josé antónio aranda da silva ciclo de conferências 2010 17 de junho de 2010 o farmacêutico e o...

José António Aranda da Silva

Ciclo de Conferências 2010

17 de Junho de 2010

O Farmacêutico e o Sistema de Saúde

http://www.ordemfarmaceuticos.pt/scid/ofWebInst_09/default.asp

| O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

OBJECTIVOS

• Promover a discussão sobre a organização actual do Serviço Nacional de

Saúde (SNS) e a presença do farmacêutico no seio deste;

• Debater a importância da prestação privada e respectivos impactos sociais e

económicos;

• Debater a Sustentabilidade dos Sistemas de Saúde, bem como dos

contributos que o farmacêutico possa dar neste domínio.


Evolução do SNS

versus

Evolução da Profissão Farmacêutica


PERCENTAGEM DA POPULAÇÃO COBERTA COM UM REGIME PÚBLICO

OU SOCIAL DE FINANCIAMENTO DA SAÚDE (OCDE 2003)

País 1960 1970 1980 1990 2000

Reino Unido 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

França ----- 95,6 99,1 99,4 99,9

Espanha 54,0 61,0 83,0 99,0 -----

Itália ----- 87,0 93,0 100,0 100,00

Portugal 18,0 40,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: Jorge Simões. “Retrato Político da Saúde. Dependência do Percurso e Inovação em Saúde: Da ideologia ao

desempenho”. Almedina. Setembro 2004


INDICADORES DO SNS:

TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL (POR 1000 NADOS VIVOS)

Fonte: Indicadores –SNS 30 anos


INDICADORES DO SNS:

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (POR 1000 NADOS VIVOS)



INDICADORES DO SNS:

ESPERANÇA DE VIDA À NASCENÇA, HOMENS E MULHERES (1974-2008)



INDICADORES DO SNS:

PROGRAMA NACIONAL DE VACINAÇÃO



INDICADORES DO SNS:

PIRÂMIDE ETÁRIA (1979 / 2007)



UTILIZAÇÃO DE CEFALOSPORINAS NO AMBULATÓRIO DO SNS

Fonte: Relatório de Primavera 2010. OPSS


UTILIZAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS EM AMBULATÓRIO EM 2007DISTRIBUIÇÃO POR CLASSES TERAPÊUTICAS


* Chipre, Lituânia, Estónia: utilização em ambulatório e meio hospitalar


EVOLUÇÃO DA UTILIZAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS EM AMBULATÓRIO%DDD /1000 HABITANTES/ DIA NO MERCADO SNS (2000 – 2008)



PREVALÊNCIA ESTIMADA DE DIABETES NO MUNDO EM 2010 20 – 79 ANOS



EVOLUÇÃO DO N.º DE FARMACÊUTICOS

E O APARECIMENTO DE FACULDADE PRIVADAS

Fonte: Ordem dos Farmacêuticos

Evolução do n.º de farmacêuticos

4144 4289 4447 46654972

5274 55045787 5986 6129 6323 6541 6783 7020

76598076

85589001

94999883

1031810776

1126311919

12674

7295

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Início da licenciatura naUniv. Lusófona

Início das licenciaturas noISCS - Norte e Sul



E DE FARMÁCIAS EM PORTUGAL (1985-2010)


1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

4144 4289 4447 4665 4972 5274 5504 5787 5986 6129 6323 6541 6783 7020 7295 7659 80768558

90019499 9883

1031810776

1126311919

12674

2267 2344 2408 2457 2490 2499 2507 2512 2518 2529 2537 2543 2554 2559 2566 2582 2582 2587 2722 2787 2802 2808 2809 2811 2841 2877

Evolução do n.º de farmacêuticos e farmácias em Portugal (1985-2010)

Farmacêuticos Farmácias


FARMACÊUTICOS POR ÁREA DE ACTIVIDADE


Análises D.Grossista Ensino F.Hospitalar F.Oficina Indústria Investigação Não exerce Não Indicado Outras0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000


EVOLUÇÃO DA PROFISSÃO FARMACÊUTICA

Datas Funções Predominantes Ensino

1900 - 1940 • Fabrico de medicamentos (manipulados e produção industrial)• Analista de medicamentos• Analista clínico•Analista de alimentos•Distribuição e dispensa de medicamentos

Reforma de 1932Decreto-Lei n.º 21853, de 8 de

Novembro de 1932

1940 - 1980 • Distribuição de medicamentos nos hospitais• Distribuição e dispensa de medicamentos nas farmácias• Produção e controlo de medicamentos (Indústria Farmacêutica)• Analista clínico•Analista de alimentos e de toxicologia

Reforma de 1978 (3 ramos)

Decreto-Lei n.º 111/78, de 18 de

Outubro



Datas Funções Predominantes Ensino

1980 - 2010 • Reorientação para o doente - desenvolvimento de Farmácia Clínica (Farmácia Hospitalar, Farmácia Comunitária)• Distribuição e dispensa de medicamentos na farmácia comunitária e farmácia hospitalar• Preparação individualizada (alimentação parentérica e citotóxicos)• Aumento da prestação de serviços• Informação ao doente e outros profissionais• Especialista do medicamento/ Indústria Farmacêutica (Assuntos Regulamentares, Marketing, Ensaios Clínicos, Farmacovigilância)

Reforma de 1988Decreto-Lei n.º 37/88,

de 29 de Setembro

eReforma de 2006

(adequação ao processo de

Bolonha)



HARVEY WHITNEY BOOKS COMPANY

4906 Cooper Rd., P.O. Box 42696, Cincinnati

OH 45242 USA


Evolução e Sustentabilidade

dos Sistemas de Saúde


TOTAL HEALTH EXPENDITURE AS A SHARE OF GDP, 2007

Fonte: Health at a Glance 2009


CURRENT HEALTH EXPENDITURE AS A SHARE OF HOUSEHOLD

CONSUMPTION, 2007



EXPENDITURE ON PHARMACEUTICALS PER CAPITA, 2007



EXPENDITURE ON PHARMACEUTICALS AS A SHARE OF GDP, 2007



SAÚDE: DESPESA OU INVESTIMENTO

Artigo publicado no jornal

“Público” no dia 31/01/2010



The Tallin Charter: Health Systems for Health and Wealth*“(…) Therefore we, the Member States and partners, believe that:

• investing in health is investing in human development, social well-being and wealth;

• today, it is unacceptable that people become poor as a result of ill-health;

• health systems are more than health care and include disease prevention, health

promotion and efforts to influence other sectors to address health concerns in their

policies;

• well-functioning health systems are essential to improving health: strengthened health

systems save lives; therefore,

• health systems need to demonstrate good performance”.

* Documento resultante da conferência com os ministros da Saúde realizada em Tallinn, Estónia, nos dias 25 a 27 de Junho de 2007



Health as a Driving Economic Force *

• “Investments in health and education could be used to mitigate or compensate the

negative consequences of demographic change and globalization”.

• “The accumulation of human capital through investments in health and education is

crucial to the innovative competences of the population. Both these sectors promote

growth in the remaining sectors of the economy and, through their own development,

become an essential driving force of growth themselves”.

* Klaus-Dirk Henke and Karl Martin. “Policy Innovation for Health”. Springer Science+Bussiness Media, LLC 2009


ENCARGOS DO SNS COM MEDICAMENTOS EM PORTUGAL

Fonte: INFARMED 2010

19851986

19871988

19891990

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

Evolução do mercado de medicamentos: 1985-2008

Mercado Total (ambulatório) Mercado do SNS a PVP (ambulatório) Encargo do SNS c/Medic.(ambulatório)Consumo Hospitalar

Milh

ões

de e

uros


EVOLUÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS EM PORTUGAL

1985 - 2008

Fonte: INFARMED 2009

Encargos do SNS com Medicamentos

0

500

1000

1500

2000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 (*)

Milhões de Euros

-5

0

5

10

15

20

Crescimento (%)

Encargos SNS Taxa de Crescimento


VARIAÇÃO DO PESO DOS ENCARGOS C/ MEDIC. NO ORÇAMENTO

DO SNS

Variação do peso dos Enc. SNS c/ Medic. no Orçamento do SNS

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

15%

20%

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002*

2003 2004 2005


EVOLUÇÃO DO CONSUMO E DA DESPESA COM MEDICAMENTOS

Artigo publicado no jornal “Público” no dia 24/05/2010


CRESCIMENTO DOS GASTOS EM SAÚDE NÃO É UM PROBLEMA

EXCLUSIVO DE PORTUGAL

• As medidas administrativas de contenção de custos têm um efeito

efémero

• Apenas as medidas qualitativas têm efeitos estruturantes e duradouros e

contribuem para aumentar a eficiência dos sistemas de saúde.


O papel dos Recursos Humanos no

Sistema de Saúde e Reflexões Finais

sobre o Papel do Farmacêutico no

Futuro


PREPARING A HEALTH CARE WORKFORCE FOR THE 21ST CENTURY*

• “A workforce for the 21st century must emphasize management over cure, and long-

term over episodic care”.

• “The essence of this care is to centre on the patient. (…) it requires the workforce to

develop communication skills that empower patients through seeing health from the

patient’s perspective, and motivating and training patients in health-related self-

management”.

• “ (…) the workforce must be capable of creating and maintaining partnerships with

everyone involved: patients and their families, other providers and the community”.

• “The workforce needs skills that ensure continuous quality improvement in terms of

patient safety and service delivery efficiency”.*The Challenge of Chronic Conditions. World Health Organization 2005


EM 30 ANOS A PROFISSÃO FARMACÊUTICA MUDOU RADICALMENTE

• Há 30 anos atrás, cerca de 75% dos farmacêuticos eram proprietários de farmácias;

• Actualmente, existem 75% de farmacêuticos assalariados, os quais se encontram

distribuídos em farmácias, hospitais, indústria farmacêutica, laboratórios de análises

clínicas;

• Actualmente, 60% dos farmacêuticos assalariados trabalham no ramo da farmácia

comunitária;

• Apesar das farmácias e laboratórios serem entidades privadas, as suas actividades

são totalmente dependentes do sistema público de Saúde;

• A idade média dos farmacêuticos é considerada baixa (≈ 44 anos).



E DE FARMÁCIAS EM PORTUGAL (1985-2010)


1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

4144 4289 4447 4665 4972 5274 5504 5787 5986 6129 6323 6541 6783 7020 7295 7659 80768558

90019499 9883

1031810776

1126311919

12674

2267 2344 2408 2457 2490 2499 2507 2512 2518 2529 2537 2543 2554 2559 2566 2582 2582 2587 2722 2787 2802 2808 2809 2811 2841 2877

Evolução do n.º de farmacêuticos e farmácias em Portugal (1985-2010)

Farmacêuticos Farmácias


FARMACÊUTICOS POR ÁREA DE ACTIVIDADE


Análises D.Grossista Ensino F.Hospitalar F.Oficina Indústria Investigação Não exerce Não Indicado Outras0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000


INDICADORES DO SNS:

NÚMERO DE MÉDICOS (POR 100000 HABITANTES)



INDICADORES DO SNS:

NÚMERO DE ENFERMEIROS (POR 100000 HABITANTES)



REFLEXÕES FINAIS

• Utilização/ aplicação da perícia técnica dos farmacêuticos na selecção de

medicamentos nas farmácias, hospitais, unidades de saúde familiares (USF) e

centros de saúde;

• Pagamento por acto farmacêutico e não através de margens de

comercialização dos medicamentos (sistema misto);

• Utilização/ aplicação da perícia técnica dos farmacêuticos na selecção de

meios complementares de diagnóstico (Resultórios);

• Integração de farmacêuticos nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES)

e articulação com Farmácias a nível local.

josé antónio aranda da silva ciclo de conferências 2010 17 de junho de 2010 o farmacêutico e o...

Documents