psico-educaÇÃo em transtornos alimentares · mudança nas regras alimentares (tornar-se...

Adaptação: Profª Lina Sue ([email protected]) Fonte: New Maudsley Method by Janet Treasure (2008)

PSICOPSICO--EDUCAÇÃO EM TRANSTORNOS ALIMENTARESEDUCAÇÃO EM TRANSTORNOS ALIMENTARES

mailto:[email protected]

Muitas dúvidas... Poucas certezas... Qual é o problema? É uma doença? Que nome usar? Anorexia? Bulimia? Como “tocar” neste assunto?

INTRODUÇÃO



Quadros psiquiátricos (DSM-IV A.P.A.);

Distúrbios graves no comportamento alimentar;

Intensa preocupação do paciente com a forma e o peso do corpo;

Anorexia Nervosa - AN (1930);

Bulimia Nervosa - BN (1970);

Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica – TCAP (1993).

TRANSTORNOS ALIMENTARES



Manutenção de um peso abaixo do mínimo adequado para a idade e a altura;

Decorrência de uma restrição alimentar voluntária do paciente (recusa em comer);

Devido a um temor exagerado de engordar;

Busca implacável pela magreza;

Distúrbio de imagem corporal (percebe-se gorda, apesar do baixo peso).

ANOREXIA NERVOSA



Episódios de ingestão de grandes quantidades de alimento (compulsão);

Sensação de perda de controle sobre o comportamento alimentar (dificuldade em parar de comer);

Uso de métodos compensatórios inadequados para evitar o ganho de peso;

Dietas, vômitos, laxantes, diuréticos, exercícios.

BULIMIA NERVOSA



Alguns pacientes com AN, apresentam episódios de compulsão alimentar e empregam métodos compensatórios para evitar o ganho de peso;

Outros pacientes alternam quadros de AN e BN ao longo dos anos;

AN e BN são mais prevalentes em adolescentes e mulheres jovens do que em homens (10:1);

Todas as raças e níveis socioeconômicos.

IMPORTANTE



Quem são os pacientes?

Filha ou filho? Irmã ou irmão? Esposa ou esposo? Namorada ou namorado? Companheira ou companheiro? Mãe ou pai? Tia ou tio? Cunhada, Sobrinha? Vizinha, Colega? ???



Familiares? Amigos? Colegas? Escola? Trabalho? Médico? Farmacêutico? Psicólogo? Nutricionista? Dentista? Enfermeiro? Assistente Social? ???

Quem são os cuidadores?



NOMENCLATURA

DESORDEM ALIMENTAR DA ANOREXIA NERVOSA AN BULIMIA NERVOSA BN

“DESORDEM ALIMENTAR”

TRANSTORNO ALIMENTAR

Um momento em que o comportamento

alimentar está “fora de ordem”.



“...a pessoa com esta doença...”

“...o indivíduo com o transtorno alimentar...”

“...minha filha anoréxica...”

“...meu filho bulímico...”

“...minha irmã com este problema...”

“TATA” (Abreviação de Transtorno Alimentar)

ele ou ela o “Táta” ou a “Tatá”

um nome carinhoso...

a pessoa que tem o Transtorno Alimentar e que agora nós estamos cuidando...

NOMENCLATURA



Os primeiros passos...

Os comportamentos associados ao DA são extremos e persistentes, provocando, num primeiro momento, sentimentos muito confusos...

Você pode temer que “TATÁ” esteja com câncer ou Aids, devido à rápida perda de peso...

Vários comportamentos são feitos em segredo...

Você pode não ter idéia do que está havendo...

Mas, instintivamente, sente que há algo...

Então... Por onde começar?



Negação da dieta (as pessoas que estão fazendo dieta, geralmente falam sobre isto o tempo todo);

Mudança nas regras alimentares (tornar-se vegetariano);

Negação da fome e do apetite;

Comer muito devagar (porções pequenas no prato);

Cozinhar para os outros (mas não comer);

Anotar e colecionar receitas (contagem de calorias);

Interesse em ir ao supermercado (ler os rótulos);

Evitação de comer com os outros (“estou sem fome”);

Disfarçar a perda de peso (usar roupas mais largas).

Procure pelos sinais...



Comportamentos se tornam mais compulsivos e ritualizados – limpeza, arrumação, organização, lavagem das roupas e casa, etc.

Isolamento social e mudança de humor (depressivo).

Frequentes idas ao banheiro – durante e após as refeições.

Cheiro de vômito ou o uso excessivo de “bom ar”.

Nova e excessiva rotina de exercícios – rígida.

Algumas mudanças...



Questões básicas

1) Quais são os sintomas?

2) Quais são as causas?

3) Qual é a expectativa do curso da doença?

4) Quais são as consequências para “Tatá” e para os cuidadores?

5) O quanto o DA é controlável/tratável?

* Embora as informações gerais sobre DA possam ser aplicadas à

maioria dos casos, há aspectos únicos para cada caso, para cada

paciente.



Mitos mais comuns

“Famílias (em particular as mães) são responsáveis pela sua filha (o)

ter desenvolvido um DA”

“As pessoas com DA escolheram ter essa doença. Elas querem estar doentes

e se negam a crescer”

“As pessoas com DA estão tentando punir seus pais,

ou as pessoas que vivem com elas.”



Mitos mais comuns

“DA tem tudo a ver com vaidade e aspirações em ser uma modelo famosa”

“É apenas mais uma forma de conseguir atenção, com um comportamento

agressivo e rebelde”

“É uma apenas mais uma fase, é só não dar muita atenção que isto passa”

“Tudo é apenas uma questão alimentar”



Mitos mais comuns

“A pessoa com um DA ficará curada, completamente, somente após o tratamento

feito durante um período de internação hospitalar”

“Você precisa fazer de tudo para não desagradar (contrariar) a pessoa com DA”

“A internação hospitalar e a equipe multidisciplinar sempre pode curar uma

pessoa com DA”



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Qual o seu comportamento?

A comida tem um papel central na nossa vida e nas nossas relações sociais e familiares.

Os DA tem um significante impacto nos nossos relacionamentos.

A nossa reação costuma ser bastante NATURAL e TÍPICA.

Perceber e reconhecer a maneira instintiva como nós reagimos, pode nos ajudar muito.

Usaremos o exemplo de alguns animais, como metáforas narrativas, para entender a nossa própria reação frente aos comportamentos que “Tatá” apresenta.



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como você reage?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS

Busca dar total proteção, como se “Tatá” estivesse “dentro da bolsa”, aconchegado e seguro?

Faz tudo que está ao seu alcance, com a intenção de ajudar?

Passa a usar “luvas de pelica”, no esforço de não contrariar, não causar ansiedade ou estresse, para “poupar Tatá”?

Busca atender todos os desejos de “Tatá”, comprando tudo que lhe agrada, evitando assim, frustrações?

Vai se adaptando às exigências impostas por “Tatá”?

Vai assumindo todas as responsabilidades de “Tatá”?

Como um canguru?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como um rinoceronte?

Começa a ficar estressado e exausto frente às intransigências alimentares de Tatá?

A recusa de Tatá em entender as suas explicações sobre uma alimentação saudável o deixam extremamente nervoso?

A sua paciência vai sumindo ao ver o banheiro sempre ocupado, o vaso sanitário ou a pia entupida?

Você está cansado de ter a sua refeição sempre interrompida?

Vai ficando irritado e sem repertório para argumentar e persuadir Tatá a ter um comportamento mais saudável?

Acaba discutindo e gritando no meio das refeições?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como um golfinho?

Ao invés de reagir nos dois extremos, como um canguru superprotetor ou como um rinoceronte agressivo, tente seguir o modelo do golfinho.

Imagine que Tatá esteja nadando por mares nunca antes navegados... Talvez esteja precisando de ajuda... Talvez esteja inseguro...

O golfinho pode conduzir Tatá até a segurança... Pode ajudar...

Nadar mais à frente, ensinando o caminho mais seguro...

Nadar ao lado, encorajando a seguir os melhores caminhos...

Nadar atrás, orientando a fazer as melhores escolhas...



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como você se sente?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como uma água-viva?

Vive com os “nervos à flor da pele”?

Sente como se estivesse se “desmanchando em lágrimas”?

Às vezes sente-se “congelada de medo”?

Reage de forma muito irracional e exagerada, e arrepende-se depois?

Sente-se agitada, cheia de dúvidas e constantemente checando as reações de Tatá?

Não consegue mais dormir e descansar?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como uma avestruz?

Vive tentando “fugir dos problemas”?

Sente como se pudesse “esquecer tudo”?

Evita “tocar no assunto” com Tatá?

Sente-se “num beco sem saída”?

Sente-se impotente e frustrado?

Pensa que isto é um problema que Tatá tem que resolver, e que “não há nada que se possa fazer”?

Tenta ficar fora de casa o maior tempo possível, para evitar aborrecimentos?



MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Como um cão São Bernardo?

Você consegue estar junto com Tatá, oferecer ajuda, mas “sem causar uma avalanche”?

Mesmo nos momentos mais difíceis, demonstrar confiança, lealdade e oferecer cuidado?

Ter paciência e saber esperar, oferecendo amor e carinho, até que as mudanças ocorram?

Não sentir-se paralisado e impotente no enfrentamento das dificuldades de Tatá?




Isolamento

Perfeccionismo

Pensamentos Pensamentos Negativos

Rituais

Compulsões Compulsões

Auto-mutilação

Exercícios

Laxativos

Diuréticos

Vômitos

Suicídio

DA

MITS AIS COMUNS MITOS MAIS COMUNS Uso das palavras com “C”

Calma [quietude, serenidade, tranquilidade]

Caminhar [pôr-se em movimento, seguir adiante]

Capacitar [tornar-se capaz, habilitar]

Compartilhar [participar de, tomar parte em]

Compaixão [dor que nos causa o mal alheio]

Comunicação [transmitir idéias e sentimentos]

Cooperação [agir junto com outro, contribuir]

Constância [perseverança, coragem, paciência]



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Profª Lina Sue

[email protected]

(11) 9866.01234

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