prova de residencia medica em pediattria

8/7/2019 prova de residencia medica em pediattria

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANSETOR DE CINCIAS DA SADE HOSPITAL DE CLNICAS

DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA

Edital n 001/2011 HC - Edital n 001/2010 HT

Prova Especfica 07/11/2010

006 PediatriaINSTRUES

1. Aguarde autorizao para abrir o caderno da prova.

2. Confira, abaixo, seu nmero de protocolo e nome. Assine no local indicado.

3. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendopermitidas perguntas aos aplicadores de prova.

4. Nesta prova, as questessode mltipla escolhacom cinco alternativas cada uma,sempre na sequncia a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.

5. Ao receber o carto-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impressocorresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente aoaplicador de prova.

6. O carto-resposta dever ser preenchido com caneta esferogrfica preta, tendo-se o cuidado de no ultrapassar o limite do espao para cada marcao.

7. No carto-resposta, a marcao de mais de uma alternativa em uma mesmaquesto, rasuras e o preenchimento alm dos limites do crculo destinado paracada marcao podero anular a questo.

8. No haver substituio do carto-resposta por erro de preenchimento.

9. No sero permitidas consultas, emprstimos e comunicao entre candidatos,bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrnicos ou no,

inclusive relgio. O no-cumprimento dessas exigncias implicar a excluso docandidato deste concurso.

10. Os aparelhos celulares devero ser desligados e colocadosOBRIGATORIAMENTE no saco plstico. Caso essa exigncia seja descumprida,o candidato ser excludo do concurso.

11. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao aplicador deprova. Aguarde autorizao para devolver o caderno da prova e o carto-resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificao.

12. O tempo para o preenchimento do carto-resposta est contido na durao destaprova.

13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada eleve-o consigo.

DURAO DESTA PROVA: 4 HORAS

Especfica

INSCRIO TURMA NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

..................................................................................................................................................................................................................................

RESPOSTAS01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -

02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -

Anos


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01 - Uma menina de 3 anos de idade apresenta h 2 anos leses tipo placas eritematosas nas pregas cubitais e poplteas.As leses esto associadas a prurido e ocorre piora nos perodos de frio e com o uso de roupas de l. Apresentahistria familiar de atopia e j teve vrios episdios de sibilncia. Com relao a esse quadro clnico, identifique asafirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A presena de leses nas pregas e o incio precoce sugerem o diagnstico de dermatite seborreica.( ) A histria familiar e pessoal de atopia falam a favor da hiptese clnica de dermatite atpica.( ) Nesse caso, o diagnstico de psorase deve ser considerado, pela localizao das leses.( ) Nessa paciente a hidratao da pele no importante, pois no h descrio de xerose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.

a) V V V V.b) V F V F.c) V F F F.d) F V F V.*e) F V F F.

02 - Com relao ao hemangioma da infncia, assinale a alternativa correta.

a) A ulcerao infrequente nas leses localizadas na regio perineal.*b) Ocorre involuo espontnea e por isso a conduta expectante.c) A fase de crescimento ser observada at os 3 anos de vida.d) caracterizado por uma mancha vinhosa e a conduta o tratamento a laser.

e) Est presente ao nascimento e cresce de forma proporcional ao crescimento da criana.03 - A dermatite da rea de fraldas se caracteriza por leses que acometem a rea coberta pelas fraldas e representa uma

das queixas mais frequentes na consulta peditrica. No diagnstico de leses nessa regio, podem ser consideradasdiversas dermatoses. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnstico da leso encontrada.

*a) Candidase, se houver leses satlites e de cor vermelha intensa.b) Dermatite seborreica, se as leses estiverem nas reas convexas.c) Dermatite de contato por irritante, se as leses acometerem reas de pregas.d) Dermatite atpica, que frequente nessa regio pela hiper-hidratao.e) Acrodermatite enteroptica, se houver leses satlites e placas na mucosa oral.

04 - Em relao aos agentes causais das dermatoses, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondnciacom a coluna da esquerda.

1. Tinha corporis.2. Escabiose.3. Varicela.4. Molusco contagioso.5. Condiloma acuminado.

( ) Sarcoptes scabiei.( ) Poxvirus.( ) Microsporum canis.( ) Papilomavirushumano.( ) Vrus varicela zoster.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 1 2 3 5 4.b) 3 4 2 1 5.*c) 2 4 1 5 3.d) 1 4 3 2 5.e) 2 5 4 3 1.

05 - Em relao s crises de perda de flego, considere as seguintes afirmativas:

1. Devem ser investigadas com hemograma e dosagem de ferritina srica.2. A atropina e o piracetam diminuem a frequncia de crises.3. A faixa etria mais frequente est entre 1 ms e 7 anos de idade.4. O eletroencefalograma faz parte da investigao de rotina e dever ser indicado nas crises de perda de flego.5. A crise de perda de flego pode evoluir para crise convulsiva.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 5 verdadeira.b) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.*c) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 so verdadeiras.d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.e) Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 so verdadeiras.


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406 - A infeco do trato urinrio (ITU) uma das enfermidades mais comuns na prtica peditrica. No que diz respeito ao

seu tratamento, considere as seguintes afirmativas:

1. A antibioticoterapia para tratamento da ITU deve ser iniciada somente aps o resultado da urocultura e doantibiograma, para permitir a escolha do esquema adequado.

2. Para o tratamento ambulatorial, os medicamentos de escolha so as cefalosporinas de 1 gerao, a associaosulfametoxazol + trimetoprim, a nitrofurantona ou o cido nalidxico.

3. Para o tratamento parenteral de ITU, as opes de antibioticoterapia podem ser as cefalosporinas de 3 geraoou os aminoglicosdeos, exceto no perodo neonatal, em que o esquema inicial preconizado penicilina ouampicilina com aminoglicosdeo.

4. A quimioprofilaxia para ITU est indicada se houver diagnstico de anomalias obstrutivas do trato urinrio (atque seja realizada a correo cirrgica), na presena de refluxo vesicoureteral e nas crianas que apresentamrecidivas frequentes de ITU, mesmo sem anormalidades do trato urinrio no estudo morfofuncional.

5. A investigao por imagens do trato urinrio est indicada aps o 1 episdio bem documentado de ITU, emqualquer idade e para ambos os sexos.


a) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.*c) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.d) Somente as afirmativas 4 e 5 so verdadeiras.e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.

07 - Criana de 2 anos de idade vem consulta por apresentar pneumonias de repetio. A criana tem bom

desenvolvimento pndero-estatural e est com a vacinao em dia. A me refere 4 episdios de pneumonias nosltimos 12 meses, caracterizados por tosse, chio de peito, s vezes com febre. Nunca necessitou de internaohospitalar e refere melhora da falta de ar quando faz inalaes com fenoterol. Entre os episdios de pneumonia acriana fica bem. Tem tosse noite, com despertar noturno pelo menos 1 vez ao ms e refere tosse e cansao comriso e com atividade fsica. A me tem asma e a dosagem de IgE especfica da criana foi positiva para leite de vaca eovo. O diagnstico mais provvel desse paciente :

*a) asma.b) imunodeficincia.c) enfisema lobar congnito.d) alergia alimentar.e) refluxo gastroesofgico.

08 - No paciente com trissomia do 21 h um risco aumentado de estarem presentes as seguintes alteraes:

a) catarata, reao leucemoide e fenda palatina.*b) surdez, instabilidade atlanto-axial e doena de Hirschsprung.c) defeito de septo atrioventricular, atresia de duodeno e anemia hemoltica.d) hipotireoidismo, otites mdias de repetio e hepatite autoimune.e) comunicao interventricular, imperfurao anal e distrbios da cascata da coagulao.

09 - Lactente de 2 anos apresenta febre alta h 7 dias, prostrao e inapetncia. Ao exame fsico, encontra-se comlinfonodomegalia submandibular e cervical de consistncia firme, edema palpebral, petquias no palato, exsudatoamigdaliano, hepatomegalia (fgado palpvel a 3 cm do rebordo costal direito) e esplenomegalia (bao a 2 cm dorebordo costal esquerdo). Qual a hiptese diagnstica mais provvel e o exame laboratorial mais indicado paraconfirmao do diagnstico?

a) Faringoamigdalite estreptoccica / antiestreptolisina O.b) Mononucleose infecciosa / pesquisa de anticorpos heterfilos para EBV.c) Faringoamigdalite estreptoccica / teste rpido para estreptococo do grupo A.

*d) Mononucleose infecciosa / sorologia para vrus Epstein-Baar.e) Leucemia linfoide aguda / aspirado de medula ssea.

10 - Lactente de 2 meses com histria de ictercia h 1 ms. Amamentao exclusiva com leite materno desde onascimento. Gestao e parto sem intercorrncias. Ao exame: fgado palpvel a 4 cm do rebordo costal direito nalinha hemiclavicular, de consistncia aumentada, alm de colria e acolia. Qual o diagnstico que necessita serexcludo com urgncia?

*a) Atresia de vias biliares.b) Hipertireoidismo.c) Incompatibilidade ABO.d) Hepatite neonatal de clulas gigantes.e) Ictercia do leite materno.


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511 - Lactente de 10 meses, sexo feminino, com histria de infeces respiratrias bacterianas de repetio e dficit

pondero-estatural. Apresenta ao exame fsico palidez cutneo-mucosa, eczema seborreico, distenso abdominal eevacuaes com sangue. Hemograma com hemoglobina de 7 g/dL, contagem de leuccitos 10.200/mm3, contagem deplaquetas 80.000/mm3, nveis baixos de IgM e elevados de IgA e IgE, com diminuio de linfcitos T. Qual ahiptese diagnstica mais provvel?

a) Sndrome de Chediak Higashi.b) Sndrome de Diamond Schwachman.c) Sndrome de Di George.*d) Sndrome de Wiskott Aldrich.

e) Ataxia telangiectasia.

12 - Criana com 7 anos de idade subitamente tornou-se plida e ictrica. Teve diagnstico de hepatite por duas ocasiesanteriores, com quadro clnico similar, porm no sabe informar qual o vrus que a causou. Ao exame fsico: palidezde pele e mucosas moderada, ictercia de escleras, FC = 120 bpm, bao a 5 cm da borda costal esquerda, deconsistncia normal. Assinale a alternativa que apresenta a hiptese diagnstica mais provvel e a conduta maisadequada para o caso.

a) Hepatite crnica / solicitar provas bioqumicas, sorologia e encaminhar ao hepatologista.b) Anemia hemoltica autoimune / solicitar hemograma, contagem de reticulcitos e retorno em uma semana.*c) Esferocitose / solicitar hemograma, contagem de reticulcitos e prova de fragilidade osmtica e encaminhar ao

hematologista.d) Hepatite autoimune / solicitar hemograma, contagem de plaquetas, dosagem srica de transaminases e bilirrubinas e

encaminhar ao hepatologista.e) Talassemia / solicitar hemograma, contagem de reticulcitos e dosagem de hemoglobina A2 e encaminhar ao

hematologista.

13 - Paciente de seis anos de idade, portador de anemia falciforme, d entrada ao pronto-atendimento com diagnsticode crise aplstica. Qual o agente etiolgico mais frequentemente causador dessa complicao?

a) Chlamydia pneumoniae.b) Mycoplasma pneumoniae.*c) ParvovrusB19.d) Streptococcus pneumoniae.e) Salmonellasp.

14 - Me de lactente, masculino de 4 meses, apresentou como queixa na consulta mdica que seu leite est fraco, poisseu filho chora muito. Relata que no h outros sintomas alm do choro e que as evacuaes e a diurese sonormais. O exame fsico minucioso da criana foi normal e o lactente ganhou 750 gramas desde a ltima consulta,

que foi h um ms. Qual a conduta a ser tomada?a) Prescrever complementao com frmula infantil.b) Prescrever leite de soja ou hipoalergnico.c) Prescrever dieta complementar com frutas e sucos.d) Prescrever dieta complementar com papa salgada e frutas e sucos.*e) Tranquilizar a me e esclarecer que a criana ganhou peso adequadamente.

15 - Voc est realizando o teste de Denver II em um lactente de 11 meses que nasceu com 30 semanas de idadegestacional, pesando 1.400 gramas. Percebe que ele ainda no consegue sentar sem apoio, no rola e, ao posicion-lo em p, observa uma tendncia aduo das coxas. A criana fala algumas palavras com significado e temexcelente contato com o ambiente. Qual exame complementar o ajudar no diagnstico, qual alterao nesse examevoc esperaria encontrar e qual o provvel diagnstico?

a) Radiografia de coluna / cifose / cifose congnita.

b) Tomografia computadorizada de crnio / polimicrogiria perisilviana / sndrome opercular.c) Radiografia de quadril / luxao de quadril bilateral / displasia adquirida de quadril.*d) Tomografia computadorizada de crnio / leucomalcea periventricular / paralisia cerebral.e) Ecografia de articulaes coxofemorais / luxao de quadril / displasia congnita do quadril.

16 - Em relao ao desenvolvimento e avaliao neurolgica NORMAL do lactente, considere as seguintes afirmativas:

1. O reflexo de Moro raramente est presente aps os 7 meses de idade.2. A marcha reflexa pode ocorrer aos 10 meses de idade.3. O permetro craniano de um RN de termo aumenta em torno de 10 a 12 cm em 1 ano.4. O reflexo tnico cervical desaparece em torno dos 3 a 4 meses de idade na grande maioria dos lactentes.5. O reflexo de preenso plantar pode estar presente aps os 12 meses de idade.

Assinale a afirmativa correta.

a) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.

b) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.c) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 so verdadeiras.*d) Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 so verdadeiras.e) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras.


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617 - Menino com 10 dias de vida trazido consulta por macrocrania. Ao exame clnico: frequncia cardaca = 168 bpm,

frequncia respiratria = 64 ipm, fontanelas tensas no pulsteis, disjuno de suturas, ausculta do crnioevidenciando sopro e hepatomegalia, sem outras alteraes na ausculta cardaca e pulmonar. Com relao etiologia do caso relatado, assinale a alternativa correta.

*a) Hidrocefalia e aneurisma da veia de galeno.b) Hidrocefalia e sndrome de Arnold Chiari.c) Hidrocefalia secundria sndrome de Dandy Walker.d) Hidrocefalia secundria estenose de aqueduto de Sylvius.e) Coleo subdural benigna da infncia.

18 - Uma criana de dois anos de idade trazida para consulta de rotina. Voc observa que ela no fala, olha distante ealm de voc e anda o tempo todo pelo consultrio na ponta dos ps. Qual o diagnstico mais provvel?

a) Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade.b) Imaturidade.c) Dficit mental.*d) Autismo.e) Paralisia cerebral diplgica.

19 - Em relao sndrome de Asperger, considere os seguintes sintomas:

1. Atraso significativo de linguagem nos primeiros anos de vida.2. Interesses especficos, restritos e estereotipados.3. Pautas autistas, macrotia, fronte saliente, aumento do tamanho dos testculos.

4. Falta de reciprocidade social ou emocional.5. Ingenuidade e imaturidade emocional.

So sintomas da sndrome de Asperger:

a) 2 e 3 apenas.b) 1 e 5 apenas.*c) 2, 4 e 5 apenas.d) 1, 2 e 4 apenas.e) 3 e 4 apenas.

20 - Qual das alternativas relaciona trs fatores de risco para doena invasiva por pneumococo?

a) Idade inferior a dois anos, infeco respiratria viral e asma extrnseca.*b) Idade inferior a dois anos, uso recente de antibiticos e sndrome nefrtica.

c) Asma extrnseca, sorotipo do pneumococo e infeco respiratria viral.d) Idade inferior a dois anos, infeco respiratria viral e cardiopatia congnita.e) Sorotipo do pneumococo, idade inferior a 5 anos e sndrome nefrtica.

21 - Em relao sndrome do choque txico por Estafilococos aureus, considere as seguintes afirmativas:

1. Para o diagnstico, h necessidade de envolvimento de 4 ou mais rgos.2. Rash cutneo macular e eritrodermia so leses de pele frequentes.3. H necessidade de pelo menos uma cultura de lquidos cavitrios positiva para confirmao do diagnstico.4. Ocorre hipotenso arterial sistmica e sncope ortosttica.5. Descamao de extremidades pode ocorrer aps a primeira semana.


a) Somente a afirmativa 3 verdadeira.b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.

c) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras.d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.*e) Somente as afirmativas 2, 4 e 5 so verdadeiras.

22 - Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.

1. Catarata.2. Genitlia ambgua.3. Cisto renal.4. Lipoma de cerebelo.5. Aniridia congnita.

( ) Ataxia telangiectasia.( ) Tumor de Wilms.( ) Galactosemia.( ) Sndrome de Smith Lemli Opitz.( ) Mitocondriopatias.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.

*a) 4 5 1 2 3.

b) 3 4 2 1 5.c) 4 5 3 1 2.d) 5 2 1 4 3.e) 5 1 4 2 3.


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723 - Qual das seguintes drogas tem efeito vasodilatador e inotrpico positivo e cujo mecanismo de ao a inibio da

fosfodiesterase III?

a) Dopamina.b) Dobutamina.c) Noradrenalina.d) Adrenalina.*e) Milrinona.

24 - Com relao ao tratamento hospitalar da crise aguda de asma, assinale a alternativa correta.

a) A nebulizao na criana menor de 2 anos sempre deve ser feita com oxignio.b) A administrao de beta-2 agonista por via oral ou inalatria apresenta resultados semelhantes.c) Se houver necessidade de fazer corticosteroide, a via preferencial a endovenosa, por apresentar resultados melhores

e mais precoces.d) A realizao de uma radiografia de trax indispensvel para avaliar complicaes como pneumonia.*e) O tratamento com oxignio, beta-2 agonistas e o uso de corticosteroide depende da avaliao inicial da gravidade.

25 - Qual achado clnico ou laboratorial no faz parte daqueles necessrios para se poder estabelecer o diagnstico desndrome da resposta inflamatria sistmica (SRIS)?

a) Hipotermia.b) Taquicardia.c) Taquipneia.*d) Ictercia.

e) Leucopenia.

26 - A hipofosfatemia grave est associada s alteraes abaixo, EXCETO:

a) diminuio da contratilidade diafragmtica.b) convulso.c) coma.d) rabdomilise.*e) trombocitose.

27 - Qual, dentre os vrus abaixo citados, mais frequentemente causa miocardite?

a) Varicela zoster.b) Rubola.c) Influenza B.

*d) Enterovrus.e) Parainfluenza.

28 - Em relao insuficincia cardaca congestiva (ICC) na criana, correto afirmar:

a) Arritmias, tais como taquicardia supraventricular paroxstica e bloqueio atrioventricular total so causas frequentes deICC em adolescentes.

*b) Distrbios metablicos como hipoglicemia e hipocalcemia podem ser causas de ICC em recm-nascidos.c) A ausncia de sopro cardaco no exame fsico de um recm-nascido ou lactente com suspeita de ICC permite descartar

o diagnstico de cardiopatia congnita.d) A avaliao da frequncia cardaca no um parmetro importante para o diagnstico de ICC, pois esse dado varivel

nas diferentes faixas etrias.e) A hepatomegalia e o edema de membros inferiores so sinais frequentes de congesto venosa sistmica na criana, por

insuficincia ventricular direita.

29 - Em relao puberdade normal, assinale a alternativa correta.

a) Os nveis de FSH e LH permanecem baixos desde o nascimento at os 11 anos em meninos e meninas.b) A idade normal de incio da puberdade nos meninos de 8 anos, e nas meninas de 9 anos.c) A menarca nas meninas geralmente ocorre logo aps o surgimento da telarca.d) O primeiro sinal de puberdade nos meninos geralmente o aumento na velocidade de crescimento.*e) O primeiro sinal de puberdade nas meninas a telarca.

30 - Menina de 12 anos com queixa de baixa estatura e aumento de peso h 6 meses. Ao exame: estatura 10 cm abaixo do3 percentil, peso no 10 percentil, acmulo de gordura abdominal, pr-pbere. Assinale qual o diagnstico MENOSprovvel.

a) Sndrome de Turner.b) Deficincia de GH.c) Sndrome de Cushing.

d) Tireoidite de Hashimoto.*e) Atraso constitucional de crescimento e puberdade.


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831 - Em relao crise tireotxica, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A principal causa a doena de Graves.b) Os sintomas so devidos hiperatividade simptica.*c) Os princpios do tratamento so correo da hipervolemia e dos distrbios da glicose e controle da febre.d) Crise adrenal, reao transfusional e hipertermia maligna so diagnsticos diferenciais.e) A mortalidade pode chegar a 25%, e as principais causa so colapso cardiovascular e arritmias.

32 - Criana do sexo feminino, 3 anos, h 2 meses com aumento de volume abdominal, emagrecimento, palidez e febre.Ao exame constatou-se massa abdominal de consistncia endurecida, superfcie irregular, ultrapassando linha

mdia. Hemograma: hemoglobina = 7,9 g/dL; contagem de leuccitos = 3.500/mm3

, plaquetas = 150.000/mm3

. Odiagnstico mais provvel :

*a) neuroblastoma.b) tumor de Wills.c) linfoma de Burkitt.d) carcinoma de suprarrenal.e) leucemia.

33 - Criana do sexo masculino, 2 anos, apresenta palidez, falta de apetite e sonolncia. Histria de prematuridade, compeso de nascimento de 1700 g. Realizou tratamento recente para giardase. Ao exame apresentava-se anictrica, semvisceromegalias. Hemograma: hemoglobina = 7,2 g/dL, hematcrito = 22 %, VCM = 57 fl, reticulcitos = 0,4%. Odiagnstico mais provvel nesse caso :

a) anemia falciforme.

b) talassemia.c) deficincia de G6PD.d) anemia hemoltica autoimune.*e) anemia ferropriva.

34 - Menina de 10 anos, com diagnstico de prpura trombocitopnica idioptica (PTI) h 1 ano, com aspirado de medulassea compatvel com o diagnstico, vem para consulta de rotina. Ao exame fsico encontrava-se ativa, corada, semlinfonodomegalias, sem hepatoesplenomegalia. No h sinais de sangramento ativo. Presena de petquias eequimoses principalmente nos membros inferiores. Ausncia de petquias no palato. Hemograma: hemoglobina =12 g/dL, contagem de leuccitos = 6500/mm, contagem de plaquetas = 4.000/mm. A conduta adequada :

a) transfuso de plaquetas.b) corticoterapia.c) imunoglobulina endovenosa.d) esplenectomia.

*e) orientaes para evitar traumatismos.

35 - Na anemia falciforme, as manifestaes clnicas agudas decorrentes da vaso-ocluso so:

*a) crises dolorosas, acidente vascular cerebral, sndrome torcica aguda e priapismo.b) crises dolorosas, anemia, priapismo e insuficincia cardaca.c) acidente vascular cerebral, sndrome torcica aguda, lceras de pele e clculo biliar.d) crises dolorosas, acidente vascular cerebral, anemia e insuficincia renal.e) priapismo, sndrome torcica aguda, lceras de pele e insuficincia cardaca.

36 - A fibrose cstica do pncreas ou mucoviscidose uma doena gentica autossmica recessiva. Sobre essa doena, correto afirmar:

a) Apenas 20% dos pacientes tm insuficincia pancretica.b) A bactria que coloniza as vias areas com maior frequncia o Staphylococcusaureus.

c) O exame diagnstico de escolha realizado pelo teste do pezinho, devido a sua alta sensibilidade e especificidade.d) O diagnstico precoce no muda o prognstico, uma vez que uma doena gentica e, portanto, sem cura.*e) Caracteriza-se por uma bronquite crnica, presena de bronquiectasias e colonizao por Pseudomonasaeruginosa.

37 - Para o diagnstico de reao adversa a alimentos, de primordial importncia:

*a) a histria clnica e exame fsico.b) o resultado dos testes cutneos.c) a identificao no soro de anticorpos da classe IgE especficos.d) presena de sangue oculto e eosinfilos nas fezes.e) bipsia intestinal com IgE demonstrvel no fragmento da bipsia.


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938 - Em relao imunodeficincia primria (IDP) na criana, considere os seguintes sinais e sintomas:

1. Histria familiar de imunodeficincia.2. Estomatite de repetio ou monilase por mais de 2 meses.3. Reao adversa ao uso da vacina BCG.4. Fentipo clnico de sndrome associada a imunodeficincia.5. Um episdio de infeco sistmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia).

Constituem sinais de alerta para pesquisa de IDP:

a) 1, 2 e 3 apenas.b) 1, 3 e 4 apenas.c) 2 e 4 apenas.d) 2, 3, 4 e 5 apenas.*e) 1, 2, 3, 4 e 5.

39 - A importncia do leite materno na promoo da sade da criana incontestvel. Entretanto, na vigncia de algumasdoenas infecciosas ou aps a vacinao da nutriz, pode ocorrer a transmisso de agentes infecciosos. Assinale aalternativa que apresenta doenas infecciosas que contraindicam o aleitamento materno.

a) Hepatite C e hepatite B.b) HIV e hepatite B.*c) HIV e HTLV.d) HTLV e chagas crnico.e) CMV e hepatite C.

40 - A transmisso materno infantil da hepatite B ocorre predominantemente durante a passagem do RN no canal departo, pelo contato com sangue materno, secreo vaginal e raramente no perodo intrauterino. No caso de umrecm-nascido de me portadora de vrus da hepatite B (AgHbs+) que apresenta peso de nascimento de 1900 g, quemedidas profilticas estariam indicadas?

a) Vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida + orientar realizao de 2 doses posteriores da vacina (1 e 6 meses).b) Gamaglobulina hiperimune contra hepatite B + vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida + orientar realizao de

2 doses posteriores da vacina (1 e 6 meses).*c) Gamaglobulina hiperimune contra hepatite B + vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida + orientar realizao de

3 doses posteriores da vacina (1, 2 e 6 meses).d) Aguardar o RN completar 2000 g para iniciar a vacinao no esquema de quatro doses (0, 1, 2 e 6 meses).e) Investigar RN com sorologia para definio do esquema vacinal mais adequado para o caso.

41 - As meningites bacterianas agudas so infeces graves, potencialmente fatais e que acometem com maiorfrequncia crianas com idade inferior a 5 anos. O exame do lquido cefalorraquidiano (LCR) fundamental para seudiagnstico. Com relao necessidade de indicao de coleta de LCR de controle, identifique as situaes a seguircomo verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Em meningites causadas por bactrias multirresistentes.( ) Aps 72 horas de tratamento com antibioticoterapia emprica.( ) Em lactentes menores de 2 meses.( ) Em todos os casos, ao trmino do tratamento com antibiticos.( ) Na ausncia de resposta adequada aps 48 horas de antibioticoterapia apropriada.


a) V V F V V.b) F F V F F.

c) V F V V V*d) V F V F V.e) F V F V F.

42 - Com relao ao exantema sbito, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Os agentes etiolgicos so HHV-6 e HHV-7.( ) Ocorre predominantemente em crianas entre 6 meses e 3 anos.( ) Pode haver linfadenopatia cervical, diarreia leve e sintomas respiratrios.( ) O aparecimento do exantema geralmente coincide com o desaparecimento da febre.( ) Pode ocorrer convulses febris e meningoencefalite.


*a) V V V V V.b) V V F F V.

c) F F V V F.d) V F V F V.e) F V F V F.


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1043 - A doena de Kawasaki uma vasculite multissistmica de etiologia ainda no muito bem definida. Seu diagnstico

realizado a partir de critrios clnicos. Qual das alternativas apresenta os principais sinais e sintomas utilizados nodiagnstico dessa enfermidade?

a) Febre de durao maior do que dez dias, alteraes de extremidades, hiperemia conjuntival bilateral, adenomegaliacervical no-supurativa e exantema vesicular centrpeto.

b) Febre sbita e alta com durao de dois dias, exantema polimorfo, alteraes da mucosa genital, alteraes deextremidades, hiperemia conjuntival bilateral e adenomegalia cervical no-supurativa.

c) Febre de durao maior do que cinco dias, alteraes de extremidades, hiperemia conjuntival bilateral,hepatoesplenomegalia, alteraes da mucosa oral e exantema polimorfo.

d) Febre de durao maior que cinco dias, hepatoesplenomegalia, alteraes da mucosa oral e genital, exantema vesicular,hiperemia conjuntival bilateral e adenomegalia generalizada no-supurativa.*e) Febre de durao maior do que cinco dias, exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral, adenomegalia cervical

no-supurativa, alteraes da mucosa oral e alteraes de extremidades.

44 - Pr-escolar de 4 anos que chegou da regio Nordeste do pas apresenta h 3 dias febre alta, prostrao, anorexia,diarreia e vmitos. Ao exame fsico observa-se hiperemia de orofaringe e conjuntivas, hepatomegalia e petquias emface. O pediatra suspeita de febre hemorrgica da dengue. Quais as alteraes laboratoriais que necessariamentedevem estar presentes nesse diagnstico?

a) Aumento do tempo de sangramento e do TAP.b) Anemia e trombocitopenia.c) Hemoconcentrao e plaquetose.*d) Hemoconcentrao e trombocitopenia.e) Alargamento do TAP e hipoalbuminemia.

45 - A insuficincia respiratria a principal causa de morbidade e mortalidade no perodo perinatal. O conhecimento dafisiopatologia dos distrbios respiratrios mais comuns no perodo neonatal imprescindvel para o diagnsticocorreto dessas condies e estabelecimento da melhor conduta teraputica. Acerca desse tema, numere a coluna dadireita, correlacionando os distrbios respiratrios aos mecanismos que melhor explicam sua fisiopatologia.

1. Doena da membrana hialina.2. Taquipneia transitria.3. Sndrome de aspirao

meconial.4. Hipertenso pulmonar primria.5. Pneumonia congnita por

estreptococo do grupo B.

A. Aumento da permeabilidade capilar pulmonar, inativao dosurfactante, dano ao parnquima pulmonar com reao inflamatria efrequente aumento da resistncia vascular pulmonar.

B. Deficincia leve de surfactante, retardo na reabsoro de lquidopulmonar fetal com distenso dos espaos intersticiais alveolares,aprisionamento de ar nos alvolos e reduo da complacnciapulmonar.

C. Deficincia de surfactante, desenvolvimento pulmonar incompleto e

complacncia exagerada da caixa torcica.D. Obstruo aguda (parcial ou completa) das vias areas, reduo dacomplacncia pulmonar, dano ao parnquima pulmonar comconsequente reao inflamatria e inativao do surfactante.

E. Resistncia vascular pulmonar aumentada e shunt da direita para aesquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a correlao correta.

a) 1A / 2C / 3D / 4E / 5B.*b) 1C / 2B / 3D / 4E / 5A.c) 1B / 2A / 3C / 4D / 5E.d) 1C / 2B / 3A / 4E / 5D.e) 1A / 2E / 3D / 4C / 5B.

46 - Recm-nascido (RN) a termo, com 5 dias de vida, trazido ao ambulatrio para reavaliao aps a alta hospitalar.Sua me tem 15 anos, primigesta, no apresentou intercorrncias durante a gestao e evoluiu para parto vaginalcom bolsa rota no ato. O RN pesou 3000 gramas ao nascimento, ficou internado em alojamento conjunto por 48horas e recebeu alta com 2870 gramas, em bom estado geral e em aleitamento materno exclusivo. Ao exame fsico nomomento da reavaliao o RN pesou 2550 gramas, apresentava temperatura axilar de 36,2 C, frequncia cardaca164 bpm, frequncia respiratria 50 ipm. Estava irritado, corado, com mucosas secas, ictrico at zona 4 de Kramer,sem visceromegalias na palpao abdominal e sem outras anormalidades. Na carteirinha do RN constavam osseguintes resultados de exames: tipagem sangunea da me = O Rh negativo; tipagem sangunea do RN = A Rhpositivo; teste de Coombs direto do RN = negativo. Os resultados dos exames coletados na consulta de reavaliaoeram: bilirrubina indireta do RN = 18,5 mg/dL, hematcrito = 51%, reticulcitos 1,2%, Na srico = 152 mEq/L. Combase nos dados apresentados, assinale a hiptese diagnstica mais provvel para esse caso.

a) Ictercia por incompatibilidade Rh.b) Ictercia por incompatibilidade ABO.*c) Ictercia pela falta de aleitamento materno.

d) Ictercia do leite materno.e) Ictercia por sndrome de Crigler-Najjar tipo I.


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1147 - Voc chamado para atender na sala de parto uma gestante a termo, que no realizou pr-natal e que chegou em

perodo expulsivo. O recm-nascido nasceu banhado em lquido amnitico claro e com grumos, aparentando pesarcerca de 3000 gramas, com abdome escavado. Estava em mau estado geral, hipotnico, apresentando respiraotipo gasping, bradicardia (FC = 70 bpm) e cianose central. Assinale a alternativa que contm a conduta inicial corretaem relao reanimao desse recm-nascido na sala de parto.

a) Antes de qualquer outro procedimento, iniciar ventilao com presso positiva com balo, mscara e O2 100%.b) Antes de qualquer outro procedimento, iniciar ventilao com presso positiva com balo, cnula traqueal e O2 100%.c) Realizar passos iniciais e em seguida iniciar ventilao com presso positiva com balo, mscara e O2 100%.*d) Realizar passos iniciais e em seguida iniciar ventilao com presso positiva com balo, cnula traqueal e O2 100%.

e) Realizar passos iniciais e em seguida iniciar ventilao com presso positiva com balo, cnula traqueal e O2 100%,associada a massagem cardaca.

48 - A perda insensvel de gua pela pele e pulmes um elemento importante a ser considerado no momento de calcularo balano hdrico e estabelecer uma oferta hdrica adequada para o recm-nascido prematuro. Acerca desse tema,assinale a alternativa correta.

*a) A perda transepidrmica de gua reflete tanto a imaturidade da pele quanto a superfcie corporal relativamente grandedo recm-nascido.

b) A partir de 27 semanas de idade gestacional, o extrato crneo mais desenvolvido e queratinizado capaz de reduzir asperdas transepidrmicas de gua.

c) A exposio antenatal aos esteroides acelera significativamente a maturao da pele do recm-nascido prematuro.d) O uso de incubadoras no umidificadas reduz significativamente a perda insensvel de gua pela pele no recm-nascido

prematuro.e) A utilizao de fototerapia e de ventilao mecnica no altera as perdas insensveis do recm-nascido prematuro.

49 - Em relao s convulses neonatais, assinale a alternativa correta.

a) As meningites bacterianas so a causa mais frequente de convulses no perodo neonatal.b) As convulses decorrentes de encefalopatia hipxico-isqumica geralmente ocorrem aps as primeiras 24 a 48 horas de

vida, aps melhora do edema cerebral.c) Dentre os distrbios metablicos, a hipocalcemia a causa mais frequente de convulso no recm-nascido.*d) A hemorragia subaracnidea frequentemente est associada a trauma de parto no recm-nascido a termo e pode evoluir

com convulses nas primeiras 48 horas, as quais geralmente apresentam bom prognstico na evoluo.e) A hemorragia peri-intraventricular uma causa muito frequente de convulses em recm-nascidos prematuros, as quais

se manifestam tipicamente por crises mioclnicas.

50 - Recm-nascido masculino, nasceu de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de3750 gramas. Sua me realizou 10 consultas de pr-natal, por apresentar diabetes melittus de difcil controle. O

recm-nascido nasceu em bom estado geral, choro forte, frequncia cardaca > 100 bpm e cianose de extremidades,no necessitando de manobras de reanimao. Transferido unidade de neonatologia para monitorao da glicemia,evoluiu com cianose central progressiva, sem melhora com administrao de oxignio inalatrio, taquipneia etaquicardia. Ao exame fsico, esforo respiratrio discreto, murmrio vesicular simtrico sem rudos adventcios,segunda bulha hiperfontica, sem sopros cardacos. Com base no caso descrito e na hiptese diagnstica maisprovvel, assinale a conduta teraputica correta.

a) Intubao traqueal e administrao de surfactante exgeno.b) Intubao traqueal, ventilao controlada com oxignio a 100% e dopamina.c) Intubao traqueal e administrao de xido ntrico inalatrio.d) Oxigenioterapia, sulfato de morfina e beta-bloqueadores.*e) Suspender oxignio e iniciar prostaglandina endovenosa.

prova de residencia medica em pediattria

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