relatÓrio anual de actividades 2004 -...

RELATÓRIO ANUALDE ACTIVIDADES

2004

Ministério daSaúde

(MISAU)

CooperaciónEspañola

Fundació Clínic(CSC-UB)

Faculdade deMedicina

(UEM)

Edita

Centro de Investigação en Saúde de Manhiça

Rua 12, ManhiçaProvincia de MaputoMoçambique

Centre de Salut Internacional. Hospital Clínic de Barcelona

Rua Rosselló, 132, 2ª andar08026 BarcelonaEspanha

Lutando contra a doença, promovendo o desenvolvimento

Índice

Prólogo 3

Lista de acrónimos 5

1. Introdução 6

2. Departamentos 7

2.1 Departamento da administração 7

2.2 Departamento da clínica 9

2.3 Departamento de demografia 12

2.4 Departamento do laboratório 13

2.5 Centro de Dados 15

3. Actividades de formação 16

4. Estudos 18

4.1 Estudos em fase de implementação

A. Estudos de malária.

A.1 Projecto da vacina da malária 18

A.2 Estudo do impacto do tratamento intermitenteda malária na morbilidade da malária administradoatravés do PAV (TIM) 19

A.3 Tratamento preventivo intermitente da malárianas mulheres grávidas (TIM NET) 20

A.4 Efeito do TIM NET na redução da transmissão verticaldo HIV 21

A.5 Estudos de malária placentária 22

A.6 Estudos imunológicos da malária 23

A.7 Impacto da malária na mortalidade maternano Hospital Central de Maputo 24

A.8 Malaria transmission intensity andmortality burden across Africa (MTIMBA) 24

B. Outros projectos de pesquisa

B.1 Prevenção e combate ao HIV/SIDAno Distrito de Manhiça como plataforma de pesquisa 25

B.2 Plataforma de investigação em Tuberculose 26

B.3 Determinação da carga de pneumonia edoença pneumocócica em crianças 27

B.4 Epidemiologia e carga de sarampo einfecções por Shigella spp e Salmonella Typhi 28

B.5 Programa de Reabilitação Nutricional (PRN) 29

B.6 Estudos económicos 30

B.7 Estudos antropológicos 31

4.2. Estudos em fase de desenho/planificação

A. Prevalência de Lactobacillus spp no leite maternoe sua relação com infecçoes graves em lactantes 32

B. Revisão retrospectiva da malária grave no CSM 32

C. O papel do stress oxidativo na fisiopatologia da malária 33

D. Exposição ao Plamodium falciparum edesenvolvimento da imunidade contra a malária emcrianças menores de um ano (AGEMAL) 34

5. Publicações do grupo do CISM e colaboradores até 2004 35

6. Desafios para 2005 36

7. Lista de pesquisadores e colaboradores 37

Em Moçambique as doenças infecciosas como a malária, infecções respiratóriasagudas, tuberculose, HIV, doenças diarreicas constituem os principais problemasde saúde pública. Todavia a escassez de recursos humanos, materiais e económi-cos dificultam o sucesso do desempenho dos serviços de saúde, na luta contraestas doenças. Assim, torna-se importante o uso racional de recursos disponíveiso qual só poderá ser possível se as decisões de implementação de estratégiasforem tomadas com base em evidências científicas.

O CISM tem três áreas de actividades que são: pesquisa biomédica em áreasprioritárias para a saúde pública do país, assistência clínica e técnica no Distritode Manhiça e formação de quadros nacionais. Actualmente tem 220 trabalha-dores, dos quais 20 são licenciados superiores e 200 pessoal técnico, administra-tivo e de apoio.

Após anos de intenso crescimento e de inicio de novos estudos, 2004 foi o pri-meiro para recolher resultados dos estudos de intervenção começados no ano2002 no Centro. Em Agosto de 2004 se realizou a reunião de análise de dadosdo estudo da vacina da malária RTS,S/AS02A em parceria com Malaria VaccineInitiative e GlaxoSmithkline. A capital de Moçambique foi o lugar escolhido paraa abertura dos códigos do estudo. Investigadores e gestores de todas as institui-ções implicadas se deslocaram a Maputo, demonstrando desta maneira a impor-tância que tem para a nossa instituição que Moçambique seja o verdadeiro pro-tagonista do estudo. Os resultados são esperançadores e confirmam pela primei-ra vez na historia a viabilidade duma vacina contra a malária. Moçambique nogeral e o CISM em particular foram o centro da atenção mundial devido a estesresultados.

Na área da assistência clínica no Distrito de Manhiça a construção do GATV noCSM representou um salto qualitativo e quantitativo importante, que possibili-tará o início de administração de terapia antiretroviral ao longo do ano 2005. Emlinha de continuidade se tem desenvolvido o apoio ao Programa Distrital deControlo da Tuberculose, ao Programa Nacional de Controlo da Malária e refor-ço aos recursos humanos da DDSM nas áreas de pediatria, enfermeria geral,Internamento de Curta Duração, banco de socorros, laboratório e campo de

Relatório anual de actividades 2004 5

Prólogo

Pedro Alonso

Betuel Sigaúque

Relatório anual de actividades 20046

cólera. Durante todo o ano se realizaram na pediatria do CSM 51.259 consultasexternas e 3.881 internamentos. No aspecto de construções dentro do Centro,se inaugurara o novo prédio dos investigadores e as novas residências para pes-soal investigador. Se começou a utilizar um novo rondável que num futuro pas-sará a ser o refeitório do Centro.

A formação do pessoal moçambicano continua a ser como sempre um dos pila-res que sustenta o nosso trabalho. Durante este ano temos assistido a activida-des de formação superior do Dr. Samuel Mabunda, Dra. Esperança Sevene, Dr.Eusebio Macete, Dra. Fátima Abacassamo, Sr. Inacio Mandomando e Sr.Delino Nhalungo. Ao nivel médio a Técnica Sra. Madalena Ripinga e o TécnicoSr. Carlos Sebastião têm realizado capacitação em áreas específicas em hospitaisespanhóis. E ao nível básico se encontram em processo de formação no Maputotrabalhadores do Centro em cursos de promoção a Técnico Medio de laborató-rio e programação. Assim todos os Departamentos do Centro têm visto aumen-tado o nível académico do seu quadro de pessoal, com pessoal moçambicano. Oque é mais importante, a Coordenação do Centro passou com a saída do Dr.Eusébio Macete a Barcelona para formação, ao Dr. Betuel Sigaúque, funcioná-rio do INS. Desta maneira se consolida o facto de o Coordenador do Centro serum médico moçambicano, depois de que nos primeiros cinco anos a coordena-ção do Centro foi desenvolvida por pessoal estrangeiro. Ao mesmo tempo qua-tro dos cinco Departamentos do CISM se encontram liderados por pessoalmoçambicano.

Na esfera institucional o Comité de Coordenação, que reúne as diferentes insti-tuições implicadas no projecto, não efectuou reunião ao longo do ano de 2004,tendo o último encontro sido realizado em Novembro do ano 2003. Houveencontros para debater actividades específicas assim como para compartilhar asensibilidades das instituições sobre o futuro estatuto legal do Centro.Esperamos que o ano 2005 se retomem estes encontros entre as diferentes ins-tituições implicadas no CISM, de maneira a dotar a instituição dum estatuto legalestável que facilite a prestação dum alto serviço ao país. Pela primeira vez na his-toria do Centro o Coordenador participou na reunião de Conselho Coordenadorde saúde da Provincia de Maputo, facilitando desta maneira a coordenação do

Centro com as instituições de saúde da província.A Cooperação Espanhola tem comprometido por mais três anos o financiamen-to para o funcionamento básico do Centro, até ao ano de 2007. O compromis-so demostrado pela Cooperação Espanhola é fruto do sucesso do Centro é daboa recepção por parte das autoridades moçambicanas. É sempre momento depensar em mecanismos de captação de fundos competitivos internacionais. Istovai depender do facto de ter a capacidade de implementar projectos de alta qua-lidade e excelência científica.

Então é essencial trabalhar no sentido de conseguir criar capacidades científicasnacionais que possam continuar a atrair financiamentos para os projectos depesquisa que se implementem no Centro. Neste sentido queremos animar aoMISAU a continuar a apostar no futuro da instituição.

Felicita-se a equipa de CISM que directamente se empenha no sucesso e que osresultados ora alcançados, representam muita dedicação e esforço individual ecolectivo.

Manhiça, Fevereiro 2005

Dr. Betuel Sigaúque Dr. Pedro AlonsoCoordenador Director Científico

Prólogo


Lista de acrónimos

AECI Agencia Española de Cooperación Internacional AIDI Atenção Integrada ás Doenças da InfânciaBBVA Banco Bilbao VizcayaBMGF Bill and Melinda Gates FoundationCDC Center for Disease ControlCISM Centro de Investigação em Saúde da ManhiçaCSM Centro de Saúde da ManhiçaCVP Children Vaccine ProgrammeDDSM Direcção Distrital de Saúde de ManhiçaDPS Direcção Provincial de SaúdeEDCTP European and Developing Countries Clinical Trial PartnershipGATV Gabinete de Aconselhamento e Testagem VoluntáriaGIS Geographic Information SystemHCM Hospital Central de MaputoHIV Vírus da Imunodeficiência Humana ICD Internamento de Curta DuraçãoIM Intra muscularINDEPTH An International Network of field sites for continuous

Demographic Evaluation of PopulationsINS Instituto Nacional de SaúdeLSHTM London School on Health and Tropical MedicineMEC Ministério de Educação e Ciência de EspanhaMISAU Ministério da Saúde de MoçambiqueMSC Ministério da Saúde e Consumo de EspanhaMVI Malaria Vaccine InitiativeOMS Organização Mundial da Saúde PAV Programa Alargado de VacinaçõesPATH Programe for Appropiated Technologies on HealthPNCM Programa Nacional de Combate á MaláriaPNCS Programa Nacional de Combate á SIDAPNCTL Programa Nacional de Controle da Tuberculose e Lepra

8 Relatório anual de actividades 2004

1. Introdução

O Centro de Investigação em Saúde da Manhiça (CISM) foi criado em 1996 poracordos entre Governos de Moçambique e de Espanha, com o objectivo derelançar a pesquisa biomédica em Moçambique e priorizar a sua agenda de pes-quisa em áreas que constituem prioridade para o sector de saúde emMoçambique.

O CISM, localiza-se no Distrito de Manhiça a cerca de 80 Km de cidade deMaputo, capital de Moçambique, numa área endémica de malária.

O CISM está estruturado numa dupla lógica de Departamentos e de estudos. Demaneira que os Departamentos oferecem os serviços que os diferentes estudosprecisam para a sua correcta implementação.

O CISM funciona subdividido em cinco Departamentos cujos chefes respondemao Coordenador. Cada estudo tem um responsavel. Os responsaveis dos estudosrespondem ao Cordenador e ao Director Científico.


2. Departamentos

2.1 Departamento da administracão

A Administração do CISM temcomo principal objectivo a gestãodos recursos humanos, materiais efinanceiros do Centro, de modo aconsolidar uma equipa de pessoalmoçambicano com capacidade degerir de uma forma eficiente essesmesmos recursos.

Recursos Financeiros

Esta área dedica-se ao controlecontabilístico do gasto, seguimentoorçamental de diferentes financiadores do Centro, conciliação das contas banca-rias, seguimento dos custos do Centro, etc.

Recursos Humanos

Fazer a gestão do pessoal nacional e estrangeiro. Esta área tem também comotarefa primordial a gestão da selecção, contratação e formação do pessoal, aomesmo tempo garante o cumprimento da Lei do Trabalho e do RegulamentoInterno. O CISM conta actualmente com 220 trabalhadores no activo, dos quais10 são de nacionalidade espanhola. Em Novembro, o CISM foi premiado peloInstituto Nacional de Segurança Social como entidade empregadora exemplar nocumprimento das suas obrigações.

Recursos Materiais

Estão subdivididos em dois grupos, sendo estes a logística e o transporte. O pri-meiro compreende as seguintes actividades: compras, importação/exportação,gestão de stocks (armazém e cadeia de frio), obras e manutenção dos equipa-

PESSOAL SÉNIOR

Eng. Joan VivesSr. Jaume Tarrago

Sr. Abel AlbertoSra. Carmina Camal

Entrada e recepção no CISM.

Novo rondavel, a cumprir as funções de refeitório, com o objectivo de poder refuncionalizar ao longodo ano 2005 o espaço do actual refeitório em novo Centro de Dados, com maior espaço e melhorescondições de trabalho.


mentos e edifícios; o segundo compreende uma frota de 9 carros, 10 motoriza-das e 24 bicicletas.A Administração do Centro tem o apoio para as tarefas logísticas a partir de umescritório situado na Faculdade de Medicina da UEM em Maputo, liderado pelaSra. Carmina Camal.

Além disto, a Administração tem a responsabilidade de garantir a segurança doCentro e seus bens com uma equipa de guardas.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Foram construídas novas residéncias para pessoal sénior, financiadas pelaCooperação Espanhola e pelo PATH, reduzindo desta modo o problema cró-nico da falta da habitação para pessoal sénior no CISM.

Deu-se inicio à construção de um novo GATV/Hospital de Dia em colabo-ração com a DPS de Maputo/DDS da Manhiça.

Foi contratado um licenciado superior moçambicano na área da contabilida-de e finanças.

Na área dos recursos humanos foi feita a configuração de um novo softwa-re de gestão, "Primavera" de modo a facilitar a gestão do nosso quadro depessoal.

Com o objectivo de melhorar a gestão do armazém da Administração foifeita a instalação de um novo software de gestão de stocks: "Sort". Este temfacilitado imenso o controle da introdução dos dados referentes ao consu-mo do material do armazém nos diferentes Departamentos e projectos.

Durante este ano foi instalada uma nova versão do programa de contabili-dade, elaborada especificamente para o CISM pelo “Centro de SaludInternacional” de Barcelona.

O Departamento da Administração conta com 45 trabalhadores distribuídospelas diversas áreas; motoristas, guardas, serviços de manutenção e logística,contabilidade e recursos humanos. Na Administração trabalham actualmentedois trabalhadores de nacionalidade espanhola, nas áreas de DirecçãoAdministrativa e Financeira. O responsável deste Departamento é o Eng. JoanVives (Administrador do CISM), quem substituiu ao Sr. Gonzalo VicenteLacambra, quem teve que acabar a sua missão em Moçambique no mês deDezembro por motivos de saúde.

Actividades previstas para o ano de 2005Na área financeira, dar-se-á continuidade á gestão dos fundos dos váriosfinanciadores: AECI, BMGF, Fundación BBVA, Fundación Africa Viva, OMS,MVI, PATH, CVP, Generalitat de Catalunya e outros.

Pela primeira vez far-se á seguimento diferenciado dos orçamentos opera-cionais de diferentes projectos de pesquisa a través do mecanismo de“Budget Holders”.

Dentro do Centro está previsto obras de construção do novo Centro deDados e dos novos dormitórios.

O CISM pretende continuar o apoio no processo de requalificação doCentro de Saúde a Hospital Rural com financiamento da CooperaciónEspañola e União Europeia.

O CISM financiará a construção de um aterro sanitário para o tratamentodos resíduos hospitalares.

2. Departamentos


2. Departamentos

2.2 Departamento da clínica

O CISM tem uma equipa clínica,composta por médicos (7), técnicosde medicina (2), enfermeiros gerais(2), enfermeiros básicos (4), agen-tes de medicina (8), auxiliares (4) erecepcionistas (2), contratados peloCISM e que trabalham dentro doCSM, para reforçar as capacidadesassistênciais.

O número de pessoal clínico doCISM tem vindo a aumentar nosúltimos 2 anos pela necessidade departicipação em estudos clínicos,formação e apoio assistêncial. Amaior parte do pessoal sénior(médicos), dedica grande parte doseu tempo no CSM.

Objectivos

Fortalecer as capacidades assis-tênciais no CSM.

Garantir melhor assistência aos sujeitos de estudo em particular e aos res-tantes utentes do CSM, em geral.

Treinar e formar pessoal moçambicano no trabalho clínico.

Treinar e formar pessoal estrangeiro em patologias tropicais.

Aumentar a utilização de serviços nacionais de saúde através de melhoriaassistêncial.

PESSOAL SÉNIOR

Dr. Betuel SigaúqueDr. Pedro Aide

Dr. Jahit SacarlalDra. Catarina David

Dra. Azucena BardajíDr. Eusebio MaceteDr. Quique BassatDra. Eulalia Farré

Sra. Madalena Ripinga

Actividade pediatria CSM 2004

Consultas externas pediatria: 51.259

Internamentos pediatria: 3.881

Ambulância doada ao CSM com o objectivo de amelhorar a assistência aos doentes do CSM.


2. Departamentos

MECANISMOS DE COORDENAÇÃO ENTRE AS EQUIPAS DO CISM/CSM.

Para as actividades clínicas, o CISM é representado pelo responsável clínico. Esteé o chefe de toda equipa clínica de CISM e responde por toda coordenação clí-nica, e assim, estabelece o elo de comunicação e organização de trabalho entreas duas equipas com objectivo único de servir melhor o utente de CSM. Osmecanismos de coordenação incluêm:

Reuniões semanais regulares de médicos e técnicos que trabalham no CSMincluindo o pessoal de DDS Manhiça.

Reunião semanal com todo pessoal de clínica de CISM.

Participação anual no Conselho coordenador provincial.

CONTRIBUIÇÃO DO CISM NA MELHORIA DE ASSISTÊNCIA CLÍNICA NOSÚLTIMOS DOIS ANOS 2003/4, NO DISTRITO DA MANHIÇA.

a) Apoio técnico:

Com a saída de médicos para a formação no exterior, reforçou-se a equipatécnica através de colocação de mais 4 médicos moçambicanos; Dr. PedroAide, Dra. Maria Catarina David, Dr. Artur Machava e Dr. Sérgio Ferrão(tendo os dois últimos regressado ao Sistema Nacional de Saúde) e doismédicos pediatras espanhóis (Dr. Quique Bassat e Dra. Eulalia Farré).

Aumento de número de enfermeiros e agentes de medicina, embora trabal-hem para projectos específicos, como o TIM NET, TIM, Pneumococo, HIV,Tuberculose e vacina de malária.

Envio de equipa técnica para os postos de saúde da Ilha Josina Machel eMaragra constituída por um agente de laboratório para diagnóstico demalária, um agente de medicina para triagem e recepcionistas, com vista amelhorar o atendimento nos postos de saúde.Gestão do Internamento de Curta Duração e do serviço pediátrico de tria-gem.

b) Apoio material e financeiro

Doação de ambulância para transferência - marca Land Rover.

Equipamento novo de radiologia (Maquina nova de raio X) duas máquinasde concentradores de oxigénio, dois nebulizadores de aerossóis e dois oxi-metros de pulso.

Empréstimo de dinheiro para execução de plano anual em caso de demorana liquidação de fundos do Estado.

Abastecimento regular de combustível e revisões regulares de viaturas egeradores.

ACTIVIDADE PEDIATRÍA CSM 2004


Material de reanimação para crianças e adultos.

Material de higiene e limpeza para enfermaria, e outros serviços no CSM.

Compra de bancos para os pacientes esperando assistência clínica nas con-sultas externas de pediatria.

Apoio com ambulância de CISM para transferência e actividades de briga-das móveis.

c) Construções e manutenção de edifícios

Pintura geral do CSM.

Manutenção de urgência pediátrica (ICD), quarto de malnutrição e enfer-maria.

Construção de novas casas de banho e caçifos para roupa na enfermaria.

Manutenção da palhota para os surtos de cólera.

Melhoria de iluminação e conforto na reanimação.

Reparação de camas da enfermaria e da maternidade.

Manutenção de gerador de energia (compra de equipamento em caso deavaria).

Reabilitação de postos periféricos: Ilha Josina Machel e Maragra.

Inicio da construção de um GATV e Hospital de Dia.

Elaboração do projecto de arquitectura para o o novo CSM.

Actividades previstas para o ano de 2005Dar continuidade á formação continua de pessoal.

Continuar com a assistência clínica de pacientes no CSM e nos postos desaúde de Ilha Josina, Maragra e Taninga.

Recrutar mais um jovem medico moçambicano recém formado para apoioassistêncial.

Formação de agentes de medicina em técnicos de medicina.

Reabilitação e aquisição de equipamento de lavandaria para o CSM.

Reabilitação de campo de tratamento de pacientes com diarreia aguda, comsuspeita de cólera.

Elaboração de novos protocolos de actuação em patologias frequentes enovos questionários de recolha de dados.

Conclusão de memorando de entendimento entre o CISM y a DPS para agestão da unidade sanitária.

2. Departamentos

Actual Centro de Saúde, a direita, área destinada a aconselhamento e testagem voluntario da mulhergrávida.


2. Departamentos

2.3 Departamento de demografia

Este Departamento é responsávelpela manutenção da PlataformaDemográfica e Geográfica queconstituem duas das três platafor-mas para pesquisas realizadas noCentro.

Objectivos

Fornecer dados demográficosfiáveis para serem usados empesquisas de saúde e da popu-lação reforçando assim a capa-cidade de decisão dos serviçosde saúde.

Servir de suporte aos diversosprojectos de investigação emcurso no CISM.

Manter o intercâmbio entre oCISM e outros centros interna-cionais que têm Sistema deVigilância Demográfica (DSS)ou outras instituições que partilham os mesmos interesses.

Manter boas relações entre o CISM e a comunidade.

O Departamento conta com 3 demógrafos com formação superior que junta-mente com 27 trabalhadores de campo (8 supervisores, 14 inquiridores, 4 enu-meradores e 1 mapeador) e 3 digitadoras garantem uma vigilância demográfica

contínua. Actualmente a vigilância demográfica abrange 69.000 habitantes resi-dentes no Posto Administrativo da Manhiça-Sede, Localidades de Mantchiana ePalmeira e Posto administrativo da Ilha Josina Machel, cobrindo uma área deaproximadamente 400 Km².No âmbito do programa de Training Fellow, que visa capacitar pessoal moçam-bicano em formação em cursos de pós-graduação, um demógrafo (DelinoNhalungo) encontra-se em Barcelona a fazer mestrado em GIS, desde a segun-da metade de 2004. Com a saída deste demógrafo foi incorporado um novo(Charfudin Sacoor), passando assim dos anteriores dois para três demógrafos.Este Departamento é liderado por Ariel Nhacolo MSc que está simultaneamen-te envolvido em actividades de docência no Departamento de Geografia daUniversidade Eduardo Mondlane.Os dados da população recolhidos por este Departamento, além de servirem desuporte básico para os estudos feitos no CISM, proporcionam indicadores preci-sos sobre as dinâmicas demográficas e sociais. Os dados de Manhiça, combina-dos com os de outros Centros membros do INDEPTH, foram usados para cons-tituir as primeiras tabelas de vida de África sub-sahariana, baseadas em dadoslongitudinais muito fiáveis. Estas tabelas de vida foram publicadas em 2004 naobra INDEPTH-Model Life Tables for Sub-Saharan Africa, que é a segunda publi-cação geral do INDEPTH que combina dados de muitos centros do INDEPTH, aseguir a obra Population and Health in Developing Countries, publicado em2002.

PESSOAL SÉNIOR

Sr. Ariel NhacoloSr. Delino NhalungoSr. Charfudin Sacoor

Mortality 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Infant MR (per 1000) 55.6 76.8 74.0 91.5 88.5 84.4 90.5 79.7

Under five MR (5q0) 111.3 131.9 115.1 170.3 185.4 138.3 181.0 125.6

Maternal MR (per 1000) 2.5 4.5 3.6 2.6 8.8 11.1 8.2 NA

Life expectancy, male 51.3 48.5 45.2 42.9 40.9 38.1 37.9 38.1

Life expectancy, female 62.2 57.2 55.2 50.1 48.5 46.1 45.3 47.9

Life expectancy all sex 57.5 53.3 50.5 46.9 44.9 42.2 42.2 43.4

A área de digitação da informação do sistemade vigilancia demográfica passou a ser geridadesde o Departamento de Demografia

Mortalidade na área de estudo 1997 a 2004.


Outros trabalhos do CISM com oINDEPTH incluem a elaboração depanfletos informativos sobre ossites membros; criação da páginade internet do CISM, elaboração doprotocolo para capacitação de sitespara ensaios clínicos em malária eHIV/SIDA (protocolo submetido naEDCTP); elaboração do protocolopara desenvolver tecnologias demedição quantitativa do status desaúde de população, no âmbito dainiciativa Grand Challenges inGlobal Health.

Actividades previstas para o ano de 2005Está previsto a ampliação da área de vigilância demográfica para norte deDistrito de Manhiça, na Localidade de Taninga com aproximadamente 6.500habitantes, assim como a publicação de uma obra que sumariza os níveis e ten-dências dos indicadores demográficos básicos na Manhiça durante os 8 anos devigilância demográfica. Ainda para este ano está planificado a produção de arti-gos sobre as causas de mortalidade em adultos; Clustering of child mortalities;Migrações e mortalidade de adultos e sobre a situação sócio-económica dapopulação de Manhiça. Está planificado também, a aquisição de equipamentospara a elaboração de mapas temáticos sobre vários aspectos da população esaúde na Manhiça. O Departamento prevê também, o desenvolvimento de par-cerias com algumas instituições nacionais que trabalham na área deDemografia. A capacitação de digitadores para "data cleaning" é uma das priori-dades para 2005.

2.4 Departamento do laboratório

O laboratório do CISM compreen-de as seguintes áreas: Parasitologiahemática, Bacteriologia, Micobac-teriologia, Imunologia e BiologiaMolecular. A equipa compreende 2imunologistas (tempo parcial), 2microbiologos, 1 patologista, 2 téc-nicos do laboratório (1 exercendofunção de lab manager), 3 agentesdo laboratório, 13 microscopistas, 4assistentes do laboratório.

Objectivos

Dar suporte aos projectos deinvestigação em sistema desaúde e epidemiologia condu-zidos no CISM (Epidemiologiae Clínica).

Capacitar microscopistas, téc-nicos e pessoal superior emtécnicas laboratoriais.

Apoio diagnóstico de doençasao CSM para o manuseamentoclínico dos pacientes.

Inicialmente o laboratório contava apenas com as áreas de Parasitologia hemá-tica e Bacteriologia básica, e foi se expandindo gradualmente tendo agora tam-bém as áreas de Imunologia, Biologia molecular e Micobacteriologia. AParasitologia hemática tem actualmente um volume de actividade de cerca de

2. Departamentos

Participação em Workshops interna-cionais ao longo do ano 2004

Análise das causas de morte nos sitesmembros do INDEPTH

Análise de migrações e mortalidade

Saúde de adultos

Workshop sobre liderança e gestãofinanceira de DSS Sites

Microscopista a fazer leituras de hemotozoariono microscopio de aprendizagem, ferramentaindispensável para a formação.

PESSOAL SÉNIOR

Sr. Inacio MandomandoSra. Diana Quelhas

Dra. Cleofé RomagosaSr. Luis Morais

Dr. Mateu Espasa


150 laminas diárias para diagnóstico de malária; Bioquímica e hematologia paradeterminação dos parâmetros bioquímicos e hematológicos; Bacteriologia comcapacidades de realizar culturas de diferentes fluidos corporais, seguido de iden-tificação e testes de susceptibilidade a antimicrobianos, destaque vai para o pro-cessamento de hemoculturas com sistema de incubação automática peloBactec9050BD; Micobacteriologia com facilidades diagnósticas de tuberculoseatravés de baciloscopia, culturas e destacar a capacidade de monitorização deresistência a anti-tuberculostático; Biologia Molecular com capacidades de reali-zar estudos epidemiológicos moleculares; Imunologia um laboratório altamenteequipado com aparelhos de alta tecnologia e com capacidades de realizar estu-dos imunológicos. O CISM conta ainda com mais dois laboratórios satélites parao diagnóstico da malária (Ilha Josina e Maragra).

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Início das actividades na área deimunologia.

Extensão da jornada de trabalho naárea de parasitologia hemática ebacteriologia passando de 10 horaspara 15 horas com o objectivo deresponder a demanda dos pacientesque procuram assistência no CSM.

Aquisição de novos equipamentos eobras de manutenção

Com o início de novos estudos comcomponente laboratorial, e devido ánecessidade de substituir equipamentosobsoletos, houve necessidade de equi-

pamentos adequados às novas técnicas laboratoriais conforme descrito nos pro-tocolos de cada estudo. Entre os vários equipamentos adquiridos destaca-se uma centrifuga de hemato-crito para área de Parasitologia Hemática; um FACs Calibur, termociclador demicroplacas, uma cabine de fluxo laminar, um máquina de documentação de gele outros, para as áreas de Imunologia e Biologia molecular; 1 Bactec para áreade Bacteriologia; um processador de tecidos, um dispensador de parafina e ummicrótomo para processamento das amostras de patologia.

Actividades previstas para o ano de 2005Para além das actividades de rotina do laboratório e as actividades especí-ficas dos diferentes estudos já em curso no CISM, prevê-se o inicio de novasactividades relacionados com os seguintes estudos:

MAL038/MAL039.

O papel do stress oxidativo na fisiopatologia da malária.

Exposição ao Plasmodium Falciparum e desenvolvimento de imunidadecontra a malária em crianças menores de 1 ano.

Criação do novo laboratório de microscopia básica para diagnóstico demalária no Posto de Saúde da Taninga.

Instalação de um software "Sort" para gestão de stocks do armazém do labo-ratório.

Ampliação das infra-estruturas do laboratório.

2. Departamentos

Actividade laboratório 2004

Hematozoario 37.313

Hematocrito 32.669

Hemograma 4.812

Bioquímica 2.500

Hemocultura 3.386

Baciloscopia 4.000

Culturas diversas 1.515

Os números citados correspondem àsamostras dos pacientes que deramentrada no CSM e dos indivíduos inclu-ídos em diversos estudos em curso noCISM.


2. Departamentos

2.5 Centro de dados

Objectivos

O Centro de Dados (CD) é o sectorresponsável pela digitalização earmazenamento de inquéritos per-tencentes aos vários estudos emcurso no CISM. Para além destastarefas o CD, responde pela áreadas Tecnologias de Informação eComunicação (ITC's) do CISM que compreende:

Desenvolvimento, administração e manutenção de sistemas informáticos.

Limpeza e análise de dados.

Administração e manutenção da rede de dados (LAN-Local Area Network).

Manutenção e reparação de computadores e impressoras.

Administração e manutenção de Internet e e-mail.

Protecção e segurança de Dados/Informação.

Suporte à usuários.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Das várias actividades realizadas em 2004 destacam-se as seguintes:

Compra de 2 servidores de dados, 8 computadores e 2 impressoras.

Aumento da largura de banda da internet (de 64 kbs/s para 128 kbp/s).

Contratação de 1 programador/analista de sistemas informáticos.

O Centro de Dados conta com 22trabalhadores sendo 16 digitadores,1 Data Manager, 2 trabalhadoresde armazém, 1 analista e progra-mador de sistemas, 1 responsávelpela correcção de erros e checks e 1que está em formação no Centro deProcessa-mento de Dados emMaputo (Estudando análise e pro-gramação de sistemas). Esta equipaconta com informáticos e estatísti-cos que periodicamente se deslo-cam de Barcelona à Moçambique.As fichas são digitadas num sistemade dupla entrada variando dentre2.000 e 3.500 por semana. Em casode discrepâncias há uma terceira pessoa que corrige as diferenças.

Actividades previstas para o ano de 2005Construção de um novo Centro de Dados.

Investigar, desenvolver e implementar novos sistemas e/ou novas tecnolo-gias de informação e comunicação.

Voice over IP, sua implementação no CISM.

Linguagem de programação (JAVA).

Sistema Gestores de Base de Dados (MySQL).

Sistemas operativos (LINUX).

Cursos de formação (pessoal do CD e pessoal sénior do CISM).

Compra de novos equipamentos (computadores, impressoras e outros).

Contratação de mais 2 digitadores nos "períodos de pico".

PESSOAL SÉNIOR

Sr. Antonio Justino LangaSr. Arnaldo Nhabanga

Actual espaço do Centro de Dados.Próximamente reconvertirá-se em área para oslaboratórios.


3. Actividades de formação

O CISM continua envolvido em actividades de formação a diferentes níveis:

a) Pessoal sénior

Mestrado

Em 2003, a Dra. Fátima Abacassamo iniciou o mestrado em saúdepública e defendeu em 2004.

O Dr. Eusebio Macete, iniciou o Mestrado e PhD em Barcelona emJulho de 2004.

O Dr. Jahit Sacarlal e Dr. Betuel Sigaúque tem sido matriculados pararealizar o mestrado respectivamente para o ano 2005.

Delino Nhalungo começou em Setembro 2004 curso de mestrado naUniversidade Politécnica de Catalunya em Sistemas de InformaçãoGeográfica (SIG).

Doutoramento

A Dra. Esperança Sevene inscrita para PhD na Universidade deBarcelona.

O Dr. Samuel Mabunda encontra-se na última fase do seu PhD com aUniversidade de Barcelona.

O Inacio Mandomando encontra-se inscrito para PhD na Universidadede Barcelona.

Outras formações

Formação em trabalho de "terreno", elaboração de protocolos clínicos,seguimentos de sujeitos e pacientes, aprendizagem na nova aborda-gem de patologias.

Todo o pessoal sénior tem a oportunidade de colaborar em conferên-cias e outros trabalhos internacionais e apresentar trabalhos em semi-nários.

Inacio Mandomando viajou a Universidade de Maryland com o objec-tivo de receber formação como parte do seu PhD.

Cursos de formação (SQL-Structure Query Language e Visual Fox Pro)para o pessoal sénior do CISM.

b) Pessoal médio e básico

Cursos de formação contínua no manuseamento de casos graves e cursosde AIDI trimestralmente.

Cursos de capacitação, de técnicos de medicina através de formação decurta duração (cinco meses) em hospitais pediátricos em Barcelona,Espanha, uma vez por ano. Técnica Madalena Ripinga no Hospital SantJoan de Déu de Barcelona.

O Técnico Carlos Sebastião participou no “I Curso sobre doenças esqueci-das”, organizado pela Agência Espanhola de Cooperação Internacional emMadrid.

O Sr. Charfudin Sacoor integrou-se no Departamento de Demografia como Training Fellow.


Participação nos cursos de capacitação organizados pelo MISAU ou DPSMaputo.

O CISM concedeu bolsas de estudos a dois microscopistas para frequenta-rem o curso de técnico de laboratório no Instituto de Ciências de Saúde deMaputo desde Agosto de 2004.

Uma vez que o laboratório do CISM trabalho sob "Standard OperationProcedures (SOPs)" e "Good Laboratory Pratice e Good Clinic Pratice", emJunho de 2004 dois trabalhadores do laboratório participaram num worshopsobre "Good Laboratory Pratice" realizado na cidade de Accra (Ghana),organizado pela Malária Research & Reference Reagent Resource Center(MR4) para os Centros africanos de pesquisa trabalhando em malária.Bolsa para pessoal básico do Centro de Dados (um digitador) como analis-ta de programas.

c) Pessoal externo do CISM

Financiamento dos cursos de agentes de medicina e de laboratório da DPSMaputo no Instituto de Ciências de Saúde de Maputo.

Financiamento de cursos de técnicos de laboratórios de pessoal de DPSMaputo e de CISM.

Recepção de médicos residentes (5) de hospitais espanhóis para períodos decurta duração.

Financiamento de bolseiros de curso de técnico superior de enfermagem.no Instituto de Ciências de Saúde de Maputo.

3. Actividades de formação

Técnico de medicina do INS a trabalhar no ICD. A Sra. Madalena Ripinga fez um stagio de trêsmêses de duração no Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Nova biblioteca e sala de reunióes, que facilitam as actividades de formação.


4. Estudos

4.1. Estudos em fase de implementação

A. ESTUDOS DE MALÁRIA

A.1 PROJECTO DA VACINA DA MALÁRIA.Desde maio do ano 2002 vem a sedesenvolver o ensaio clínico davacina candidata contra a maláriaRTS,S/AS02 da GlaxoSmithKlineBiologicals, actualmente o produtomais desenvolvido no mercado. Atéo final de 2004 se tem desenvolvi-do três ensaios:

MAL 025Estudo de fase I, duplamente cego,aleatório, controlado para avaliar asegurança, reactogenicidade e imu-nogenicidade da vacina candidatacontra a malária RTS,S/AS02 daGlaxoSmithKline Biologicals, poradministração IM de acordo comum programa de vacinação de 0,1,2 meses em crianças entre os 1 e 4anos em Moçambique, numaregião em que a malária é endémi-ca. O estudo realizou-se na área devigilância demográfica do CISM,abarcando 60 crianças. Teve inicioem Junho de 2002 e terminou em Outubro de 2003. Os resultados deste estu-do indicaram que a vacina é segura e com uma reactogenicidade aceitável.

MAL 026Um estudo de fase IIb controlado, randomizado, duplamente cego, para avaliara segurança, imunogenicidade e eficácia da vacina candidata contra a malária daGlaxoSmithKline Biologicals RTS,S/AS02A, administrada por via IM de acordocom um programa de vacinação de 0, 1 e 2 meses em bebés e crianças com ida-des compreendidas entre 1 e 4 anos numa região endémica da malária emMoçambique.

O estudo realizou-se na área de vigilância demográfica do CISM, incluindo a IlhaJosina Machel, abarcando 2.022 crianças. Teve inicio em Abril de 2003 e o seutérmino em Maio de 2005. Os resultados da eficácia da vacina contra episódiosde malária clínica foi de 30%. A eficácia contra a infecção primária porPlasmodium falciparum foi de 45%, e a eficácia contra malária severa foi de58%, tendo sido publicados no Lancet Volume 364, no dia 16 de Outubro, pagi-nas 1411-20.

INVESTIGADORES ECOLABORADORES

Dr. Pedro AlonsoDr. Ricardo Thompson

Dr. Jahit SacarlalDr. Eusebio Macete

Dr. Pedro AideSr. Inacio Mandomando

FINANCIADOR

PATHMVI

MAL 026. CRIANÇAS COM UM EPISODIO DE MALÁRIA


4. Estudos

MAL 034Um estudo de comparação de FaseI/II aleatório e duplamente cegopara avaliar a segurança, reactoge-nicidade e imunogenicidade dasvacinas candidatas da GlaxoSmith-Kline Biologicals RTS,S/AS02D(dose de 0,5 mL) e RTS,S/AS02A(dose de 0,25 mL) administradaspor via intramuscular segundo umprograma de vacinação nos meses0, 1 e 2 em crianças entre os 3 e 5anos de idade residentes numaregião endémica de malária emMoçambique. Um segundo objec-tivo é por outro lado demonstrarque as respostas de anticorpos à CSinduzidas pela RTS,S/AS02D (dosede 0,5 mL) não são inferiores às da RTS,S/AS02A (dose de 0,25 mL). O estudorealizou-se na área de vigilância demográfica do CISM. Abarcando 200 crianças.Teve inicio em Março de 2002 e terá o seu término em Maio de 2005.

Os estudos tiveram as aprovações dos Comité Nacional de Bioética para a Saúdede Moçambique, um organismo acreditado pelo Department of Health andHuman Subjects dos Estados Unidos da América, do Comité de Ética do HospitalClínico da Universidade de Barcelona, pela The human subjects protection com-mitte do Programme for Appropriate Technology in Health (PATH) dos EstadosUnidos da América e pela Food and Drug Agency (FDA) dos Estados Unidos daAmérica. O estudo foi monitorizado pela empresa farmacêutica GSK Biologicalsquinzenalmente, por uma monitora nacional independente baseada em Maputo,pelos monitores internacionais para dados e segurança e auditorado pelaOrganização Mundial de Saúde (OMS).

Actividades previstas para o ano de 2005Continuação do seguimento clínico e domiciliário até Abril. Está prevista paraMaio de 2005 o começo de dois novos estudos relacionados com a vacina deGSK: um estudo fazer seguimento destas duas cohortes de crianças durante maisum período de dois anos (mal 039) e um outro para avaliar a eficácia do produ-to em crianças recém nascidas (038).

A.2. ESTUDO DO IMPACTO DO TRATAMENTO INTER-MITENTE DA MALÁRIA NA MORBILIDADE DAMALÁRIA ADMINISTRADO ATRAVÉS DO PAV(TIM).

Objectivo

Avaliar o impacto que o tratamen-to intermitente com Sulfadoxina-Pirimetamina (FANSIDAR®) admi-nistrado através do Programa Alar-gado de Vacinações (PAV) aos 3, 4e 9 meses tem na malária clínica atéaos 12 meses de idade.

O estudo iniciou em Setembro de2002 e termina em Março de 2005.Até então foram recrutadas 1.500crianças que já receberam interven-ção.

Este projecto faz parte de um gran-de consórcio internacional para

Alpendre aonde se desenvolvem as actividadesdo PAV no CSM.

FINANCIADORFundación BBVA


Dra. Clara MenéndezDr. Eusebio Macete

Dr. Pedro Aide


avaliação do Tratamento Preven-tivo Intermitente em crianças (TIPc)criado para analisar todas as ques-tões cientificas relevantes quedeverão ser tomadas em considera-ção no momento de considerar apossibilidade de implementar oTIPc em grande escala. Participamneste consórcio em conjunto com oCISM/Hospital Clínic de Barcelonaas seguintes instituições: AlbertScheitzer Hospital, Lambarene,Gabão; Ifakara Health ResearchCentre, Ifakara, Tanzania; KenyaMedical Research Institute, Kisumo,Kenya; Kilimanjaro ChristianMedical Centre, Moshi, Tanzania;National Institute for Medical Research, Amani, Tanzania; CDC, Atlanta, USA;London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK; Gates MaláriaPartnership/Ghana, University of Tubingen, Germany; Swiss Tropical Institute,Basel, Swiss, o UNICEF e a OMS.

A primeira avaliação do estudo está prevista para Fevereiro de 2005. Todas ascrianças envolvidas continuarão sendo seguidas até que completem 24 meses deidade para dentre outros objectivos avaliar o efeito do TIPc na incidência demalária clínica até aos 2 anos de idade, medir seu impacto na incidência da ane-mia, as interacções com as vacinas de rotina do PAV e a frequência e tipo depotenciais efeitos adversos associados ao uso do Fansidar.

A.3 TRATAMENTO PREVENTIVO INTERMITENTE DAMALÁRIA NAS MULHERES GRÁVIDAS (TIM NET)

Objectivo

Avaliar o impacto que o tratamentointermitente com sulfadoxina-piri-metamina (FANSIDAR) administra-do através do Programa Alarga-dode Vacinações (PAV) aos 3,4 e 9meses tem na malária clínica atéaos 12 meses de idade. Outro pes-soal envolvido inclui duas técnicasde saúde materno infantil, trêsagentes de medicina e uma enfer-meira. Conta também com a cola-boração de duas supervisoras daárea de saúde materno infantil ecom as parteiras do CSM.Avaliar o efeito das medidas pre-ventivas no controle da malária emmulheres grávidas.

Avaliar se o Tratamento Pre-ventivo Intermitente (TPI) nagravidez provê qualquer bene-fício adicional para a protecçãodada pelas Redes MosquiteirasImpregnadas (RMIs)

Identificar os aspectos opera-cionais envolvidos na entrega euso de redes mosquiteiras ásmulheres grávidas.

4. Estudos

Consulta de saúde materno infantil.

Enfermeira a pesar criança no PAV.


Dra. Clara MenéndezDra. Azucena Bardají

Dra. Cleofé RomagosaDra. Catarina David

FINANCIADOR

Fundación BBVA


Avaliar o custo-eficácia das intervenções.

Determinar a duração da eficácia, das redes mosquiteiras impregnadas delonga duração, contra o mosquito Anopheles.

Avaliação do efeito do TPI com Sulafadoxina-pirimetamina (SP), administra-do á mãe, no desenvolvimento da imunidade natural adquirida contra amalária no filho.

Determinar se a profilaxia anti malárica nas mulheres grávidas infectadascom HIV pode contribuir para reduzir a carga viral e a transmissão do HIVda mãe para filho.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Até ao momento foram recrutadas cerca de 85% das mulheres previstas(1.030).

Das recrutadas, 60% já deram parto e destas cerca de 35% já tiveram visi-tas de seguimento do 1º mês de vida. Dos partos das mulheres pertencen-tes ao estudo. Foram feitas visitas de seguimento do 1º mês de vida.Foi feita formação do pessoal envolvido no estudo na maternidade e ao pes-soal dos postos periféricos nos seguintes tópicos; Programa de Prevençãoda Transmissão Vertical, manuseamento das doenças de transmissão sexual(DTS) e complicações obstétricas.

Actividades previstas para o ano de 2005Continuação do recrutamento até Março.

Seguimento das visitas das crianças no 1º e 12º mês.

Continuação da detecção passiva de casos em mulheres grávidas, através deconsultas externas no SMI ou pelo internamento na maternidade.

A.4 EFEITO DO TIM NET NA REDUÇÃO DA TRANSMIS-SÃO VERTICAL DO HIV

O estudo começou em Junho de 2004, designa-se por TIM NET VIR e está inte-grado no estudo TIM NET.

Objectivo

Avaliar a contribuição da profilaxiaanti-malárica com sulfadoxina-piri-metamina (Fansidar) nas mulheresgrávidas infectadas com HIV naredução da transmissão do HIV damãe para filho pela prevenção damalária placentária e periférica.

Actividades desenvolvi-das durante o ano de2004

Foram recrutadas 65 mulheres das 250 previstas.

A implementação da técnica para determinação de CD4 e carga viral doHIV.

4. Estudos


Dra. Denise NanicheDra. Azucena Bardají

Dra. Cleofé RomagosaDra. Catarina David

Sra. Anna BerengueraDr. Mateu Espasa


4. Estudos

Actividades previstas para o ano de 2005Está previsto o fim do recruta-mento do estudo para o mêsdo Julho.

Realizar-se-ão também estu-dos moleculares e diferentesprovas laboratoriais com ocomponente imunológico.

Em 2004, foram recrutadas 65mulheres, o recrutamento conti-nuará até ao final do estudo TIMNET durante o ano de 2005. Aimplementação do TIM NET VIRfez com que houvesse a introduçãono CISM de técnicas para medirparâmetros biológicos importantespara o seguimento clínico de doen-tes de HIV/SIDA; como CD4 e acarga viral do HIV. Quando termi-nar o recrutamento em 2005, asamostras serão analisadas em para-lelo com as do TIM NET. Na fase final far-se-á então a análise dos dados.

A.5 ESTUDOS DE MALÁRIA PLACENTÁRIA

Nesta área foram levados a cabo três estudos dos quais se destaca o estudo his-tológico, imunohistoquímico, citométrico e molecular da placenta em caso demalária e a sua correlação com o desenvolvimento do recem nascido (EPIC).

Objectivos

Aprofundar o conhecimentodos mecanismos da infecçãopor P. Falciparum, no acúmulodos parasitas na placenta e suarelação com o baixo peso dorecem nascido, nos casos demalária e gravidez.

Estudar os mecanismos imuni-tários no sangue periféricomaterno e placentário, nasmulheres sãs e de forma espe-cial nas mulheres com infecçãopor P. Falciparum.


Foram recrutadas 130 mulheres.

Fez-se a recolha de amostras e foram efectuadas várias técnicas de labora-tório para medir a resposta inmunológica ao(s) episódio(s) de malária duran-te a gravidez.Recebemos a visita do Dr. Rogerson, um dos maiores especialistas domundo em malária e placenta, este exerce as suas funções na Universidadede Melbourne, Austrália. A visita teve como objectivo estabelecer futurascolaborações com os estudos nesta área.


Dra. Cleofé RomagosaDra. Clara MenéndezDra. Carlota DobañoDra. Azucena Bardají

Dra. Carla CarrilloDr. Mamudo Rafik

FINANCIADOR

Varios financiadores

FINANCIADORMEC. Espanha

Agente do laboratório a manipular amostraspara análises imunológico.

Actividades previstas para o ano de 2005Está previsto o fim do recrutamento do Estudo para o mês de Julho.

Realizar-se-ão também estudos moleculares e diferentes provas laboratoriaisrelacionadas com o componente imunológico.

A.6 ESTUDOS IMUNOLÓGICOS DA MALÁRIA

Os estudos do Impacto doTratamento Preventivo Intermiten-te na imunidade naturalmenteadquirida das crianças (TIM Imuno)e do Efeito do Tratamento preven-tivo Intermitente em mulheres grá-vidas no desenvolvimento da imu-nidade naturalmente adquirida emcrianças (TIM NET Imuno) estãointegrados nos estudos de inter-venção TIM e TIM NET respectiva-mente. Estes são os componentesque avaliam e monitorizam as res-postas imunitárias perante à admi-nistração de Sulfadoxina Pirimeta-mina (SP) como Tratamento Inter-mitente contra a malária.O laboratório de Imunologia ficouadequadamente equipado emNovembro de 2003, momento apartir do qual se iniciou o primeiro estudo imunológico no CISM.

Objectivos

TIM Imuno1. Avaliar a possibilidade de um

aumento de recaídas, em malá-ria clínica, após o tratamentointermitente, como conse-quência de uma interferênciacom o desenvolvimento natu-ral da imunidade anti-malária.

2. Investigar prospectivamente asmudanças nas respostas imuni-tárias, tanto especificas comonão-especificas, ao P. Falcipa-rum, no contexto do tratamen-to intermitente.

TIM NET-Imuno1. Avaliar o impacto do tratamento intermitente na imunidade especifica á

malária nas crianças ao nascimento e durante a infância.

2. Avaliar o efeito da malária materna sobre a imunidade fetal e sobre a malá-ria na infância (gravidade e precocidade do inicio da doença), quando a mãeé infectada durante a gravidez.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004O recrutamento de crianças e recolha de amostras para o TIM-Imuno teveinicio em Novembro de 2003 e foram recrutadas 200 crianças.Simultaneamente, processaram-se as amostras e no final do ano iniciou-sea detecção de citoquinas como método de medição da resposta específica.


4. Estudos

O laboratório de imunologia inicio as activida-des en novembro de 2003.

FINANCIADOR

BMGF


Dra. Carlota DobañoSra. Diana Quelhas

Dra. Cleofé Romagosa


Formação e capacitação de agentes do laboratório em técnicas de imunolo-gia.

Aquisição de novos equipamentos adequados as novas técnicas.

Actividades previstas para o ano de 2005Finalizar a recolha de amostras para o TIM-Imuno.

Processamento de amostras e análises de dados.

Inicio do recrutamento para o estudo TIM NET-Imuno.

A.7. IMPACTO DA MALÁRIA NA MORTALIDADEMATERNA NO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO

Objectivos

Descrever as causas de mortematerna no HCM.

Avaliar o papel da maláriacomo causa directa de mortematerna.

Avaliar o papel da maláriacomo causa indirecta demorte.

Avaliar o papel da interacçãoentre o HIV e a malária namorte materna.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Foram realizadas 80 autopsiasde mulheres grávidas no HCM.

Inicio do estudo histopatológi-co das autópsias realizadasdurante os anos de 2002 e2003.

Actividades previstas para o ano de 2005Continuação da recolha de dados.Finalizar o estudo.

Treino e formação da investigadora principal no Centro Wellcome Trust emBlantyre, Malawi.

A.8 MALÁRIA TRANSMISSION INTENSITY AND MOR-TALITY BURDEN ACROSS AFRICA (MTIMBA)

O Mtimba é um grande programainternacional fundado pela iniciati-va multilateral contra a Malária(MIM) com o objectivo de descre-ver a carga de doença devido amalária e sua relação com a exposi-cão e intensidade da transmissãoem diferentes comunidades africa-nas. Este estudo decorre em sete

4. Estudos


Dra. Cleofé RomagosaDr. Mamudo IsmailDra. Carla Carrillo

Dr. Jaime OrdíDra. Clara Menéndez

Dr. Francisco Saúte


Dr. Ricardo ThompsonSr. Ariel NhacoloDr. Jahit Sacarlal

FINANCIADOR

Varios financiadores


4. Estudos

centros de Indepth de forma simul-tânea.Este projecto divide-se em duasáreas: autópsias verbais (em adul-tos e crianças) e actividades deentomologia (recolha e identifica-ção de mosquitos com o intuito deidentificar os vários tipos deAnophelles spp).

Principais causas de mortalidade na área do CISM determinadas pela autópsiaverbal (AV).

Objectivo

Estudar as principais causas de morte por sexo e grupos etários. Os DoutoresBetuel Sigaúque, Azucena Bardají, Catarina David e Pedro Aide dão os diag-nósticos sobre a informação recolhida no campo.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Foram feitas 3.220 autópsias verbais, dentre as quais 2.331 são de criançasmenores de 12 anos e as restantes 889 de adultos.

Os resultados preliminares de dados, mostram que principais causas demorte na área de estudo são a malária com 20% de casos, seguidos do SIDAcom 9% e tuberculose com 7% de total de casos.

Actividades previstas para o ano de 2005Continuação de recolha de dados.

Análise de dados dos primeiros quatro anos de estudo.

B. OUTROS PROJECTOS E PLATAFORMAS DE PESQUI-SA.

B.1 PREVENÇÃO E COMBATE AO HIV/SIDA NO DIS-TRITO DE MANHIÇA COMO PLATAFORMA DEPESQUISA.

O CISM tem estado a impulsionaras actividades de informação-edu-cação e comunicação, aconselha-mento, prevenção e testagem doHIV ao nível do Distrito de Manhiçacomo forma de reduzir a pandemiae dar suporte aos diferentes estu-dos em curso neste Centro. As acti-vidades do HIV têm sido progressi-vamente implantadas no CSMseguindo e colaborando com osguias do Programa Nacional deLuta Contra as DTS/HIV/SIDA.

Objectivos

Análise descritiva da doençaHIV/SIDA no Distrito daManhiça.

Contribuir para um melhorconhecimento sobre a preven-ção e controle da pandemia deHIV/SIDA.

Melhorar a assistência clínica dos pacientes com HIV/SIDA no Distrito daManhiça.

FINANCIADOR

OMS


Sra. Anna BerengueraDra. Catarina David

Dra. Eulalia FarréDr. Mateu Espasa

Sr. Armando TimanaDra. Denise NanicheDr. Joaquim Gascón

FINANCIADOR

Generalitat deCatalunyaFundación La Caixa


4. Estudos

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Formação de conselheiras e clí-nicos.

Introdução do programa deprevenção de transmissão ver-tical em Manhiça e Maragra.

Introdução de consultas espe-cíficas para a prevenção e tra-tamento de infecções oportu-nistas.

Construção de GATV e Hospi-tal de dia.

Actividades previstaspara o ano de 2005

Implementação duma rede integrada de HIV/SIDA no CSM.

Inicio de actividades dum GATV e Hospital de dia.

Implementação do Tratamento Antiretroviral no CSM.

B.2 PLATAFORMA DE INVESTIGAÇÃO EM TUBERCU-LOSE.

Desde Junho 2002, o CISM iniciou um projecto de colaboração com o ProgramaNacional de Controlo da Tuberculose e Lepra (PNCTL) com os seguintes objec-tivos:

Análise descritiva (clínica, epi-demiológica e microbiológica)da tuberculose.

Apoio às actividades de diag-nóstico e controle da tubercu-lose do PNCTL.


Formação de pessoal clínico elaboratorial do PNCTL doDistrito de Manhiça.

Apoio das actividades desupervisão dos Postos de Saúdee informação sanitária na comunidade.

Implementação do tratamento da tuberculose (DOT) nos Postos de Saúdeperiféricos do Distrito.

Implementação dum laboratório no CISM para diagnóstico microbiológicoda tuberculose com capacidade para realizar baciloscopia, culturas e análi-ses de sensibilidade aos antibióticos.

A análise dos últimos dois anos de trabalho indicam uma melhoria no funciona-mento do PNCTL. Primeiro houve um aumento de 65% de casos novos diag-nosticados no período 2002-2004 (incidência 348 casos novos por 100.000hab.) em relação a 2001 (incidência 211cn/100.000 h). A taxa de cura aumen-tou de 56% (2001) para 64% (2003) e a taxa de abandono diminuiu de 26%


Dra. Catarina DavidDr. Mateu Espasa

Sr. Armando TimanaDr. Joaquim Gascón

Dr. Julia González

FINANCIADORAECIAspecto do novo gabinete de aconselhamento

e testagem voluntario no CSM.


(2001) para 10% (2003). Apesar destas melhorias, a taxa de letalidade foi cercade 24%, sendo a causa principal a elevada taxa de coinfecção pelo HIV (55%).

Actividades previstas para o ano de 2005Continuar com as actividades de apoio ao PNCTL no Distrito de Manhiça.

Inicio dum estudo para comparar os medicamentos administrados em doseúnica (Estudo C), em colaboração com a União Internacional Contra aTuberculoses.

B.3 DETERMINAÇÃO DA CARGA DE PNEUMONIA EDOENÇA PNEUMOCÓCICA EM CRIANÇAS.

Objectivos

Determinar a taxa de incidên-cia dos episódios clínicos depneumonia grave com consoli-dação radiológica e doençapneumocócica invasiva emcrianças menores de 24 mesesde idade.

Determinar a proporção deinfecção de HIV entre as crian-ças do estudo.

Caracterizar a distribuição deserotipos e resistência antibió-

tica tanto de pneumococusinvasivos assim como de pneu-mococus portadores nasofarin-geos.


Durante o primeiro ano doestudo (de Dezembro 2003 aNovembro de 2004) foraminternadas 430 crianças meno-res de 2 anos com sintomas esinais clínicos de pneumoniagrave. Foram feitas 377 (88%) radiografias do tórax a crianças. Foram iso-lados 40 pneumococus invasivos.

Foi feita uma dupla leitura (Moçambique e Barcelona) de todas as radiogra-fias das crianças do estudo.

Elaboração de protocolo de HIV- pneumo, com a equipa de HIV nas crian-ças com pneumonia ou doença pneumocócica invasiva pertencentes à áreado estudo.

Elaboração de programas de limpeza de dados.

Análise de serotipagem de Pneumococus.

Realizou-se o primeiro "Investigators Meeting" com o pessoal do CDC.

4. Estudos

Novo aparelho de raio x, comprado no marcodo estudo de carga de pneumonía e financiadopela OMS.


Dra. Anna Roca Dr. Betuel Sigaúque

Dr. Pedro Alonso

FINANCIADORBMGF/University ofMaryland


Actividades previstas para o ano de 2005Continuar as actividades de recrutamento das crianças, Raios X (incluindo asduplas leituras) e hemoculturas das crianças do estudo, durante todo o ano.Um dos co-investigadores participará numa reunião da OMS (ADIP-Pneumococus) em Bangladesh.

Realização do segundo "Investigators Meeting" em Atlanta.

Publicações de artigos sobre serotipagem e epidemiología das infecções porpneumococus em crianças.

Inicio de estudo de HIV-Pneumococus.

Realização do segundo Cross de portadores nasofaringeos.

Implementação do estudo da "Health seeking behaviour" nas crianças daárea do estudo.

B.4 EPIDEMIOLOGIA E CARGA DE SARAMPO EINFECÇÕES POR SHIGELLA SPP E SALMONELLATYPHI.

Objectivos

Contribuir para o desenvolvimento de uma nova vacina mucosal contra oSarampo que possa imunizar crianças menores em países em desenvolvi-mento mesmo na presença de anticorpos maternos.

Descrever a epidemiologia e a carga da doença de Sarampo numa área ruraldo sul de Moçambique.

Descrever a epidemiologia de infecções e doença por Salmonella Typhi eShigella spp.


As actividades do projecto inicia-ram em Julho de 2001 a trêsníveis:

Vigilância de Shigella emcrianças <5 anos de idadeatendidas na consulta externano Centro de Saúde daManhiça (Julho 2001-Julho2003). Foram recrutadas 1.351crianças com diarreia e 227crianças sem diarreia (grupocontrole)Vigilância de Salmonellatyphi em pacientes <14 anosinternadas com febre alta, tem-peraturas ≥ 39 ºC (Julho 2001-Julho 2003). Foram colhidas 3.206 hemoculturas em crianças hospitalizadas.

Vigilância de Sarampo no Distrito da Manhiça entre Julho 2001 e Julho2004. Foram reportados 253 casos de sarampo e 544 controis.

Outras actividades

Procesamento de amostras no "Center for Vaccine Development-University of Maryland School of Medicine (Baltimore, USA)".

Limpeza e análise de dados do estudo de Shigellas e Salmonella.

Formação e treino em técnicas labortatoriais de técnicas de Sarampono "Center for Vaccine Development (CVD) - University of MarylandSchool of Medicine (Baltimore, USA)".

4. Estudos


Sr. Inacio MandomandoDr. Mateu Espasa

Dr. Xavier VallésDr. Karen Kottlof

Dr. Myrone LevineDr. Pedro Alonso

FINANCIADORBMGF/University ofMaryland


4. Estudos

Actividades previstas para o ano de 2005Finalizar o seguimento dos casos recrutados de Sarampo.

Processamento das amostras.

Limpeza e análise de dados de Sarampo.

Publicação dos resultados.

A malnutrição é uma doença multifactorial, com uma mortalidade alta. A mal-nutrição é responsável de 54% das 12 milhões anuais de mortes a nível mun-dial.

No CSM, a malnutrição, é a quarta causa de Internamento é a terceira causa demorte em crianças menores de 5 anos, segundo as Autópsias Verbais.

B.5 PROGRAMA DE REABILITAÇÃO NUTRICIONAL(PRN).

O PRN, não é um programa de pesquisa mas sim de apoio assistêncial (disponi-bilização de recursos humanos, financeiros, materiais e infra-estruturas), com oobjectivo de melhorar a qualidade de vida da população infantil. O PRN funcio-na na DDS Manhiça, concretamente no CSM, há cerca de 6 anos. O financia-mento é oferecido pela ong Africa Viva. Os antecedentes para a criação do pro-grama, foram os seguintes: deficiência no manuseamento clínico (diagnósticos,tratamento e seguimento), por falta de recursos humanos, por falta de espaçosfísicos e pela rotura sistemática de stocks (como leite e medicamentos).

Objectivo

Diminuir a morbimortalidade associada à malnutrição no Distrito da Manhiça.


Melhoria do diagnóstico nutri-cional através de despiste desinais de malnutrição.

Garantir a disponibilidade eadministração de tratamentos:LOA, vitaminas, minerais naEnfermeria de malnutrição.

Reforço dos recursos humanose materiais com melhoria dascondições e das infra-estrutu-ras que albergam os malnutri-dos.

Introdução do seguimentoambulatório e domiciliar decrianças tratadas ou que aban-donam o Hospital.

Construção de casas de banhopara internamento.

Introdução de apoio alimentarespecífico às crianças nascidasde mães HIV positivas e outrasem situação de risco.

Formação de enfermeira emaconselhamento de HIV eSIDA.


Dr. Betuel SigaúqueDra. Vicky Fumado

FINANCIADORFundación AfricaVivaFundación OrdesaFundación La Caixa

Agentes de medicina a trabalhar no PRN.


4. Estudos

Actividades previstas para o ano de 2005Seguimento de crianças filhas de mães HIV positivas.

Educação alimentar para oferecer a possibilidade do recurso ao aleitamentoartificial, com seguimento pós desmame.

Profilaxia das infecções oportunisticas.

Elaboração de protocolo de assistência Clínica ao HIV.

Reabilitação de infra-estruturas.

Compra de medicamentos em caso de roturas de stock.

Promoção de linhas de pesquisa.

Extensão da Reabilitação nutricional passando a outras ONG's, para que sejaaplicada na comunidade e no domicílio.

B.6 ESTUDOS ECONÓMICOS.

Estudos de custo de malária, anemia e pneumonia grave.

Objectivo

Avaliar os custos gerados pelos episódios de malária, anemia e pneumoniagrave para o sector social e para o Sistema Nacional de Saúde.

Este estudo contribuirá para a elaboração das políticas em problemas prio-ritários de Saúde do País. No estudo dos custos sociais, tomar-se-á comobase, os custos adicionais dos acompanhantes das crianças durante a entra-da no CSM (zona rural). O impacto económico no sistema de saúde vai tercomo base a análise dos custos do CSM.

Estudo de custo-eficácia daintervenção do TIM.

Objectivo

Determinar o custo-eficácia naprevenção da malária e anemiagrave através da intervençãodo TIM.


Desenho dos protocolos equestionários.

Recrutamento e treino do pes-soal.

Inicio de recolha de dados.


Continuação de recolha dedados.

Limpeza e análise dos dados.


Sr. Jaime TarragoSra. Marta Trapero

Sr. Xavier MasSr. Gonzalo Vicente

FINANCIADOR

BMGFMSC. Espanha

Equipa de Economia de Saúde.


B. 7 ESTUDOS ANTROPOLÓGICOS.Aspectos socioculturais do tratamento intermitente da malária em crianças(TIM SOC).

Aspectos socioculturais do tratamento intermitente da malária em mulhe-res grávidas (TIM NET SOC).

Objectivos

Compreender as percepçõeslocais das doenças febris, pre-venção e tratamento da malá-ria em crianças (TIM) e mulhe-res grávidas (TIM NET).Avaliar a aceitação do TIM eTIM-NET, e as interacçõesentre estes com o PAV e oSMI/GATV, respectivamente.

Identificar mudanças no com-portamento em relação à pro-cura do tratamento e preven-ção como resultado da inter-venção, assim como na atitudeem relação ao seguimento dasdoenças febris em crianças emulheres grávidas.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004Recolha de dados.

Limpeza dos dados do estudo TIM-SOC.

Elaboração de mais dois inqué-ritos qualitativos para o estudoTIM NET SOC, para verificar osaspectos sócio-economicosque possam influenciar no usode redes mosquiteiras pelasmulheres do estudo (TIM NET).

O principal investigador é o Dr.Robert Pool da London School OfHygene and Tropical Medicine,Londres. As co-investigadoras noterreno são Yara Lima e GeraldinaJuma.


Consolidar o sector da Antropologia como um Departamento para impulsio-nar os estudos socio-antropológicos.

Contribuição no estudo sobre as percepções e conhecimentos das mulheresgrávidas com base num programa de prevenção da transmissão vertical doHIV da mãe para o filho.

Desenvolver estudos de ciências sociais independentes dos estudos clínicosmas com uma componente de saúde.

Limpeza e análise dos dados do estudo TIM SOC.

4. Estudos

Inquiridores da área da Antropologia a trans-crever inquéritos.


Sr. Robert PoolSra. Geraldina Juma

Sr. Yara Lima

FINANCIADOR

LSHTM


4. Estudos

4.2 Estudos em fase de desenho/planifi-cação

A. PREVALÊNCIA DE LACTOBACILLUS SPP NO LEITEMATERNO E SUA RELAÇÃO COM INFECÇÕES GRA-VES EM LACTANTES.

Objectivos

Determinar se a presença deLactobacillus spp. no leitematerno nos primeiros 6 mesesde vida está associada commenor risco de infecções gra-ves.

Comparar as característicasmicrobiológicas e bioquímicasentre o leite materno de mãesHIV positivas e HIV negativas.

Comparar as característicasmicrobiológicas e bioquímicas entre o leite materno de mães malnutridas enão malnutridas.

Avaliar as diferenças entre a relação da flora microbiana nas fezes dos lac-tantes sãos e doentes com a flora microbiana no leite das mães.Estudar a relação entre a presença de Lactobacillus spp. no leite dos lactan-tes sãos e doentes com a lactoferrina fecal como marcador de inflamaçãointestinal.

Compar a flora microbiana do leite materno entre mulheres africanas deuma área rural e mulheres lactantes em Espanha.

Actividades previstas para o ano de 2005Desenho de protocolo e dos questionários.

Recrutamento e treino de pessoal.

Recolha de dados.

Processamento de amostras.

B. REVISÃO RETROSPECTIVA DA MALÁRIA GRAVE NOCSM

Objectivo

Revisão retrospectiva dos casos demalária grave ocorridos no CSMnos últimos dois anos para melhorara qualidade da assistência clínicapediátrica. Comparar a informaçãocontida nos processos clínicos coma dos inquéritos da triagem e dointernamento.


Dr. Quique BassatDr. Pedro AlonsoDr. Jahit Sacarlal

Dr. Betuel Sigaúque


Dr. Betuel SigaúqueDra. Catarina David

Sr. Inacio MandomandoSra. Anna BerengueraDra. Clara Menéndez


4. Estudos

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004

Desenho de protocolo e elaboração dos inquéritos.

Actividades previstas para o ano de 2005Finalização de protocolos e inquéritos.

Discussão dos procedimentos de recolha de dados.

Formação e treino do investigador principal sobre o manuseamento noscasos da malária grave no CSM e no Hospital Universitário da Blantyre(Malawi).

C. O PAPEL DO STRESS OXIDATIVO NA FISIOPATOLO-GIA DA MALÁRIA

Objectivo

Descrever o impacto dos marcado-res do stress oxidativo e das defe-sas antioxidativas em diferentesidades no desenvolvimento da imu-nidade contra a malária clínica eanemia causada pela malária emcrianças menores de 5 anos deidade de Manhiça.O papel das espécies oxigénio reactivas (EOR) tem sido cada vez mais objectode estudo na doença humana. O stress oxidativo ocorre quando a formação de

EOR num organismo excede a capacidade desse mesmo organismo de neutrali-zar ou elimina-los. Este desequilíbrio pode ser resultado da falta de defesa antio-xidativa ou pela sobreprodução de EOR. Há uma evidência experimental subs-tancial onde a anemia causada pela malária e as respostas imunitárias deficien-tes estão associadas ao stress oxidativo durante a infecção pela malária.A reversibilidade potencial destas mudanças fisiopatológicas induzidas atravésdos danos oxidativos subestima a relevância dos estudos clínicos avaliando oimpacto do stress oxidativo como um mecanismo de doença; e pode eventual-mente sugerir intervenções preventivas ou terapêuticas para controlar a maláriapelo P. Falciparum ou para melhorar a sua abordagem clínica.

Actividades previstas para o ano de 2005Desenho do protocolo.

Elaboração dos questionários.

Recrutamento e treino do pessoal.


Dr. Climent CasalsDra. Clara Menéndez

Actualmente encontram-se em fase de desenho e planificação quatro novos estudos. As capacidadeslogísticas do Centro tem que se adaptar a estas novas exigências.


4. Estudos

D. EXPOSIÇÃO AO PLASMODIUM FALCIPARUM EDESENVOLVIMENTO DA IMUNIDADE CONTRA AMALÁRIA EM CRIANÇAS MENORES DE UM ANO(AGEMAL).

Objectivo

Avaliar o efeito da exposição aosantígenos do estádio eritrocitáriodo Plasmodium Falciparum durantediferentes períodos do primeiroano de vida no desenvolvimento daimunidade naturalmente adquiridacontra a malária.O estudo decorrerrá na localidadede Maciana, sob vigilância demo-gráfica do CISM. Serão recrutadas294 crianças menores de doismeses de idade distribuidas aleato-riamente em três coortes. Cada coorte receberá SP (Fansidar) + Artesunato ouplacebo durante diferentes períodos do primeiro ano de vida. Serão seguidas pordetecção activa até aos 10 meses de idade e pela detecção passiva até aos 25meses de idade no Centro de Saúde da Maragra.

Actividades desenvolvidas durante o ano de 2004A preparação do estudo começou em Julho de 2004 e incluiu as seguintes acti-vidades:

Elaboração do protocolo e dos consentimentos informados.

Envio do protocolo ao Comité de Ética de Barcelona e de Moçambique.Pedido dos medicamentos e placebos para o estudo.

Preparação da fase preliminar do estudo: SOPs, inquéritos, Formação doDSMB e identificação do Local Safety Monitor para o estudo.

Actividades previstas para o ano de 2005Inicio de recrutamento e seguimento das crianças envolvidas no estudo.

A fase de recrutamento durará entre 8 e 12 meses e a duração total do estu-do será de aproximadamente 3 anos.


Dr. Carlota DobañoDra. Caterina Guinovart

Dr. Pedro AideDr. Pedro Alonso

O espaço dedicado a leituras de parasitologia será ampliado ao longo do ano 2005 com o objectivode dar serviço aos novos estudos.


5. Publicações do grupo do CISM ecolaboradores até 2004

1. Alonso P. L., Dgedge M. A. New impetus for malária research and control.Parasitology Today 1999; 15(2): 48-49

2. Ismail M., Ordi J., Menendez C., Ventura P. J., Aponte J. J., Kahigwa E., Hirt R.,Cardesa A. and Alonso P. L. Placental pathology in malária: a histological, immuno-histochemical, and quantitative study. Hum Pathol . 2000; 31(1):85-93

3. Menendez C., Ordi J., Ismail M. R., Ventura P. J., Aponte J. J., Kahigwa E., Font F.,Alonso P. L. The impact of placental malária on gestational age and birth weight.Journal of Infectious Diseases. 2000; 181:1740-5

4. Roca A., Loscertales M. P., Quintó L. L., Pérez-Breña P., Vaz N., Alonso P. L., Saiz J. C.Genetic variability among group A and B respiratory syncytial viruses (RSV) inMozambique: identification of a new cluster of group B isolates. Journal of GeneralVirology. 2001; 82:103-111

5. Ordi J., Menéndez C., Ismail M. R., Ventura P. J., Palacín A., Kahigwa E., Ferrer B.,Cardesa A., Alonso P. L. Placental Malária is associated with cell-mediated inflamma-tory responses with selective absence of natural killer cells. The Journal of InfectiousDiseases 2001;183:1100-1107

6. Mayor A. G., Gómez-Olivé X., Aponte J. J., Casimiro S., Mabunda S., Dgedge M.,Barreto A., Alonso P. L. Prevalence of the K76T Mutation in the Putative Plasmodiumfalciparum Chloroquine Resistance Transporter (pfcrt) Gene and Its Realtion toChloroquine Resistance in Mozambique. The Journal of Infectious Diseases2001;183:1413-6

7. Castellsagué X., Menéndez C., Loscertales M. P., Kornegay J. R., dos Santos F.,Gómez-Olivé F. X., Lloveras B., Abarca N., Vaz N., Barreto A., Bosch F. X., Alonso P.Human papillomavirus genotypes in rural Mozambique. The Lancet. 2001;358:1429-1430

8. Saúte F., Menéndez C., Mayor A., Aponte J., Gómez-Olivé X., Dgedge M., Alonso P.Malária in pregnancy in rural Mozambique: the role of parity, submicroscopic andmultiple Plasmodium falciparum infections. Trop Med Int Health. 2002;7:19-28

9. Loscertales M. P., Roca A., Ventura P. J., Abacassamo F., dos Santos F., Sitaube M.,Menéndez C., Greenwood B. M, Saiz G. C., Alonso P. L. Epidemiology and clinicalpresentation of respiratory syncytial virus infection in a rural area of southernMozambique Pediatric Infec Dis J 2002;21:148-55

10. Roca A., Abacassamo F., Loscertales M. P., Quintó Ll., Gómez-Olivé X., Fenwick F.,Saiz J. C., Toms G., Alonso P. L. Prevalence of Respiratory Syncytial Virus IgGAntibodies in Infants Living in a Rural Area of Mozambique. J. Med Virology 2002;67:616-623

11. Mayor A., Saute F., Aponte J. .J., Almeda J., Gómez-Olivé F. X., Dgedge M., AlonsoP. L. Plasmodium Falciparum multiple infections in Mozambique, its relation to othermalariological indices and to prospective risk of malária morbidity. Trop Med IntHealth 2003;8(1):3-11

12. Roca A., Quintó Ll., Abacassamo F., Loscertales M. P., Gomez-Olive F. X., Fenwick F.,Cane P. A., Saiz J. C., Toms G., Alonso P. A. Antibody response after RSV infection inchildren younger than 1 year of age living an a rural area of Mozambique. J. MedVirology 2003; 69:579-587

13. Saúte F., Aponte J. J., Almeda J., Ascaso C., Vaz N., Dgedge M. Alonso P. L. Maláriain southern Mozambique: incidence of clinical malária in children living in a ruralcommunity in Manhiça district. T Roy Soc Trop Med H. In press.

14. Saúte F., Aponte J. J, Almeda J., Ascaso C., Abellana R., Vaz N., Dgedge M. Alonso P.L. Malária in southern Mozambique: malariometric indicators and malária case defi-nition in Manhiça district. T Roy Soc Trop Med H. In press.

15. Alonso P., Sacarlala J., Aponte J., et al. Efficacy of the RTS, S/AS02A vaccine againstPlasmodium Falciparum infection and disease in young African children: randomizedcontrolled trial. Lancet 2004; 364: 1411-20.

16. Indepth-Network (2004) "Indepth Model Life Tables for Sub-Saharian Africa"England, Achgate.

17. Alonso P. L., Saúte F., Aponte J. J., Gómez-Olivé F. X., Nhacolo A., Thompson R.,Macete E., Abacassamo F., Ventura P. J., Bosch X., Menéndez C., Dgedge M. ManhiçaDSS, Mozambique, en: Population and Health in Developing Countrie. Editor:Indepth Network 2002. Canada Pag.189-196


6. Desafios para 2005

Fortificação do relacionamento e da colaboração entre CISM e MISAU.Reactivação dos mecanismos de comunicação entre CISM e MISAU atravesde Comité de coordenação.

Obtenção de um estatuto jurídico legal de direito Moçambicano. O trabal-ho não está terminado e o Ministério de Saúde e o Governo têm um papelpreponderante na definição dos estatutos de centro e na agenda de pesqui-sa para que se cumpram as metas e se fortaleça a instituição em particulare o Serviço Nacional de Saúde em geral com o objectivo de promover o des-envolvimento.

Impulsionar o financiamento de obras para requalificação de Centro deSaúde da Manhiça em Hospital Rural de Manhiça, com financiamentos deCooperação Espanhola e União Europeia. Financiamento para construção deum aterro sanitário no Centro de Saúde de Manhiça.

Impulsionar o início de tratamento anti-retroviral no CSM.

Para o ano 2005 estão previstas novas obras dentro do recinto do CISM. Emprimeiro lugar se espera aumentar a capacidade de alojamento de visitas decurta duração, com um novo bloco de dormitórios/apartamentos de uns200 metros quadrados de planta. O Centro precisa ao mesmo tempo deampliar os espaço dedicado ao laboratório, devido ao arranque de novosprojectos com intensa carga laboratorial. Como primeiro movimento, oactual Centro de Dados será trasladado a umas novas instalações, deixandodessa maneira o espaço do actual Centro de Dados para ampliação doslaboratórios.

O levantamento topográfico financiado pela Cooperaçao Espanhola permeteu a elaboração dum novo Plano Director da Unidade Sanitaria. Ao longo do ano 2005 começara a construção do novo Centro deSaúde Urbano da Manhiça.


1. Pedro Alonso, MD, MSc, PhD. Director Científico2. Ricardo Thompson, PhD. Director Científico Adjunto 3. Betuel Sigaúque, MD. Coordenador do Centro & TF1

4. Joan Vives, Eng. Administrador 5. Abel Detepo, Administrador Adjunto6. Inácio Mandomando, Biol. Mol. Vet. & TF1

7. Ariel Nhacolo, MSc. Demógrafo & TF1

8. António Langa. Analista e Programador de Sistemas TF1

9. Clara Menéndez, MD, PhD10. Jahit Sacarlal, MD & TF1

11. Anna Berenguera, MSc. Psicóloga Clínica12. Mateu Espasa, MD. Microbiólogo.13. Eusébio Macete, MD. & TF1

14. Azucena Bardají, MD15. Crisóstomo Messias. Técnico de Laboratório16. Charfudin Sacoor. Demógrafo TF1

17. Verónica Casmo.Bióloga18. Mariano Sitaube. Técnico de Laboratório19. Luis Morais. Veterinário. TF1

20. Pedro Aide, MD & TF1

21. Catarina David, MD& TF22. Cléofe Ramagosa, MD Patologista23. Eulália Farré-Meduell, MD. Pediatra24. Climent Casals, MD, PhD25. Jaume Tarragó. Economista.26. Yara Lima. Antropóloga, BSSc 27. Geraldina Juma. Psico-pedagoga. & TF1

28. Anna Roca, MSc, PhD29. Diana Quelhas, Bióloga. TF1

30. Quique Bassat, MD. Pediatra.31. Carlota Dobaño, MSc, PhD32. Madalena Ripinga. Técnica de Medicina33. Carlos Sebastião. Técnico de Medicina.

34. Delino Nhalungo. Demógrafo & TF1

35. Arnaldo Nhabanga. Analista e Programador de Sistemas.36. Gonzalo Vicente. Administrador.37. Fátima Abacassam, MD. MSc TF1

38. Cristina Nóvoa. Veterinária39. John Aponte, MD. MSc Chefe da Unidade de Estatisticas

Pesquisadores a tempo parcial em Manhiça:

1. Joaquim Gascón, MSc, PhD2. Manuel Corachán, PhD 3. Llorenç Quintó, MSc. Estatístico4. Sergi Sanz. Estatístico5. Caterina Guinovart, MD, MSc6. Margarita Navia, PhD. Bióloga7. Denise Naniche, MSc, PhD8. Marta Trapero. Economista

TF1 : Training Fellow

7. Lista de pesquisadorese colaboradores

Para mais informação: Tel. 00 258 1 810002 · www.manhica.org · [email protected]

Dis

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Ministério daSaúde

(MISAU)

CooperaciónEspañola

Fundació Clínic(CSC-UB)

Faculdade deMedicina

(UEM)

relatÓrio anual de actividades 2004 -...

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