UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINACENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICACURSO DE ESPECIALIZAÇÃO MULTIPROFISSIONAL NA ATENÇÃO BÁSICA 2016

Wilfredo Perez Gonzalez

Projeto de Intervenção Educativa para diminuir aocorrência de gravidez entre adolescentes na UBS 002,

em Timbó Grande-SC

Florianópolis, Março de 2018

Wilfredo Perez Gonzalez

Projeto de Intervenção Educativa para diminuir a ocorrência degravidez entre adolescentes na UBS 002, em Timbó Grande-SC

Monografia apresentada ao Curso de Especi-alização Multiprofissional na Atenção Básicada Universidade Federal de Santa Catarina,como requisito para obtenção do título de Es-pecialista na Atenção Básica.

Orientador: Murielk Motta LinoCoordenadora do Curso: Profa. Dra. Fátima Büchele

Florianópolis, Março de 2018

Wilfredo Perez Gonzalez

Projeto de Intervenção Educativa para diminuir a ocorrência degravidez entre adolescentes na UBS 002, em Timbó Grande-SC

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenção do título de “Especialista na aten-ção básica”, e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Saúde Pública da Uni-versidade Federal de Santa Catarina.

Profa. Dra. Fátima BücheleCoordenadora do Curso

Murielk Motta LinoOrientador do trabalho

Florianópolis, Março de 2018

ResumoIntrodução: Atualmente a gravidez na adolescência representa um fenômeno que vemsendo discutido a cada ano no Brasil, causando várias mudanças na vida das adolescen-tes, levando-nos a reconhecer que este problema necessita de atenção, pois gera sériasintercorrências, biológicas, familiares e sociais que se refletem na vida do adolescente e dasociedade como um todo. Produto do aumento das gravidas adolescentes em nossa área desaúde, nós fizemos um planejamento de estratégias educativas dirigidas para atuar sobreos jovens adolescentes, assim aumentar os níveis de conhecimentos, para evitar o resgo degravidez de maneira que tirem todas suas dúvidas acerca dos métodos anticoncepcionais,uso correto e importância na prevenção de gravidez não desejada na adolescência, além deprevenir as doenças de transmissão sexual. Objetivo: Reduzir a ocorrência de gravidez naadolescência entre a população atendida pela ESF 002, no município de Timbó Grande,Santa Catarina. Metodologia: Projeto de intervenção proposto para desenvolvê-lo no pe-ríodo de um ano, com seguimento por parte de nossa equipe de trabalho para diminuira ocorrência das gravidas adolescentes na UBS 002 no município de Timbó Grande. Re-sultados esperados: espera-se que a partir da intervenção da equipe de saúde, possamoster um maior nível de percepção e de conhecimento dos adolescentes sobre sexualidade euma maior preparação das famílias; consolidar o serviço de atendimento ao adolescente.E, claro esperamos promover uma diminuição da ocorrência da gravidez indesejada naadolescência em nossa área de saúde por meio dessa integralidade de ações, afinal mudan-ças no modo de pensar, viver e atuar dos adolescentes traz melhorar seus estilos de vida,e assim melhorar a dualidade de vida de nossa população.

Palavras-chave: Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde, Gravidez na Adolescência,Projetos de Pesquisa, Promoção da Saúde

Sumário

1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132.1 Objetivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132.2 Objetivos Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3 REVISÃO DA LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4 METODOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

5 RESULTADOS ESPERADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

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1 Introdução

Timbó Grande é um município localizado no planalto norte de Santa Catarina criadoem 26 de abril de 1989, depois de ser Distrito de Santa Cecília e Vila de Curitibanos.Foi instalado oficialmente em 1° de janeiro de 1990. Os primeiros habitantes dos muni-cípios foram os índios dos grupos Kaigangs, conhecidos como coroados, e os Xoklengs,conhecidos como bugres ou botocudos. Esses índios viviam como nômades e moravam emchoupanas de pau-a-pique, cobertas de palha e ali se alimentavam de caça, pesca e frutosda terra. O fim da ”era”dos índios na região começou a ser decretado com o início doprocesso de colonização deste território. Os primeiros imigrantes que vieram para regiãoforam italianos, alemães e famílias polonesas. Assim, pode-se dizer que, fruto desta di-versidade, do povo timbó-grandense é uma mistura de várias raças, inclusive a indígena.O povoamento de Timbó Grande teve início com a vinda das famílias Alves de Almeida,Castro e Matos (WIKIPÉDIA, 2017).

O nome do município é de origem indígena e relaciona-se a árvore chamada Timbó,bastante presente à época no território, esta árvore era utilizada pelos índios em suaspescarias. A palavra “Grande” foi acrescentada para diferenciar este município do jáexistente próximo a Blumenau. Um dos fatos mais importantes na evolução históricade Timbó Grande e que marcou profundamente a vida de seu povo, foi a revolta docontestado. Os católicos da região que participaram das lutas foram chamados de jagunços.Um fato marcante aconteceu em 17 de dezembro de 1915 quando em plena Guerra doContestado, houve um ataque de jagunços na localidade há vários deles enterrados nocemitério Santa Maria (WIKIPÉDIA, 2017).

O município de Timbó Grande está a uma altitude de 925 m em relação ao nivel domar, latitude 26° 36° 54° e longitude 51°06° 06°. O clima é caraterizado como mesotér-mico úmido, apresentando um verão fresco e temperatura media de 15,8°C. Seu relevotem grande predominancia de planalto, portanto existem vales, serras, rios; por outrolado, existe uma grande área de reflorestamento de pinus e eucaliptos. Sua área territorialtem uma extensão de 596,94 km2; suas fronteiras geográficas são Bela Vista do Toldoe Ireneópolis ao Norte, Santa Cecília e Major Vieira ao Leste, Lebon Régis e Caçadorao Sul, Calmon e Porto União ao Sul; suas principais localidades são Vila Buriti, BoiPreto, Vaca Branca, Cachoeira, Santa Maria, Nossa Senhora Aparecida, Tamanduá, Per-diz Grande, Cristo Rei, Antinha, Fazenda Diamante, Colônia Brusca, Sossego, Três deMaio, e os bairros do município são Alto Bonito, Alto Timbó, Zaniollo, Massaneiro, BoaVista, COHAB (IBGE, 2017).

A população estimada em 2016 é de 7.699 habitantes e a residente é 7.167, de acordocom os dados do Instituto de Geografia e Estadística (IBGE), com um predomínio de sexomasculino de 3.612 e feminino de 3.555. Faz parte da cultura timbó-grandense, participar

10 Capítulo 1. Introdução

de festas em honra a padroeiros, festas juninas, bailes campeiros, rodeios crioulos. O mu-nicípio tem organizações sociais como centro de referência em assistência social (CRAS),Casas de Abrigo, Casas de Proteção, Casas de adolescentes. As entidades representativasda comunidade são os clubes de mães, de pães, de moradores, de agricultores e Conselhode Saúde (IBGE, 2017).

Quando ao modo de viver da população, existem várias denominações religiosas sendo:católicas, evangélica, assembléia de Deus, evangelho quadrangular, igreja pentecostal,povo de Deus, igreja Jesus é o caminho, ministério Deus é amor e 2 centros espíritas.O município tem como área de lazer dois ginásios sendo um municipal e um estadual;um parque infantil, um campo de futebol, uma quadra de areia e a pracinha municipalcom academia pública. A maioria das ruas do município não tem asfalto o que constituíum risco ambiental para doenças respiratórias pela poeira e a fumaça das indústrias demadeiras.

A renda familiar média é de 800 reais e essa renda vem das indústrias de madeira epapel, que são as principais fontes de empregos do município além dos órgãos públicoscomo a prefeitura. Assim, a maioria da população e formada por famílias de baixa renda. Acoleta de lixo é realizada por uma empresa terceirizada a prefeitura, 5 vezes na semana, ese deposita em um terreno a céu aberto, sem aterro, formando a área de risco ambiental.a água de consumo é coletada de um lençol freático, e tratada pela empresa CASAN(companhia de água e saneamento) e o percentual de domicílios com esgoto por fossa ebaixo, a maior proporção e por esgoto a céu aberto, as condições de moradia são aceitáveisno centro do município, as casas têm boa arquitetura, no interior as condições das moradiassão ruins devido a que são de madeira em má estado.

Quanto aos serviços públicos de educação, estão formados por 4 escolas de ensino pré-escolar públicas municipais; 11 de ensino fundamental, uma delas pública estadual e 10públicas municipais; 1 escola de ensino médio pública estadual e uma creche. A populaçãoresidente com alfabetização no município é aproximadamente 5.872 pessoas e a escolari-dade que predomina no município é o ensino médio. Na área de saúde, a Unidade Mista deSaúde Moisés Dias, tem o nome do primeiro farmacêutico do município, na mesma presta-se atendimento ambulatorial por 24 horas, apresenta serviços de emergência e urgência,e conta com especialidades básicas de pediatria, ginecologia e odontologia, também temfisioterapeuta, psicóloga e nutricionista. Nesta unidade a atenção básica de saúde é de-senvolvida por duas equipes de saúde da família, sendo que a equipe que faz parte estemédico pesquisador está definido como ”Estratégia de Saúde da Família (ESF) 002”. Amesma é formada pelas comunidades de Diamante, Nossa Senhora Aparecida, Madalena,Centrinho, Alto Timbó, Buriti, Alto Bonito e Vargem Grande e está conformado por oitoagentes comunitários de saúde, uma enfermeira especialista, um técnico de enfermagem,uma odontóloga, um técnico de odontologia e um médico de família.

A população total acompanhada atualmente pela ESF 002 é de 3.150 pessoas, sendo

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homens:1.320 e mulheres: 1.830. Por faixa etária, os menores de 20 anos são 985 pessoas,de 20 a 59 anos são 1.309 e com mais de 60 anos são 856 pessoas. As queixas maiscomuns da comunidade, que motivam a busca de atendimento pela ESF são as lombalgias(28,3%), a depressão (25,3%), doenças abdominal (21,3%), Doenças cardíacas (17,4%) eagravos mais frequentes estão a alimentação inadequada e aumento dos casos de gravidezna adolescência.

A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) no último ano foi de 220 casos,e a prevalência de diabetes mellitus (DM) no mesmo período foram 132 casos. A equipefaz acompanhamento dos pacientes com HAS, DM, tuberculose e hanseníase, sendo asequencia de acompanhamento: em primeiro lugar se faz o cadastro de toda a populaçãoda equipe e se identificam suas doenças, são levantados os fatores de risco para podertrabalhar em equipe fazendo ações de promoção e prevenção de saúde, o controle dapressão arterial a todo paciente de mais de 18 anos de idade, pesquisa de DM na populaçãode risco, pesquisa os sintomáticos respiratórios fazendo coleta de escarro identificado e ospacientes com HAS se faz acompanhamento do mesmo nas visitas domiciliares. Alémdisso, se programam consultas conforme necessidades levantadas.

A equipe de saúde e os líderes comunitários fazem o reconhecimento dos problemas desaúde da comunidade de modo conjunto, e de acordo as estatísticas e em conjunto como gestor municipal é analisada a situação sócio-epidemiológica. A partir deste modo deatuação, chegou-se à conclusão de que uns dos principais problemas na área é o elevadonúmero de grávidas adolescentes na comunidade. Por este motivo, ficou-se decidido fazer oprojeto de intervenção baseado nesse problema de saúde, já que representa uma verdadeiraproblemática para nossa comunidade, muitas vezes traz consigo problemas de disfunçãofamiliar, abandono escolar, aumentos de doenças genitais, prematuridade, recém nascidosde baixo peso ao nascer, além de ser o indicador que afeta os resultados de saúde e, decerto modo, repercute no desenvolvimento socioeconômico em nosso município. Conclui-sea necessidade de intervir no tema e refletir quando a relevância do planejamento familiarna atenuação do problema (BEZERRA et al., 2014).

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2 Objetivos

2.1 Objetivo GeralReduzir a ocorrência de gravidez na adolescência entre a população atendida pela ESF

002, no município de Timbó Grande, Santa Catarina.

2.2 Objetivos Específicos• Adotar estratégias educativas para aumentar o conhecimento sobre como evitar e

sobre os riscos da gravidez na adolescência;

• Educar sobre o uso de preservativos e sua importância na prevenção da gravidez;

• Criar estratégias de aproximação dos adolescentes com a equipe de saúde para pro-moção do planejamento familiar.

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3 Revisão da Literatura

De acordo com Nascimento, Xavie e Sá (2011) a adolescência é uma etapa de de-senvolvimento onde ocorre a transição da passagem da infância para a vida adulta, pelaOrganização Mundial de Saúde (OMS), define a adolescência como a segunda décadada vida, que abarca dos 10 aos 19 anos, nesta etapa acontecem determinadas mudançasbiológicas, psicológicas e sociais concernentes ao crescimento físico, maturação sexual,aquisição da capacidade de reprodução que permitem a evolução duma identidade adultaincorporada no meio social.

Segundo Renepontes e Eisenstein (2005) a gravidez na adolescência gera uns dos pro-blemas sociais mais importantes no Brasil e todo o mundo, citam também por dados daOrganização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura (UNESCO) que amaioria das mães solteiras é do interior do Nordeste tem entre 10 e 14 anos, tambémesses mesmos dados indicam que 25% das meninas entre 15 e 17 anos são causa de evasãoescolar por causa da gravidez precoce, a maioria das complicações como a mortalidadematerna entre adolescentes acontecem entre 15 a 19 anos, sendo a terceira causa de óbitosentre as mulheres no Brasil. A gravidez na adolescência ocorre de forma bastante distintanão apenas nas diversas regiões do país, mas também nos vários grupos sociais (HOGA;BORGES; REBERTE, 2010).

Conforme com Júnior e Neto (2004) tanto a adolescência como as gravidezes sãocrises, imprescindíveis para o desenvolvimento do indivíduo e perpetuação de nossa espéciehumana, sendo que a segunda pode ser desestruturante familiar, pois muitas vezes nãosão vivenciados estágios importantes na esfera psicossexual, afirma também que sempreexistem riscos tanto físicos, imediatos, quanto psicossociais, que aparecem a longo prazonos filhos da adolescente ou devido à dificuldade em adaptar-se a sua nova condição demãe adolescente, pode vir a abandonar o filho e quando o recém-nascido não é abandonadoestá mais sujeito em relação à população geral a maus-tratos.

Como mostraram Tokarnia (2013) muitas são as políticas para a redução da gravidezna adolescência, entre as que destaca a Rede Cegonha, é um programa lançado em 2011, eo Programa Saúde na Escola, que funciona desde 2007, em conjunto com o Ministério daEducação, além disso a estratégia do ministério é atuar também com populações isoladas,facilitando o acesso a métodos contraceptivos através das redes públicas e nas drogariasconveniadas do Programa, Farmácias Populares, Atualmente, pelo Sistema Único de Saúde(SUS).

A família é o referencial para que o adolescente possa enfrentar o mundo e as ex-periências que ainda estão por vir, mas infelizmente por mudanças culturais, politicase econômicas, muitos jovens não encontram na família o apoio e o diálogo que precisam(CARVALHO; GUARÁ, 1994). De acordo com Senra (2016) a prevenção em saúde indica

16 Capítulo 3. Revisão da Literatura

uma ação antecipada, baseada no conhecimento que temos das causas de uma condição desaúde que poderá contribuir na redução da gravidez na adolescência. Prevenir é conside-rar uma série de fatores para favorecer que o indivíduo tenha condições de fazer escolhas.Como mostraram Fonseca e Araújo (2004) a gravidez é uma situação que gera alteraçõesdo papel social da mulher, e quando essa ocorre na adolescência, às alterações assumemum risco maior, pois é um período da vida em que há uma superposição de crises vitais,de um organismo infantil para um organismo adulto.

De acordo com Mendes (2016) devido a repercussões biológicas, familiares, emocio-nais e econômicas a gravidez na adolescência planejada ou não é considerada pela OMScomo sendo de alto risco pela susceptibilidade a problemas de: crescimento e do de-senvolvimento, emocionais e comportamentais, educacionais e do aprendizado além decomplicações da gravidez e trabalho de parto, cita tambem como complicações mater-nas relacionadas a precocidade da gestação: hipertensão, na literatura varia em 12-31%das adolescentes, sendo o índice mais baixo encontrados em controle cuidadoso duranteo pré-natal e o maior em localidades com controle inadequado; anemia, decorrente daespoliação materna e de condições nutricionais insatisfatórias, sendo então associada como nível econômico da gestante; mortalidade materna, o risco para tal condição aumentanos extremos de idade do período fértil, sendo assim, alta em mulheres menores de 19anos de idade mesmo com controle dos riscos durante o pré-natal, esse fator isolado aindacontinua agindo sobre o risco de forma independente; complicações do parto, devido apelve óssea ainda não ter se desenvolvido a ponto de chegar no padrão adulto, as caracte-rísticas do parto nas adolescentes merecem atenção e tendem a agravar em meninas comidade abaixo de 15 anos e a piores complicações ocorre nas menores de 13 anos de idade;parto pré-termo devido a incapacidade do útero em manter a gravidez; e grandes índices9 de cesariana devido a desproporção cefalopelvica.

Em concordância com Gurgel et al. (2010) propiciar ambiente favorável a saúde pormeio do Acolhimento com Classificação de Risco, dispo sitivos do Humaniza SUS, PolíticaNacional de Huma nização, transcende a avaliação das necessidades do usuário em funçãodo risco ou vulnerabilidade, e an cora no acolhimento como um dos campos de ação dapromoção da saúde, a elaboração e im plementação de políticas públicas saudáveis, criaçãode ambientes favoráveis à saúde, reforço da ação co munitária, desenvolvimento de habi-lidades pessoais e reorientação dos serviços de saúde, no contexto da promoção, a saúdetranspõe ao conceito positivo e amplo que enfatiza vários aspectos sociais e pessoais, bemcomo as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusivado setor saúde, requerendo, pois, ações in tersetoriais, que ultrapassam a um estilo de vidasaudá vel, em direção a solidariedade e bem-estar mundial.

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4 Metodologia

Este projeto de intervenção educativa que será realizado com adolescentes e agentescomunitários de saúde pertencentes à UBS 002 de Timbó Grande, onde se identificouuma incidência alta de adolescentes gravidas. Será implementado no período de um ano,as ações serão desenvolvidas de janeiro a dezembro de 2017, executado pela UBS 002,o NASF e pôr os agentes comunitários de saúde, líderes comunitários de nossa área desaúde depois de sua capacitação.

Existe um número de 14 adolescentes gravidas e um total de 223 adolescentes, a mostrade nosso estúdio é de 45 adolescentes, dentro dos critérios de inclusão estão que sejamadolescentes da área de saúde, que estejam cadastrados em atendimentos nas consultas epelas visitas domiciliares da UBS 002 e concordem em particular desta atividade. Os dadosserão coletados a partir da revisão dos prontuários das adolescentes, as fichas individuais,entrevistas realizadas individualmente a cada uns deles nas consultas e visitas domiciliares.

As estratégias educativas adotadas para aumentar o nível de conhecimentos e assimevitar o resgo de gravidez na adolescência, foi primeiramente encaminhado para nossosagentes de saúde, realizando capacitações sobre os diferentes métodos anticoncepcionais emétodo de uso, por médio de reuniões nos 3 primeiros meses do ano em curso, encontrosrealizados na sala de reuniões da UBS com o médico e o enfermeiro como responsável dasatividades.

Para a complementação de nosso segundo objetivo relacionado com a educação sobreo uso de preservativos e sua importância na prevenção da gravidez, será programada 8reuniões, realizando 1 reunião mensalmente com participação de adolescentes de ambossexos, e estas atividades serão dinâmicas e demonstrativas, realizada na UBS, pôr osagentes comunitários, enfermeiro e medico da UBS.

Para criar estratégias de aproximação dos adolescentes com a equipe de saúde parapromoção do planejamento familiar decidimos fazer um total de 8 encontros na UBS,realizando 1reuniao mensalmente, formando clubes de adolescentes, onde se abordaramoutros temas sobre Gravidez na adolescência: conceito, situação atual no área de saúdee de forma geral, ocorrência e consequências, fatores de resgo, métodos anticonceptivosexistentes e os disponíveis em nossa unidade de saúde, e seu uso correto, complicações dagravidez na adolescência; além disso serão realizadas palestras, folder educativos, cartazesde orientação, prevenção e controle da gravidez na adolescência e troca de experiênciasentre os adolescentes; estas atividades serão dinâmicas e demonstrativas, realizada naUBS, realizadas por os agentes comunitários como responsáveis tendo o médico comomediador para uma melhor comunicação ante duvidas mas complexas,

E dando suporte as ações descritas acima foi realizado e seguinte cronograma, poisbrinda uma melhor organização do trabalho e preparação dos profissionais.

18 Capítulo 4. Metodologia

Tabela 1 – CRONOGRAMA DE ATIVIDADES

Atividades Jan.Fev.Mar.Abr.Mai.Jun.Jul. Ago.Set. Out.Nov.Dez.

Elaboração final do plano deintervenção.

X

Execução do plano de intervenção. X X X X X X X X X X X

OBJETIVO ESPECÍFICO 1:Aumentar o conhecimento sobre osriscos e prevenção da gravidez naadolescência pela capacitação dosAgentes Comunitários de Saúde

(ACS).

X X X

OBJETIVO ESPECÍFICO 2:Educar sobre o uso de

preservativos e sua importância naprevenção da gravidez.

X X X X X X X X

OBJETIVO ESPECÍFICO 3:Criar estratégias de aproximaçãodos adolescentes com a equipe de

saúde para promoção doplanejamento familiar.

X X X X X X X X

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5 Resultados Esperados

As ações educativas de prevenção à gravidez na adolescência podem significar a re-dução da incidência e dos problemas, complicações e mortes relacionados com a mesma.Assim como uma atenção apropriada à saúde pré-natal, ajuda a evitar problemas associ-ados à gravidez e o parto para as adolescentes, além de melhorar as condições de saúdede seus filhos. Oferecimento de planejamento familiar e de apoio psicológico as jovens eas famílias podem minimizar problemas de relacionamento, evitando a desintegração oudesestruturação social e familiar.

Com este trabalho espera-se que a partir da intervenção da equipe de saúde, possamoster um maior nível de percepção e de conhecimento dos adolescentes sobre sexualidadee uma maior preparação das famílias. Sensibilizar as adolescentes gravidas sob a im-portância de assistir a consultas de pré-natal; consolidar o serviço de atendimento aoadolescente. E, claro esperamos promover uma diminuição da ocorrência da gravidez in-desejada na adolescência em nossa área de saúde por meio dessa integralidade de ações,afinal mudanças no modo de pensar, viver e atuar dos adolescentes traz melhorar seusestilos de vida, construindo assim benefícios na melhora funcional, biológica, psicológicae social das adolescentes.

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Referências

BEZERRA, L. A. P. et al. Intervenção acerca do planejamento familiar com adolescentesde uma comunidade carente: um relato de experiência. 2014. Anais do 11° CongressoInternacional da Rede Unida, Suplemento, Revista Interface - Comunicação, Saúde,Educação. Disponível em: <http://conferencias.redeunida.org.br/ocs/index.php/redeunida/RU11/paper/view/2162>. Acesso em: 19 Jul. 2017. Citado na página 11.

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HOGA, L. A. K.; BORGES, A. L. V.; REBERTE, L. M. RAZÕES E REFLEXOSDA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA: Narrativas dos membros da famÍlia. 2010.Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ean/v14n1/v14n1a22>. Acesso em: 02 Ago.2017. Citado na página 15.

IBGE, I. B. de Geografia e E. Cidades: Timbó grande. 2017. Disponível em:<http://www.cidades.ibge.gov.br/painel/historico.php?codmun=421825>. Acesso em:19 Jul. 2017. Citado 2 vezes nas páginas 9 e 10.

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MENDES, A. M. PLANO DE AÇÃO PARA REDUÇÃO DOS ÍNDICES DE GRAVIDEZNA ADOLESCÊNCIA ENTRE OS JOVENS ATENDIDOS PELA ESTRATÉGIASAÚDE DA FAMÍLIA 01 DO MUNICÍPIO DE MARCOLÂNDIA PIAUÍ. 2016.Disponível em: <https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/8067>. Acesso em:29 Set. 2017. Citado na página 16.

NASCIMENTO, M. G.; XAVIE, P. F.; SÁ, R. D. P. de. Adolescentes grávidas: a vivênciano âmbito familiar e social. REVISTA OFICIAL DO NÚCLEO DE ESTUDOS DASAÚDE DO ADOLESCENTE, v. 8, n. 4, p. 41–47, 2011. Citado na página 15.

RENEPONTES, P.; EISENSTEIN, E. Gravidez na adolescência: a história se repete.REVISTA OFICIAL DO NÚCLEO DE ESTUDOS DA SAÚDE DO ADOLESCENTE/ UERJ REVISTA OFICIAL DO NÚCLEO DE ESTUDOS DA SAÚDE DOADOLESCENTE / UERJ, v. 2, n. 3, p. 11–15, 2005. Citado na página 15.

22 Referências

SENRA, Y. B. GRAVIDEZ NA ADOLESCENCIA: Projeto de intervenÇÃo paraprevenir e diminuir sua incidÊncia no Âmbito escolar. 2016. Disponível em: <https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/yanitzet-batista-senra.pdf>.Acesso em: 03 Ago. 2017. Citado na página 15.

TOKARNIA, M. Ministério de Saúde: Gravidez em mulherescom menos de 20 anos caiu no brasil entre 2000 e 2012. 2013.Disponível em: <http://www.ebc.com.br/noticias/brasil/2013/11/ministerio-da-saude-gravidez-em-mulheres-com-menos-de-20-anos-caiu-no-brasil>.Acesso em: 02 Ago. 2017. Citado na página 15.

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