Psicopatologia da memória

Prof. Jorge Tostes

“Memória é aquilo que nos separa do caos”

Korsakov –sec. XIX

• “Esquecer é selecionar”• Memória: capacidade de registrar, manter e

evocar fatos já ocorridos.• Evocação: capacidade de recuperar e

atualizar os dados fixados.• Esquecimento: impossibilidade de evocar.• Reconhecimento: capacidade de identificar

o conteúdo mnêmico como lembrança e diferenciá-la da imaginação e representações atuais.

Definições

Tipos de memória

• Genética• Imunológica• Cultural• Cognitiva

• Fase de percepção, registro, fixação.• Retenção e conservação• Reprodução e evocação

Substrato anatomofuncional

• Curto e médio prazo– Estruturas límbicas têmporo mediais

( HIPOCAMPO E CORPOS MAMILARES)

– Longo prazo: córtex cerebral frontal e parieto-temporo-occipitais.

Doença de Alzheimer: dramática redução volumétrica temporalmesial bilateral, envolvendo os hipocampos e giros para-hipocampais,com alargamento compensatório dos cornostemporais dos ventrículos laterais, o que é desproporcionalà redução volumétrica do restante do parênquima cerebral.

Fonte: www.fleury.com.br/Medicos/SaudeEmDia/RevistaM . Acesso em 20/02/2011.

Fatores envolvidos no processo de memorização

• A fixação ou engramação depende:– Do nível de consciência e estado geral.– Da atenção– Sensopercepção e canais sensoperceptivos

envolvidos ( > canais > eficiência).– Interesse e vontade– Afetividade– Conhecimento anterior– Inteligência

Fatores envolvidos no processo de memorização

• Retenção depende de:– Repetição– Associações

Classificação temporal

• Imediata ou curtíssimo prazo– Confundida com a atenção

• Recente ou curto prazo– minutos a horas.

• Remota ou longo prazo– evocação de fatos passados. Meses, anos.

Pela natureza dos elementos memorizados e processo envolvido• Explícita ou declarante

• Evocação consciente e voluntária referente a pessoas e eventos.

• Ex: o que comemos no jantar de ontem• Lobos temporais – hipocampo.• Lesões: sind. De Wernicke-Korsakov.

• Implícita, não declarante ou de procedimento.

• Automática, reflexa, não depende de fatores conscientes e voluntários. EX: andar de bicicleta, dirigir, regras gramaticais.

Pela natureza dos elementos memorizados e processo envolvido

• Memória de trabalho• Capacidade de reter, mantendo ativas informações durante

um período de tempo, manipulá-las para exercer uma tarefa.

• Episódica• Memória para eventos específicos, concretos geralmente

autobiográficos. Recordação de fatos reais.

• Semântica– Aprendizado de palavras e seu significado; aquisição

de conhecimentos.– Registro e retenção de conteúdos em função do

significado.

Aprendizado emocional ou associativo

• Necessita de uma amígdala intacta. – As teorias atuais que envolvem a amígdala e

os medos aprendidos sugerem que essa região cerebral está envolvida em vários transtornos psiquiátricos, incluindo ataques de pânico, fobias, transtornos de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.

Alterações quantitativas da memória

• Hipermnésias: • Propriamente aceleração do psiquismo que alteração

da memória.

• Amnésias (hipomnésias): Perda ou redução da capacidade de evocar ou manter conteúdos.– Origem:

– Psicogência – perda de elementos focais, com valor emocional específico

– Orgânica: Segue em geral lei de Ribot» Elementos recentes» Mais complexos» Mais estranhos

Alterações quantitativas da memória

• Tempo:• Anterógrada

– Perda da capacidade de fixação após o evento

• Retrógrada: anterior ao adoecimento– Em quadros dissociativos, pode ocorrer de forma

isolada, sem a presença de amnésia anterógrada.

• Em TCE, é habitual a ocorrência de amnésias retroanterógradas.

Alterações qualitativas (paramnésias)

• Ilusões mnêmicas• Acréscimo de elementos falsos ao conteúdo verdadeiro.

– Podem ocorrer em psicoses, histeria, transt. Personalidade

• Alucinações mnêmicas• Esquizofrenia

• Fabulações ou confabulações• Típicas da Síndrome de Korsakov• Podem ser induzidas

Alterações qualitativas (paramnésias)

• Criptomnésias• O paciente não reconhece suas próprias memórias.

– Típico em demências como Alzheimer

• Ecmnésia: revivescência (iminência da morte)

• Lembrança obsessiva ou idéia fixa ou prevalente

• Conteúdos mnêmicos que surgem à mente e não podem ser repelidos voluntariamente

» TOC.

Transtornos do reconhecimento• Agnosias

– táteis – visuais – Prosopgnosia

• Faces ou um membro de um grupo entre varios (ex. um carro entre demais)

– auditiva • Anosognosia

• Incapacidade de reconhecer um deficit ou doenca que o acomete.

• Anosodiaforia

Transtornos do reconhecimento

• Grafetesia• Reconhecimento da escrita pelo tato• Seu comprometimento pode indicar deficit na

integracao sensoriomotora.

Transtornos do reconhecimento• Associados a transtornos psiquiátricos:

• Falso reconhecimento e falso desconhecimento» Sind. De Capgras (sósias) ou copias falsas.» Sind. De Fregoli (estranho como familiar) » Sind. De intermetamorfose (familiar com caracteristicas

de um perseguidor)» Sind. do duplo (outra pessoa se tornou identica a ele),

e analoga a Capgras.

• Podem ser consideradas falsos reconhecimentos ou delirios ou transtornos da consciencia do EU.

• Déjá vu, jamais-vú• Pseudolalia fantástica (sugestao auto-

induzida)• Síndrome das falsas memorias (induzido

por terceiros)

• Palimpsestos alcoolicos ou blackouts

Mini exame do estado mental

• Orientacao• Memoria imediata• Atencao• Calculo• Evocacao• Linguagem

• • Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: "Mini-Mental State". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians. J Psychiat Res 1975; 12: 189-98.

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