Prof.Dr. Eduardo Colombari

Propriedades do CoraçãoPropriedades do Coração

1. Contratilidade1. Contratilidade

2. Excitabilidade2. Excitabilidade

3. Automatismo3. Automatismo

4. Condutibilidade4. Condutibilidade

É a propriedade que tem o miocárdio de contrair - se, funcionando o coração como um Sincício. Ele responde segundo a lei do tudo - ou - nada, ou responde com uma contração total ou não responde

Contractilidade

É a propriedade que tem o miocárdio de reagir (potencial de ação e contração) quando estimulado.

Excitabilidade

Automatismo

Condutibilidade

As células miocárdicas possuem característica funcional de condutibilidade, isto é, são capazes de transmitir um estímulo gerado em uma parte do coração para o resto do miocárdio.

Tem a capacidade celular de gerar estímulos. A zona Tem a capacidade celular de gerar estímulos. A zona de automatismo possui freqüência mais alta, passa a de automatismo possui freqüência mais alta, passa a comandar a ativação cardíaca submetendo a excitação comandar a ativação cardíaca submetendo a excitação de todas as fibras ao seu próprio ritmo. Torna-se de todas as fibras ao seu próprio ritmo. Torna-se assim, o marca-passo cardíaco propriamente dito.assim, o marca-passo cardíaco propriamente dito.

Variações de Pressão ao Longo de todo o Sistema

AUTOMATISMO E CONDUÇÃOAUTOMATISMO E CONDUÇÃOAUTOMATISMO E CONDUÇÃOAUTOMATISMO E CONDUÇÃO

Ritmo: Marca-PassoRitmo: Marca-PassoNó sinusalNó sinusalNó A-VNó A-VFeixe de His Feixe de His Fibras de PurkinjeFibras de Purkinje

REPOUSO – 70 bpmREPOUSO – 70 bpmREPOUSO – 70 bpmREPOUSO – 70 bpm

2.5 bilhões bat/vida~= 378.000.000 bat/vida~= 180.000.000 litros/vida~=

A Bomba…

0.02 - 0.05 m/s

0.8 - 1.0 m/s

0.8 - 1.0 m/s

0.05 m/s

3.0 - 3.5 m/s

1.0 - 1.5 m/s

3.0 - 3.5 m/s

P QRS

Nó Atrio-Ventricular

Evitar que os ventrículosencham rapidamente

Sinais Elétricos no Coração

Figure 14-18: Electrical conduction in myocardial cells

PORQUE o Coração não apresenta TETANIA??

AUTOMATISMO

Parasympathetic NS,Inhibits cardiac APs

Sympathetic NS stimulates cardiac APs

Lutar ou fugir

Comer, Repousar, restaurar

O SNA tem uma natureza dual Ação cooperativa e interdependente

SIMPÁTICO

PARASSIMPATICO

ÓRGÃOS EFETUADORES VISCERAIS E INERVAÇÃO AUTONÔMICA

DIVISAO PARASSIMPATICA Tronco encefálico (III, VII, IX e X) Medula sacral DIVISAO SIMPÁTICA Medula toraco-lombar

O E

letr

ocar

dio

gram

a

Figure 14-20: Einthoven’s triangle

• Triângulo de Einthoven

• Onda P – atrial

• QRS – ventrículos

• Onda T – repolarização ventricular

Eletrocardiograma (ECG):Atividade Elétrica do Coração

Figure 14-21: The electrocardiogram

Eletrocardiograma (ECG):Atividade Elétrica do Coração

0.2 sec

ECG

PR = 0,12 – 0,20 sQRS = 0,06 – 0,10 sQT = 0,30 - 0,40 s

300

150

100

7560

50

1 sec

0.2 sR

Freqüência Cardíaca = 75 bpm~

250 – 214 – 187 – 167

136 – 125 – 115 – 107

94 – 88 – 83 – 79

71 – 68 – 65 – 62

CONTRATILIDADECONTRATILIDADE

Mecanismo de Excitação, Contração e Relaxamento do Músculo Cardíaco

• Contração: proporcional ao número de pontes cruzadas formadas

• Alta [Ca++]: Pontes cruzadas, mais força & velocidade

• Modulação do sistema nervoso autônomo– Simpático– Parassimpático

Modulação da Contração

• Relação Comprimento-Tensão comprimento, entrada de Ca++

Força de Contração

• Potencial de Ação Longo (300 ms)

• Período Refratário Longo– Não existe Somação– Não existe Tetania

Mais Características da Contração Muscular Cardíaca

Left Ventricular End Diastolic Volume (ml)

StrokeVolume(ml)

Starling Effect

Contractility

100

200

100 200 300

Cardiac Failure

Left Ventricular End Diastolic Volume (ml)

StrokeVolume(ml)

Starling Effect

Contractility

100

200

100 200 300

Cardiac Failure

Frank-Starling LawFrank-Starling Law

The cardiovascular system; pump and pipes

H e a r t R a te (H R ) S tro ke V o lum e (S V )

C a rd ia c o u tp u t (Q )

T h e h ea rtP um p

P ressu re R e s ista n ce

F low

T h e circu la tion(B lo o d ve se ls)

T h e p ip es

T h e C ard io v ascu la r sys temp u m p a n d p ip es

Heart Cycle

Figure 14-25: Mechanical events of the cardiac cycle

Ciclo Cardíaco

Pressão Ventricular esquerda

Pressão Aórtica

Pressão Atrial

1. Enchimento Ventricular1. Enchimento Ventricular

• P aórtica

• V AV abertas

• V SL fechadas

• Volume ventricular

• Volume atrial

• ECG isoelétrico

• Onda P (final)

• Contração atrial (final)

2. Contração Isovolumétrica2. Contração Isovolumétrica

• P aórtica

• V AV fechadas

• Volume ventricular (VDF)

• Pressão ventricular ↑

• Fluxo aórtico = 0

Pressão Ventricular esquerda

Pressão Aórtica

Pressão Atrial

Pressão Ventricular esquerda

Pressão Aórtica

Pressão Atrial

3. Sístole Ventricular

• Diástole atrial

• V AV fechadas

• V SL abertas

• P em VE > P aórtica

• Fluxo aórtico máximo

• Volume atrial ↑

• Volume Ventricular ↓

4. Relaxam. Isovolumétrico4. Relaxam. Isovolumétrico

• Repolarização (onda T)

• Pressão ventricular ↓

• V AV e SL fechadas

• Volume atrial

• Pressão atrial

• Volume ventricular (VSF)

• Fluxo aórtico – 0 (invertido)

Pressão Ventricular esquerda

Pressão Aórtica

Pressão Atrial