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Prof. Hamilton [email protected]

GESTÃO DE CUSTOS

1. Alocação e conhecimento sintético dos custos diretos e indiretos, nos diversos níveis da instituição;

2. Registro da composição das despesas de cada centro de custo, por grupo de despesas:

3. Organização baseada em resultados e responsabilidade pelo controle dos gastos compartilhada entre todos os responsáveis por centro de custo;

4. Apoio na negociação com financiadores sobre pagamento por pacotes;

Por que Gestão de Custos?

Por que Gestão de Custos?5. Apoio nas análises de investimentos (custos x

benefícios);6. Apoio na elaboração e acompanhamento de

orçamentos operacionais;7. Apoio nas decisões de terceirização de serviços;8. Maximização dos lucros.

PROCEDIMENTOS PARA OBTER CONTABILIDADE DE CUSTOS

Conforme Fernandes (1993, p.6), para implantação e manutenção do sistema de custo Hospitalar é necessário que haja uma infra-estrutura básica e um roteiro para implantação.

A infra-estrutura básica deve ser composta de:

Contabilidade geral dentro das técnicas normalmente aceitas, com a escrituração dos fatos pelo regime de competência, tendo o plano de contas devidamente estruturado e interligado com o sistema de custos adotado;


Controle contábil dos produtos estocados na farmácia-depósito, despensa e almoxarifado, com requisições por centros de custo;

Controle dos bens imobilizados por centros de custo;

Folha de pagamento do pessoal empregado elaborada por centros de custo;

Créditos e ou pagamentos dos serviços de terceiros escriturados por centros de custo;


Registros para o perfeito controle e informações com referência às unidades dos bens ou serviços produzidos ou fornecidos;

Tabelas ou indicadores para apropriação.

Custos Custeio por Absorção : O custeio por absorção

consiste principalmente no rateio dos custos indiretos sobre os custos diretos por centros de custos e por produtos pelo uso de chaves e pesos achados mediante estatística. O objetivo é a cobrança de todos os custos, deixando lucro razoável, pelo preço do respectivo bem ou serviço.

Segundo Leone (1997, p. 361) o Custeio por Absorção é: “aquele que todos os custos relacionados com a fabricação, independentemente de seu comportamento diante do volume de sua atividade”.

Custos Os centros de custos são as unidades de

produção com a característica de representar a localização onde os serviços estão sendo elaborados ou prestados e unidades de apoio ou administrativas como complementação imprescindível à consecução das atividades de prestação de um serviço de assistência médica.

Sob essas orientações, uma das segmentações mais comuns aplicadas a um hospital compreende os conceitos de centros de custos produtivos e centros de custos auxiliares e administrativos.

Custos – O hospital utiliza hoje o sistema de custeio por

absorção, onde são considerados todos os custos diretos, indiretos, fixos e variáveis. Os custos são alocados de acordo com o método que rateia não só os custos de produção, mas também as despesas da empresa a todos os centros produtivos.

O atual sistema de custos base-a-se no rateio de custos e começa com o rateio dos próprios Centros de Custos,centro de Custos de apoio, rateando entre se os gastos e finalizando com o rateio para os Centros de custos produtores de renda.

Inicialmente faz-se o cadastro de todos os centros de custos existentes em nossa instituição.

A partir daí, todos os valores das NFS são alocados por centro de custo.

Todas as requisições são feitas por centro de custo.

Toda a folha de Pagamento é alocada por centro de custo.

Custos –

Custos – Exemplo: Alocação de Custos e Despesas

Centro Custo Código Conta Contábil

Nome Conta Contábil Tipo de Custo Movimento Despesa (R$)

189341-Hospital Dia 3120201001 PESSOAL PRÓPRIO Fixo 1.603,48189341-Hospital Dia 3120201006 INSS Fixo 745,47189341-Hospital Dia 3120201007 FGTS Fixo 121,80189341-Hospital Dia 3120201010 VALE TRANSPORTE Fixo 40,86189341-Hospital Dia 3120301006 ENERGIA ELÉTRICA Variável 430,34189341-Hospital Dia 3120301007 ÁGUA Variável 149,09189341-Hospital Dia 3120301008 TELEFONE E INTERNET Variável 25,94189341-Hospital Dia 3120301020 MATERIAL DE SERVIÇO DE LIMPEZA Fixo 48,22189341-Hospital Dia 3120301022 LANCHES E REFEIÇÕES Variável (28,00)189341-Hospital Dia 3120302001 PROVISÕES P/ 13º SALARIO Fixo 134,42189341-Hospital Dia 3120302002 PROVISÕES DE ENCARGOS P/ 13º SALÁRIO Fixo 48,12189341-Hospital Dia 3120302003 PROVISÕES DE FÉRIAS Fixo 207,47189341-Hospital Dia 3120302004 PROVISÕES DE ENCARGOS S/ FÉRIAS Fixo 97,91191155-Almoxarifado 3120301019 MATERIAL DE EXPEDIENTE E REPRODUÇÕES Fixo 5,60191155-Almoxarifado 3120301022 LANCHES E REFEIÇÕES Variável 197,15191155-Almoxarifado 3120401001 PESSOAL PRÓPRIO Fixo 10.067,67191155-Almoxarifado 3120401002 AVISOS E INDENIZAÇÕES Fixo 1.800,00191155-Almoxarifado 3120401003 INSS Fixo 2.927,02191155-Almoxarifado 3120401004 FGTS Fixo 842,29191155-Almoxarifado 3120401006 CONVÊNIO MÉDICO UNIMED Fixo 60,43191155-Almoxarifado 3120401007 VALE TRANSPORTE Fixo 207,21191155-Almoxarifado 3120402001 PROVISÕES P/ 13º SALÁRIO Fixo 869,25191155-Almoxarifado 3120402002 PROVISÕES DE ENCARGOS P/ 13º SALÁRIO Fixo 334,26191155-Almoxarifado 3120402003 PROVISÕES DE FÉRIAS Fixo 900,79191155-Almoxarifado 3120402004 PROVISÕES DE ENCARGOS S/ FÉRIAS Fixo 473,43191155-Almoxarifado 3120403001 ALUGUÉIS Fixo 2.495,46191155-Almoxarifado 3120403003 MANUTENÇÃO E REPAROS Fixo 141,86191155-Almoxarifado 3120403004 ENERGIA ELÉTRICA Fixo 719,87191155-Almoxarifado 3120403005 ÁGUA Fixo 87,68191155-Almoxarifado 3120403006 TELEFONE E INTERNET Fixo 1.449,79191155-Almoxarifado 3120403007 CORREIOS E MALOTES Fixo 49,90191155-Almoxarifado 3120403012 LANCHES E REFEIÇÕES Fixo (128,00)191155-Almoxarifado 3120403015 SERVIÇOS PRESTADOS PESSOA JURÍDICA Fixo 22,00191155-Almoxarifado 3120403019 CONDUÇÕES E ESTACIONAMENTO Fixo 51,00191155-Almoxarifado 3120403022 MATERIAIS E SERVIÇOS DE INFORMATICA Fixo 520,95191155-Almoxarifado 3120404001 IPTU Fixo 507,60

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1.676.856,96TOTAL Fonte: WCusthos

Através de sistema integrado, a contabilidade processa todos estas informações, gerando balancetes, balanços, demonstração de resultado.

Após todo o processamento contábil, faz-se a importação de lançamentos para o sistema, que irá trabalhar a informação, calculando resultado por setor, custo médio unitário dos serviços.

Custos –

No sistema é necessário informar todas as estatísticas mensais corretamente por centro de custo.

Todos os centros de custo de apoio devem possuir um critério de rateio ou indicador de produção, pois este serão os veículos de distribuição das despesas para os centros de custos produtores de renda.

A partir daí calcula-se o rateio, onde todas as despesas são transferidas para os centros de custos produtores de receita.

Custos –

Custos – Exemplo: Indicadores de produção

Código Nome Abreviação

169 Numero Cirurgias Porte 0 CirPor0








87 Paciente Dia Hospital Dia 6º Andar PacDiaHoDi

Fonte: WCusthos

Custos – Exemplo: Apropriação dos Custos Indiretos

Centro de Custo: Apoio Gastos e Custos (Diretos e Indiretos) Nome C. Diretos C. Indiretos Total

Centros de Custos Almoxarifado 25.735,89 0,00 25.735,89 Ambulatório Externo 2.120,29 0,00 2.120,29 CCIH 16.596,36 0,00 16.596,36 Central Telefônica 23.535,21 0,00 23.535,21 Central de Material Esterilizado 33.216,46 0,00 33.216,46 Centro de Estudos 2.046,68 0,00 2.046,68 Compras 8.011,90 0,00 8.011,90

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TOTAL 1.022.853,75 0,00 1.022.853,75 Centro de Custo: Produtores de renda Gastos e Custos (Diretos e Indiretos)

Centros de Custos C. Diretos C. Indiretos Total Apartamentos 2º Andar 29.732,28 81.113,18 110.845,46 Apartamentos 3º Andar - ALA A 10.327,53 44.369,45 54.696,98 Apartamentos 3º Andar - ALA B 3.074,31 54.876,01 57.950,32 Apartamentos 5º Andar 81.479,75 129.889,96 211.369,71 Apartamentos 6º Andar 24.883,10 44.261,57 69.144,67 Berçário 7.050,44 4.756,26 11.806,70 CTI A 165.809,31 129.929,15 295.738,46 CTI B 89.404,13 71.283,51 160.687,64 Centro Cirúrgico 94.218,04 92.605,91 186.823,95 Hospital Dia 6º Andar 3.858,43 31.669,62 35.528,05

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TOTAL 809.414,50 1.022.853,75 1.832.268,25

Fonte: WCusthos

O próximo passo seria calcular o custo médio unitário de cada centro de custo.

O sistema traz informações sobre o custo médio unitário (CMU) com todas as despesas diretas e indiretas separadamente.

Ao final calcula-se o resultado, onde obtêm-se as receitas.

Custos –

Custos – Exemplo: CMU

Despesas Indicador CMU - Custo Médio Unitário Centro de Custo Diretas Indiretas Total Abreviação Produção Diretas Indiretas Total

Centro Cirúrgico 94.218,04 92.605,91 186.823,95 NumCirCeCi 2194 42,94 42,21 85,15

Cirurgia Porte0 94.218,04 92.605,91 186.823,95 CirPor0 30 3.140,60 3.086,86 6.227,47

Cirurgia Porte1 94.218,04 92.605,91 186.823,95 CirPor1 499 188,81 185,58 374,40





Cirurgia Porte6 94.218,04 92.605,91 186.823,95 CirPor6 102 923,71 907,90 1.831,61

Cirurgia Porte7 94.218,04 92.605,91 186.823,95 CirPor7 5 18.843,61 18.521,18 37.364,79

Hospital Dia 3.858,43 31.669,62 35.528,05 PacDiaHoDi 164 23,53 193,11 216,63

Fonte: WCusthos

Após o cálculo do resultado o sistema gera informações sobre ponto de equilíbrio e margem de contribuição por centro de custo.

O Sistema também pode gerar informações sobre custo por procedimento,

Custos –

Custos – Exemplo: RESULTADO

Fonte: WCusthos

Centros de Custos Receita Nome Faturada N.Faturada Deduções Total Centro de Custo: Apoio Almoxarifado 0,00 0,00 0,00 0,00 Centro de Custo: Produtores de renda

Centro Cirúrgico 572.360,76 4.153,04 16.075,26 560.438,54 Hospital Dia 8.117,55 567,52 1,37 8.683,70

Centros de Custos Gastos e Custos (Diretos e Indiretos) Nome C. Diretos C. Indiretos Material Total Centro de Custo: Apoio Almoxarifado 25.735,89 0,00 0,00 25.735,89 Centro de Custo: Produtores de renda

Centro Cirúrgico 94.218,04 92.605,91 220.460,37 407.284,32 Hospital Dia 3.858,43 31.669,62 482,58 36.010,63

Centros de Custos Resultado Nome Operacional Centro de Custo: Apoio

Almoxarifado (25.735,89) Centro de Custo: Produtores de renda

Centro Cirúrgico 153.154,22 Hospital Dia 6º Andar (27.326,93)

Custo por Procedimento Hoje o custo por procedimento é calculado

através de planilha de Excel. Busca-se um relatório que contenha todos os

procedimentos realizados no mês, com o valor da receita e com o tempo gasto pelo paciente, exporta-se este relatório para o Excel, a ele são acrescidas colunas de impostos e custos.

Ao final calcula-se o resultado, onde obtêm-se a rentabilidade.

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