Regular o Sistema de Saúde, visando a garantia dos preceitos do SUS (universalidade, eqüidade e integralidade) através de:

• Criação de instrumentos e indicadores de controle e avaliação de desempenho das ações e serviços que compõem o sistema de saúde;

• Implantação de medidas para correção das distorções identificadas, para uniformização de procedimentos, revisão e alteração de normas;

• Verificação do cumprimento das normas e legislação do SUS e das medidas implantadas;

DIRETORIA DE REGULAÇÃO E AUDITORIA DO SISTEMA DE SAÚDE – DIRE

Fone: 48 2212040 e mail: dire@saude.sc.gov.br

1 - GERÊNCIA DE 1 - GERÊNCIA DE CREDENCIAMENTO, CONVÊNIOS E CREDENCIAMENTO, CONVÊNIOS E CONTRATOS DE PRESTAÇÃO DE CONTRATOS DE PRESTAÇÃO DE

SERVIÇOSSERVIÇOS

2 - GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DA 2 - GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DA ASSISTÊNCIAASSISTÊNCIA

3 - GERÊNCIA DE CONTROLE E 3 - GERÊNCIA DE CONTROLE E AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO

4 - GERÊNCIA DE AUDITORIA4 - GERÊNCIA DE AUDITORIA

Gerências

GERÊNCIA DE CREDENCIAMENTO, CONVÊNIOS E CONTRATOS DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS – GECRE

Fone : 48 2212045 email – gecre@saude.sc.gov.br

Responsável pela organização contratual entre a SES e as unidades prestadoras de serviços de saúde, através de:• Contratos com prestadores privados de saúde (hospitais, laboratórios, etc...);• Credenciamento de novos serviços (TRS);• Convênios entre as unidades da SES e Planos Privados de Saúde;

GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DA ASSISTÊNCIA – GERAS –

Fone: 48 221 2302 e mail – gecre@saude.sc.gov.br

Responsável por: o Estabelecer mecanismos de Controle e Avaliação dos

Serviços de Saúde (SIA, SIH, PSF, APAC, procedimentos);

o Avaliar os resultados e o impacto das ações e serviços no perfil epidemiológico da população, propondo soluções para o seu desenvolvimento;

o Articular-se com os Complexos Reguladores, afim de normatizar o fluxo de informações necessárias à regulação da assistência;

GERÊNCIA DE CONTROLE E AVALIAÇÃO – GECOA

Fone: 48 221 2220 e mail: gecoa@saude.sc.gov.br

Cadastrar e manter atualizado as unidades públicas

e privadas de saúde;

Processar SIA e fazer relatórios;

Processar SIH e fazer relatórios;

Processamento do Pro labore

Atualizar o sistema SIA e SIH conforme portarias

Responsável por:

GERÊNCIA DE CONTROLE E AVALIAÇÃO

Processar IR/INSS dos prestadores

Distribuição do percentual de AIH’s para os

municípios

Distribuição das APAC’s aos gestores

Processar CIH

Orientar prestadores e gestores sobre

processamento SIA/SIH/APAC

Projeto a médio prazo: processar o SIA/SIH Projeto a médio prazo: processar o SIA/SIH via internetvia internet

Cadastro Nacional de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - Estabelecimentos de Saúde -

CNESCNES O cadastro compreende o conhecimento dos

Estabelecimentos de Saúde nos aspectos de Área Física, Recursos Humanos, Equipamentos e Serviços Ambulatoriais e Hospitalares.

O presente cadastramento abrange a totalidade dos Hospitais existentes no país, assim como a totalidade dos serviços ambulatoriais vinculados ao SUS e ainda os Estabelecimentos de saúde ambulatoriais não vinculados ao SUS.

SITE – cnes.datasus.gov.brSITE – cnes.datasus.gov.br

No site do CNES, cnes.datasus.gov.br, encontram-se as informações necessárias para o cadastramento, tais como: download das fichas para preenchimento, Portarias, download de versões e também relatórios indicadores e consultas dos estabelecimentos por localização geográfica.

FluxogramaFluxograma

UPS

Regional de Saúde

SES

DATASUS

De-Para-SIH

De-Para-SIASIA

Gestor Municipal

Alterações até o 16º dia do mês

SIA/SUS – INFORMAÇÕES SIA/SUS – INFORMAÇÕES GERAISGERAIS

O SIA é o sistema oficial do Ministério da Saúde, desenvolvido pelo DATASUS que processa as informações geradas na área ambulatorial, possibilitando o gerenciamento, o controle orçamentário, a produção dos serviços de saúde e o pagamento aos prestadores de serviço.

FLUXO DO SIAFLUXO DO SIAUPS

SMS

ECA

SES

DATASUS

VEPE

Gabinete do Secretário

Gerência de Administração Financeira

Banco de Dados

GECOA - DIREImportação da produção, processamento e emissão de relatóriosGEPOR - DIRPAlteração da programação físico-orçamentária, conferência do teto financeiro

UMA COMPETÊNCIA + 5º DIA ÚTIL

12 DIAS ÚTEIS

Site datasus30 dias

INFORMAÇÕES SIAINFORMAÇÕES SIA

• www.datasus.gov.br / www.saude.sc.gov.br

• Procedimento, procedimento FAEC, tipo de prestador, valor e quantidade apresentados e aprovados, gestão municipal – segundo município, regional de saúde ou macrorregião

SIH – SISTEMA DE INFORMAÇÕES SIH – SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARESHOSPITALARES

O SIH é o sistema oficial do Ministério da Saúde, desenvolvido pelo DATASUS que processa as informações geradas na área hospitalar, possibilitando o gerenciamento, o acompanhamento do teto financeiro, a produção dos serviços de saúde e o pagamento aos prestadores de serviço.

Município condensa hospitais

3 dias

LAUDO MÉDICO (hospital)

AUTORIZADOR (municipio)

HOSPITAL

Hospital fatura

Regional/Estado - municípios

DATASUS - Brasil

ARQUIVOS DE PROCESSAMENTO SITE DATASUS

RELATÓRIO DE REJEIÇÃO RELATÓRIO E CRÉDITO RELATÓRIO AIH PAGAS

DISPONIBILIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES SITE SES

48 horas

48 horas

30 dias

3 dias úteis

1 dia útil

5 dias

Uma competência + o

1º dia útil de cada mês

SIHSIH

www.saude.sc.gov.br

www.datasus.gov.br

causas de internação hospitalar - por residência e internação

Sexo, faixa etária

custo médio AIH, tempo de permanência

Dados gerais da AIH - Mortalidade, estimativa do faturamento, ocupação mensal de UTI, estimativa faturamento FAEC, faixa etária, SADT, serviços profissionais, tempo de permanência, especialidade, procedimento, homônimo.

Gerência de Auditoria do SUS – Gerência de Auditoria do SUS – GEAUDGEAUD

fone: 48 221 2226 fone: 48 221 2226 e mail: geaud@saude.sc.gov.bre mail: geaud@saude.sc.gov.br

Responsável pela realização de:

• Auditorias no sistema de saúde municipal e nos prestadores de saúde;

• Vistorias nos estabelecimentos de Saúde para o Credenciamento;

• Encaminhamento de sanções cabíveis aos prestadores e gestores pelo descumprimento das normas do SUS;

Origem dos processos Origem dos processos de auditoriade auditoria

Ministério da Saúde: disque-saúde, SADE e Ministério da Saúde: disque-saúde, SADE e cartas, DENASUS, cartas, DENASUS, Gabinete do Secretário de Estado da SaúdeGabinete do Secretário de Estado da SaúdeOuvidoriaOuvidoriaDiretorias e Gerências da SESDiretorias e Gerências da SESECAs (Gerências Regionais de Saúde)ECAs (Gerências Regionais de Saúde)Demanda Espontânea (usuários)Demanda Espontânea (usuários)Gestores municipaisGestores municipais

Sistema PSUS (Auditoria)Sistema PSUS (Auditoria)Todos os processos são informados Todos os processos são informados em sistema próprio internoem sistema próprio internoTodas as informações relativas ao processo são Todas as informações relativas ao processo são registradas no sistema: número do processo, registradas no sistema: número do processo, interessado, usuário, prestador, classificação, interessado, usuário, prestador, classificação, trâmites, conclusão, sugestões, encaminhamentos, trâmites, conclusão, sugestões, encaminhamentos, situação, data e local de arquivamento, notificações situação, data e local de arquivamento, notificações encaminhadas, valores descontados, notificações encaminhadas, valores descontados, notificações específicas para órgão de classe (COREN, específicas para órgão de classe (COREN, CREMESC, CRF) e Ministério Público. CREMESC, CRF) e Ministério Público.

Disponibilização de Disponibilização de InformaçõesInformações

GEAUD encaminha mensalmente ao Conselho GEAUD encaminha mensalmente ao Conselho Estadual de Saúde e à Comissão Intergestores Estadual de Saúde e à Comissão Intergestores

Bipartite, relatório abrangendo resumos de processos Bipartite, relatório abrangendo resumos de processos de auditoria iniciados e concluídos, bem como de auditoria iniciados e concluídos, bem como

conclusões e providências relacionadas. conclusões e providências relacionadas. Encaminha também ao Ministério Público e aos Encaminha também ao Ministério Público e aos

conselhos profissionais.conselhos profissionais.Processos disponíveis para os interessados na Processos disponíveis para os interessados na

Diretoria de Regulação e Auditoria do Sistema de Diretoria de Regulação e Auditoria do Sistema de SaúdeSaúde

Tipos de Auditoria (MS)Tipos de Auditoria (MS)Classificação:Classificação: Regular ou ordináriaRegular ou ordinária Especial ou ExtraordináriaEspecial ou Extraordinária

Quanto à execução:Quanto à execução: Analítica: relatórios, processos e documentos.Analítica: relatórios, processos e documentos. Operativa: exame direto dos fatos, documentos e Operativa: exame direto dos fatos, documentos e situaçõessituações

Auditoria na Atenção BásicaAuditoria na Atenção BásicaRealizada em conformidade com o modelo Realizada em conformidade com o modelo disponibilizado pelo DENASUS/SNA.disponibilizado pelo DENASUS/SNA.Comumente realizada durante as auditorias na Comumente realizada durante as auditorias na Gestão do Sistema Municipal de Saúde.Gestão do Sistema Municipal de Saúde.Auditorias especiais ( aspectos específicos)Auditorias especiais ( aspectos específicos)Aplicação dos recursosAplicação dos recursosAs irregularidades apontadas são encaminhadas As irregularidades apontadas são encaminhadas às gerências pertinentes na SES.às gerências pertinentes na SES.