PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS: INTERVENÇÕES COMUNS ÀS DOENÇAS CRÔNICASAlunas: Isadora Ribeiro e Isabella Achitti

Preceptora: Márcia Lopes Urquiza

Disciplina: PIESF Etapa: 2

2º Semestre/2014

Curso de Medicina da Universidade de Franca

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INTRODUÇÃO

As doenças crônicas de maior impacto mundial possuem 4 fatores de risco em comum:

Tabagismo; Inatividade física; Alimentação não-saudável; Consumo excessivo de álcool.

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TABAGISMO Prevalência: 14,8% entre os maiores de 18 anos

Homens: 18,1% Mulheres: 12%

Visões: Antigamente estilo de vida; Atualmente dependência química.

Várias formas de consumo

Todas nocivas à saúde( 4700 substâncias, sendo 50 carcinogênicas e

o restante, tóxicas)

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TABAGISMO Segundo a OMS principal causa de morte evitável em todo o mundo;

Mata 1 pessoa a cada 6 segundos;

Cessação do tabagismo: Antes dos 40 anos: mortalidade prematura; Antes dos 50 anos, após 16 anos sem fumar: 50%

risco de morte por doenças relacionadas ao tabagismo; Após 10 anos sem fumar: 30 a 50% risco de morte

por câncer de pulmão

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TABAGISMO E OUTRAS ENFERMIDADES

Doença cardiovascular Nº cigarros/dia, total de anos de fumo, idade de início.

Diabetes mellitus Homeostasia da glicose, hiperinsulinemia e resistência à insulina.

Hipertensão arterial Um cigarro eleva momentamente a PA por até 2h.

Tabagismo passivo: 3ª maior causa de morte evitável. PTA: expõe um terço dos adultos e 40% das crianças; Irritação nasal, ocular e na garganta, cefaleia, náusea, vômito e

tosse. 30% câncer de pulmão; 24% DCV

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TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA DE NICOTINA Dependência de nicotina:

Física: sintomas da síndrome de abstinência; Psicológica: sensação de ter no cigarro um apoio; Condicionamento: associações habituais ao ato de fumar.

Eixo fundamental: abordagem cognitivo- comportamental

Riscos, benefícios, motivação, orientação.

Abordagem mínima: 3 minutos. Perguntar, avaliar, aconselhar e preparar, sem acompanhar o processo.

Abordagem intensiva: 10 minutos. Individual ou grupo.

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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Paciente maior de 18 anos, mais que 10 cigarros/dia, deseja parar e não há contraindicações;

Remédios mais eficazes: Nicotínicos: adesivo, goma de mascar e pastilha. Não nicotínicos: bupropiona.

2 a 3 vezes mais sucesso.

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RECOMENDAÇÕES1. Todos devem ser questionados sobre sua

situação tabágica;

2. Fumantes passivos orientar sobre os riscos;

3. “Como” o fumante gostaria de parar de fumar;

4. Funcionários das UBS aconselhar a parar nas consultas de rotina ou encaminhar a grupo de apoio;

5. Avaliar anualmente a situação tabágica do paciente que não “está pronto” para parar.

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USO ABUSIVO DE ÁLCOOL

Início precoce no Brasil;

Causa exponencial aumento da PA: Homens: mais de 30g de etanol/dia; Mulheres: mais de15g de etanol/dia.

Quantidades permitidas como estilo de vida saudável em pacientes crônicos: Homens: menos de 210 g/semana; Mulheres: menos de 140 g/semana.

Seu abuso traz prejuízo aos tratamentos das doenças.

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ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

Importante na prevenção/controle de doenças crônicas e seus agravos;

Orientação nutricional: Não deve ter caráter proibitivo; Promover melhores escolhas alimentares.

Dez Passos para uma Alimentação Saudável: respeito a cultura alimentar, abordagem multifocal.

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CONSULTA MÉDICA/ DE ENFERMAGEM1

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Avaliação antropométrica: parte do diagnóstico nutricional e fundamental para o planejamento da intervenção. IMC: peso (kg) / altura² (m)

Classificação IMC

Baixo peso < 18,5

Eutrofia 18,5 – 24,99

Sobrepeso 25 – 29,99

Obesidade grau I 30 – 34,99

Obesidade grau II 35 – 39,99

Obesidade grau III > 40

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CONSULTA MÉDICA/ DE ENFERMAGEM Circunferência abdominal: fita métrica ao redor

do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca; vista anterior

Anamnese dos hábitos alimentares

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Circunferência abdominal

Homem Mulher

Risco cardiovascular ≥ 94 cm ≥ 80 cm

Alto risco cardiovascular

≥ 102 cm ≥ 88 cm

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ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL

Promoção de hábitos alimentares saudáveis;

Manutenção do peso desejável;

Padrão alimentar adequado;

Orientações pautadas em: condição financeira, aspectos culturais, familiares e à motivação para a mudança na qualidade de vida.

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ESTRATÉGIA GLOBAL PARA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA

Manter o equilíbrio energético e o peso saudável;

Limitar a ingestão energética de gorduras;

Aumentar consumo de frutas, legumes, verduras, cereais integrais e leguminosas;

Limitar a ingestão de açúcar livre;

Limitar a ingestão de sal.

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CONSUMO ENERGÉTICO Carboidratos: 50% a 60% do valor energético total

(VET);

Fibras: solúveis (aveia, leguminosa) e insolúvel (grãos e hortaliças). Recomendação: 25 g para mulheres e 38 g para homens;

Proteínas: 0,8g/kg mulheres e 1 g/kg homens;

Gorduras: menos de 30% do VET. Saturada (carnes gordas, embutidos, frituras, doces) e insaturada (gordura trans: gordura vegetal hidrogenada);

Sal e sódio: restrição na dieta não somente para hipertensos.

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METAS Estabelecidas junto com o paciente;

Auxiliar na identificação e reflexão sobre as dificuldades e potencialidades para realizar modificações no estilo de vida;

As vezes pactuar novas metas: reforçar orientações e ajudar nas dificuldades;

Estabelecer controle metabólico, de peso e da pressão arterial.

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ATIVIDADE FÍSICA “Movimento corporal que produz gastos de

energia acima dos níveis de repouso”;

Diminuição do risco de desenvolver condições crônicas: diabetes, HAS, câncer de colo e retal, câncer de mama e depressão;

Adolescentes: 79,1% dos alunos gastam mais de duas horas por dia em frente a televisão sedentarismo;

Orientação deve levar em conta: hábitos de vida, preferências pessoais, condições socioeconômicas e práticas culturais.

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COMPONENTES DA APTIDÃO FÍSICA

Resistência aeróbica (cardiorrespiratória): esforço maior sem “acionar” o mecanismo anaeróbico, ex.: natação, andar de bicicleta, caminhada;

Resistência anaeróbica: normalmente associada a esforços de alta intensidade;

Força;

Resistência muscular;

Flexibilidade; Coordenação motora; Composição corporal: IMC, % de gordura, massa

magra e densidade óssea;

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RECOMENDAÇÕES Atividades físicas corporais devem fazer parte do

cotidiano;

5 a 17 anos: atividades de lazer e esporte, com 60 minutos de atividade física de intensidade moderada;

18 a 65 anos: esportes e exercícios planejados, ao menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada;

65 anos ou mais: realizar atividades que melhorem o equilíbrio e previnam queda, pelo menos 3 vezes na semana.

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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. (Cadernos de Atenção Básica, n. 35) (Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica). Brasília: Ministério da Saúde; 2014. Capítulo 4.

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