prof . dr. adilson donizeti damasceno professor adjunto … normocitose formas jovens, hereditário,...
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INTRODUÇÃO
O que é o SANGUE?
HEMOGRAMA
INTRODUÇÃO
Composição do sangue?
HEMOGRAMA
PlasmaPlasma
Leucócitos
e Plaquetas
Hemácias
INTRODUÇÃO
Composição do sangue?
Para que serve o sangue?
HEMOGRAMA
INTRODUÇÃO
Porque estudamos o SANGUE TOTAL?
HEMOGRAMA
Anemia/Policitemia
Inflamação/Infecção
Sangramento
Resultado laboratorial depende
HEMOGRAMA
INTRODUÇÃO
CLÍNICO VETERINÁRIO
Colheita da amostraPATOLOGISTA CLÍNICO
Processamento da amostra
INTERPRETAÇÃO
Conteúdo
Eritrograma e interpretação
Leucograma e interpretação
Plaquetograma e interpretação
HEMOGRAMA
INTRODUÇÃO
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
Estimulação da síntese de eritrócitos
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
HEMOGRAMA
CÉLULA TRONCO
PRÓ-ERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASOFÍLICO
ERITROBLASTO POLICROMATOFÍLICO
ERITROBLASTO NORMOCROMATOFÍLICO
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
RETICULÓCITO
ERITROPOIESE
EPO
IL-3
FEC-GM
ERITROGRAMA
Número de hemácias
HEMOGRAMA
VIDA MÉDIA: 68 dias no gato e 110 dias no cão
ERITROGRAMA
Número de hemácias
Forma e dimensões nos mamíferos
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Hematócrito (HCT)
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Proteínas totais (PT)
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Interpretação do HCT e PT
HEMOGRAMA
HCT PT Significado
Desidratação
Policitemia
Hemorragia
Anemia
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Hemoglobina
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Valores hematimétricos
HEMOGRAMA
VCM (fl) = VG (%) x 10
N° hemácias (106/µL)
Macrocitose
Microcitose
Normocitose
Formas jovens, hereditário, FeLV,
estomatócitos, corpúsculos de Howell-
Jolly, deficiência de Vit. B12 e foltato
Normal, Anemia arregenerativa
Deficiência de Ferro,
equinócitos, Hereditário
ERITROGRAMA
Valores hematimétricos
HEMOGRAMA
CHCM = Hemoglobina (g/dL) x 100
VG (%)
Hipocromia
Hipercromia
Normocromia
Reticulócitos, deficiência de Ferro
deficiência de cobre e vitamina B6
Normal, Anemia arregenerativa
Hemólise, Artefatos (Lipemia,
Heinz, Icterícia), Esferócitos
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
Anemia regenerativa
Evidências de produção medular aumentada
Achados no esfregaço
•Células policromatófilas (macrócitos)
•Reticulócitos
•Hemácias nucleadas
Contagem de reticulócitos
•> 80,000/L
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
Anemia arregenerativa
Evidências de exaustão medular
Achados no esfregaço
•Células hipocrômicas e microcíticas
•Poiquilocitose
Esquistócitos
Células em alvo
•Ausência de reticulócitos/células nucleadas
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
Anemia arregenerativa
Anemia aplásica
Hemograma
•Ausência de policromasia
•Ausência de reticulócitos
•Leucopenia intensa
•Resposta variada de plaquetas
•Presença de dacriócitos
Mielograma
•Medula óssea hipoplásica
•Tecido adiposo e conjuntivo
ERITROGRAMA
Número de Hemácias
Volume Globular (VG) ou Hematócrito (HCT)
Hemoglobina
Valores hematimétricos – VCM e CHCM
Achados de esfregaço
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
AGLUTINAÇÃO DE HEMÁCIAS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
CORPÚSCULOS DE HEINZ
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
METARRUBRÍCITOS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
ANISOCITOSE
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
POIQUILOCITOSE
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
POLICROMASIA
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
HIPOCROMIA
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
DACRIÓCITOS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
HEMÁCIAS EM ALVO
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
MACRÓCITOS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
ESQUISÓCITOS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
ESFERÓCITOS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
ROULEAUX DE HEMÁCIAS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
HEMÁCIAS CRENADAS
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
Babesia canis
ERITROGRAMA
Achados de esfregaços
HEMOGRAMA
Mycoplasma haemofelis (Haemobartonella)
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Contagem total de leucócitos
Contagem diferencial e absoluta
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Contagem total de leucócitos
Contagem diferencial e absoluta
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Contagem total de leucócitos
Câmara de Neubauer
Diluição 1:20 (líquido de Turk)
Métodos hemocitométricos
Contador automático
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Contagem total de leucócitos
Contagem diferencial e absoluta
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Contagem diferencial e absoluta de leucócitos
HEMOGRAMA
NEUTRÓFILO BASÓFILO EOSINÓFILO
MONÓCITOLINFÓCITO
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
MIELOBLASTO
PRÓ-MIELÓCITO
MIELÓCITO NEUTRÓFILO
METAMIELÓCITO NEUTRÓFILO
BASTONETE NEUTRÓFÍLICO
MIELOBLASTO
PRÓ-MIELÓCITO
MIELÓCITO BASÓFILO
METAMIELÓCITO BASÓFILO
BASTONETE BASOFÍLICO
MIELOBLASTO
PRÓ-MIELÓCITO
MIELÓCITO EOSINÓFILO
METAMIELÓCITO EOSINÓFILO
BASTONETE EOSINÓFÍLICO
CÉLULA TRONCO
MIELOBLASTO
PRÓ-MONÓCITO
FEC-GM, IL3, IL6 e IL11
FEC-MFEC-G
IL-3IL-5 LEUCOPOIESE
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
CÉLULA TRONCO
MIELOBLASTO LEUCOPOIESE
TIMO
IL-6
LINFÓCITO TLINFÓCITO B
BAÇO
LINFONODOS
PLACA DE PEYER
MEDULA ÓSSEA
PRÓ-LINFÓCITO
IL-7
LEUCOGRAMA
Cinética leucocitária
HEMOGRAMA
MIELOBLASTO
PRÓ-MIELÓCITO
MIELÓCITO METAMIELÓCITO
BASTONETE
NEUTRÓFILO
POOL DE MULTIPLICAÇÃO POOL DE MATURAÇÃO
POOL MARGINAL
POOL CIRCULANTE
POOL TECIDUAL
Tempo de Trânsito
7 dias
Tempo de Circulação
6-10 h
IL-1, FNT, FIL
LEUCOGRAMA
Cinética linfocitária
HEMOGRAMA
MEDULA ÓSSEA
TIMO
LINFONODO
TECIDO
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Causas de leucocitose
•Resposta a catecolaminas
•Resposta a glicocorticóides
• Inflamação
•Neoplasias
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Ação das catecolaminas
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Ação das catecolaminas
•Neutrofilia (deslocamento do pool marginal)
•Linfocitose (deslocamento do pool marginal)
•Possivelmente monocitose e eosinofilia
•FUGAZ (1h) !!!
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Resposta a glicocorticóides
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Resposta a glicocorticóides
•Neutrofilia (liberação da reserva/inibição da migração)
•Linfopenia (indução de apoptose)
•Possivelmente monocitose e eosinopenia
•Pode durar até 24 a 48 horas
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Inflamação
CONDIÇÃO Leu Seg Bast Lin Mon Eos
Inflamação aguda / - -
Inflamação crônica / / -
Inflamação grave / / / - -
Hipersensibilidade /
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Leucocitose
Neoplasias
•Neutrófilos (leucemia granulocítica)
•Linfócitos (leucemia linfocítica)
•Monócitos (leucemia monocítica)
•Eosinófilos (leucemia eosinofílica)
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Neutrofilia
Estimulação adrenérgica
•Catecolamina endógena
• Injeções de catecolaminas
Glicocorticóides
•Estresse
•Hiperadrenocorticismo
•Corticoterapia
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Neutrofilia
Inflamatórias
• Infecciosas
• Imunomediadas
Neoplásicas
•Leucemia granulocítica
Deficiência de adesão de neutrófilos (integrina β1)
Hemólise (imunomediada)
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Neutrofilia
Desvio à esquerda regenerativo
Desvio à esquerda degenerativo
Desvio à direitaBastonetes
Hipersegmentados
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Linfocitose
Excitação
Distúrbios mieloproliferativos
•Linfoma
•Leucemia linfóide
•Timoma
Infecção crônica por erliquiose
Infecção pelo vírus da leucemia em bovinos
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Monocitose
Inflamação (discreta – < 2 x LSR)
•Geralmente acompanha neutrofilia
Infecções bacterianas
Riquetiose
Doenças fúngicas
Doenças protozoárias
Necrose
Neoplasias malignas
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Eosinofilia
Dermatite de contato, DAPP e atopia
Doenças parasitárias (repercussão sistêmica)
•Dirofilariose
•Ectoparasititismo intenso
Asma felina
Alergia alimentar
•Dermatite periocular
•Enterite
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Eosinofilia
Condições eosinofílicas idiopáticas
•Miosite
•Panosteíte
•Traqueobronquite alérgica em cães
•Complexo granuloma eosinofílicos em gatos
•Síndrome hipereosinofílica em gatos
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Eosinofilia
Estro
Gestação/parto recente
Neoplasias
•Leucemia eosinofílica
•Eosinofilia paraneoplásica
•Mastocitoma
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Neutropenia
Marginalização de neutrófilos sem compensação
Destruição auto-imune (rara)
Lesões às células-tronco
• Infecções virais e por riquétsias
•Radiação
•Drogas (estrógeno, fenilbutazona)
Granulopiese defeituosa
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Neutropenia
NEUTROPENIA
N°He normalN° Plaquetas
normal
Com desvio à esquerda
Sem desvio à esquerda
Inflamação aguda
Infecção viral aguda
Lesão medular aguda
Combinação:Anemia arregenerativa
TrombocitopeniaCélulas neoplásicas
Lesão medular crônica
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Linfopenia
Resposta a glicocorticóides
Infecção sistêmica aguda
•Vírus (PVF, PVC, FIV)Neutropenia
Síndrome da Imunodeficiência combinada
•Potros Árabes (< 1.000/μL)
Indução terapêutica
•Radioterapia
•Quimioterapia
•Drogas imunossupressoras
LEUCOGRAMA
HEMOGRAMA
Interpretação do leucograma
Eosinopenia
Corticoterapia
Estresse
Hiperadrenocorticismo
LEUCOGRAMA
Contagem total de leucócitos
Contagem diferencial e absoluta
Neutrófilos
Linfócitos
Monócitos
Eosinófilos
Basófilos
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
FORMAS JOVENS DE NEUTRÓFILOS
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
NEUTRÓFILOS TÓXICOS
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
NEUTRÓFILOS TÓXICOS
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
NEUTRÓFILOS TÓXICOS
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
Ehrlichia canis
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
CORPÚSCULO DE INCLUSÃO DO VÍRUS DA CINOMOSE
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LINFÓCITOS REATIVOS
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LINFÓCITO ATÍPICO
LEUCOGRAMA
Achados de esfregaço sanguíneo
HEMOGRAMA
LEUCEMIA LINFOCÍTICA
Policitemia
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA
