assim, como encerrado o processo de inserção

no sistema.

- A reclamação deve ser anexada como exposição;

- Os vários documentos como ofícios;

- A resposta intermédia como ofício-intercalar;

- Os posteriores pedidos de audição a insistir como insistência ao pedido de audição;

- A resposta ao pedido de audição é anexada como resposta à audição;

- A decisão tem e deve ser anexada como decisão;

- A resposta final tem e deve ser anexada como resposta final carimbada, são estas as

nomenclaturas a que o programa agora obriga.

(É um processo extremamente moroso, em termos de estimativa de tempo de inserção de uma exposição, pode-se dizer que, dependendo das páginas

escritas, demora cerca de 45minutos até ao pedido de audição; levando posteriormente, isto é, da transcrição da resposta do pedido de audição até à

proposta para o exponente, cerca de 30minutos, (dependendo do grau de exigência de cada assunto/resposta o tempo não pode ser contabilizado desta

forma), e no final, dada a quantidade de documentos que têm que ser digitalizados, anexados e visualizados, cerca de 60minutos.)


22

Centro Hospitalar de Setúbal – Indicadores gerais de actividade

2010 2011 2012

(previsto)

Internamento (inclui berçário)

Lotação Média Praticada (nº camas) * 400 401 389

Taxa de Ocupação % 75,0 76,4 77,8

Demora Média 7,5 7,6 7,5

Nº Doentes Saídos 16.468 16.396 16.557

Nº Consultas Externas ** 220.773 230.381 231.723

% Primeiras Consultas Médicas 30,4 30,7 31,4

Nº Urgências 136.389 136.347 137.032

Nº total de Intervenções Cirúrgicas (em nº de doentes) 8.696 9.243 10.276

Convencionais (base) 3.661 3.902 4.012

Ambulatórias (base) 3.142 3.479 4.317

Urgentes 1.771 1.724 1.757

Programas Especiais – Adicional (Convencional + Amb.) 122 138 190

% Doentes Cir. Amb. Nos Doentes Cirurgia Programada 46,9 47,5 52,3

TME (LIC) 177 171 160

% Doentes Oncológicos em LIC + 2 meses 0 0 0

% Doentes em LIC + 24 meses*** 0 1 0

Hospital de Dia (nº de sessões) 30.738 28.421 34.119* A lotação praticada tem sofrido flutuações devido a obras de beneficiação necessárias para a conservação e remodelação de edifícios de ambas as instituições e optimização de áreas afins. ** As consultas externas incluem não médicas e consultas efectuadas no âmbito de programa da IVG em 2010, 2011 e 2012.

*** Doente transferido e por esse motivo não operado no CHS.

relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de … · as entidades prestadoras de cuidados de saúde...

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