projeto terapêutico -visita domiciliar- medicina puccamp – 5º ano 2007 andré angelo cintra...

Projeto TerapêuticoProjeto Terapêutico-Visita Domiciliar--Visita Domiciliar-

Medicina PUCCAMP – 5º anoMedicina PUCCAMP – 5º ano20072007

André Angelo CintraAndré Angelo CintraGiancarlo ColomboGiancarlo Colombo

Guilherme Armbrust AraujoGuilherme Armbrust Araujo

Centro de SaúdeCentro de Saúde- Integração-- Integração-


Coordenadoria: Maurício BonifácioEndereço:Endereço: Rua Zocca, 161 - Vila Castelo Branco - Campinas – Rua Zocca, 161 - Vila Castelo Branco - Campinas – SP CEP 13060-570SP CEP 13060-570Fone/Fax:Fone/Fax: (19) 3229-9868 e 3268-1295 (19) 3229-9868 e 3268-1295E-Mail:E-Mail: [email protected]@campinas.sp.gov.br Área deÁrea de Abrangência: Abrangência: Vila Castelo Branco, Parque dos Vila Castelo Branco, Parque dos Eucaliptos, Jardim Garcia, Jardim Londres, Vila Padre Manoel Eucaliptos, Jardim Garcia, Jardim Londres, Vila Padre Manoel da Nóbrega, Favela Recanto dos Pássaros e Jardim Paulicéia.da Nóbrega, Favela Recanto dos Pássaros e Jardim Paulicéia.

SegundaSegunda TerçaTerça QuartaQuarta QuintaQuinta SextaSexta Sábado Sábado DomingoDomingo

AberturaAbertura 07:0007:00 07:0007:00 07:0007:00 07:0007:00 07:0007:00 ## ##FechaFecha 21:0021:00 21:0021:00 21:0021:00 21:0021:00 21:0021:00 ## ##

mailto:[email protected]


Consultas e Especialidades:Consultas e Especialidades:EnfermagemEnfermagemClínica MédicaClínica MédicaOdontologiaOdontologiaPediatriaPediatriaPsiquiatriaPsiquiatriaTerapia OcupacionalTerapia OcupacionalPsicologiaPsicologiaGinecologia/ObstetríciaGinecologia/ObstetríciaNutriçãoNutriçãoFisioterapiaFisioterapia

Serviços AssistenciaisServiços AssistenciaisAplicação de medicamentosAplicação de medicamentosAtendimentos programáticos de Atendimentos programáticos de

enfermagemenfermagemInalaçõesInalaçõesProcedimentos complexos de Procedimentos complexos de

enfermagemenfermagemVerificação de sinais vitaisVerificação de sinais vitaisVacinação – adulto Vacinação –criançaVacinação – adulto Vacinação –criançaProcedimentos cirúrgicos básicosProcedimentos cirúrgicos básicosTratamento odontológico preventivoTratamento odontológico preventivoCurativosCurativosServiço de Atenção a TuberculoseServiço de Atenção a TuberculosePrograma Saúde da FamíliaPrograma Saúde da FamíliaControle e Acompanhamento a Controle e Acompanhamento a

GestaçãoGestação


Exames de Apoio Diagnóstico:Exames de Apoio Diagnóstico:Acuidade VisualAcuidade VisualPapanicolauPapanicolauExames laboratoriaisExames laboratoriaisBiópsiasBiópsiasEletrocadiogramaEletrocadiogramaGlicosimetriaGlicosimetriaVigilância em Saúde:Vigilância em Saúde:Acidentes de TrabalhoAcidentes de TrabalhoCarteira de SaúdeCarteira de SaúdeVigilância EpidemiológicaVigilância EpidemiológicaVigilância SanitáriaVigilância Sanitária

Atividades ExternasAtividades ExternasAtendimentos domiciliaresAtendimentos domiciliaresConvocaçõesConvocações

Outros Serviços Outros Serviços EspecializadosEspecializados

Esterilização de MateriaisEsterilização de MateriaisFarmáciaFarmáciaInformações gerais de Informações gerais de

saúdesaúdeFisioterapiaFisioterapia


ProfissionalQuantidade:ProfissionalQuantidade:

Agente comunitárioAgente comunitário 1212

Auxiliar de enfermagem 6Auxiliar de enfermagem 6Auxiliar de enfermagem do PSF Auxiliar de enfermagem do PSF

14 14Cirurgião dentista 6Cirurgião dentista 6Enfermeiro do PSF 3Enfermeiro do PSF 3Enfermeiro 2Enfermeiro 2Fisioterapeuta 3Fisioterapeuta 3Médico de saúde da família 2Médico de saúde da família 2Médico geral comunitário 5Médico geral comunitário 5

Médico ginecologista/obstetra Médico ginecologista/obstetra 2 2

Médico pediatra 3Médico pediatra 3Médico psiquiatra 2Médico psiquiatra 2Médico 2Médico 2Nutricionista 1Nutricionista 1Outros operadores de Outros operadores de

equipamentoto. médicos e equipamentoto. médicos e odontológicos 2odontológicos 2

Psicólogo 3Psicólogo 3Técnico de higiene dental 1Técnico de higiene dental 1Terapeuta ocupacional 2Terapeuta ocupacional 2


Instalações físicas para assistência:Instalações físicas para assistência:QuantidadeLeitos/EquiposQuantidadeLeitos/Equipos

Clínicas básicas 8/0Clínicas básicas 8/0Clínicas especializadas 1/0Clínicas especializadas 1/0Odontologia 1/3Odontologia 1/3Outros consultórios não Outros consultórios não médicos 4/0médicos 4/0

QuantidadeLeitos/EquiposQuantidadeLeitos/Equipos

Sala de curativo 1/0Sala de curativo 1/0Sala de enfermagem serviços 3/0Sala de enfermagem serviços 3/0Sala de imunização 1/0Sala de imunização 1/0Sala de nebulização 1/0Sala de nebulização 1/0Sala de pequena cirurgia 1/0Sala de pequena cirurgia 1/0Sala de repouso / Observação Sala de repouso / Observação

indiferenciadoindiferenciado 1/21/2


AmarelaAmarela409409

1 médico generalista1 médico generalista1 enfermeiro 1 enfermeiro 4 auxiliares de enfermagem4 auxiliares de enfermagem4 agentes comunitários4 agentes comunitários2 clínicos gerais2 clínicos gerais1 psiquiatra 1 psiquiatra 1 ginecologista obstetra1 ginecologista obstetra3 internos medicina 3 internos medicina 2 residentes de MF2 residentes de MF

Equipamentos Sociais da RegiãoEquipamentos Sociais da Região creches;creches; escolas;escolas; Pastoral da Criança;Pastoral da Criança; Comunidade Maria Mãe do Povo;Comunidade Maria Mãe do Povo; Praça dos Trabalhadores;Praça dos Trabalhadores; Casa de Cultura Tainã;Casa de Cultura Tainã; Centro Social Vila Pe. Manuel da Nóbrega;Centro Social Vila Pe. Manuel da Nóbrega; Gira Vida;Gira Vida; PROGEN;PROGEN;

Grupo de Tabagismo (CS Integração);Grupo de Tabagismo (CS Integração);

DENGUEDENGUE-Conhecendo a doença--Conhecendo a doença-

DENGUEDENGUEHistórico:Histórico: primeiros registros no mundo: fim do século XVIII, no Sudoeste Asiático, em Java, e nos Estados Unidos, na Filadélfia; (OMS) só a reconheceu como doença neste século;

Agente etiológico: Agente etiológico: vírus: Arborívurs do gênero Flavivírus pertencente à família Flaviviridae (primeiro microorganismo a ser denominado vírus -1907); 4 sorotipos conhecidos: 1 e 2 mais comuns;

Vetores Hospedeiros:Vetores Hospedeiros: mosquitos do gênero Aedes; no BRA o Aedes aepypti é o responsável; existe ainda o A. Albopictus – não tem participação comprovada.

DENGUEDENGUEModo Transmissão:Modo Transmissão:

- picada do mosquito em pessoa infectada;

- mosquito se torna apto à transmissão depois de 8 a 12 dias de incubação; Incubação:Incubação:

- 3 a 15 dias;Transmissibilidade:Transmissibilidade:

- enquanto houver o vírus no sangue do homem, isto é, de um dia antes da febre ao 6º dia da doença;

Sinais e Sintomas ClínicosSinais e Sintomas Clínicos-Dengue Clássica--Dengue Clássica-

A dengue clássica pode ser dividida em:A dengue clássica pode ser dividida em:I-) LEVE: I-) LEVE: febre com temp. axilar febre com temp. axilar >> 38ºC; 38ºC;

sintomas inespecíficos: cefaléia, mialgia, artralgia, dor retro-ocular, sintomas inespecíficos: cefaléia, mialgia, artralgia, dor retro-ocular, prostração e exantema;prostração e exantema; Prova do Laço negativa;Prova do Laço negativa; Sem sinais de hemorragia ou instabilidade hemodinâmica;Sem sinais de hemorragia ou instabilidade hemodinâmica; DD: IVAS, sarampo, rubéola, escarlatina e doenças virais e bact;DD: IVAS, sarampo, rubéola, escarlatina e doenças virais e bact;A-) Exames laboratoriais: A-) Exames laboratoriais: HMG + contagem de plaquetas HMG + contagem de plaquetas sorologia (6º dia do início dos sintomas)sorologia (6º dia do início dos sintomas)** ** paciente deve receber alta com: sais de reidratação oral, sintomáticos, paciente deve receber alta com: sais de reidratação oral, sintomáticos, evitar salicilatos e AINE, e orientação sobre sinais de alerta.evitar salicilatos e AINE, e orientação sobre sinais de alerta.

OBS: OBS: realizar notificação à Vigilância Epidemiológica.

Sinais e Sintomas ClínicosSinais e Sintomas Clínicos

II-) MODERADA:II-) MODERADA: febre e sintomas inespecíficos; febre e sintomas inespecíficos; paciente com ou sem manifestações hemorrágicas espontâneas;paciente com ou sem manifestações hemorrágicas espontâneas; Prova do Laço positiva;Prova do Laço positiva; Sem sinais de instabilidade hemodinâmica;Sem sinais de instabilidade hemodinâmica; DD: choque endotóxico por infecção bacteriana, DD: choque endotóxico por infecção bacteriana,

meningococcemia, febre amarela, leptospirose, malária, hepatite infecciosa, meningococcemia, febre amarela, leptospirose, malária, hepatite infecciosa, e outras febres hemorrágicas;e outras febres hemorrágicas;

A-) Exames laboratoriais: A-) Exames laboratoriais: HMG + contagem plaquetas HMG + contagem plaquetas sorologia (6º dia do início dos sintomas)sorologia (6º dia do início dos sintomas)

B-) Parâmetros Laboratoriais:B-) Parâmetros Laboratoriais: Plaquetas: Plaquetas: << 100.000/mm³; 100.000/mm³; Ht: apresentando hemoconcentração;Ht: apresentando hemoconcentração; Ht > 20% valor basal --------- crianças > 38%Ht > 20% valor basal --------- crianças > 38%

mulheres > 40%mulheres > 40%homens > 45%homens > 45%

Dengue ClássicaDengue Clássica-MODERADA--MODERADA-

Fonte: Ministério da Saúde

-Dengue Hemorrágica--Dengue Hemorrágica-

Dengue HemorrágicaDengue Hemorrágica

Quais seriam as possíveis causas da DH?Quais seriam as possíveis causas da DH?


Dengue HemorrágicaDengue HemorrágicaOs sintomas da DH são semelhantes aos da dengue clássica, porém Os sintomas da DH são semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas;evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas;Casos típicos: Casos típicos: sintomas inespecíficos, hepatomegalia, insuf. sintomas inespecíficos, hepatomegalia, insuf. Circulatória e fenômenos hemorrágicos;Circulatória e fenômenos hemorrágicos;Faz-se necessário ficar atento e observar os possíveis Faz-se necessário ficar atento e observar os possíveis SINAIS DE ALERTASINAIS DE ALERTA..

Dengue HemorrágicaDengue Hemorrágica-Conduta--Conduta-


Em nível HospitalarEm nível Hospitalar


DengueDengue- Zoom na situação atual - - Zoom na situação atual -

BRASILBRASIL(até 12/03/2007)(até 12/03/2007)

• Acima 5000 casosAcima 5000 casos• Até 5000 casosAté 5000 casos• Até 2000 casosAté 2000 casos• Até 500 casosAté 500 casos

Total de casos Total de casos notificadosnotificados: 85 mil: 85 mil

Fonte: PlanilhaSimplificada/UFs

BRASILBRASIL(26/03/2007)(26/03/2007)

Casos notificados: 135 mil Casos notificados: 135 mil aumento de 58,7% aumento de 58,7% no número de casos em apenas 14 dias;no número de casos em apenas 14 dias;MS: Campo Grande, é a cidade mais infectada MS: Campo Grande, é a cidade mais infectada do País, com 46.082 casos;do País, com 46.082 casos;Região Sudeste foram notificados 30.577 casos, Região Sudeste foram notificados 30.577 casos, 40% 40% (12.230 casos)(12.230 casos) deles no Estado de São deles no Estado de São Paulo: Bebedouro (941 casos), Paulo: Bebedouro (941 casos), Birigüi (819)Birigüi (819)


Indice de BreteauIndice de Breteau

O IB é a relação entre o número de O IB é a relação entre o número de recipientes positivos (com presença de recipientes positivos (com presença de larva de larva de Aedes aegyptiAedes aegypti) e o número de ) e o número de imóveis pesquisados, corrigido para 100 imóveis pesquisados, corrigido para 100 imóveis.imóveis.

IB = IB = recipientes positivosrecipientes positivos imóveis pesquisadosimóveis pesquisados

Epidemia de Dengue em Epidemia de Dengue em CampinasCampinas

Covisa, 11/04/2007Covisa, 11/04/2007FONTE:IAL/GVE/COVISA/SINANNET - DADOS FONTE:IAL/GVE/COVISA/SINANNET - DADOS PRELIMINARES ATUALIZADOS EM 11/04/07PRELIMINARES ATUALIZADOS EM 11/04/07

Distribuição por distrito de residência, classificação de Distribuição por distrito de residência, classificação de casos, dengue hemorrágica, casos, dengue hemorrágica,

coeficiente de incidênciacoeficiente de incidência

DISTRITODISTRITO AUT(1)

IMP(2)

NCL(3)

Total conf. (4)

FHD(6)

População Coef. Inc. (7)

Total notificado

NORTENORTE 463463 1515 478478 11 181.184 181.184 264264 18681868

SULSUL 207207 1212 11 219219 283.056 283.056 7777 14701470

LESTELESTE 6868 99 22 7777 210.968 210.968 3636 557557

SUDESTESUDESTE 158158 55 11 163163 214.860 214.860 7676 11441144

NOROESTE 121 6 127 11 170.085 75 957

CAMPINACAMPINASS

10171017 4747 44 10641064 22 1059421 1059421 100100 60776077

LegendaLegenda

1-autóctone 1-autóctone 2-importado 2-importado 3-não classificados 3-não classificados 4-total confirmado 4-total confirmado 5-febre hemorrágica da dengue 5-febre hemorrágica da dengue 6-coeficiente de incidência por 100 mil 6-coeficiente de incidência por 100 mil habitantes habitantes

OBS: OBS: Vírus isolado Vírus isolado Vírus Dengue Tipo 3 Vírus Dengue Tipo 3

FONTE: IAL/GVE/SINANNET/COVISA

Distribuição por classificação de casos geral Distribuição por classificação de casos geral do município e semana de início de sintomasdo município e semana de início de sintomas

SE INÍCIO DE SINTOMASSE INÍCIO DE SINTOMAS

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 IGNIGN TTTT

AUTAUT 4 14 18 31 49 97 108 201 303 155 1 36 1017

ImportadosImportados 3 8 3 8 6 7 4 7 1 47

NÃO NÃO

CLASSIFICADOSCLASSIFICADOS 4 4

CAMPINASCAMPINAS 7 22 21 39 55 104 112 208 303 155 1 37 1064

Distribuição por mês início Distribuição por mês início sintomassintomas

DISTRITODISTRITO JANJAN FEVFEV MARÇOMARÇO IGNIGN TOTALTOTAL

NORTENORTE 6262 309309 9797 1010 478478SULSUL 2121 131131 6363 44 219219

LESTELESTE 1212 3535 2222 88 7777

SUDESTSUDESTEE

1212 8787 5858 66 163163

NOROESTNOROESTEE

1111 6767 4444 55 127127

CampinaCampinass

118118 629629 284284 3333 10641064

Casos NotificadosCasos Notificados

CAMPINASCAMPINAS 60776077

NOROESTENOROESTE 957 (15,7%)957 (15,7%)

C.S. INTEGRAÇÃOC.S. INTEGRAÇÃO 6262

CS IPAUSSURAMA CS IPAUSSURAMA 131131

CS PEDRO DE AQUINO CS PEDRO DE AQUINO 145145

Casos ConfirmadosCasos ConfirmadosCAMPINASCAMPINAS 10641064

NOROESTENOROESTE 127 (11,9%)127 (11,9%)

C.S. INTEGRAÇÃOC.S. INTEGRAÇÃO 99

CS IPAUSSURAMA CS IPAUSSURAMA 1818

CS PEDRO DE CS PEDRO DE AQUINOAQUINO

1111

- Caso Clínico -- Caso Clínico -

Residência VisitadaResidência Visitada

Rua calma; com iluminação bem localizada; Rua calma; com iluminação bem localizada; Presença de área onde é jogado lixo e entulhos (foco de Presença de área onde é jogado lixo e entulhos (foco de dengue);dengue);2 edifícios com 4 andares cada; não possui elevadores;2 edifícios com 4 andares cada; não possui elevadores;Presença de jardim nas dependências do prédio, Presença de jardim nas dependências do prédio, composta de diversas plantas, dentre elas broméliascomposta de diversas plantas, dentre elas bromélias2 apartamentos por andar;2 apartamentos por andar;Moram cerca de 12 famílias, num total de 26 pessoas;Moram cerca de 12 famílias, num total de 26 pessoas;

Condições do CondomínioCondições do Condomínio

Casa da FamíliaCasa da Família

GenogramaGenograma

Rede de Suporte SocialRede de Suporte Social

IdentificaçãoIdentificaçãoM. L., 53 anos, casada, evangélica, 2 filhos, M. L., 53 anos, casada, evangélica, 2 filhos, administradora familiar, curso superior;administradora familiar, curso superior;

Endereço:Endereço: Rua Tucano número 70, 4º andar. Rua Tucano número 70, 4º andar.Bairro: NobregaBairro: Nobrega

Termo de consentimento livre e esclarecido Termo de consentimento livre e esclarecido da paciente.da paciente.

História Pregressa da Moléstia História Pregressa da Moléstia atualatual

Paciente refere que há 33 dias, tomou uma picada de um Paciente refere que há 33 dias, tomou uma picada de um mosquito, mas não deu importância alguma. Refere também mosquito, mas não deu importância alguma. Refere também que nos mesmo dia teve início a um quadro de dores nas que nos mesmo dia teve início a um quadro de dores nas articulações, principalmente em joelhos, de intensidade articulações, principalmente em joelhos, de intensidade moderada.moderada.

Há 31dias teve início a um quadro de febre alta (não medida), Há 31dias teve início a um quadro de febre alta (não medida), acompanhado de sudorese e calafrio, melhorando após o uso acompanhado de sudorese e calafrio, melhorando após o uso de paracetamol. Acompanhando o quadro, a paciente refere de paracetamol. Acompanhando o quadro, a paciente refere ter apresentado disenteria + vômitos + tontura ( Fezes com ter apresentado disenteria + vômitos + tontura ( Fezes com cheiro de carne podre).cheiro de carne podre).


Há 29 dais paciente refere ter procurado o centro de Há 29 dais paciente refere ter procurado o centro de saúde, onde foi realizado um exame em abdome, e saúde, onde foi realizado um exame em abdome, e diagnosticado o quadro de Dengue, e como conduta foi diagnosticado o quadro de Dengue, e como conduta foi prescrito reidratação oral à paciente;prescrito reidratação oral à paciente;

Paciente refere ter continuado quadro de vômitos + Paciente refere ter continuado quadro de vômitos + cefaléia holocraniana + dor retro-ocular. Relata também cefaléia holocraniana + dor retro-ocular. Relata também mialgia a artralgia intensas e que os mesmos se tornaram mialgia a artralgia intensas e que os mesmos se tornaram arroxeados;arroxeados;


Há 27 dias, procurou o posto de saúde integração, onde foi Há 27 dias, procurou o posto de saúde integração, onde foi solicitado um hemograma, e uma sorologia para dengue;solicitado um hemograma, e uma sorologia para dengue;

Paciente refere que há 26 dias, começou apresentar Paciente refere que há 26 dias, começou apresentar vômitos com sangue + sangramento gengival. Procurou a vômitos com sangue + sangramento gengival. Procurou a casa de saúde, onde foi internada (prova do laço +);casa de saúde, onde foi internada (prova do laço +);

Há 25 dias teve inicio a uma quadro de edema Há 25 dias teve inicio a uma quadro de edema generalizado, queda da PA, e queda da FC -> Entubação generalizado, queda da PA, e queda da FC -> Entubação mais internação na UTI. ( HMG – Plaquetopenia); mais internação na UTI. ( HMG – Plaquetopenia);


Paciente relata que após dois dias de internação na UTI, Paciente relata que após dois dias de internação na UTI, teve alta, retornando para o quarto,onde permaneceu teve alta, retornando para o quarto,onde permaneceu por mais dois dias, com início de melhora dos sintomas;por mais dois dias, com início de melhora dos sintomas;

Há 21 teve alta hospitalar, e com melhora do quadro Há 21 teve alta hospitalar, e com melhora do quadro clinico.clinico.

Interrogatório dos Diversos Interrogatório dos Diversos AparelhosAparelhos

Cárdio-Circulatório: Comunicação inter-atrial Cárdio-Circulatório: Comunicação inter-atrial (diagnosticado com 15 anos). Paciente nessa época (diagnosticado com 15 anos). Paciente nessa época apresentava desmaios freqüentes, acompanhada de apresentava desmaios freqüentes, acompanhada de quadros de dispnéias. Foi realizado um procedimento quadros de dispnéias. Foi realizado um procedimento cirúrgico para correção. Início de uma quadro de arritmia cirúrgico para correção. Início de uma quadro de arritmia cardíaca, tratado inicialmente com digoxina, (coração já cardíaca, tratado inicialmente com digoxina, (coração já havia sido comprometido antes da cirurgia), havia sido comprometido antes da cirurgia), acompanhado de edema mais dispnéia.acompanhado de edema mais dispnéia.

Interrogatório dos Diversos Interrogatório dos Diversos AparelhosAparelhos

Há 15 anos realizou a retirada do útero -> MiomaHá 15 anos realizou a retirada do útero -> MiomaHá 2 anos fez cirugia para a retirada da vesícula;Há 2 anos fez cirugia para a retirada da vesícula; Há 1 anos teve quadro de AVC -> Hemiplegia à Há 1 anos teve quadro de AVC -> Hemiplegia à esquerda. Paciente ficou internada. Iniciou o tratamento esquerda. Paciente ficou internada. Iniciou o tratamento com marevan.com marevan.Nessa mesma época refere ter inicio a um quadro de Nessa mesma época refere ter inicio a um quadro de comprometimento pulmonar, onde foi diagnosticado comprometimento pulmonar, onde foi diagnosticado hipertensão pulmonar.hipertensão pulmonar.

Exame FísicoExame Físico

BEG, AAA, Corada, Hidratada.BEG, AAA, Corada, Hidratada.Pulso: 80 bpm; PA: 110x80 mmHgPulso: 80 bpm; PA: 110x80 mmHgPulmonar: MV presente, simétrico, sem ruídos Pulmonar: MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios.adventícios.Cárdio-Circulatório:2 BRNF, com hiperfonese da 2 Bulha Cárdio-Circulatório:2 BRNF, com hiperfonese da 2 Bulha em foco pulmonar, e presença de sopro sistólico em foco em foco pulmonar, e presença de sopro sistólico em foco foco tricúspide.foco tricúspide.Abdome: Globoso, normotenso, indolor à palpação Abdome: Globoso, normotenso, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias, baço e superficial e profunda, sem visceromegalias, baço e fígado não palpáveis.fígado não palpáveis.

Exame FísicoExame FísicoMMII: Ausência de Edema, pulsos pediosos (direito e MMII: Ausência de Edema, pulsos pediosos (direito e esquerdo) palpáveis, e simétricos.esquerdo) palpáveis, e simétricos.

Exames ComplementaresExames Complementares24-03-07: Hb: 13,424-03-07: Hb: 13,4

Ht: 39,5Ht: 39,5 Plaqueta: 23 mil Plaqueta: 23 mil

25-03-07: Hb: 13,825-03-07: Hb: 13,8 Ht: 41,8Ht: 41,8 Plaqueta: 12 milPlaqueta: 12 mil

27-03-07: Hb: 12,427-03-07: Hb: 12,4 Ht: 37,6Ht: 37,6 Plaqueta: 51 milPlaqueta: 51 mil

Exames ComplementaresExames Complementares28-03-07: Hb: 12,828-03-07: Hb: 12,8

Ht: 38,6Ht: 38,6Plaqueta: 139 mil Plaqueta: 139 mil

MedicamentosMedicamentos1- Diurisa 1 cp dia (cedo)1- Diurisa 1 cp dia (cedo)2- Caverdilol 6,25 mg 2x ao dia2- Caverdilol 6,25 mg 2x ao dia3- Captopril 25 mg meio cp de 12/12 horas3- Captopril 25 mg meio cp de 12/12 horas4- Marevan 5 mg meio cp ao dia4- Marevan 5 mg meio cp ao dia

Lista de ProblemasLista de Problemas1-) Dengue Hemorrágica;1-) Dengue Hemorrágica;2-) HAC;2-) HAC;3-) CIA – tratada;3-) CIA – tratada;4-) Arritmia (colocação marca-passo);4-) Arritmia (colocação marca-passo);5-) Hipertensão Pulmonar;5-) Hipertensão Pulmonar;6-) AVC isquêmico;6-) AVC isquêmico;7-) Mal relacionamento filhos do marido7-) Mal relacionamento filhos do marido8-) Desentendimento com irmãs – em resolução;8-) Desentendimento com irmãs – em resolução;9-) Jardim com bromélias;9-) Jardim com bromélias;

Conduta Conduta

Orientações alimentares; Orientações alimentares; Repouso por mais 30 dias; Repouso por mais 30 dias; Tela nas janelas; Tela nas janelas; Uso de repelente diariamente; Uso de repelente diariamente; Retirada das bromélias; Retirada das bromélias; Conscientização da paciente e dos vizinhos; Conscientização da paciente e dos vizinhos; Acompanhamento com cardiologista; Acompanhamento com cardiologista; Orientações sobre sinais e sintomas da dengue; Orientações sobre sinais e sintomas da dengue; Procurar Centro de Saúde se necessário. Procurar Centro de Saúde se necessário.

BibliografiaBibliografia

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http://www.campinas.sp.gov.br/saude/

http://www.defesacivil.sp.gov.br/documentos/cartilha_dengue.pdf

http://www.defesacivil.sp.gov.br/documentos/cartilha_dengue.pdf

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http://www.sucen.sp.gov.br/index.html

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