PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE

Profa. Luciana Tolstenko Nogueira

Programação em SaúdeA programação é compreendida como uma

tecnologia de organização do trabalho assistencial.

Busca realizar, no âmbito da atenção primária, a chamada integração médico-sanitária.

Aplica um tratamento articulado e mutuamente enriquecedor das necessidades assistenciais objetivadas

- no plano individual - no plano coletivo

Programação em Saúde – Dois Pressupostos Dialéticos Embasam a concepção de ação

programática e que justificam a relevância da aplicação do conceito de risco.

a) a demanda espontânea pela assistência a saúde, tal como realizada nos serviços, não recobre as necessidades de saúde experimentadas cotidianamente pelos indivíduos;

b) ampliação dos serviços de saúde oferecidos não significa aumento da efetividade de ações.

Necessidade do atendimentoEsfera de necessidadeNecessidades socialmente delimitadasAs necessidades devem ser transformadas

em objetos do trabalho em saúde.Para que as necessidades possam ser

trabalhadas deve-se investir na relação concretamente estabelecida entre profissionais e população-alvo, os sujeitos capazes de dar voz às mesmas, tanto no "lado" dos profissionais quanto no da população-alvo.

Necessidade do atendimentoDeve-se encontrar elementos que

"discriminem “, diferencie sujeitos particulares relacionados a processos específicos de interesse.

Programação e EpidemiologiaProgramação e epidemiologia

confluem: - uma como trabalho - outra como ciência

Programação e EpidemiologiaDiscriminação entre epidemiologia e

programação.A programação se apresenta como condição

de efetividade técnica como condição concreta de construção da ordem social a que está articulada.

Epidemiologia – ciência, informações, indicadores de saúde.

Conceito de Risco como Elemento EstratégicoDiscriminar e

efetivar a presença real de sujeitos em processos concretos de trabalho em saúde.

Relação entre risco e programação.

Reais necessidades de saúde.

Serviço de saúde e população - as práticas assistenciais.

Mapa de Saúde Atual

Mapa de Saúde - Metas

MAPA DE SAÚDE: DINÂMICA DE CONSTRUÇÃO

O Brasil é o único país com mais de 100 milhões

de habitantes que assumiu o desafio de ter um

Sistema universal, Público e Gratuito de saúde

Em 1980

Nos anos 80, a expectativa de vida do brasileiro era de 62 anos. Hoje, é de 73 anos.

Em 2010

IBGE

CENÁRIO ATUAL - Elevação da expectativa de vida do brasileiro

Taxa de fecundidade da mulher fica abaixo do nível de reposição

1940 1950 1960 1970 1980 1991 2000 2004 2005 2006 2007

6,2 6,2 6,3 5,8 4,4 2,9 2,4 2,2 2,1 2,0 1,95

Tabela: Evolução das taxas de fecundidade total no Brasil, 1940-2007

Fonte: IBGE

CENÁRIO ATUAL

CENÁRIO ATUAL

Mortalidade infantil continua em queda

Mortalidade nas Capitais (%) : Doenças infecciosas diminuíram de 46% (1930) para 4,4% (2008)Doenças cardiovasculares aumentaram de 12% (1930) para 29,5%

(2008)

05

101520253035404550

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2005 2008

Infecciosas e parasitárias Câncer Causas externas

Doenças Cardiovasculares Outras doenças

CENÁRIO ATUAL

145 milhões dependem exclusivamente do SUSMais de 100 milhões cobertos pela Atenção Básica 3,2 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano 500 milhões de consultas médicas /ano 11,3 milhões de internação/ano

DIMENSÃO DO SUS

Maior rede de banco de leite humano do mundoMaior número de transplantes de órgãos públicos do mundo90% do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS50% do mercado de equipamentos hospitalares80% investimentos em Câncer no BrasilMais de 90% das hemodiálises

DIMENSÃO DO SUS

•Dengue: redução de 45% dos casos graves e de 44% nos óbitos

•Malária: redução de 31% dos casos

•Redução de 86% no número de casos e óbitos por influenza em 2011

•Meta histórica de vacinação contra a polio 13,9 milhões de crianças vacinadas contra poliomielite - 98,2% do público alvo

Ampliação do acesso 2011

Mais profissionais para o SUS

•Médicos podem quitarcrédito do Fies com trabalho em áreas de pobreza•Programa de Valorização dos Profissionais na Atenção Básica - até 20% de pontuação adicional nas provas de residência por atuação em áreas prioritárias

Ampliação do acesso 2011

Programa Saúde na Escola

2.812 municípios84% são municípios do Brasil sem Miséria

Brasil Sorridente

Inclusão de ortodontia e implante dentário; alta de 70% no financiamento das próteses

664 laboratórios credenciados, com estimativa de produção de 400 mil próteses/ano

Saúde Mais Perto de Você: buscar atendimento rápido e humanizado

Ampliação do acesso - 2011

ESTRATÉGIAS DE PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE

Estratégias de programação visamMelhorar de maneira significativa os padrões

de saúde de toda população.Reduzir e se possível eliminar desigualdades

de acesso aos serviços de saúde.Favorecer melhor acesso aos grupos

economicamente mais carentes e os residentes em áreas marginalizadas.

Influenciar a forma de vida da população para que mantenha ou promova saúde.

Estratégias de programação visamSuperar a dicotomia entre atividades

preventivas e curativas e executá-las em conjunto com programas específicos.

Melhorar a articulação entre serviços básicos e serviços especializados.

Estímulo à produção de tecnologia apropriada e à realização de pesquisas operacionais para resolução de problemas na área de saúde.

Definição de recursos financeiros específicos e suficientes para a execução de programas.

PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE PARA GRUPOS ESPECÍFICOS

Programação para clientelas específicasAtenção a crianças de baixa idadeAtenção a escolares e adolescentesAtenção para adultosAtenção a trabalhadores urbanosAtenção à população ruralAtenção a idososAtenção a mulheresAtenção aos indígenas

SAÚDE INTEGRAL DA MULHER

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde da Mulher

Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva, incluindo

o Planejamento Reprodutivo

e as DST/HIV/Aids

Câncer de colo de útero e mama

Atenção às Mulheres e

Adolescentes em Situação de Violência

Doméstica e Sexual

Atenção à Saúde de Populações Vulneráveis e Segmentos Específicos

Atenção Clínico- Ginecológica

Atenção Obstétrica(Rede Cegonha)

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde de populações específicas

Atenção à saúde de populações em situações de vulnerabilidade social, considerando gênero,

raça/etnia, orientação sexual e geração

• Povos do Campo e da Floresta

• Povos Indígenas • População Negra e Quilombolas • População em Situação de Rua

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde de populações e grupos específicos Ciganos LGBTPessoas com DeficiênciaPortadores de PatologiasIdosos

ProgramasUnidades que prestam atendimento à

população em geral, como ambulatórios, centros, postos de saúde, clínicas do setor privado com atuação em nível coletivo podem e devem incluir em suas atividades formas específicas para que possam atender a clientelas específicas