Prolapso RetalEstágio Supervisionado em Hospital Geral de Vitoria da Conquista

Prolapso Retal

O que é Prolapso Retal ?É o extravasamento de parte do intestino para fora do organismo, pelo ânus. Nesses casos, parte do reto fica para fora.

Tipos

•Prolapso Total todas as camadas do retocamada mais interna do retomucosa

•Prolapso Parcialchamado de prolapso mucosocomprometimento circunferencialparte da mucosa retal

Causas

• A causa do prolapso retal não é completamente compreendida, sendo que fatores congênitos e adquiridos parecem estar envolvidos no desenvolvimento desta entidade. Na criança a doença é incomum, sendo mais frequente em lactentes com fibrose cística. Na infância pode estar associada à diarreia, mais comumente nas verminoses, constipação, tosse crônica ou desnutrição.

Fatores de Risco

No adulto:

• Sexo feminino• Constipação• Doenças neurológicas• Nuliparidade (ausência de gestação)• Redundância do intestino grosso• Ânus dilatado (fraqueza muscular anal)• Cirurgias anais e intestinais• Alterações anatômicas.

Fatores de Risco

Na criança:

• Diarreia• Constipação• Esforço para Urinar (fimose)• Tosse• Vômitos• Desnutrição• Fibrose Cística• Mielomeningocele• Espinha bífida.

Sintomas

• Os sintomas mais comuns do prolapso retal são:

• A principal queixa é referente ao prolapso por si próprio• Constipação intestinal• Incontinência fecal• Sangramento• Corrimento/muco.

Diagnostico

O diagnóstico do prolapso retal é clínico, através do exame físico. Os exames que podem ser feitos para acompanhamento de prolapso retal são:

• Retossigmoidoscopia• Colonoscopia• Defecografia• Cinedefecografia por Ressonância Magnética

Tratamento

• Estreitamento do orifício anal.• Obliteração do Fundo-de-Saco Peritoneal de

Douglas.• Restauração do assoalho pélvico.• Ressecção Intestinal.• Suspensão ou fixação do reto.• Técnica do PPH.

Convivendo/ Prognóstico

• Nos casos de prolapso retal que não podem ser submetidos a tratamentos intervencionistas, uma dieta rica em fibras e liquido para facilitar a evacuação e exercícios para fortalecer a musculatura do períneo são medidas auxiliares. A redução manual do prolapso pode ser tentada sempre que possível.

Prevenção

• O prolapso retal pode ser prevenido. Porém, mesmo com medidas dietéticas (fibras) e evitar grandes esforços evacuatórios, não há garantias de que o indivíduo predisposto não vá evoluir para o prolapso do reto.

Referência• http://www.sbcp.org.br/revista/nbr253/P272_278.htm• http://www.minhavida.com.br/saude/temas/prolapso-retal• http://

www.e-gastroped.com.br/march13/PROLAPSO_RETAL_FINAL.pdf

• http://www.saudemedicina.com/prolapso-retal/• http://www.medicinapratica.com.br/tag/prolapso-retal/