Questionario Sistema Renal cap 26, 27, 28 e 29.

1- Como os rins atuam na excreção dos produtos de degradação do metabolismo no equilibrio hidroeletrolitico, na regulação da pressão arterial, na reg do equilibrio acido/base, na regulação da produção de eritrocitos e regulação de vitamona D ativa?

R- os rins eliminam os produtos de degradação do metabolismo que não são mais necessários para o nosso organismo, como a ureia, metabolizada dos aminoacidos, a creatina, proveniente da creatina dos musculos, a bilirrubina produto final da hemoglobina e os metabolitos dos hormonios. Equilibrio hidroeletrolitico – se da em que os rins devem ajustar o aporte de determinada substância, que exceder sua eliminação, pois essa quantidade ira aumentar, mas se o aporte for menor que sua excreção, a quantidade de substancia no corpo diminuira, dessa forma os rins ira desencadear alterações hormonais compensatória, induzindo o organismo a uma homeostasia.Regulação da PA- os rins contribuem na regulação da PA a longo prazo, ao excretarem quantidades variáveis de H2O e Na, interferindo a curto prazo sobre P.A, através de fatores ou substancias vasoativas como a renina, que por sua vez levará a formação de angiotensina II, que promovera a diminuição da P.A.Equilibrio ac/base – atua juntamente com os pulmoes e os tampões dos liquidos corporais, através da excreção de ac. e da regulação das reservas de tampões dos liquidos corporais, é o único orgão capaz de eliminar certos acidos como o ac sulfurico e o ac fosforico.Reg. da Prod. Eritrocitos- os rins atua na secreção da eritropoietina que estimula a produção dos eritrocitos e tb nos casos de hipoxia.

Reg. da Prod. De vit. D – os rins produzem a forma ativada de vit. D que é o calcitriol, através da hidroxilação dessa vit. Que é essencial na deposição de Ca nos ossos e sua reabsorção pelo trato Gastrointestinal.

2- Qual a unidade funcional dos rins e quais as estruturas que a compõe?R- os néfrons, e são formados pelo glomerulo renal, capsula de bowman, tubulo contorcido proximal, alça de henle, tubulo contorcido distal, tubulo coletor, ducto coletor e suas arteriolas aferente e eferente.

3- Porque a porção cortical dos rins possuem uma coloração mais avermelhada anatomicamente e histologicamente?R- Em virtude de que os glomerulos e sua irrigação encontram-se mas na porção cortical, enquanto que na parte medular encontramos poucos glomerulos e as prolongações da alça de henle.

4- Descreva o suprimento sanguineo renal?R- ocorre pelas arteria renal, art. Interlobar, art. Arqueada, art. Interlobulares, arteriola aferente e capilares glomerulares e daí saem do nefron pela arteriola eferente se coalecem com as demais veias para desembocar nas veias renais.

5- Qual a diferença entre o nefrón cortical e o justaglomerular?R- diferem porque os nefrons corticais possuem seus glomerulos na parte mas extena da cortex, sua porção tubular localiza-se na parte superior da medula e apresentam alça de henle curta, sendo envolvida pelos capilares peritubulares, enquanto que os justaglomerulares, encontra-se na parte mais interna da cortex, sua porção tubular esta mais interna na medula, alça de henhe mais longa e circundada por capilares chamados de vasos retos.

6- Quais as etapas para a formação da urina?R- filtração glomerular, reabsorção de substancias dos tubulos renais para o sangue, secreção de substâncias do sangue para os tubulos renais e excreção de metabolitos não necessarios ao organismo.

7- A urina primária é a urina encontrada na bexiga? Sim ou não e por que?R- não, pois a urina primária nada mas e que o filtrado glomerular, que encontra-se na capsula de Bowman e o que chega na bexiga é o resultado da modificação da urina primaria em virtude da reabsorção de agua e de solutos e secreção de outras substancias, assim formando a urina secundária que sera eliminado do organismo.

8- Porque grandes quantidades de solutos são filtrados e reabsorvidos pelos rins?R- Porque isso permite aos rins a rápida remoção dos produtos de degradação do metabolismo, que para sua excreção dependem primeiramente do filtrado glomerular, podendo filtrar e processar por varias vezes todos os liquidos corporais, assim controlando o volume e a composição desses liquidos.

9- Qual o fator determinante para o filtrado glomerular?R- é determinado pelo equilibrio das forças hidrostática e coloidosmotica, que atuam através da membrana capilar e pelo coeficiente de filtração capilar, que nada mas é o produto da permeabilidade pela área de superficie de filtração dos capilares.

10- Porque as proteinas plasmaticas não conseguem ser filtradas mesmo o endotelio capilar sendo fenestrado?R- em virtude de seu tamanho e sua carga elétrica.

11- Porque o aumento da pressão hidrostática na capsula de Bowman diminuem o filtrado glomerular?R- Porque se ocorrer uma obstrução no percurso da excreção da urina, promoveria o aumento da pressão na capsula de Bowman, e assim a diminuição FG.

12- Quais os controles fisiologicos para a filtração glomerular e o fluxo sanguineo renal?R- pressão hidrostática glomerular, pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares, que são influenciadas pelo SNS, hormônios e autacoides, autoregulação do fluxo sanguineo e outros controles por feedback, intrinsecos aos rins.

13- Como as substancias são transportadas do interior da luz do túbulo para o capilar peritubular?R- Quando a substância é reabsorvida ela passa através das membranas epiteliais tubulares para o liquido intersticial renal, depois através da membrana dos capilares peritubulares de volta ao sangue.Os solutos são transportados atraves das celulas (via transcelular) por difusão passiva ou transporte ativo ou por entre as celulas (via paracelulares) por difusão. A água é transportada atraves das celulas e por entre as celulas tubulares por osmose. O transporte de H2O e soluto do liquido intertecial para o interior dos capilares peritubulares ocorre por ultrafiltração (fluxo de massa).

14- Porque 65% do filtrado glomerular é absorvido no túbulo contorcido proximal?R- porque essa porção apresenta celulas especiais com um maior numenro de mitocondrias, são mais afastadas umas das outras,

apresentam bordas em escova e por sua extensa area de superfície da membrana.15- O que transporte máximo, e a importância para a fisiologia renal? R- é a capacidade em q a maioria das substâncias que são absorvidas ou secretadas ativamente excedem a capacidade das proteinas transportadoras e das enzimas especificas envolvidas no processo de transporte, limite esse devido a saturação do sistema de transporte específico envolvidos.

16- Qual a importancia do Na para a reabsorção da água, do cloreto e creatinina?R- A reabsorção de na+ aumenta o potencial negativo no lúmen do tubulo, o que promove a reabsorção passiva de Cl-; a reabsorção de Na+ promove a reabsorção de agua, a qual aumenta a concentração luminal de cloro e tb promove a reabsorção passiva de cloro; a reabsorção de agua tb aumenta a concentração luminal de ureia promovendo a reabsorção passiva da mesma.

17- Descreva como os solutos e a água são transportados na alça de Henle?R- os solutos são transportados por meio de co-transporte, no segmento espesso da alça de henle que apresentanm celulas epiteliais espessas, enquanto que a agua o faz por meio de difusão, no ramo descendente em seu segmento delgado, exceto no segmento espesso do ramo ascendente da alça de henle.

18- Quais os hormônios que influenciam na reabsorção de água e Na e quais os fatores para que ocorram?

R- Aldosterona – regula a reabsorção de sodio e a secreção de potássio pelos tubulos renais , age nas celulas principais do tubulo coletor estimulando a bomba de sodio e potássio ATPase; angiotensina II – ajuda a normalizar a PA e o volume extracelular, ao aumenta a reabsorção de sodio e de agua, estimula a secreção de aldosterona, que promove constricção da arteriola eferente e estimula a reabsorção de sodio na alça de henle; e a ADH – aumenta a permeabilidade da agua nos epitélios da porção distal do tubulo contorcido distal, T coletor e ducto coletor.

19- Qual a função das células principais e células intercaladas e onde se emcontram? R- As células principais reabsorvem sódio e água do lúmen e secretam íons potássio para o interior do lúmen tubular, já as celulas intercaladas reabsorvem íon potássio e secretam íon hidrogênio para o lúmen tubular e são localizadas na segunda metade do tubulo distal e do tubulo coletor cortical.

20-Quais os mecanismos responsáveis pela regulação da reabsorção tubular?R- Mecanismos de controle nervoso, hormonal e locais. O local é feito atraves do balanço tubuloglomerular; o hormonal efeito atraves de hormonios como a aldosterona, ADH ou vasopressina, paratormonio, entre outros, e o controle nervoso é feito atraves da cadeia simpatica que estimula a produção de angiotensina II, que por ssua vez estimula a reabsorção de sódio e agua nos tubulos renais.

21- O que é balanço tubulo-glomerular e feedback tubulo-glomerular?

R- BTG -consiste na capacidade intrinseca dos tubulos de aumentar a sua reabsorção em resposta a carga tubular aumentada. Feedback – é o mecanismo pelo qual tem como principal papel de manter constante a filtração glomerular e permitir o controle da excreção renal de agua e solutos.

22- Qual a influência da pressão hidrostática e pressão coloidosmótica na reabsorção?R- Caso haja alterações nas forças fisicas nos capilares peritubulares, influenciaram a reabsorção tubular ao alterar as forças fisicas no intersticio renal que circunda os tubulos. Caso ocorra uma diminuição na força de reabsorção através da membrana dos capilares peritubulares, causada por aumento da P. hidrostatica ou redução da P. colidosmotica nos capilares peritubulares, reduz a captação de liquidos e solutos do intesticio para o interior dos capilares peritubulares. O que elevará a P. Hidrostatica e diminuirá a P. coloidosmotica.

23- Quais os fatores que infuênciam a pressão hidrostática e coloidosmótica nos capilares peritubulares?R- PH - pressão arterial e a resistencia das arteriolas aferentes e eferentes. PC – pressão coloidosmotica plasmatica sistemica e a fração de filtração.

24- Como a pressão arterial influência no debito urinário natriurese e diurese por pressão?R- Pequenos aumentos na PA frequentemente causam aumentos acentuados na excreçao urinária de sódio e água, fenomeno denominado natriurese e diurese pressórica, respectivamente;

A PA junto com o aumento da TFG, influenciam no aumento do débito urinário; A PA aumentada diminui a porcentagem da carga filtrada de sódio e água que é reabsovida pelos túbulos ( isso ocorre quando o aumento da P Hidros capilar peritubular, especialmente nos vasos a recta, e um aumento subsequente na P Hidros do liquido intersticial renal )Um outro fator que contribui para a natriurese e a diúrese pressórica é a formaçao reduzida de angiotensina II que ocorre quando a PA está aumentada.

25- Quais os hormônios que controlam a reabsorção tubular? Comente?R- Aldosterona , aumenta a reabsorção de NaCl e agua, aumenta a secreção de potássio, a angiotensina II aumenta a reabsorção de NaCl e agua, aumenta a secreção de hidrogenio; A ADH aumenta a reabsorção de agua; Os peptideos natriureticos atrial diminuem a reabsorção de NaCl; O hormonio paratiroideo diminui a reabsorção de Po4- e aumenta a reabsorção da Calcio.

26- Qual a importância da depuração para o funcionamento renal e qual a substância que é padrão?R – é que representa um metodo util de quantificação da função excretora dos rins, bem como quantifica a intensidade de fluxo sanguineo pelos rins.

27- 0 que diferência a urina concentrada da urina diluida e como ADH atua?R- A urina concentrada apresenta maior quantidade de soluto e menor quantidade de água, enquanto que na urina diluida ocorre o oposto e o ADH atua promovendo uma maior reabsorção de agua.

28- A que nível do néfron o ADH atua no processo de diluição e concentração da urina?R- A nível da porção final do túbulo contorcido distal e a nível tubulo coletor e ducto coletor.

29- Por que a formação da urina concentrada somente ocorre nos néfrons justaglomerulares?R- devido a anatomia da alça de henle e em virtude de sua menor vascularização, consequentemente uma menor reabsorção desses solutos e assim aumentando a concentração da urina.

30- Quais os fatores determinantes para a formação de urina concentrada? R – Nivel elevado de ADH, que aumenta a permeabilidade dos tubulos distais e ductos coletores ha agua , permitindo , assim, a reabsorção ávida de agua por esses segmentos; Alta osmolaridade do liquido intesticial da medula renal, que cria o gradiente osmótico necessário para que ocorra reabsorção de agua em presença de niveis elevados de ADH.

31- Em que fatores não é possivel produzir urina concentrada?R- em uma lesão do hipotálamo ou lesão nas regiões das porções distais do TCD, TC e DC.

32 - Quais os mecanismos responsáveis pelo controle da osmolaridade e da concentração de sodio?R – os osmoreceptores da sede e ADH, atraves de estimulos das celulas antero ventral do terceiro ventriculo.

33 – Que hormonio é responsável pelo controle da osmolaridade e como ele atua na formação da urina concentrada e urina diluida?R – é o ADH, aumentando ou duminuindo a concentração de agua.

34 – Descreva o mecanismo de estimulação do ADH? R – com a elevação da osmolaridade, as celulas nervosas são estimuladas pelos osmoreceptores, produzindo estimulos nervosos que iram despolarizar as celulas do nucleo supra optico, que atraves de seus axonios localizados na hipofise posterior, que em sua terminações se localizam granulos secretorios contendo ADH, que seram liberados para circulação sistemica e assim desenvolver sua função.

35 – Que região do SN é capaz de estimular os osmorecptores mesmo sem barreira hematoencefalica?R – região antero ventral do terceiro ventriculo, por suas porções superior( orgão subfornical), porção inferior Organum Vasculosum da lamina terminal.

36 – Como o sistema cardiovascular atua no controle da osmolaridade na concentração de Na?R – Através dos barroreceptores qdo houver diminuição da PA, estimulando a libaração do ADH.

37- Quais os fatores que aumentam e diminuem a secreção do ADH?R – Aumentam - o aumento da osmolaridade do plasma; diminuição do vol sanguineo e da PA; aumento da angiotensina II; Diminuem – diminuição da osmolaridade do plasma; aumento do vlume sanguineo e da PA; diminuição da angiotensina II; Alcool.

38 – Em que situações o centro da sede é estimulado e inibido?R – é estimulado com - aumento da osmolaridade, diminuição da PA, diminuição do vol sanguineo e o aumento da angiotensina II e ressecamentto da boca; é inibido com – a diminuição da osmolaridade, aumento da PA, aumento do vol sanguineo e diminuição da angiotensina II.

39 – Como a aldosterona influencia na osmolaridade e na concentração de sódio?R – A mesma não influencia, pois exerce pouco efeito sobre a concentração de sódio, de modo que tanto reabsorve sódio como água. O POTASSIO – 65 % é reabsorvido no TCD, TC e DC, a sua secreção e dada pelo aumento do potássio no LE por influencia da aldosterona. A insulina, aldosterona e o beta adrenergico, são algumas das substancias que capturam o K para o LI ( 98%) qdo há um aumento do mesmo no LE ( 2% ). PEPTÍDEO NATRIURETICO ATRIAL – localiza-se no atrio e são ativados com o aumento da PA, para tentar diminuir essa pressão, atuando na liberação de renina.Regulação da concentração de sodio e do LE – natriurese e diurese por pressão, SN ( receptores de baixa pressão barroreceptores), SHor ( angiotensinaII, ADH, aldosterona, peptideo natriuretico atrial ( no aumento da pessão - o Sist renal aumenta a eliminação de sodio e agua.

RENAL 30 e 31.

1. O que é um ácido e uma base?R – Ác - é uma molécula que contribue com um íon de H+ para uma solução, ex: Hcl/ H2CO3 Base – é o íno ou a molécula que pode aceitar um íon de H+.

2. Quais são os mecanismos responsaveis pelo equilibrio ácido base, descreva cada um?R– 1)Sist. de Tampões- qdo ocorre uma alteração da [ ] de H+, reagem em fração de segundos, se combinam com ác. ou base, impedindo a ocorrência de alterações excessivas da [ ] de H+;2)Sist. Respiratório – que regula a remoção de CO2 ( e portanto, de H2CO3) do liq. extracelular; 3) Sist. Renal – podem excretar urina ac. ou alcalina, reajustando assim [ ] de H+ do liq. extracelular para a normal durante a acidose ou a alcalose.

3.Descreva o processo de reabsorçao do bicarbonato na luz do tub. Renal?R- São reabsorvidos por processos especiais em que eles, incialmente se combinam com H para formar H2CO3 que ionizado transforma-se em CO2 e H2O. Toda vez q um íon de H é formado nas celulas epiteliais tubulares, forma-se tb um HCO3 que é liberado de volta para o sangue, os íons HCO3 não podem ser rebsorvidos diretamente. E assim para que ocorra essa reabsorção se inicia pela reação entre o HCO3 filtrados no glomerulo e H secretado pela célula tubular. Que dara origem ao CO2 que atravessa a membrana tubular e depois passa por difusão para o interior da celula tubular onde recombina-se com H2O dando origem a nova molecula de H2CO3 que se dissocia para formar o HCO3 e H. O resultado final é que, para cada ion de H secretado no lumem tubular, um ion bicarbonato penetra no sangue.

4. Porque o Sistema Renal é o único que excreta o H+ ?

R – Pq os ions de H em excesso não são, em sua maioria, excretado como ions de H livres, mas sim em combinação com outros tampões urinarios, particulamente fosfato e amonia, que são eliminados pelos rins atraves da urina, esse H livre se da em decorencia da reação do CO2 é transportado até o rim, ai combina-se com o H da agua para formar o H2CO3 que não pode ser eliminado pelos pulmões por não se um acido volátil, então são eliminado de maneira lenta e eficaz pelo sistema renal

5. Numa situaçao de acidose como o sistema Renal consegue controlar o equilibrio A B.? R – pq existe muito H em comparação com HCO3 no liquido tubular renal, causando reabsorção completa do HCO3 enquanto o excesso de H é excretado na urina, esses H são tamponados nos tubulos pelo fosfato e pela amonia, sendo finalmente excretados como sais pela urina.

6. Numa situaçao de alcalose como o sistema Renal consegue controlar o equilibrio A B.? R – pq existe excesso de ion de HCO3 em relação ao H no liquido tubular renal, o HCO3 em excesso permanece nos tubulos e são excretados na urina reduzindo a alcalose.

7.A nivel de T Renal, quais os tampoes ultilizados?R- tampão de fosfato e de amonio.

8.Como o H+ é secretado para o interior do T Renal?R- O H passa para o liquido tubular por contratansporte de sódio – hidrogenio, essa secreção ativa secundária de H está acoplada ao transporte de sódio para o interior da célula, na membrana luminal, e a energia para a secreção de H contra um gradiente de concentração, provém do gradiente do sódio, que favoreve o movimento do sódio para

o interior da célula e do H na direção oposta em direção ao interior do tubulo renal.

1.Como os rins conseguem corrigir uma acidose e uma alcalose?R- a acidose diminui a proporção HCO3/H no líquido tubular renal, como consequência aparece excesso de H adicionais disponíveis para se combinar com os tampões urinários NH4 e HPO4. Na alcalose a diminuição da secreção tubular de H e aumento de HCO3, aumenta-se a proporção H e HCO3 no líquido tubular, o efeito final desse aumento consiste em excesso de HCO3 que não podem ser reabsorvidos pelos túbulos e consequentemente são secretados na urina normalizando o Ph.

2. Qual a diferenca entre acidose metabolica e acidose respiratoria e alcalose metabolica e alcalose respiratoria?R- acidose respiratória: é causada por redução da ventilação e aumento da PCO2, alcalose respiratória: resulta do aumento da ventilação e redução da PCO2. acidose metabólica: resulta da diminuição da [ ] de HCO3 no líquido extracelular e a alcalose metabólica é causada pelo aumento da concentração de HCO3 no líquido extracelular.

3.Quais as possiveis causas para uma acidose metabolica e acidose respiratoria e alcalose metabolica e alcalose respiratoria?R- acidose respiratória: lesão do centro respiratório ou patologias que diminuem a capacidade dos pulmões em eliminar CO2. Ex: lesão do bulbo ou pneumonia.

alcalose respiratória: dificilmente é causada por patologias físicas entretanto uma psiconeurose pode levar a respiração excessiva, podendo ocorrer tb quando o indivíduo estiver sobre grandes altitudes. acidose metabólica: incapacidade dos rins de excretar os ácidos metabólicos normais; formação excessiva desses ácidos, adição de ácidos metabólicos ao corpo por ingestão ou infusão e perda de base dos líquidos corporais. Ex: insuficiência renal crônica, ingestão de ácidos, diabetes mielito, vômito o conteúdo intestinal, diarréia.alcalose metabólica: administração de diuréticos, excesso de aldosterona, vômito do conteúdo gástrico, ingestão de substâncias alcalinas.

4. Pq a diarreia, acidose tubular renal e diabetes M. provocam uma acidose metabolica. Explique?R- Diarreia – consiste na perda de grandes quantidades de bicarbonato de sódio nas fezes, que tem o mesmo efeito das perdas de bicarbonato pela urina; Acidose tubular renal – resulta de defeito na excreção renal de íons de hidrogenio ou na reabsorção de ions de bicarbonato; e Diabetes Mielito – é causado pela falta de secreçãode insulina pelo pancreas, que impede o uso normal da glicose pelo metabolismo, e assim, parte da gordura é desdobrada em ac. Acetoacético na corrente sanguinea aumentando a acidose da urina.

5. Pq o excesso de aldeosterona; vomito do conteudo gástrico provocam uma alcalose metabólica?R – Aldosterona – a mesma promove a extensa reabsorção de íons de sodio nos tubulos distais e coletores e, ao mesmo tempo, estimula a secreção de ions de hidrogenio pelas celulas intercaladas dos tubulos coletores, que resultaram em uma maior excreção dos mesmos pela urina; Vomito gastrico – provoca perda de HCl secretado pela mucosa gastrica que consiste na perda de acido do liquido extracelular, desenvolvendo a alcalose metabolica.

6. Quais os possiveis tratamentos p acidose metabolica e alcalose?R – Acidose: para neutralizar o excesso de acido, podem ser ingeridas por via oral ou por infusão venosa ( sob a forma de lactato de sodio e gliconato de sodio), grandes quantidades de bicabonato de sódio, que são absorvidos pelo trato gastrointestinal e daí para o sangue aumentando o componente do sistema tampão bicarbonato, elevando assim o pH para seu valor nomal; já na alcalose, pode-se administra cloreto de amonio por via oral, que é absorvido para psangue e convertido em ureia pelo fígado, que ira liberar HCl que reage imediatamente com os tampões dos liquidos corporais desviando a concentração de ions de hidrogenio para a região acida, podendo ser utilizado tb o monocloridrato de lisina.

1. Descreva o mecanismo de micçao?R – é o processo pelo qual a bexiga esvazia-se quando repleta, a bexiga enche-se progressivamente até quando a tensão de suas paredes ultrapasse o nível limiar, para em seguida ocorrer um reflexo nervoso denominado reflexo de micção, que esvazia ou pelo menos produz o desejo consciente de urinar. A medida que a bexiga enche, começam aparecer inumeras contrações de micção, que resultam do reflexo de estiramento, iniciado por receptores de estiramento na parede vesical, que são conduzidos ate os segmentos sacros da medula espinhal pelos nervos pélvicos, que retornam reflexamente para a bexiga por fibras nervosas simpaticas do mesmo nervo, se esta parcialmente cheia as contrações relaxam-se espontaneamente em fração de min. E a medida que continua enchendo os reflexos e as contrações do musculo detrusor

tornam-se mais frequentes. O reflexo é auto-regenerativo e após algum tempo, começa apresentar fadiga, cessando, mas não tendo exito no esvaziamento da bexiga, permanecem inibidos durante alguns min ou hora, ocorrendo com frequencia cada vez maior. Qdo é muito intensificado, provoca ouro reflexo, que percorre pelo nervo pudendo ate o esfinter externo para inibi-lo e se essa inibição for mais potente , no cerebro, do que nos sinais constritires voluntários para o esfinter exteno, ocorrera a micção.

2.Qual a importancia S.N.A. e S.N.C. sob o proc. De micçao?R- SNA: aumeta as contrações peristálticas do ureter e é inibida pela estimulaçõ simpática; SNA controla através do nervo pélvico que atua no corpo e colo vesical com movimento involuntário

SNC: controla o esfíncter externo pelo nervo pudendo controlando o músculo esquelético voluntário.

3.Como o uréter conduz a urina até a bexiga?R- . A urina passa dos ductos coletores para os calices renais provocando estiramento dos cálices e aumenta a sua atividade inerente e marcapasso, que, por sua vez inicia contrações peristáuticas que se propaga até a pelve renal e, a seguir, para abaixo a longo da extenção do ureter, forçando assim, a urina da pelve renal para a bexiga. As paredes dos ureteres contém musculos lisos e é inervadas por nervos sinpáticos e parassipáticos, bem como por plexo intramural de neurônios e fibras

nervosas que se estende a longo de todo conprimento dos ureter(as contrações peristáuticas são intensificadas por estimulação parassimpáticas e inibidas por estimulação simpática.

5.Em q situaçao ocorre o uso de subst. Diuréticas e pq?R- para diminuir o volume de líquido extracelular associados a edemas e P.A. Alta pois a perrda de sódio diminui o volume de líquido extracelular aumentando consequentemente o débito urinário.

6.Quais os diuréticos utilizados na clinica,seus mic. De açao e localizaçao tubular?R-Furosemida,ácido etacrínico,bumetanida-são diuréticos potentes que diminuen a reabsorção ativa na alça de henle ao bloquearem o co-trasporte ativo de sódio-potássio-cloreto na menbrana luminal da alça de henle,os diuréticos elevan a excreção urinária de sódio,potássio,cloreto e outros eletrolitos, bem como água. tiazínicos como a (clorotiazida)-atuam sobre o ínicio dos túbulos distais,bloqueando o co-trasporte de sódio-cloreto pela menbrana luminal das células tubulares. acetazolamida-inibe a enzima amidase carbônica que é crítica para reabsorção de bicarbonato pelo túbulo proximal. espironolactona- a espironolactina e substância semelhantes cnpetem com aldosterona por locais receptores nas células epiteliais dos tubulos coletores corticais e, podem diminuir a reabsorção de sódio e a secreção de potássio.como consequência os sódios permanece nos tubulos e atua como diuréticoos osmóticos, causando excreção aumentada de água e sódio.

amiloramida e o triantereno- inibem a reabsorção de sódio e a secreção de potássio nos tubulos coletores.

7.O que são diuréticos poupadores de k+?R- e esses famacos atuam diretamente, bloqueando a entrada de sódio nos canais de sódio da menbrana luminal das células epiteliais do túbulo coletor, diminuindo a atividade da bomba de sódio e potássio, por sua vez reduz o transporte de potássio para as células, diminuindo a secreção de potássio para o liquido tubular, com isso tb diminui a excreção de potássio na urina.

8.Como a diabetes M. provoca uma diurese osmótica?R- Na diabetes melitus ocorre aumento da carga filtrada de glicose nos túbulos excedendo sua capacidade de reabsorver glicose. E com o aumento da concentração de glicose no plasma ocorre diminuição na reabsorção dessa glicose, esse excesso de glicose permanece nos túbulos, que iram atua como diurético osmótico causando rápida perda de líquido pela urina nos pacientes com diabetes melitus, o elevado débito de urinario é contrabalançado com as ingestão de água pelo mecanismo da sede.