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POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRODiretoria Geral de Pessoal

Centro de Recrutamento e Seleção de Praças

CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AOINGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA

MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010

PROVACATEGORIA PROFISSIONAL ESPECIALIDADE

MÉDICA DERMATOLOGIA

LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES:

01. Você receberá do fiscal o seguinte material:• 01 (UM) CADERNO DE PROVAS contendo 55 (CINQUENTA E CINCO) questões, sendo

50 (CINQUENTA) OBJETIVAS e 05 (CINCO) DISCURSIVAS, e 04 (QUATRO) páginas para serem utilizadas como rascunho.

• 01 (UM) CARTÃO-RESPOSTA destinado à marcação das respostas da prova OBJETIVA.

02. Verifique se esse material está em ordem; caso contrário, notifique imediatamente o fiscal.

03. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas corretas deve ser feita de modo a cobri-las completamente.

Exemplo:

04. Utilize caneta esferográfica azul ou preta para marcar as respostas OBJETIVAS no CARTÃO-RESPOSTA e para responder às questões DISCURSIVAS.

05. O preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA com rasuras implicará a perda da questão correspondente; logo, EVITE RASURAS .

06. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não o dobrar, amassar ou manchar.

07. Tenha muito cuidado com o CADERNO DE PROVAS, para não o danificar, rasgar ou descaracterizar.

08. Para cada uma das questões OBJETIVAS, são apresentadas 04 (QUATRO) opções, classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar01 (UMA) resposta. A marcação em mais de uma opção implicará a perda da questão, MESMO QUE UMA DAS RESPOSTAS ESTEJA CORRETA.

09. As questões DISCURSIVAS devem ser respondidas no espaço a elas reservado. Não serão corrigidas ou consideradas quaisquer anotações ou respostas que estejam em lugares não destinados para a solução da questão.

10. Quando terminar, entregue ao fiscal o CARTÃO-RESPOSTA e o CADERNO DE PROVAS devidamente assinados.

11. O TEMPO DISPONÍVEL PARA ESTA PROVA É DE 5 (CINCO) HORAS.

ATENÇÃOO NÃO PREENCHIMENTO CORRETO DO CARTÃO-RESPOSTA IMPLICARÁ A PERDA DA QUESTÃO CORRESPONDENTE.

Boa Sorte!Nome do Candidato:

25. (A) (■) (C) (D)

______________________________________________________Assinatura do Candidato

2

POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRODiretoria Geral de Pessoal

Centro de Recrutamento e Seleção de Praças

CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AOINGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA

MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010

PROVA CATEGORIA PROFISSIONAL ESPECIALIDADE

MÉDICA DERMATOLOGIA

OBJETIVASQuestão 01

Em relação à embriologia da pele, é correto afirmar que

(A) os nervos são amielínicos inicialmente, possuindo diversas origens como crista neural (células de Schwann), medula e gânglios posteriores (axônios).

(B) os pelos, as unhas e os melanócitos derivam do mesoderma, enquanto a derme e a hipoderme derivam do ectoderma.

(C) apenas os nervos derivam do neuroectoderma.

(D) a pele do feto humano é rica em colágeno tipo I, enquanto a pele do adulto é rica em colágeno tipo III.

Questão 02Corpúsculos nervosos são estruturas sensoriais

organizadas.Leia as afirmativas abaixo e, em seguida,

assinale a opção correta.1. As sensações de calor são percebidas

através dos corpúsculos de Vater Paccini.2. As sensações de frio são percebidas através

dos corpúsculos de Ruffini.3. As sensações táteis são percebidas através

dos corpúsculos de Krause.(A) F, V, V.(B) V, F, F.(C) F, F, F.(D) F, V, F.

Questão 03Em relação às alterações físicas das unhas,

correlacione as colunas e, em seguida, marque a opção correta.

1. Clubbing ou unhas hipocráticas.2. Braquioníquia.3. Onicosquizia.4. Cromoníquia.( ) T.rubrum.( ) Mulheres adultas.( ) Desordem congênita.( ) Desordens pulmonares.(A) 4, 2, 3, 1.(B) 4, 3, 2, 1.(C) 4, 3, 1, 2.

(D) 3, 2, 1, 4.

Questão 04

Em relação aos tumores ungueais, marque a alternativa correta.

(A) O tumor de Koenen desenvolve-se em 50% dos casos de pacientes que possuem doença de Pringle-Bourneville sofrendo maligniza-ção na terceira década.

(B) Tumor glômico apresenta a tríade: dor paroxística noturna, sensibilidade local e hipersensibilidade ao calor intenso.

(C) O carcinoma espinocelular subungueal é uma entidade frequentemente subdiagnos-ticada porque se confunde com outras doenças ungueais; pode ser confundido com onicomicose e verruga periungueal.

(D) A dermatoscopia, quando feita por profissionais treinados, faz o diagnóstico de melanoma do aparelho ungueal.

Questão 05

Sobre as neoplasias malignas da mucosa oral, assinale a afirmativa INCORRETA.

(A) O carcinoma de células escamosas corresponde a cerca de 30% das neoplasias malignas da boca.

(B) O câncer dos lábios envolve mais a região exposta do lábio inferior do que a região exposta do lábio superior.

(C) A radioterapia do carcinoma verrucoso promove a aceleração do seu crescimento.

(D) Na papilomatose oral florida, o uso de acitretina é indicado para reduzir o volume da lesão.

Questão 06

Sobre a síndrome de Netherton, marque a afirmativa correta.

(A) Está associada à atopia, alteração óssea e alteração dos pelos.

(B) Ocorrem pústulas foliculares e alteração dos pelos vistas como trichorrexis invaginata.

Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / 2010 - Dermatologia Pág. 1

(C) É autossômica dominante.(D) A ictiose linear cincunflexa faz parte da

síndrome.

Questão 07

Sobre os diferentes tipos de lentigo, assinale a afirmativa correta.

(A) O lentigo simples está relacionado com a exposição crônica ao sol, estando o seu número aumentado em áreas fotoexpostas.

(B) O potencial maligno dos lentigos simples obriga ao acompanhamento dos seus portadores.

(C) Os lentigos surgidos em pacientes submetidos a fotoquimioterapia (PUVA) não são dose dependente e estão relacionados ao surgimento de melanoma.

(D) No lentigo simples ocorre um aumento do número de melanócitos na junção dermo-epidérmica, sem evidente proliferação de melanócitos em direção à derme.

Questão 08Sobre a púrpura pigmentar progressiva, marque

a alternativa correta.

(A) A pigmentação nesta entidade é devido à presença de hemossiderina, seguida de intensa alteração da epiderme.

(B) As lesões ocorrem frequentemente nos membros inferiores sendo mais comuns em homens de qualquer idade.

(C) A dermatose púrpurica pigmentar progressiva tem em comum com a púrpura eczematide-símile o intenso e persistente prurido.

(D) A progressão da doença leva à ulceração e dor pela presença de trombose nos pequenos vasos.

Questão 09

Em relação às buloses, assinale a alternativa correta.

(A) O pênfigo paraneoplásico possui como características: estomatite dolorosa, erupção cutânea polimórfica e imunofluorescência indireta negativa.

(B) A doença de Sneddon Wilkinson ou dermatose pustular subcórnea é uma dermatose neutrofílica onde ocorre o depósito de IgA na junção dermoepidérmica.

(C) No penfigoide bolhoso, as bolhas são subpidérmicas. Acomete pele e mucosa do adulto jovem, podendo haver associação com líquen plano.

(D) O penfigoide gestacional pode surgir no segundo ou terceiro trimestre de gravidez e apresenta depósito de C3 na junção dermoepidérmica.

Questão 10Assinale a alternativa correta em relação às

fases do eczema atópico. I. Fase infantil - possui curso flutuante que

varia devido a fatores como dentição, infecções respiratórias, alterações emocionais e climáticas.

II. Fase pré-puberal – a presença de vesiculação aguda generalizada ou localizada sugere a possibilidade de infecção secundária viral ou bacteriana.

III. Fase adulta - a distribuição na face, braços e dorso superior pode correlacionar-se com áreas de sudorese ou sensibilidade à Malassezia.

(A) I, II.(B) I, II, III.(C) II, III.(D) I, III.

Questão 11Marque a alternativa correta em relação às

paniculites.(A) Histopatologicamente o eritema nodoso é

uma paniculite septal com vasculite ocorrendo nos vasos lobulares da hipoderme.

(B) A paniculite por deficiência de alfa 1 antiripsina pode ser causada por traumatismo, ocorrendo principalmente em idosos, após a sétima década.

(C) Necrose da gordura subcutânea afeta 2-3% de todos os pacientes com doenças do pâncreas, onde apenas uma das três enzimas pancreáticas (amilase) é necessária para induzir esta necrose.

(D) paniculite lúpica está associada à lesão de lúpus cutâneo crônico em aproximadamente 20% dos casos.

Questão 12Correlacione as colunas e marque a opção

correta em relação a vasculites.

1. Púrpura de Henoch-Schönlein2. Granulomatose de Wegener3. Síndrome de Churg-Strauss4. Poliangeite microscópica( ) 50% P-ANCA anti-mieloperoxidase positi-

vo e 30% com C-ANCA PR3 positivo( ) Asma, eosinofilia e granuloma

extravascularConcurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / 2010 - Dermatologia Pág. 2

( ) C-ANCA 80%( ) Complexo imune com IgA

(A) 4, 3, 2, 1.(B) 2, 3, 4, 1.(C) 1, 3, 2, 4.(D) 4, 3, 1, 2 .

Questão 13

Considere as alternativas abaixo sobre a Atrofodermia de Pasini e Pierini.

1. O dorso está quase sempre envolvido, o tórax e abdômen frequentemente, e as regiões proximais dos membros ocasionalmente.

2. As placas estendem-se muito rapidamente em poucos meses, em seguida persistem inalteradas.

3. Na atrofodermia, histologicamente, a esclerose pode ser intensa.

4. Testes sorológicos para Borrelia burgdorferi são negativos.

Está correto o que se afirma em(A) F, F, F, F.(B) V, F, F, V.(C) V, V, F, V.(D) F, F, V, V.

Questão 14Relacione a primeira coluna com a segunda e

marque a opção cuja sequência está correta. 1. Micose cutânea e superficial2. Micose subcutânea3. Micose sistêmica( ) Micetoma( ) Pitiríase versicolor( ) Criptococose( ) Esporotricose( ) Pedra branca( ) Rinosporidose( ) Histoplasmose( ) Infecção por Scytalidium( ) Blastomicose

(A) 2, 1, 2, 2, 1, 3, 1, 3, 3.(B) 2, 1, 3, 2, 1, 2, 3, 1, 3.(C) 3, 1, 2, 1, 1, 2, 3, 2, 3.(D) 1, 1, 3, 2, 1, 3, 2, 2, 3.

Questão 15Tinea capitis é infecção da haste do pelo por

fungo dermatófito, predominante em criança, podendo ocasionalmente ocorrer no adulto.

Sobre os tipos distintos de invasão, é correto afirmar que

(A) a invasão pelo Microsporum é do tipo endothrix e ectothrix.

(B) a invasão pelo Trichophyton é do tipo ectothrix e do tipo favus.

(C) a invasão pelo Microsporum é do tipo endothrix apenas.

(D) a invasão pelo Trichophyton é do tipo endothrix, ectothrix e do tipo favus.

Questão 16

Paciente masculino, 38 anos, pescador, domiciliado no estado do Pará, apresenta no membro inferior esquerdo lesão queloideana, de 10 cm, bem delimitada e bem localizada há 5 anos, sem interferência no estado geral. Foi realizada biópsia e o material enviado para cultura onde não foi isolado fungo. Ao exame histopatológico, observou-se presença de inúmeras células fúngicas arredondadas, com espessa parede celular, em forma de limão.

Qual o diagnóstico mais provável?

(A) Cromoblastomicose.(B) Blastomicose.(C) Lobomicose.(D) Zigomicose.

Questão 17

Paciente do sexo feminino, 37 anos, profissional do sexo, referindo proteção adequada, apresenta queixa de corrimento vaginal.

Qual a medida a ser tomada?

(A) Realizar coleta de material para microscopia, descartar candidíase, tratar vaginose, aconselhar, oferecer sorologia para HIV, VDRL, hepatite B e C, notificar.

(B) Tratar gonorréia e clamídia, aconselhar, oferecer sorologia para HIV, VDRL, hepatite B e C, notificar.

(C) Realizar coleta de material para microscopia, descartar candidíase e vaginose, tratar tricomoníase, aconselhar, oferecer sorologia para HIV, VDRL, hepatite B e C, notificar.

(D) Tratar clamídia, aconselhar, oferecer sorologia para HIV, VDRL, hepatite B e C, notificar.

Questão 18

Assinale a alternativa INCORRETA no que diz respeito à correlação da sífilis com o HIV.

(A) As lesões genitais ulceradas aumentam o risco de contrair e transmitir o vírus.


(B) Já no início da infecção adquirida pelo HIV, a clínica se apresenta de forma incomum, não usual.

(C) A maioria dos testes sorológicos nos pacientes com infecção adquirida pelo HIV, está dentro dos padrões encontrados nos pacientes não infectados.

(D) São frequentes nos pacientes HIV positivos o acometimento ocular e oral e a alteração neurológica precoce.

Questão 19

Relacione a primeira coluna com a segunda no que se refere às várias formas de acne ocupacional. Em seguida, marque a opção correta quanto a essa relação.

1. Cloracne2. Acne tropical3. Foliculite por óleo

A. Lesões císticas e nódulos no dorso e região glútea

B. Pápulas e pústulas nos braços e coxasC. Comedões e lesões císticas na região malar

e mandibular

(A) 1-C, 2-A, 3-B.(B) 1-B, 2-A, 3-C.(C) 1-A, 2-B, 3-C.(D) 1-A, 2-C, 3-B.

Questão 20

Em relação à situação epidemiológica da leishmaniose no Brasil, assinale a opção correta.

(A) A leishmaniose tegumentar americana ocorre em ambos os sexos e todas as faixas etárias; entretanto, na média do país, predominam nos maiores de 5 anos, representando 90% dos casos e o sexo feminino, 74%.

(B) Em 2004, o maior coeficiente de detecção foi localizado no Estado do Acre, 41/100.000 habitantes, destacando-se os estados de Minas Gerais e Espírito Santo com o menor coeficiente de detecção, 0,03/100.000 habitantes.

(C) A leishmaniose tegumentar constitui um problema de saúde pública em 88 países,

distribuídos em quatro continentes (Américas, Europa, África e Ásia), com registro anual de 500 mil casos.

(D) No Brasil, a leishmaniose tegumentar americana não é mais considerada uma doença ocupacional, apresentando ampla distribuição com registro de casos em todas as regiões brasileiras.

Questão 21

Em relação à forma cutânea da leishmaniose, considere a opção verdadeira.

(A) Forma cutânea localizada - representa o acometimento primário da pele. A lesão é geralmente do tipo úlcera sem evolução à cura espontânea, porém apresenta boa resposta ao tratamento.

(B) Forma cutânea disseminada - é uma expressão comum que pode ser observada em até 20% dos casos. O número de lesões pode alcançar as centenas, provavelmente por disseminação do parasito por via hemática ou via linfática, causando lesões distantes do local da picada. Em 2004, o maior coeficiente de detecção foi localizado no Estado do Acre, 41/100.000 habitantes, destacando-se os estados de Minas Gerais e Espírito Santo com o menor coeficiente de detecção, 0,03/100.000 habitantes.

(C) Forma recidiva cutis - caracteriza-se por evoluir com cicatrização espontânea ou medicamentosa da úlcera, com reativação localizada geralmente na borda da lesão. A resposta à terapêutica é pobre ou ausente.

(D) Forma cutânea difusa – é rara e grave, ocorre em pacientes com anergia e deficiência específica na resposta imune humoral a antígenos de leishmania. Inicia-se de maneira insidiosa, com lesão única e boa resposta ao tratamento.


Questão 22

Considera-se que o paciente com hanseníase recebeu alta por cura após completar o esquema de tratamento PQT nos seguintes prazos:

(A) Esquema Paucibacilar (PB) - 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses; mais a sulfona autoadministrada. Esquema Multibacilar (MB) - 18 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 24 meses, mais a sulfona autoadministrada e a clofazimina autoadministrada e supervisionada.

(B) Esquema Paucibacilar (PB) - 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses; mais a sulfona autoadministrada. Esquema Multibacilar (MB) - 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses, mais a sulfona autoadministrada e a clofazimina autoadministrada e supervisionada.

(C) Esquema Paucibacilar (PB) - 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 12 meses; mais a sulfona autoadministrada. Esquema Multibacilar (MB) - 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 24 meses, mais a sulfona autoadministrada e a clofazimina autoadministrada e supervisionada.

(D) Esquema Paucibacilar (PB) - 3 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 6 meses; mais a sulfona autoadministrada. Esquema Multibacilar (MB) - 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses, mais a sulfona autoadministrada e a clofazimina autoadministrada e supervisionada.

Questão 23

Marque a alternativa correta no que se refere à recidiva e reação na hanseníase.

(A) A reação reversa ocorre muito tempo após a quimioterapia, geralmente após o intervalo de um ano.

(B) A recidiva é de surgimento súbito e inesperado, a reação reversa surge lentamente.

(C) Na reação reversa, há má resposta aos corticosteróides sistêmicos, já na recidiva há uma resposta excelente.

(D) Na reação reversa, é comum ocorrer ulceração de algumas lesões, enquanto recidiva isso é raro.

Questão 24

Em relação às variantes da acne, correlacione as duas colunas. Em seguida, assinale a opção cuja sequência está correta.

1. Acne fulminans2. Acne mecânica3. Acne induzida por drogas4. Acne neonatal5. Acne infantil

( ) Pápulas nas bochechas e dorso nasal( ) Associa-se a manifestações sistêmicas( ) Alterações hormonais intrínsecas( ) Abrupta, monomórfica (pápulas e pústulas)( ) Predomínio de lesões tipo comedões

(A) 4, 3, 5, 1, 2.(B) 5, 1, 4, 3, 2.(C) 5, 1, 2, 3, 4.(D) 4, 1, 5, 3, 2.

Questão 25

Paciente negra, 35 anos, chega ao setor de internação da dermatologia com erupção cutânea do tipo eritrodermia, edema de membros inferiores, áreas de descolamento cutâneo nos braços. Clinicamente também apresentava linfadenopatia generalizada, febre, artralgia, acompanhando-se de alterações laboratoriais com eosinofilia periférica e leucocitose de 21.000/mm³. Refere há um mês episódio de convulsão e início de tratamento com carbamazepina prescrito por seu neurologista.

Esse quadro é compatível com qual das erupções abaixo produzida por drogas?

(A) NET.(B) Doença do soro.(C) DRESS.(D) Eritrodermia esfoliativa.

Questão 26Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / 2010 - Dermatologia Pág. 5

Em relação ao uso da cloroquina, marque corretamente quais as alterações que podem ser observadas.

(A) Fotossensibilidade, urticária, alteração na retina e discrasias sanguíneas.

(B) Urticária, síndrome do homem vermelho, vasculite e eritema nodoso.

(C) Urticária, fotoalergia, erupções liquenóides e eritema nodoso.

(D) Púrpura, vasculite, estomatite e alterações renais.

Questão 27

Paciente feminina, 54 anos, apresenta há dez meses lesão única, em placa, com bordas policíclicas e área de ulceração central, localizada na região frontal. Relata progressão periférica e o surgimento recente de linfoadenite regional. À diascopia da lesão cutânea, observam-se os chamados “nódulos de geleia de maçã”.

Quanto à hipótese diagnóstica, há dois diagnós-ticos diferenciais e dois exames complementares significativos que são, respectivamente,

(A) hanseníase / sarcoidose, lupus discoide / baciloscopia, teste de Mitsuda.

(B) lúpus vulgar / hanseníase, sarcoidose / PPD, PCR.

(C) sarcoidose / sífilis terciária, hanseníase / teste de kvein, enzima conversora de angiotensina (ECA).

(D) sífilis terciária / hanseníase, lúpus vulgar / FTA ABS IgM, biópsia cutânea

Questão 28

O bacilo Calmette-Guérin é uma cepa atenuada de M. bovis que é empregado na vacinação obrigatória contra a tuberculose em todo o planeta.

Assinale a opção correta quanto a esse bacilo.

(A) Atua bloqueando a disseminação linfática primária da microbactéria.

(B) Pode ser usado em várias situações clínicas, inclusive no tratamento de câncer.

(C) A conversão tuberculínica surge após 18 semanas da vacinação.

(D) No local da injeção, após uma semana, surge pústula que evolui para ulceração; o quadro dermatológico acompanha-se de febre alta.

Questão 29

Em relação ao carbúnculo, marque a alternativa INCORRETA.

(A) É comum que esta infecção ocorra em pacientes diabéticos.

(B) Abscessos fazem parte do diagnóstico diferencial, também flutuam, porém não se relacionam com unidades pilossebáceas.

(C) Tem, como consequência, nodosidade com apenas um orifício de drenagem que elimina pus.

(D) O tratamento inclui a antibioticoterapia sistêmica contra S. aureus, além da intervenção cirúrgica.

Questão 30Qual das alterações paraneoplásicas abaixo está

mais comumente relacionada à neoplasia pancreática? (A) Palma em tripa.(B) Erythema Gyratum Repens.(C) Tromboflebite migratória superficial.(D) Pênfigo paraneoplásico.

Questão 31Anorexia nervosa é vista como fobia sobre o

peso corporal. Consequências nutricionais são frequentes e muitas são as alterações dermatológicas.

Assinale, em ordem de frequência, as alterações mais comumente vistas.

(A) Xerose cutânea, alterações dos cabelos, deformidades ungueais, queilite.

(B) Alterações dos cabelos, deformidades ungueais, queilite, xerose cutânea.

(C) Deformidades ungueais, alterações dos cabelos, queilite, xerose cutânea.

(D) Queilite, alterações dos cabelos, deformidades ungueais, xerose cutânea.

Questão 32Mononucleose infecciosa é caracterizada por

febre, dor de garganta com faringotonsilite exsudativa e linfadenopatia.

Considere os itens abaixo: I. Um exantema maculopapuloso no tronco,

região superior dos braços e face ocorre em cerca de 10% dos casos, geralmente entre o quarto e sexto dias.

II. Em mais de 90% dos casos uma erupção mobiliforme maculopapular extensa ocorre se a ampicilina é tomada durante o curso da doença.

III. Púrpura trombocitopênica é comum, mas plaquetas abaixo 1000/mm ³ são raras.

Está(ão) cooreto(s):(A) I.(B) I, II.(C) I, II, III.(D) I, III.


Questão 33Segundo os itens abaixo, relacione a

malignidade cutânea com a mais provável infecção pelo HPV e, em seguida, assinale a opção correta.

1. Carcinoma das cavidades nasais2. Adenocarcinoma do cérvix3. Ceratoacantoma( ) HPV 11( ) HPV 25( ) HPV 18(A) 3, 2, 1.(B) 1, 3, 2.(C) 2, 1, 3.(D) 2, 3, 1.

Questão 34

Em relação aos distúrbios glandulares cutâneos, assinale a alternativa INCORRETA.

(A) Em pacientes recebendo quimioterapia autiroaplásica, a excreção de componentes tóxicos no suor écrino é sugerida como tendo um papel estabelecido na produção de hidradenite neutrofílica écrina.

(B) Miliária é desencadeada pela alta temperatura e sudorese excessiva, sem haver qualquer interferência das bactérias residentes.

(C) O suor apócrino, uma vez secretado, é estéril e inodoro. A decomposição bacteriana na superfície da pele modifica as substâncias secretadas produzindo odor chamado bromidrose.

(D) Cromidrose apócrina extrínseca ou pseudo-extrínseca resulta de coloração do suor por bactéria, especialmente Corynebacterium spp.

Questão 35

Em relação à glândula sebácea, assinale a opção cuja afirmativa está correta.

(A) Folículos sebáceos são ricos em microorganismos incluindo Malassezia spp., Staphylococcus epidermidis, Staphylo-coccus aureus e Propionibacterium spp.

(B) Ceratinização anormal é o primeiro sinal detectável da acne. O aumento da proliferação e retenção de corneócitos no

infundíbulo resulta no microcomedão; sendo assim, o fluxo do sebo é totalmente bloqueado.

(C) No aparelho infundibular ocorre o favorecimento do crescimento dos seguintes microorganismos: P. acnes e S. epidermidis.

(D) O sebo nas glândulas sebáceas e dentro dos ductos não é estéril e possui grandes quantidades de ácidos graxos livres, favorecendo, assim, o crescimento de microorganismos nestas regiões.

Questão 36

De 20 a 35% dos pacientes com sarcoidose sistêmica possuem lesões na pele, entretanto a sarcoidose cutânea pode surgir sem necessariamente haver comprometimento sistêmico.

Assinale a alternativa correta.

(A) A extensão de qualquer lesão cutânea se correlaciona diretamente com a extensão da doença sistêmica.

(B) A sarcoidose subcutânea é rara, são nódulos persistentes macios ou dolorosos, sem envolvimento sistêmico, ocorrendo principalmente nas extremidades de pacientes jovens.

(C) O envolvimento ungueal e da mucosa na sarcoidose não possuem associação com o lúpus pérnio.

(D) Nível sérico elevado da enzima conversora de angiotensina (ECA) não possui valor como auxílio no diagnóstico de sarcoidose; ele é útil para monitorar a atividade da doença.

Questão 37

Em relação à histopatologia do granuloma anular, assinale a opção cuja sequência V (verdadeira) e F (falsa) está respectivamente correlacionada às três alternativas feitas.

1. Sua maior característica histológica é o granuloma necrobiótico, havendo um único padrão histológico: granuloma necrobiótico “em paliçada”.


2. Os granulomas necrobióticos são caracterizadas por focos de necrobiose rodeados por histiócitos, linfócitos e células gigantes multinucleadas na zona periférica.

3. Os granulomas situam-se na derme superficial e média, as alterações epidérmicas são mínimas exceto na forma perfurante do granuloma anular.

(A) V, F, F.(B) F, V, V.(C) V, V, F.(D) F, F, V.

Questão 38

Em relação à psoríase, correlacione as colunas e, em seguida, marque a sequência correta.

1. Características fundamentais da lesão de psoríase vulgar na pele

2. Psoríase ungueal3. Psoríase eritrodérmica instável4. Psoríase guttata5. Psoríase nas crianças

( ) Acomete preferencialmente crianças e adultos jovens após infecções estreptococicas agudas.

( ) Pode ser desencadeada por infecções e antimaláricos, estar associada à psoríase artropática e apresentar prurido intenso.

( ) Acomete frequentemente a face, couro cabeludo e estar associada à psoríase interdigital.

( ) Hiperproliferação epidérmica, dilatação e proliferação dos vasos sanguíneos dérmicos e acúmulo de células inflamatórias.

( ) Associação com artropatia psoriática e espécies de Candida são frequentemente vistas como contaminante.

(A) 5, 3, 4, 1, 2.(B) 4, 2, 5, 1, 3.(C) 4, 3, 5, 1, 2.(D) 5, 4, 2, 1, 3.

Questão 39

A síndrome de Reiter é caracterizada pela tríade: uretrite inespecífica, artrite e conjuntivite. Em relação ao seu acometimento articular, assinale a opção correta.

(A) É poliarticular, simétrica e de pequenas articulações.

(B) É monoarticular, atinge grandes articulações e não é supurativa.

(C) Não é supurativa, atinge grandes articulações podendo ocorrer sacroileíte.

(D) É poliarticular, assimétrica e supurativa.

Questão 40

Sobre o acometimento cutâneo nas amiloidoses, é correto afirmar que

(A) lesões cutâneas ocorrem em 60 a 80% dos casos sistêmicos primários.

(B) macroglossia é sugestiva de amiloidose e ocorre em 20% dos casos.

(C) equimoses e petéquias nas regiões de mucosas são as manifestações mucocutâneas mais frequentes da amiloidose.

(D) na amiloidose sistêmica secundária frequentemente ocorrem lesões cutâneas.

Questão 41Uma variedade de erupções dermatológicas

pode ocorrer tanto com a colite ulcerativa quanto com a doença de Crohn.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta. (A) Eritema nodoso, dermatoses neutrofílicas,

ulcerações aftosas.(B) Eritema multiforme, ulcerações aftosas,

piodermites.(C) Angioedema, calcinose cutânea, cútis laxa.(D) Dermatoses neutrofílicas, eritema multi-

forme, calcinose cutânea.Questão 42

A arquitetura do infiltrado inflamatório nas diver-sas doenças liquenoides tem características diferentes.

Assinale a alternativa correta.(A) Líquen plano - infiltrado polimorfonuclear

em faixa (liquenóide) na derme superficial.(B) Líquen nítido - infiltrado mononuclear em

faixa (liquenóide) na derme superficial.(C) Líquen espinuloso - infiltrado inflamatório

circunscrito na derme papilar onde a epiderme adjacente parece envolver esse infiltrado.

(D) Líquen nítido - infiltrado inflamatório cir-cunscrito na derme papilar onde a epiderme adjacente parece envolver esse infiltrado.

Questão 43A Epidemólise Bolhosa (EB) Simplex das mãos

e pés (Weber-Cockayne) é o tipo mais comum. Assinale qual alternativa NÃO corresponde a

essa patologia.


(A) A condição piora com a temperatura elevada.

(B) As bolhas se curam sem cicatrizes significativas.

(C) É comum haver bolhas em outros sítios como cintura, pescoço e ombros.

(D) É comum haver calos plantares.Questão 44

A esclerodermia pode ser classificada clinicamente como esclerodermia localizada e esclerose sistêmica; seu diagnóstico é feito pela apresentação clínica e exames complementares.

Em relação a isso, marque a alternativa correta: (A) Anticorpo Anti Scl 70 é muito específico

para doença pulmonar intersticial e vasculites, comuns na esclerose sistêmica.

(B) Anticorpo anticentrômero é indicador de doença limitada à pele.

(C) Anticorpo anti DNA Topoisomerase I torna-se positivo em manifestações tardias da esclerose sistêmica e demonstra um prognóstico reservado.

(D) A morfeia generalizada em placas é uma forma de esclerose sistêmica.

Questão 45

Para uma lesão pigmentada ser considerada melanocítica pela dermatoscopia, deve apresentar um dos seguintes critérios dermatoscópicos.

Assinale-o.

(A) Estruturas em folha.(B) Lagos vermelho-enegrecidos.(C) Glóbulos agregados.(D) Pseudocistos.

Questão 46

Paciente com laudo histológico de melanoma, espessura de um milímetro.

Marque a alternativa correta em relação a esse quadro clínico.

(A) Não necessita ser submetidos a biópsia do linfonodo sentinela.

(B) Deve haver biópsia do linfonodo sentinela e cortes sequenciais com imuno-histoquímica, se positivo, retirar todo o linfonodo acometido.

(C) Recentemente está sendo usada a técnica de reação de transcriptase reversa associada à reação em cadeia da polimerase, RT-PCR, para detecção de micrometástases no linfonodo sentinela, com maior sensibilidade em relação a

imuno--histoquímicas e histopatologia.

(D) O linfonodo sentinela é a principal ferramenta de estagiamento do melanoma, sua detecção e o esvaziamento ganglionar estão associados a aumento da sobrevida desses pacientes.

Questão 47

Drogas capazes de modificar respostas biológicas recebem o nome genérico de “biológicos”. Os agentes biológicos foram desenhados para agir segundo diferentes estratégias.

Assinale qual das propostas estratégicas abaixo está INCORRETA.

(A) Bloqueio das citocinas inflamatórias, entre elas o TNF-α.

(B) Bloqueio das citocinas inflamatórias, entre elas o interferon.

(C) Depleção das células T e subconjuntos das células T.

(D) Desvio imune das células T e modificação do equilíbrio Th1/Th2.

Questão 48

O agente anestésico local ideal deverá ser: não tóxico, com pouca dor no momento da injeção, de início rápido, altamente efetivo e com baixo risco de sensibilização.

Sobre anestesia local, assinale a opção correta.

(A) Dentre os anestésicos locais do tipo amido, está a procaína.

(B) Dentre os anestésicos locais do tipo amido, está a bupivacaína.

(C) Anestésicos locais do tipo éster são os mais usados nas cirurgias dermatológicas.

(D) A epinefrina adicionada a soluções anestésicas prolonga a duração da anestesia, porém não reduz o risco de toxicidade sistêmica da lidocaína.

Questão 49

Nitrogênio líquido é o agente crioterápico mais amplamente utilizado. É um método fácil de uso, barato e amplamente disponível.

Em relação à crioterapia por nitrogênio líquido, é correto afirmar que

(A) a extensão da injúria é determinada apenas pelo tempo de congelamento.

(B) temperaturas teciduais alcançadas durante a crioterapia necessitam ser mensuradas


para avaliar a eficácia desta proposta terapêutica.

(C) repetidos ciclos de congelamento/desconge-lamento não produzem maior dano tecidual que congelamento simples.

(D) dano máximo é produzido por rápido congelamento e descongelamento lento.

Questão 50

A exposição aos raios ultravioleta (RUV) causa alguns efeitos na pele normal, que se dividem em efeitos precoces e efeitos tardios.

Correlacione as colunas e, em seguida, marque a alternativa correta.

1. Efeitos precoces 2. Efeitos tardios

( ) Hiperplasia( ) Fotocarcinogenese( ) Bronzeamento imediato ( ) Foto-onicólise( ) Pseudoporfiria( ) Bronzeamento tardio

(A) 1, 2, 1, 1, 2, 1.(B) 2, 2, 1, 1, 2, 2.(C) 2, 2, 1, 1, 2, 1.(D) 1, 1, 1, 1, 2, 1.


DISCURSIVAS

Questão 01

Descreva a conduta terapêutica na gestante com diagnóstico de sífilis. No caso de a paciente gestante ser alérgica à penicilina, como proceder? Descreva se há algum risco para a gestante e/ou para o feto no tratamento da sífilis na segunda metade da gravidez.

Discorra se há algum risco para a gestante e/ou para o feto.

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Questão 02

Diferencie Pênfigo Vulgar de Pênfigo Foliáceo nos seguintes aspectos:

• epidemiológico • clínico • diagnóstico• terapêutico

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Questão 03

Defina o que são as reações hansênicas e diferencie a reação hansênica tipo I da tipo II. Em que casos ocorrem? Como tratá-las referindo característica das lesões e quais pacientes hansênicos são afetados?

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Questão 04

Recentemente a chamada “terapia biológica” foi introduzida na psoríase. Quais as indicações e contraindicações dos biológicos do grupo dos anti-TNF ?

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Questão 05

A dengue é atualmente um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Defina a doença, qual seu tipo de vírus e de que forma é transmitido. O que ocorre com o vírus ao penetrar na corrente sanguínea?

Descreva ainda suas duas formas clínicas.

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Rascunho

categoria profissional especialidade mÉdica … · dos corpúsculos de ruffini. 3. as sensações...

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