profa. dra. maria anete lallo. sinonímia: hiperplasia fibroadenomatosa hipertrofia mamária felina...
TRANSCRIPT
- Slide 1
- Profa. Dra. Maria Anete Lallo
- Slide 2
- Sinonmia: hiperplasia fibroadenomatosa hipertrofia mamria felina adenofibrona ou fibroadenoma fibroadenomatose uma proliferao benigna, rpida, anormal e no-neoplsica dos ductos mamrios e do tecido conjuntivo periductal de gatas.
- Slide 3
- Tumores malignos Carcinoma no-infiltrativo (in situ) Carcinoma tbulo-papilfero Carcinoma slido Carcinoma cribiforme Carcinoma de clulas escamosas Carcinoma mucinoso Carcinossarcoma Carcinoma ou sarcoma em tumor benigno Tumores benignos Adenoma Fibroadenoma Tumor misto benigno Papiloma ductal
- Slide 4
- Tumores no-classificados Hiperplasia mamria/ displasia Hiperplasia ductal Hiperplasia lobular Hiperplasia epitelial Adenose Alteraes fibroadenomatose (hipertrofia mamria felina, hipertrofia fibroepitelial) Cistos Ectasia ductal Fibrose focal (fibroesclerose)
- Slide 5
- Jovens com menos de 2 anos de idade Fmeas no incio da gestao Fmeas no estro Fmeas castradas e machos inteiros ou castrados que receberam tratamento com progestinas Rara em ces
- Slide 6
- Souza et al. (2002) estudaram 638 materiais provenientes de necropsias e bipsias de gatos na Universidade Federal de Santa Maria. 5 (0,16%) apresentaram hiperplasia fibroepitelial mamria. Crescimento progressivo de todas as glndulas mamrias. Gatas jovens (10 meses a 8 anos).
- Slide 7
- Desconhecida Hormnio-dependente Progestgenos endgenos ou exgenos Acetato de megestrol Apenas 1/3 dos gatos com diagnstico de hiperplasia mamria apresentam altos nveis de progestina no soro.
- Slide 8
- O mximo desenvolvimento mamrio requer um sinergismo entre os hormnios de: Hipfise GH, FSH, LH e prolactina Ovrios - esterides progestgenos e estrgenos Adrenais esterides
- Slide 9
- A proliferao dos ductos mamrios e do estroma depende da progesterona. Receptores esteroidais localizados no ncleo da clulas do tecido mamrio reconhecem a progesterona e o estrgeno. Tcnicas imunoistoqumicas podem identificar e diferenciar tais receptores.
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Usos do Acetato de megestrol Para suprimir ou retardar o ciclo estral Para a ceratopatia eosinoflica proliferativa Para tratar alguns distrbios de comportamento Como estimulante do apetite
- Slide 14
- Supresso adrenocortical iatrognica Diabetes mellitus transitria Hepatotoxicidade Hiperplasia endometrial cstica Neoplasia e hipertrofia da glndula mamria
- Slide 15
- Seu uso causa supresso do eixo hormonal adrenocortical aps duas a 4 semanas de tratamento (5 mg/kg, SID, 14 dias). Interromper abruptamente o seu uso no indicado. Hiperinsulinemia
- Slide 16
- Esta terapia est claramente associada hiperplasia fibroepitelial em gatos, machos ou fmeas, com mais de 8 anos de idade. Os estudos com marcadores de receptores nucleares de esterides revelam presena de receptores de progesterona em 100% dos casos e 50% de encontro dos receptores de estrgenos.
- Slide 17
- A interao da progesterona endgena ou sinttica com os receptores estimula a produo de GH no local (hormnio autcrino), induzindo a proliferao do epitlio e do estroma mamrio.
- Slide 18
- Condio benigna com aspecto de maligna Aumento localizado ou generalizado das glndulas mamrias, com consistncia macia Hiperemia das mamas Aumento de temperatura local reas ulceradas e necrticas Perda de peso
- Slide 19
- Anorexia Desidratao Dor Relutncia para andar Linfoadenopatia regional Febre
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Histria clnica predisposio etria fase do ciclo estral provvel gestao uso de progestinas Apresentao clnica muito caracterstica aumento mamrio difuso edema hiperemia das mamas aumento de temperatura local reas ulceradas e necrticas perda de peso
- Slide 23
- Leucocitose Exame histopatolgico: Proliferao do epitlio ductal mamrio e das clulas mioepiteliais periglandulares Edema pronunciado Aumento do tecido conjuntivo ao redor da glndula mamria Ultra-sonografia Aumento homogneo do tecido mamrio e das estruturas glandulares
- Slide 24
- Slide 25
- Remisso espontnea tem sido relatada. Remoo da fonte de progesterona: OSH Interrupo da terapia com progestgenos at a regresso do tecido mamrio (gradativa) Mastectomia total Antagonstas das progestinas
- Slide 26
- OSH e Mastectomia total ou parcial Recomendada para animais intactos uma teraputica irreversvel quanto fertilidade do animal Alta morbidade no ps-operatrio Deiscncia de pontos e necrose
- Slide 27
- Uso de antagonistas de progesterona em gatos intactos ou castrados. 7 gatos com hiperplasia mamria foram tratados com aglepristona (Alizim ), 10 mg/kg, SC, SID por 4 a 5 dias. 5 dias aps o incio do tratamento, houve reduo das glndulas mamrias e alterao da consistncia de firma para macia
- Slide 28
- A bipsia, 7 dias aps o incio da tratamento, revelou colapso dos ductos e reduo do nmero de clulas epiteliais. Foram necessrias 3 a 4 semanas para a completa involuo das mamas. 1 dos 7 gatos estudados apresentou recorrncia da hiperplasia 16 dias aps o incio do tratamento. Nenhum efeito colateral foi observado nos animais tratados.
- Slide 29
- Abortamento na gatas gestantes Em uma fmea idosa (13 anos de idade), observou-se recidiva da hipertrofia mamria 13 dias aps o trmino do tratamento.
- Slide 30
- Foram marcados pela imuno-histoqumica os receptores esteroidais nas glndulas mamrias de gatas tratadas com aglepristona: Mdia de receptores para progesterona antes do tratamento 78,2% Mdia de receptores para progesterona depois do tratamento 80,4% No houve diferena estatisticamente significante.
- Slide 31
- O tratamento com antagonistas da progesterona no reduz o nmero de receptores nucleares para a progesterona. Caso tenha sido administrada progesterona de depsito, a hiperplasia pode recidivar.
- Slide 32
- Acomete preferencialmente gatas intactas jovens, na primeira gestao. Pode ser auto-limitante. Aumento generalizado das glndulas mamrias que evolui para reas de necrose. Tratamento indicado - OSH e mastectomia ou aglepristona.