Estrutura do Banco de Dados

Prontuários

Lógica do Cadastro ProntuáriosProdesp

5.000.010 -Joaquim Santos -

doador Banco de Sangue

5.000.010 -Joaquim Santos -

doador Banco de Sangue

No sistema de cadastro antigo o usuário era identificado pelo número de prontuário. A princípio, esse número indicava o perfil do paciente, mas isso não era regra, os dados estavam desorganizados.

00001-José da Silva usuário Iamspe00001-José da Silva usuário Iamspe

900.002 – Maria Benedita - usuária SUS900.002 – Maria Benedita - usuária SUS

Na maioria dos prontuários a partir do 900.000, o paciente pertencia ao SUS.

A maioria dos prontuários acima de 5.000.000 indicavam um doador do banco de sangue.

As informações não eram integradas Prodesp

O número do prontuário identificava o usuário

10/02/99 – FAA 0000005310/02/99 – FAA 00000053

...novos números também para as fichas de internações hospitalares. 20/01/99 – AIH 0000002120/01/99 – AIH 00000021

Cada procedimento recebia novo número0000120 – Consulta Médica

00000053 - Raio X

00000123 - Hemograma

0000120 – Consulta Médica

00000053 - Raio X

00000123 - Hemograma

00001 – José da Silva00001 – José da Silva

As FAA, fichas específicas para atendimento de emergência, não eram utilizadas. Em vez disso, a cada atendimento no PS o usuário ganhava novos números de prontuário

00002 – José da Silva00002 – José da Silva

00003 – José da Silva00003 – José da Silva

Duplicação de prontuários Prodesp

Quando um paciente possui dois ou mais números de prontuários,um deles corresponde a uma pasta no arquivo com as informações médicas. Os outros não, são apenas novos números para identificar um mesmo paciente.

Quando um paciente possui dois ou mais números de prontuários,um deles corresponde a uma pasta no arquivo com as informações médicas. Os outros não, são apenas novos números para identificar um mesmo paciente.

A cada visita ao pronto socorro o usuário recebia um novo prontuário.

Esses procedimentos levaram à geração de prontuários duplicados e desnecessários:

Ao longo dos anos quando o usuário mudava o perfil de atendimento: de SUS passava a contribuinte; de sem direito passava a usuário regular, etc...ganhava novo número de prontuário.

Os dados estavam em sistemas diferentes que não interagiam. A única forma de ter acesso à informação médica completa era a pasta de documentos do paciente: o prontuário físico

O novo Sistema

PRONTUÁRIO Número da pasta aberta quando houver internação

ou tratamento no ambulatório no HSPE

00001 – Maria das Dores

00001 – Maria das Dores

FAA Número do atendimento do usuário quando passa pelo PS do HSPE

AIH Número que identifica cada uma das internações do usuário no HSPE

11/01/1999 – FAA 00000053

20/01/1999 – RI 00000021

05001 – Maria das Dores

10/02/2002 – FAA 00000123

22/11/2001 – Ri 0000123

07/10/2004 – Ri 00012345

02/01/2007 – Ri 00001897

CÓDIGO DO CONTRIBUINTE IAMSPE Número que identifica o contribuinte

{MATRÍCULA NO HSPE Número que o usuário recebe ao passar pelo hospital

Se o usuário mudar de classificação - de SUS, para sem direito, por exemplo - não é aberto novo prontuário. O número de matrícula HSPE é sempre a referência fixa do usuário. É a partir dele que são abertas as FAAs e o prontuário.

Todos os dados do paciente reunidos num só sistema de informaçãoTodos os dados do paciente reunidos num só sistema de informação

Informações Preservadas

Todos as informações registradas em prontuários e fichas de internação/atendimento foram preservadas

As pastas dos pacientes – prontuários físicos – continuam à disposição dos profissionais no arquivo médico

Um mesmo paciente com diversos prontuários abertos ao longo do tempo terá todos os seus documentos reunidos e arquivados.

Boa parte dos prontuários antigos recebeu números até 1.000.000.Para resguardar as informações,o novo sistema de cadastramento manteve os números de prontuários antigos e começou a numerar os novos a partir de 1.000.000

Todos os atendimentos (histórico médico)do HSPE disponibilizados eletronicamente para os médicos autorizados. Qualquer informação poderá ser resgatada imediatamente.

Prontuário eletrônico

Quando o usuário for atendido em um Ceama receberá novo número de matrícula. Em cada unidade no interior ele terá novos códigos para seus atendimentos e novo número de prontuário.

Os números de matrícula são acompanhados por códigos de barras que permitem leitura eletrônica evitando erros de digitação e possibilitando o armazenamento de informações sobre o usuário. Mesmo com os códigos mudando de uma unidade hospitalar para outra, o número do contribuinte Iamspe permanece o mesmo.

Identificação eletrônica

Santa Casa

CÓDIGO DO CONTRIBUINTE IAMSPE 05001 – Maria das Dores

MATRÍCULA NO HSPE 00001 – Maria das Dores

MATRÍCULA no CEAMA Campinas

MATRÍCULA no CEAMA Santos

92831 – Maria das Dores

00300 – Maria das Dores

PRONTUÁRIO00001 – José da Silva

00002 – Maria Benedita

00012 – Joaquim Santos

MATRÍCULA00001 – José da Silva

00002 – Maria Benedita

00010 – Joaquim Santos

Os números entre eles podem ou não ser iguais

Informatização do cadastro- Prontuários

O Código da matricula identificará o paciente dentro do Hospital (unidade de atendimento)

O Código do prontuário identificará a pasta que ficará armazenada no setor de Arquivo, com todo o histórico de atendimentos

PRONTUÁRIOPRONTUÁRIO

MATRÍCULAMATRÍCULA

0000511 – Gilson Mello

00862 – Gilson Mello

FAA Ambulatório

AIH ou RI

25/03/99 – FAA 00000053

15/08/00 – FAA 00000888

15/10/00 – FAA 00001567

18/02/01 – FAA 00010589

20/02/99 – AIH 00000021

20/02/01 – FAA 00000053

30/03/01 – FAA 00000053

30/04/01 – FAA 00000053

30/05/01 – FAA 00000053

FAA Reabilitação

FAA PS

10/02/99 – FAA 00000053

Fluxo do Paciente no Hospital

Pelo número de matrícula é possível acompanhar o histórico dos procedimentos do usuário no hospital mesmo antes da necessidade de abertura de um prontuário.

Fluxo básico do faturamento

PRONTUÁRIOPRONTUÁRIOMATRÍCULAMATRÍCULA

00001 – José da Silva 00001 – José da Silva

FAA AIH

10/02/99 – FAA 00000053 20/01/99 – AIH 00000021

Procedimentos

00000159 – Dipirona

00000357- Fralda descartável

00002583 - Aspirina

00000001 – Cirurgia Cardíaca

00000021- Medicação

00000053- Exames Raio X

Cada atendimento terá atrelado a ele os seus respectivos custos de procedimentos e de insumos médicos aplicados

Fluxo básico do faturamento

Consumo