Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR Protocolo - Sem Insulina

HGT atual(mg/dl)

HGT prévio(mg/dl)

Mudança Atual - Prévio Ação Nova Medida de HGT

Menor que 45 SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose

Bolus de 20 ml Glicose 50%; novo HGT

Em 30 e 60 min

45-62 SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose

Bolus de 10 ml Glicose 50%; novo HGT

Em 30 e 60 min

63-81 Diminuindo Menor que zero SEM INSULINA !Assegurar Nutrição ou aporte de glicose

Bolus de 10 ml Glicose 50%; novo HGT

Em 30 e 60 min

63-81 Estável ou Aumentando

Igual ou maior que zero

SEM INSULINA ! 1 hora

82-180 < 82 ou > 180 SEM INSULINA ! 1 hora

82-180 82-180 SEM INSULINA ! 2 horas (4 horas se 2 últimos HGT’s

82-180)

181-216 1 unidade/hora 1 hora

217-270 2 unidade/hora 1 hora

271-324 3 unidade/hora 1 hora

Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97

HGT atual(mg/dl)

HGT prévio(mg/dl)

Mudança Atual - Prévio Ação Nova Medida de HGT

Maior que 324 4 unidade/hora 1 hora

Protocolo - Em Uso de Insulina

HGT atual(mg/dl)

HGT prévio(mg/dl)

Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina

Ação Nova medida de HGT

Cálculo Mensagem

≤ 40 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 20 ml

30 e 60 min

41-72 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 10 ml

30 e 60 min

73-108 ≤ 108 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de Glicose

1 hora

73-108 > 108 Queda maior que 27

Menor que -27 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de GlicoseBolus de Glicose 50% 10 ml

30 e 60 min

73-108 > 108 Queda de 27 ou menos

Entre -1 e -27 PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORANutrição/Aporte de Glicose

1 hora

Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97

HGT atual(mg/dl)

HGT prévio(mg/dl)

Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina

Ação Nova medida de HGT

109-143 ≤ 1,5 UI/h PARE INSULINA POR AO MENOS 1 HORA

1 hora

109-143 > 1,5 UI/h Dose de Insulina (ml/h)* 0,5 1 hora

144-180

144-180

< 144 ou >180 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)

1 hora

144-180 1 a 2 horas

181-216 ≤ 216 Queda < 0 Dose de Insulina atual 1 hora

181-216 ≤ 216 Igual ou Aumento

≥ 0 Dose de Insulina + 1 UI/h 2 horas

181-216 ≥ 217 Queda de 36 ou menos

Entre -1 e -36 Dose de Insulina atual 2 horas

181-216 > 217 Queda maior que 36

< -36 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)

1 hora

217-252 < 218 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora

217-252 217-252 Igual ou Aumento

≥ 0 Dose de Insulina + 1 UI/h 1 hora

217-252 219-252 Queda de 18 ou menos

Entre -1 e -18 Dose de Insulina + 1 UI/h 1 hora

217-252 237-324 Queda de19 a 70

Entre -19 e -70 Dose de Insulina atual 2 horas

Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97

HGT atual(mg/dl)

HGT prévio(mg/dl)

Mudança Atual - Prévio Dose atual de Insulina

Ação Nova medida de HGT

217-252 289-324 Queda de 72 ou mais

≤ -72 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)

1 hora

217-252 > 324 Dose de Insulina (ml/h) X (HGT atual/HGT prévio)

1 hora

> 252 < 217 Dose de Insulina + 2 (HGT atual /HGT prévio)

1 hora

> 252 217-252 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora

> 252 > 252 Aumento ≥ 0 Dose de Insulina + 2 (HGT atual /HGT prévio)

1 hora

> 252 > 252 Igual ou queda menor que 36

Entre 0 e 35 Dose de Insulina + 2 UI/h 1 hora

> 252 > 252 Queda de 36 a 72

Entre -36 e -72 Dose de Insulina atual 2 horas

> 252 > 252 Queda maior que 72

≤ -72 1 hora

Aporte de Glicose: Infusão de SG5% + eletrólitos, à critério médico.

Solução de Insulina Regular Humana Recombinante (IRHR): SF0,9% 100 ml + IRHR 20UI (0,2 UI/ml)

Algoritmos disponíveis em versão integral na URL: https://studies.thegeorgeinstitute.org/nice

Protocolo de Controle Glicêmico - Algoritmo NICESUGAR NEJM 2009, 360(13):1283-97