Área: prova escrita

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE ESCOLA DE ENFERMAGEM DE NATAL CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS PARA O MAGISTÉRIO DO ENSINO BÁSICO TÉCNICO E TECNOLÓGICO - EDITAL Nº 016/2015

NÚMERO DO CANDIDATO:______________

ÁREA: ENFERMAGEM NA ATENÇÃO ÀS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

PROVA ESCRITA

ORIENTAÇÕES:

1. O(A) candidato(a) identificará a sua prova escrita unicamente por um número, obtido mediante sorteio realizado antes do início da prova. Qualquer identificação que não a numérica implicará na eliminação do candidato(a) no concurso.

2. Cada candidato(a) retirará de um envelope uma ficha contendo um número que deverá ser memorizado e mantido em sigilo, uma vez que servirá de identificação de sua prova; em seguida, o candidato(a) escreverá seu nome completo na ficha e a devolverá ao referido envelope, que será lacrado e assinado sobre o lacre pelo presidente da CE.

3. A Prova Escrita terá duração máxima de 04 (quatro) horas. 4. O(A) candidato(a) deverá manter o celular desligado durante a execução de

qualquer etapa deste concurso. 5. A prova está dividida em duas partes. 6. A primeira parte contém 20 questões objetivas de múltipla escolha. Leia

atentamente o enunciado de cada QUESTÃO e marque com um “X” apenas uma alternativa.

7. A segunda parte da prova consta de duas questões discursivas. O(A) candidato(a) deverá respondê-las, livremente, de forma manuscrita, com caneta esferográfica, na cor azul ou preta.

8. O(A) candidato(a)deverá utilizar caneta esferográfica azul ou preta, bem como utilizar a folha de resposta pautada anexada à prova.

9. ATENÇÃO: O(A) candidato(a) deverá marcar apenas uma alternativa por questão objetiva. Em caso de rasura, a questão será anulada para o candidato(a).

10. Não será permitida consulta a qualquer material, após o início da prova escrita, exceto aquele fornecido pela CE.

11. O resultado da prova escrita, com o gabarito das questões objetivas e a ficha de expectativa de resposta das questões discursivas, será divulgado no quadro de avisos da Escola de Enfermagem de Natal

12. Boa prova!



1. A figura 1 ilustra o ciclo biológico da Entamoeba histolytica. Considere os aspectos da

relação parasito-hospedeiro e julgue as assertivas subsequentes.

Figura 1- Ciclo biológico da Entamoeba histolytica. Fonte: Neves; Melo; Linardi; Vitor, 2011 (com adaptações)

I Ocorre mais raramente na transmissão sexual, devido a contato oral-anal.

II Os portadores assintomáticos, que manipulam alimentos, são importantes disseminadores

dessa protozoose.

III O período de incubação ocorre entre 2 a 4 semanas, podendo variar dias, meses ou anos.

IV Tem como complicações: amebomas na parede do intestino grosso, abcesso hepático,

pulmonar, empiema, pericardite, colite fulminante com perfuração.

As assertivas corretas são

(a) Todas as alternativas.

(b) Nenhuma das alternativas.

(c) I e II.

(d) III e IV.

2. De acordo com a Organização Mundial de Saúde o “screening” (rastreamento) é considerado

uma das ações primordiais na Vigilância Epidemiológica. Para tanto, considera-se como requisito

para a estratégia de rastreamento de determinada doença que

(a) obrigatoriamente o programa seja financiado pelo governo.

(b) não exista tratamento específico para a doença.

(c) obrigatoriamente a doença tem que ter incidência, prevalência e letalidade altas.

(d) a história natural da doença deva ser bem compreendida.



3. Sobre os Sistemas de Informação em Saúde (SIS), marque a opção INCORRETA:

(a) A transformação da informação nos dados ocorre através de processos de armazenamento,

processamento e análise, que podem ser realizados de forma manual ou eletrônica, sendo

alimentados através do compilado advindo das instituições de saúde.

(b) A informação é o dado útil, aplicável, ou seja, é o produto da análise e interpretação dos dados

obtidos, devidamente registrados, classificados, categorizados, relacionados e interpretados dentro

de um contexto para transmitir conhecimento, conduzindo à melhor compreensão de fatos e

situações.

(c) O processo de construção da informação é composto por um conjunto de elementos relacionados

entre si, dentre os quais figura como componente básico o dado. Dado é qualquer elemento

quantitativo ou qualitativo, em forma bruta, que por si só não conduz à compreensão de

determinado fato ou situação.

(d) É importante para os SIS manter o desenvolvimento e atualização da informação produzida

através da alimentação desses sistemas virtualmente, verificando constantemente se ela se mantém

relevante, eficiente, eficaz e satisfazendo aos que dela necessitam.

4. Em relação à hanseníase, marque a opção INCORRETA:

(a) O diagnóstico laboratorial para essa patologia se dá por sorologia, considerado primordial para

dar suporte ao diagnóstico diferencial com outras patologias.

(b) As principais manifestações clínicas da doença se relacionam ao comprometimento neurológico

periférico, potencialmente causador de incapacitações físicas.

(c) O Mycobacterium Leprae tem como características a alta infectividade e a baixa patogenicidade.

(d) A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, com cronicidade, granulomatosa e de lenta

evolução.

5. As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) consistem em eventos adversos ainda

persistentes nos serviços de saúde. No tocante a essas infecções, considere as seguintes afirmativas:

(a) Uma das medidas de prevenção da infecção da corrente sanguínea consiste na troca do cateter

periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com poliuretano e 96 horas quando

confeccionado com teflon.

(b) Os agentes etiológicos responsáveis pelas infecções do trato urinário (ITU) costumam,

inicialmente, pertencer a microbiota modificada devido ao uso de antimicrobianos, seleção

bacteriana, colonização local, fungos e aos cuidados do cateter.

(c) A pneumonia relacionada à assistência à saúde é geralmente de origem aspirativa, sendo a

principal fonte, as secreções das vias áreas superiores, seguida pela inoculação exógena de material

contaminado ou pelo refluxo do trato gastrintestinal.

(d) O Staphylococcus aureus é um dos principais agentes causadores de infecção de sítio cirúrgico

(ISC), com taxas que variam de 20 a 30%, sendo que em aproximadamente metade dos casos a

fonte é a microbiota exógena



6. Embora os diferentes isolamentos tenham sofrido modificações em sua instalação e manutenção,

ainda hoje é necessária uma série de procedimentos que exigem precauções, a fim de se evitar a

disseminação das doenças no próprio hospital. Desse modo, considere as seguintes afirmativas:

I

Nas precauções respiratórias para gotículas é obrigatório o uso de máscara tipo N95 por todo

o profissional que prestar assistência ou realizar procedimento a pacientes com suspeita ou

confirmação da doença.

II

Devem ser realizadas precauções de contato para os pacientes acometidos de Herpes

simples, Herpes zoster não disseminado em imunocompetente, feridas com secreção

abundante não contida e diarreia infecciosa em paciente incontinente.

III

A precaução padrão deve ser seguida para todos os pacientes, independente da suspeita ou

não de infecções e inclui a higienização das mãos, o uso de luvas, avental, óculos, máscara e

o descarte de material perfurocortante.

IV As precauções para aerossóis são a higienização das mãos, o uso de máscara cirúrgica

(paciente durante o transporte), uso de máscara cirúrgica (profissional) e quarto privativo.


(a) I e II.

(b) II e III.

(c) III e IV.

(d) I e IV.

7. As hepatites virais têm grande importância para a saúde pública em virtude do número de

indivíduos acometidos e das complicações resultantes das formas agudas e crônicas da infecção.

Sobre as medidas de prevenção e controle a serem adotadas, considere as seguintes afirmativas:

I

Em situações de surtos de hepatite A ou D, logo no primeiro caso, dar alerta para os

familiares e a comunidade, visando cuidados com a água de consumo, manipulação de

alimentos, higiene e vetores mecânicos.

II

As vítimas de abuso sexual devem tomar a imunoglobulina humana anti-hepatite tipo B

(IGHAB) e iniciar ou completar o esquema de imunização contra a hepatite B, o mais

precocemente possível, no máximo 15 dias após a exposição, preferencialmente nas

primeiras 72 horas.

III Os trabalhadores da saúde devem obedecer às normas universais de biossegurança e

estarem vacinados contra a hepatite B.

IV Na investigação da hepatite D, deve-se registrar, no campo de observações da ficha de

investigação se o paciente já esteve, principalmente, na região Norte do país.


(a) I e II.

(b) II e III.

(c) III e IV.

(d) I e IV.



8. SSN, sexo masculino, seis meses de vida, natural e procedente de Samambaia. A mãe refere febre

alta há dez dias de 39 a 40º, associada a tosse seca esporádica e coriza hialina. Há seis dias a febre

persistia alta, melhorando temporariamente com a medicação. O lactente passou a apresentar

vômitos diversas vezes ao dia, além de diarreia (cerca de sete evacuações ao dia), com fezes

líquidas, amareladas, sem muco ou sangue. Relatou, ainda, extrema irritabilidade à mobilização da

cabeça do lactente durante o banho. Há dois dias, houve melhora da diarreia, porém persistência da

febre e vômitos. Na chegada ao hospital o lactente apresentava respiração agônica (gasping) e

frequência cardíaca abaixo de 60bpm. Diagnóstico médico: meningite bacteriana por meningococo

(líquor). Coprocultura: negativa. (SALLUM; PARANHOS; SILVA, 2009). De acordo com o caso,

sobre as ações de enfermagem, considere as seguintes afirmativas:

I

Avaliação e intervenção seguindo a sequência: (A) abrir via aérea, (B) ventilação, (C)

compressão torácica. Simultaneamente, os demais profissionais iniciam os procedimentos

de monitorização cardíaca, acesso venoso e preparo de medicações.

II

Administração da primeira dose parenteral de antibiótico prescrito o mais rapidamente

possível, preferencialmente logo após a punção lombar e a coleta de sangue para

hemocultura.

III Realização de precaução respiratória para gotículas por 24 horas do início da terapêutica

antimicrobiana.

IV Orientação de desinfecção concorrente e terminal em relação às secreções entéricas e aos

objetos por elas contaminados.


(a) Todas as alternativas.

(b) Somente a alternativa I.

(c) as alternativas II e III.

(d) as alternativas III e IV.

9. A Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 36, de 25 de julho de 2013, institui ações para a

segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências. Para efeito desta Resolução,

considere as seguintes afirmativas:

I

Cultura da segurança: conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que

determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a

culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à

saúde.

II Garantia da qualidade: componentes da garantia da qualidade que asseguram que os

serviços são ofertados com padrões de qualidade adequados.

III

Evento adverso: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito

dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção,

podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.

IV Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário

associado à atenção à saúde.




(a) I e II.

(b) II e III.

(c) III e IV.

(d) I e IV.

10. Sarampo, parotidite infecciosa e rubéola são comumente incluídas entre as doenças comuns da

infância, mas também podem ocorrer em adultos não vacinados ou que não foram infectados

quando crianças. Sobre estas doenças e a assistência de enfermagem relacionada à pessoas

portadoras destas patologias, é correto afirmar que

(a) atualmente, há evidências de interrupção da transmissão do sarampo no Brasil, sem registro de

óbitos relacionados a essa doença. Todos os últimos casos confirmados foram importados da Ásia e

da Europa. Em 2015, um novo surto de sarampo está afetando os Estados Unidos da América.

(b) a parotidite infecciosa é uma doença viral aguda, que com frequência, pode acometer o sistema

nervoso central, sob a forma de meningite asséptica, quase sempre sem sequelas. Mas raramente,

pode ocorrer encefalite.

(c) a rubéola é uma doença exantemática bacteriana aguda, que apresenta tropismo por células em

formação (embriogênese) e quanto mais precoce a idade gestacional, mais elevadas são as taxas de

malformações congênitas.

(d) o enfermeiro da atenção básica deve notificar compulsoriamente estas doenças no Sistema de

Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

11. De acordo com Tauil (2014), os conceitos de receptividade e de vulnerabilidade são

fundamentais para avaliação da ameaça de transmissão local de uma doença. No caso do vírus

Chikungunya (CHIKV),

(a) a receptividade é dada pela presença de vetores (principalmente Ae. Aegypti e Ae. albopictus)

em densidades de infestação capazes de iniciar e manter a transmissão. A vulnerabilidade refere-se

à possibilidade de entrada do vírus, por meio de pacientes infectados, na fase de transmissibilidade

da doença.

(b) a receptividade refere-se à possibilidade de entrada do vírus, por meio de pacientes infectados,

na fase de transmissibilidade da doença. A vulnerabilidade é dada pela presença de vetores

(principalmente Ae. Aegypti e Ae. albopictus) em densidades de infestação capazes de iniciar e

manter a transmissão.

(c) a receptividade ocorre quando o sistema de vigilância e controle são incapazes de identificar os

indivíduos infectados em tempo hábil para evitar a transmissão. A vulnerabilidade refere-se à

presença de região ou regiões em situação de risco social e epidemiológico.

(d) a receptividade refere-se à presença de região ou regiões em situação de risco social e

epidemiológico. A vulnerabilidade ocorre quando o sistema de vigilância e controle é incapaz de

identificar os indivíduos infectados em tempo hábil para evitar a transmissão.



12. Em relação as doenças transmitidas por alimento (DTA) é correto afirmar que

(a) os surtos de doença transmitida por alimento geralmente trata-se de um evento muitas vezes de

evolução lenta e de longa duração.

(b) os surtos de doença transmitida por alimento são produzidos por um agente etiológico específico

embora apresentem variadas manifestações clínicas, o que torna fácil estabelecer a etiologia da

doença.

(c) a notificação de casos só é obrigatória quando se suspeita de ocorrência de surto e, independente

da magnitude do surto, todos os casos devem ser investigados.

(d) o propósito fundamental da investigação de surto por DTA é determinar as circunstâncias nas

quais o mesmo foi produzido e obter informações que possam orientar as medidas necessárias para

evitar novos casos.

13. Em relação à situação epidemiológica da coqueluche no Brasil, marque a opção INCORRETA:

(a) O aumento do número de casos de coqueluche no Brasil, assim como em outros países, está

relacionado ao maior acometimento em crianças menores de um ano de idade, sendo que a maiorias

destes casos ocorreram nas crianças menores de três meses, por ainda não terem recebido o

esquema completo da vacinação ou ainda por sequer terem iniciado este esquema.

(b) O aumento do número de casos de coqueluche no Brasil, assim como em outros países, está

relacionado ao maior acometimento de adultos e idosos, pois a imunidade conferida pela vacina

para o componente pertussis decresce com o tempo. Além disso, o reforço oferecido pela vacina

dupla adulto (dT) só confere imunidade contra a difteria e o tétano, tornando-os mais susceptíveis.

(c) Em relação à taxa de letalidade média nos últimos anos, apresenta-se maior em crianças menores

de três meses de vida, especialmente as menores de um mês, o que sugere uma transmissão recente

e ativa da coqueluche nesta faixa etária.

(d) Nos últimos três anos tem-se observado no Brasil e no mundo um aumento de casos de

coqueluche que pode ocorrer em indivíduos de qualquer faixa etária, sendo que os lactentes

menores de seis meses constituem o grupo mais propenso a apresentar formas graves da doença,

muitas vezes levando ao óbito.

14. Em relação a tuberculose e sua incidência, o Ministério da Saúde considera como populações

mais vulneráveis,

(a) a população indígena, as pessoas privadas de liberdade, as pessoas que vivem com HIV/Aids e

as pessoas que vivem em situação de rua.

(b) a população indígena, as pessoas privadas de liberdade, os dependentes químicos e os portadores

de doenças crônicas.

(c) a população ribeirinha, os moradores de periferia e favelas, as pessoas que vivem com HIV/Aids

e as pessoas que vivem em situação de rua.

(d) a população ribeirinha, os moradores de periferia e favelas, os dependentes químicos e os

portadores de doenças crônicas.



15. De acordo com o Ministério da Saúde, sobre as bases gerais da profilaxia da Raiva Humana, é

correto afirmar que

(a) não se deve consumir produtos de origem animal (carne, leite) suspeitos de raiva pelo risco

comprovado de transmissão da raiva humana por essa via.

(b) a história vacinal do animal agressor constitui elemento suficiente para a dispensa da indicação

do esquema profilático da raiva humana.

(c) nas agressões por morcegos ou qualquer outra espécie de animal silvestre, deve-se proceder a

sorovacinacão, independentemente do tipo de morcego agressor, do tempo decorrido e da gravidade

da lesão.

(d) a sutura do(s) ferimento(s) em caso de agressão por animal suspeito devera ser realizada

imediatamente após o evento, com infiltração do soro antirrábico.

16. De acordo com o Ministério da Saúde os principais padrões epidemiológicos da leptospirose

encontrados no Brasil são

(a) os surtos isolados em áreas urbanas com distribuição sazonal, predominantemente na região

norte e nordeste relacionados à ocorrência de desastres naturais de grande magnitude e alta

letalidade.

(b) a distribuição epidêmica da doença no país, com ocorrência sazonal e incidência predominante

em áreas rurais inundáveis.

(c) as epidemias sazonais em áreas rurais, principalmente em comunidades carentes, onde se

encontra todos os casos detectados.

(d) a grande importância social e econômica devido a sua alta incidência e o percentual significativo

das internações, alto custo hospitalar e perdas de dias de trabalho, como também por sua letalidade.

17. Em 2014, o Ministério da Saúde adotou a vacina quadrivalente contra HPV que confere

proteção contra HPV de baixo risco (HPV 6 e 11) e de alto risco (HPV 16 e 18) com um esquema

vacinal estendido, composto por três doses (0,6 e 60 meses). Sobre essa vacina é correto afirmar

que

(a) a população alvo da imunização com a vacina contra HPV foi composta por adolescentes do

sexo feminino na faixa etária entre 11 e 13 anos de idade no ano da introdução da vacina (2014), na

faixa etária de 9 a 11 anos no segundo ano de introdução da vacina (2015) e de 9 anos de idade do

terceiro ano em diante (2016).

(b) a vacina confere proteção contra todos os subtipos de HPV considerados oncogênicos em

mulheres. No entanto, a vacina não confere proteção contra outras doenças sexualmente

transmissíveis e, por isso, a importância do uso do preservativo em todas as relações sexuais.

(c) o objetivo da vacinação contra HPV no Brasil é prevenir contra todos os tipos de câncer

induzidos pelo HPV e as verrugas genitais, refletindo na redução da incidência e da mortalidade por

estas enfermidades. Desfecho como prevenção do câncer do colo do útero é considerado um

desfecho secundário.

(d) a vacina contra HPV é destinada a utilização preventiva e tem efeito demonstrado ainda nas

infecções preexistentes ou nos casos de lesões cervicais, vulvares e vaginais de alto grau ou de

verrugas genitais em estágio inicial.



18. De acordo com o Ministério da Saúde em relação às Hepatites Virais no Brasil é correto afirmar

que

(a) em áreas endêmicas, a infecção pelo vírus da hepatite A é responsável por formas graves de

hepatite, determinando hepatite fulminante, assim como o agravamento das lesões de hepatite

crônica, além de potencializar uma rápida progressão para cirrose hepática, fatos esses comumente

observados na Amazônia Ocidental brasileira (Acre, Amazonas, parte do Pará, Roraima e

Rondônia), que apresenta uma das maiores incidências desse agente no mundo, é responsável por

surtos epidêmicos íctero-hemorrágicos e também pela alta prevalência de hepatopatias crônicas e

hepatocarcinomas entre portadores.

(b) a endemicidade da infecção pelo VHB tem importância na determinação do predomínio das

formas de transmissão, que pode dar-se por via parenteral, sexual, vertical e finalmente, por meio de

solução de continuidade (pele e mucosa). Há evidencias preliminares que sugerem a possibilidade

de transmissão por compartilhamento de: instrumentos de manicure, escovas de dente, laminas de

barbear ou de depilar, canudo de cocaína, cachimbo de crack, entre outros.

(c) o uso de drogas injetáveis, inaláveis e crack é o principal modo de transmissão da hepatite E

atualmente. Ocorre por meio de seringas compartilhadas ou equipamentos contaminados, utilizados

no preparo da droga. Alguns estudos mostram que a taxa dessa infecção em jovens usuários, é

quatro vezes maior do que a infecção pelo HIV. Após três anos de uso, a prevalência de hepatite E

entre usuários de drogas é de 30%, ultrapassando 50% após cinco anos. A transmissão pela cocaína

inalada pode ocorrer, por ulceração de mucosa nasal e compartilhamento de equipamento

contaminado.

(d) os vírus D e E apresentam apenas formas agudas de hepatite, não possuindo potencial para

desenvolver formas crônicas da infecção. Isso quer dizer que após uma hepatite aguda, por algum

destes vírus, o indivíduo recupera-se totalmente, eliminando o vírus do seu organismo. Por outro

lado, as hepatites causadas pelos vírus B, C e A podem apresentar tanto formas agudas quanto

crônicas da infecção. Desse modo, após a infecção aguda, por algum desses vírus, o indivíduo

poderá curar-se completamente ou continuar com o vírus no organismo, tornando-se portador do

vírus. As consequências do estado de portador podem ser danosas, com desenvolvimento de cirrose

hepática e hepatocarcinoma com o passar dos anos.

19. Doença transmitida por contato direto, pessoa a pessoa, ou contato indireto, por meio de objetos

contaminados. As moscas podem contribuir para a disseminação dessa doença por transporte

mecânico. Dentre as complicações apresentadas estão: entrópio e triquíase. O texto refere-se

(a) a Donovanose.

(b) a Oncocercose.

(c) ao Tracoma.

(d) a Febre Purpúrica Brasileira.



20. Em relação à infecção das células humanas pelo HIV é correto afirmar que

(a) durante a janela imunológica os testes detectam a infecção recente. Assim, nas sorologias há a

possibilidade de apresentar um falso resultado positivo, mesmo se a pessoa não estiver infectada

pelo vírus.

(b) os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1 e HIV-2) são Retrovírus e inclui vírus capazes de

provocar infecções com longos períodos de latência. Por isso, produzem degeneração lenta e

progressiva do sistema imune.

(c) a soroconversão é o termo utilizado para indicar que o organismo produziu anticorpo em

resposta a um antígeno (nesse caso, do HIV). No entanto, esses anticorpos são detectáveis somente

pelos testes sorológicos.

(d) o período de incubação na infecção por HIV é o período correspondente entre o início da

infecção e a detecção de um marcador do HIV (antígeno ou anticorpo ou genoma viral) pelos testes

laboratoriais.



QUESTÕES SUBJETIVAS

1. De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde

(2014), os calendários de vacinação estão regulamentados pela Portaria ministerial nº 1.498, de 19

de julho de 2013, no âmbito do Programa Nacional de Imunizações (PNI), em todo o território

nacional, sendo atualizados sistematicamente por meio de informes e notas técnicas pela

Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações. Baseado nessas publicações descreva as

vacinas ofertadas na rotina dos serviços de saúde para as crianças garantindo o esquema básico

completo no primeiro ano de vida, os reforços e as demais vacinações nos anos posteriores a partir

do calendário de vacinação para a criança de 2015, nos quais devem estar estabelecidos:

• os tipos de vacina e a indicação da mesma;

• Doença(s) contra o(s) qual (is) a(s) vacina(s) protege(m);

• o número de doses do esquema básico e dos reforços (esquema, dose, volume e via de

administração);

• a idade para a administração de cada dose; e

• o intervalo entre uma dose e outra no caso do imunobiologico cuja proteção exija mais de uma

dose.

2. Desenvolva um plano assistencial de enfermagem, tendo como base o caso descrito por Silva

Junior et al, 2008, apresentado a seguir:

Paciente do sexo feminino de 85 anos, casada, dona de casa, aposentada, raça branca, sete filhos,

protestante, diagnosticada na Unidade Básica de Saúde, apresenta-se com sintomas que nos

remetem à Hanseníase multibacilar.

Consciente (Glasgow=15), orientada, fásica, deambulando, normotérmica (35,8ºC), hipertensa

estágio I (130/90 mmHg), normosfígma (82bpm), taquipnéica (25rpm), anictécrica, desidratada

(+++), presença de fragmentos de pele exibindo epiderme com retificação dos cones interpapilares e

derme com formações granulomatosas com células epitelióides e células gigantes, em

consequência, vê-se manchas discrômicas e aglomerado de placas (multibacilares) que variam de

1,5x2cm a 19x9cm. Depreende-se diminuição na sensibilidade tátil e dolorosa das lesões variando

entre hipoestésias e anestésica, além de ressecamento da mucosa ocular, pupilas anisocóricas e, à

direita, fotorreagente, campo visual prejudicado, opacidade da córnea, queixando-se constantemente

de lacrimejamento e visão turva. Outro fato observado diz respeito à ausência de comprometimento

da cartilagem nasal e perfuração do septo, infiltrações ou úlceras na mucosa e ressecamento nasal.

Portanto, subtende-se, a presença de acometimentos nos nervos periféricos, trigêmeo e facial, e na

avaliação da boca constatou-se xerostomia.

Ao avaliar os membros superiores e inferiores, pôde ser verificado o espessamento e endurecimento

dos nervos radial, fibular comum e tibial posterior, consequentemente, constatou-se ressecamentos,

ferimentos, cicatrizes, dormência, redução da força muscular e edemas. Entretanto, durante a

avaliação da marcha verificou-se a ausência de comprometimento neural. Ressalta-se ainda, diurese

espontânea e eliminações intestinais regulares (1x/dia).

A paciente realiza tratamento de doze meses, com doses mensais supervisionadas, esquema

multibacilar: combinação da rifampicina (600mg/mês supervisionadas), dapsona (dose mensal de

100mg supervisionada e uma dose diária auto- administrada) e de clofazimina (uma dose mensal de

300 mg, com administração supervisionada e dose diária de 50mg auto-administrada).



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Área: prova escrita

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