programa de qualificaÇÃo das aÇÕes de vigilÂncia … · vigilÂncia em saÚde programa de...

23
VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQA-VS) VIGILÂNCIA EM SAÚDE PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE PQA - VS PORTARIA Nº 1.708, DE 16 DE AGOSTO DE 2013. Regulamenta o Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQAVS), com a definição de suas diretrizes, financiamento, metodologia de adesão e critérios de avaliação dos Estados, Distrito Federal e Municípios. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1708_16_08_2013.html

Upload: lamkhue

Post on 27-Jan-2019

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

PQA - VS

PORTARIA Nº 1.708, DE 16 DE AGOSTO DE 2013.

Regulamenta o Programa de Qualificação das

Ações de Vigilância em Saúde (PQAVS), com a

definição de suas diretrizes, financiamento,

metodologia de adesão e critérios de avaliação dos

Estados, Distrito Federal e Municípios.Disponível em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1708_16_08_2013.html

Page 2: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Induzir o aperfeiçoamento das ações de Vigilância em Saúde no âmbito municipal e

estadual

Objetivo

A Vigilância em Saúde - constitui um processo contínuo e sistemático decoleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventosrelacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidasde saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção econtrole de riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde(BRASIL, 2013)

Page 3: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Incentivo Financeiro no valor anual correspondente a 20% PFVS –

transferência fundo a fundo

Piso Variável de Vigilância em SaúdePORTARIA Nº 1.378, DE 9 DE JULHO DE 2013 -REGULAMENTAÇÃO, RESPONSABILIDADE, DEFINIÇÃO, DIRETRIZES, EXECUÇÃO, FINANCIAMENTO, AÇÕES DE SAÚDE, VIGILÂNCIA EM SAÚDE, SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE.

Art. 16. O PFVS compõe-se de um valor "per capita" estabelecido com base na estratificação das unidades federadas em função da situação

epidemiológica e grau de dificuldade operacional para a execução das ações de vigilância em saúde.

Page 4: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

� Compromisso no alcance de metas estabelecidaspara indicadores selecionados

� Duas fases:

�Fase de Adesão

�Fase de Avaliação

Page 5: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Fase de Adesão:

� Formalização da adesão pelo Estado, Distrito Federal (DF) e Município

por intermédio do preenchimento de formulário específico assumindo os

compromissos definidos no PQA-VS

� Termo de Adesão do Município deve ser encaminhado à CIR, com

posterior homologação na CIB

� A CIB encaminhará à SVS/MS Resolução com a relação dos municípios

que aderiram ao PQA-VS e Termo de Adesão do Estado.

Page 6: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Fase de Adesão:

�Adesão da SES - quando pelo menos 60% dos municípios do estado já

tiverem aderido ao PQA-VS

�Os municípios, o Distrito Federal e os estados receberão, no momento da

adesão ao PQA-VS, o valor correspondente a 50% do valor integral do

incentivo financeiro do PQA-VS

�O munícipio, Distrito Federal e estado poderão aderir ao PQA-VS até o

mês de agosto de 2013

Page 7: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Fase de Avaliação:

�Pagamento do Incentivo Financeiro do PQA-VS

� a partir dos resultados da avaliação realizada no segundo trimestre do

ano subsequente ao da adesão, a partir dos resultados observados nos

sistemas de informação de base nacional.

� transferência de recursos aos municípios, DF e SES se dará no terceiro

trimestre, do valor correspondente ao resultado alcançado

Page 8: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

� Processo de avaliação – PQA-VS

ESTRATIFICAÇÃO POR PORTE POPULACIONAL

Indicadores considerados para o recebimento de 100% do valor do incentivo

POPULAÇÃO Nº DE

INDICADORES < 5.000 habitantes 6

De 5.001 a 10.000 habitantes 7 De 10.001 a 20.000 habitantes 8 De 20.001 a 50.000 habitantes 9 De 50.001 a 100.000 habitantes 10 Acima de 100.000 habitantes 11

Page 9: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

I - Municípios e Distrito Federal

< 5.000 habitantes • O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 30% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 50% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 70% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 90% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em pelo menos 6 indicadores receberá 100% do

valor do incentivo

Page 10: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

De 5.001 a 10.000 habitantes• O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 25% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 40% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 55% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 75% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 6 indicadores receberá 90% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em pelo menos 7 indicadores receberá 100% do

valor do incentivo

Page 11: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

De 10.001 a 20.000 habitantes

• O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 25% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 40% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 50% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 65% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 6 indicadores receberá 80% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 7 indicadores receberá 90% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em pelo menos 8 indicadores receberá 100% do valor

do incentivo

Page 12: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

De 20.001 a 50.000 habitantes

• O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 20% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 30% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 40% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 50% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 6 indicadores receberá 60% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 7 indicadores receberá 70% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 8 indicadores receberá 90% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em pelo menos 9 indicadores receberá 100% do valor

do incentivo

Page 13: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

De 50.001 a 100.000 habitantes

• O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 20% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 30% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 40% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 50% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 6 indicadores receberá 60% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 7 indicadores receberá 70% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 8 indicadores receberá 80% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 9 indicadores receberá 90% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 10 indicadores receberá 100% do valor do

incentivo

Page 14: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Acima de 100.000 habitantes

• O Ente que alcançar a meta em 1 indicador receberá 10% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 2 indicadores receberá 20% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 3 indicadores receberá 30% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 4 indicadores receberá 40% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 5 indicadores receberá 50% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 6 indicadores receberá 60% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 7 indicadores receberá 70% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 8 indicadores receberá 80% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 9 indicadores receberá 90% do valor do incentivo

• O Ente que alcançar a meta em 10 indicadores receberá 95% do valor do

incentivo

• O Ente que alcançar a meta em pelo menos 11 indicadores receberá 100% do

valor do incentivo

Page 15: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)II- Secretarias Estaduais de Saúde

• O Estado receberá 25% do valor do incentivo quando 90% dos municípios queaderiram alcançarem a meta em pelo menos 30% dos indicadoresnecessários em seu porte populacional para receber o total do incentivo.

• O Estado receberá 50% do valor do incentivo quando 90% dos municípiosque aderiram alcançarem a meta em pelo menos 50% dos indicadoresnecessários em seu porte populacional para receber o total do incentivo.

• O Estado receberá 75% do valor do incentivo quando 90% dos municípiosque aderiram alcançarem a meta em pelo menos 70% dos indicadoresnecessários em seu porte populacional para receber o total do incentivo.

• O Estado receberá 100% do valor do incentivo quando 80% dos municípiosque aderiram tenham alcançado a meta em pelo menos 90% dos indicadoresnecessários em seu porte populacional para receber o total do incentivo.

Page 16: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

Indicadores

1 - Proporção de registros de óbitos alimentados no SIM em até 60 dias do final do mês de

ocorrência.

Meta - 90% de registros de óbitos alimentados no SIM até 60 dias do final do mês de

ocorrência.

2 - Proporção de registros de nascidos vivos alimentados no SINASC em até 60 dias do

final do mês de ocorrência

Meta - Alimentar 90% de registros de nascidos vivos no SINASC até 60 dias do final do

mês de ocorrência.

3 - Proporção de salas de vacina do município alimentando mensalmente o Sistema de

Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI)

Meta – Pelo menos, 80% das salas de vacina do município com SI-PNI implantado

alimentando mensalmente o Sistema.

Page 17: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)Indicadores

4 - Proporção de vacinas do Calendário Básico de Vacinação da Criança com coberturas

vacinais alcançadas

Meta – Apresentar cobertura vacinal preconizada em todas as vacinas do calendário básico

de vacinação da criança

5 - Proporção de análises realizadas para o parâmetro Coliformes Totais em água para

consumo humano

Meta – Realizar, pelo menos, 90% do número de análises obrigatórias para o parâmetro

coliformes totais

6 - Proporção de lotes do SINAN enviados semanalmente

Meta - Enviar semanalmente lotes do SINAN totalizando, pelo menos, 48 lotes enviados no

ano

Page 18: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)Indicadores

7 - Proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata (DNCI) encerradas em até 60

dias após notificação

Meta - Encerrar 80% ou mais das doenças compulsórias imediatas registradas no Sinan, em até 60 dias a

partir da data de notificação

8 - Proporção de casos de malária que iniciaram tratamento adequado até 48h a partir do início dos

sintomas

Meta - Iniciar em 70% dos casos de malária, tratamento adequado até 48h a partir do início dos sintomas

9 - Proporção de imóveis visitados em, pelo menos, 4 ciclos de visitas domiciliares para controle da

dengue

Meta - Realizar pelo menos 4 ciclos de visitas domiciliares com no mínimo 80% de cobertura em cada

ciclo

10 - Proporção de contatos intradomiciliares de casos novos de hanseníase examinados

Meta – Realizar exame em pelo menos 80% de contatos intradomiciliares dos casos novos de hanseníase

Page 19: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)Indicadores

11 - Proporção de contatos de casos novos de tuberculose pulmonar bacilíferos positivos

examinados

Meta – Pelo menos 80% dos contatos de casos novos de tuberculose pulmonar bacilíferos

positivos examinados

12 - Número de testes de sífilis por gestante

Meta – Realizar pelo menos 2 testes de sífilis por gestante

13 - Número de testes de HIV realizados

Meta – Aumentar em 15% o número de testes de HIV realizados

14 - Proporção de preenchimento do campo “ocupação” nas notificações de agravos e

doenças relacionados ao trabalho

Meta – Preencher o campo “ocupação” em pelo menos 90% das notificações de agravos e

doenças relacionados ao trabalho

Page 20: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Manual de instrução do PQA-VS

Disponível em: < http://www.saude.sp.gov.br/resources/ccd/homepage/acesso-rapido/gpa/caderno_indicadores_do_pqavs.pdf >

Page 21: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Page 22: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Page 23: PROGRAMA DE QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA … · VIGILÂNCIA EM SAÚDE Programa de Qualificação das Ações ... Meta–Realizar, pelo menos, 90% do número de análises

VIGILÂNCIA EM SAÚDEPrograma de Qualificação das Ações

de Vigilância em Saúde (PQA-VS)

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

www.epidemiologiagestao.wordpress.com