profa cristiane magaldi. 2 * condição que afeta a qualidade de vida, comprometendo o bem-estar...

PROFa CRISTIANE MAGALDI

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* Condição que afeta a qualidade de vida, comprometendo o bem-estar físico, emocional, psicológico e social dos portadores desta condição.

Incontinência Urinária Masculina

* Pode acometer indivíduos de todas as idades, de ambos os sexos e de todos os níveis sociais e econômicos.

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* Obesidade

* Sedentarismo

* Tabagismo

* Cirurgias prostáticas (*)


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* Histórico de cirurgia prostática- Ressecção Transuretral da Próstata (1%)- Prostatectomia radical (2-10%)

* Hiperplasia benigna da próstata

* Incompetência esfincteriana

* Disfunção vesical

*Transbordamento urinário devido a retenção


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* Hiperplasia Benigna da Próstata

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* Anamnese Quantificação Tipo de perda

* Pad-Test * Exames complementares- - Análise da relação pressão-fluxo ao final da cistometria;- Estudo urodinâmico

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IU por Transbordamento* Relaciona-se a obstrução uretral pós prostatectomia* Há possibilidade de problema vesical envolvido

Tratamento* Procedimentos endoscópicos para favorecer a dilatação uretral;* Trabalhar contratilidade detrusora;* Cateterismo intermitente para evitar transbordamento


IU por Urgência* Sugestiva de hiperatividade detrusora;* Cirurgias pélvicas, devido a cicatrização, podem diminuir a densidade de inervação do Detrusor, logo, diminuir a complacência vesical, favorecendo a IUU.

Tratamento* Eletroestimulação - anal;* Tratar frequência miccional;* Eliminar micções inúteis;* Aumentar intervalos entre as micções.


IU de Esforço* Perda involuntária de urina em situações de aumento de pressão abdominal e ausência da contração do Detrusor;* Paciente frequentemente apresentará: noctúria, enurese, urgência e aumento da frequência miccional.

Tratamento* Exercícios para o Assoalho Pélvico;* Estimulação elétrica * Biofeedback.

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Clamp peniano

* Dispositivo colocado ao redor do pênis, criando compressão externa da uretra e evitando vazamento de urina;

* Difícil utilizá-lo por longos períodos, devido ao desconforto.

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Sling Masculino* Cirurgicamente fixado no abdome do paciente, de modo a comprimir a uretra em sua porção ventral;* Pode ser sintético ou parte do próprio músculo do paciente;* Indicado para incontinências leves e moderadas, geralmente por esforço.

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Injeções Peri-uretrais* Aplicadas entre colo vesical (saída da bexiga) e esfíncter externo;* Pode ser utilizada em incontinências persistentes;* Resultados limitados

Balões Peri-uretrais* Implantados ao redor da uretra, para comprimir a mesma e evitar perdas urinárias;* Técnica minimamente invasiva.

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Esfíncter Artificial* “Padrão Ouro” para tratar IU decorrente de insuficiência esfincteriana;

* Sistema de compressão uretral que permite o paciente realizar descompressão no momento da micção;

* Implantado ao redor da uretra bulbar e a válvula fica na bolsa escrotal e pode ser facilmente palpado pelo paciente.

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TRATAMENTOFISIOTERAPÊUTICO

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Cinesioterapia

* Assoalho pélvico masculino e feminino *

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Exercícios Assoalho Pélvico Masculino

* Contrair os músculos ao redor do ânus, como se estivesse contendo gases

* Contração-relaxamento durante alguns segundos e com o tempo, deve-se aumentar a intensidade e frequência de repetições

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Eletroestimulação* Parâmetros devem se adequar a causa e o objetivo que se deseja alcançar

* Eletroestimulação endo-anal para músculos do assoalho pélvico

* Eletroestimulação transcutânea (N.Tibial Posterior)

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Terapia comportamental* Atentar para qualidade de vida

* Tabagistas devem eliminar o vício!

* Constipação intestinal

* Evitar a bebibas e alimentos que 'irritem' a mucosa da bexiga

* Praticar exercícios de contração voluntária durante as AVD's

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Conclusão

* IU masculina X IU feminina

* Tratamentos

* Importância da Fisioterapia

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