LIGAÇÃO DO ATERRAMENTO

TEOR DE OXIGÊNIO (O2) TESTE % :EXPLOSIVIDADE (LIE) TESTE % :TOXIDADE (LT) TESTE % :

Oxigênio da atmosfera espaço confinado 19,5% mínimo e 23,5% máximo

PT - PERMISSÃO PARA TRABALHOS DE RISCO

EMPRESA EXECUTORA:

PT - N°HORA:DATA:

PRÓPRIA:

2.DESCRIÇÃO DO TRABALHO:

3.MÃO DE OBRA:

4.FIM DE SEMANA/ FERIADO?

TERCEIROS

SIM NÃO

5.PERIGOS POTENCIAIS:

PRODUTOS CORROSIVOS ASFIXIA QUEDA ALTURA

PRODUTOS TÓXICOS INCÊNDIO TEMPERATURAS EXTREMAS (FRIO / CALOR)

PRODUTOS INFLAMÁVEIS VAZAMENTO CHOQUE ELÉTRICOS

6.EQUIPAMENTOS UTILIZADOSOUTRAS: FERRAMENTAS MANUAIS

SOLDA LIXADEIRAS/FURADEIRAS FERRAMENTAS PNEUMÁTICAS

7.RESPONSÁVEL DA ÁREA E EXECUTANTE DO SERVIÇO 8.SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO

PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA QUALQUER ATIVIDADE PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA QUALQUER ATIVIDADE

PARAR, DESPRESSURIZAR E DRENAR EQUIPAMENTOS/ LINHA MANGUEIRAS DE INCÊNDIOLIMPAR EQUIPAMENTOS/ LINHA EXTINTORES INCÊNDIO - CO2

PROTEGER CANALETAS, ESGOTO E ABERTURAS SENTINELA DE EMERGÊNCIAINFORMAR PESSOAL DA ÁREA E ARREDORES PROTEGER PAREDES OU EQUPAMENTOS ELÉTRICOS

SINALIZAR, DESPRESSURIZAR EQUIPAMENTOS/ CHAVE ELÉTRICA EXTINTORES INCÊNDIO - PQSLIMPAR, ISOLAR, DEMARCAR ÁREA DE TRABALHO EXTINTOR DE ÁGUA

VERIFICAR TOMADAS E CABOS DOS EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS VERIFICAR ESTADO DOS EQUIPAMENTOS

IDENTIFICAR E RETIRAR DO LOCAL MATERIAIS COMBUSTÍVEIS ISOLAMENTO DA ÁREA (CONES, FITA ZEBRADA, CORRENTE, CORDA)PROVER EQUIPAMENTOS DE COMBATE A INCÊNDIO - LOCAL BLOQUEAR A LINHA/ MÁQUINA/ EQUIPAMENTOVERIFICAR VÁLVULA CORTA-CHAMAS DE OXIGÊNIO E ACETILENO CADEADO DE SEGURANÇA (LOCK OUT & TAG OUT)

IDENTIFICAR A PROBABILIDADE DE ATMOSFERA EXPLOSIVALAVAR/ NEUTRALIZAR/ ESFRIAR/ DESCONTAMINAR (SEM ADENTRAR)

VIGIA

IDENTIFICA E QUANTIFICAR O TEOR DE OXIGÊNIO

DESLIGAR/ BLOQUEAR PARTES MÓVEIS (BOMBAS, ROSCAS,ESTEIRAS)

VIGIA VERIFICAR ESTABILIDADE E TRAVAMENTO DE ESCADAS E ANDAIMESCINTO DE SEGURANÇA (PARAQUEDISTA) PROVER GUARDA CORPO NOS ANDAIMESTALABARTE DUPLO C/ ABSORVEDOR DE ENERGIA PONTO DE ANCORAGEM FIXO E SEGUROCAPACETE DE SEGURANÇA C/ JUGULAR

12.EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO OBRIGATÓRIOS PARA QUALQUER NATUREZA DE RISCOS (RESPONSÁVEL EXECUÇÃO)

MÁSCARA: FILTRO/ AUTÔNOMA/ AR/ SOLDA LUVAS: PVC/ COURO/ ALTA TENSÃO PROTETOR AURICULAR

LINHA DE VIDATRAVA QUEDAS

CAPACETE DE SEGURANÇA PROTETOR FACIAL Outros:

ÓCULOS DE SEGURANÇA AVENTAL:PVC / RASPA/ BORRACHA CINTO DE SEGURANÇABOTA: COURO/ PVC/ BORRACHA MACACÃO ANTI-ÁCIDO CORDA NYLON (ALTURA)

ÁREA: Ramal: Ass:

13.OBSERVAÇÕES:

Declaro que a equipe que irá executar os trabalhos recebeu as instruções para controle dos riscos envolvidos

Ramal: Ass:

Nome do Responsável Execução: ÁREA: Ramal: Ass:

INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO E USO - PT

Nome do Responsável pela Liberação:

1.SERVIÇO A SER EXECUTADO

LOCAL DE TRABALHO:

ASSINATURANOME

Nome do Responsável Área:

ÁREA:

TRABALHO A QUENTE ESPAÇO CONFINADO TRABALHO EM ALTURA

11.PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA TRABALHO EM ALTURA - NR 35

10.PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO - NR 33

9.PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA SERVIÇO A QUENTE

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EM CASO DE EMERGÊNCIA UTILIZAR O RAMAL 2222 - ESTE DOCUMENTO ATENDE AS EXIGÊNCIAS DA NR 01

Data: Hora: Nome:

É proibido a emissão de uma PT em branco, sendo que cada PT corresponde a execução de uma única tarefa.

Os trabalhos regidos pela PT somente poderão ser iniciados quando todos os envolvidos estiverem de acordo e após serem

tomadas todas as precauções obrigatórias estabelecidas nesta PT, sendo de responsabilidade dos executores e responsável

da área.

Para trabalhos a quente a PT tem um período de validade de 08 horas ou seja um turno.

O Departamento de Segurança do Trabalho deverá relizar o treinamento sobre o preenchimento correto deste formulário

juntamente com o instrutor responsável pelo procedimento que rege este formulário.

Na emissão da PT o Check List, todos os itens deverão ser rigorosamente avaliados. Na emissão da PT verificar todos os

trabalhos de risco que estão sendo executados ao mesmo tempo no local, com o objetivo de identificar perigos ou riscos

adicionais de interface da a tividade a ser liberada com atividades de risco em andamento.

Todos os itens da PT devem ser avaliados rigorosamente.

Responsável pela execução será sempre aquele que coordena os trabalhos, mesmo que estes sejam executados por terceiros

ou o terceiro quando autorizado e treinado.

Responsável pela liberação será sempre o profissional do Departamento de Segurança do Trabalho. Este também é o

responsável pela reavaliação da PT.

As PT´s para trabalhos com a planta parada (finais de semana, feriados, etc.) deverão ser emitidos no momento da execução.

Na ausência do Responsável da área ou Responsável pela execução, o que estiver presente assina a PT nos dois campos

(execução e área) assumindo portanto, a responsabilidade total pelo serviço em questão.

Toda PT terá a validade somente do dia, mesmo que a atividade não seja concluida no mesmo dia. Após o vencimento deve-se

emitir nova PT seguindo o mesmo procedimento.

Responsável pela área será sempre o encarregado/ coordenador/ supervisor da área onde serão executados os serviços.

INFORMAÇÕES SOBRE O ENCERRAMENTO DO SERVIÇO

OBSERVAÇÕES / DESCRIÇÃO DO SERVIÇO EXECUTADO

O Serviço foi iniciado em: / / às : Nº da PT Anterior (se houver):

ATENÇÃOO responsável pela execução deve preencher este campo o qual deverá ser conferido pelo responsável da área.

Verificar: Sim Não

A área está limpa?

Existe resto de materiais na área?

Parcialmente Concluído

Há algum risco no local onde foi executado o serviço?

Os resíduos gerados foram identificados e destinados corretamente?

Foi danificado algum equipamento na área durante o serviço?

Data: Hora: Nome:

ENCERRAMENTO - PT

O serviço constante nesta PT foi: Observação:

Totalmente Concluído