processos de enfraquecimento do agir e seus respondentes eliciados a questÃo da depressÃo ant....

PROCESSOS DE PROCESSOS DE ENFRAQUECIMENTO DO AGIR E ENFRAQUECIMENTO DO AGIR E SEUS RESPONDENTES ELICIADOSSEUS RESPONDENTES ELICIADOS

A QUESTÃO DA DEPRESSÃOA QUESTÃO DA DEPRESSÃO

Ant. Maia Olsen do Vale (UFC/Sobral)Ant. Maia Olsen do Vale (UFC/Sobral)Mestre em Saúde Pública (UFC)Mestre em Saúde Pública (UFC)Especialista em Saúde Mental (UECE)Especialista em Saúde Mental (UECE)

Definindo a classeDefinindo a classe

““O repertório de uma pessoa deprimida O repertório de uma pessoa deprimida é, então, definido como resultado de um é, então, definido como resultado de um decréscimo na freqüência de certas decréscimo na freqüência de certas classes de comportamentos e um classes de comportamentos e um aumento na freqüência de outras” aumento na freqüência de outras” (Ferster, 1973, p.700)(Ferster, 1973, p.700)

TopografiaTopografiaXX

FunçãoFunção


Respondentes –Respondentes –

• tristeza constantetristeza constante• chorochoro• perda da reação de alegriaperda da reação de alegria• desejo de suicídiodesejo de suicídio• baixo sentimento de auto-estimabaixo sentimento de auto-estima• irritabilidade.irritabilidade.• sonolência / insôniasonolência / insônia• apatia sexualapatia sexual• sensação de esgotamentosensação de esgotamento• diminuição das ações imunológicasdiminuição das ações imunológicas

OperantesOperantes – –

• dificuldade aumentada para dificuldade aumentada para realização de tarefasrealização de tarefas• diminuição global das atividadesdiminuição global das atividades• dificuldade para tomar/efetivar dificuldade para tomar/efetivar decisõesdecisões• fuga/esquiva em alta freqüência ou fuga/esquiva em alta freqüência ou passividade (mais comum)passividade (mais comum)• diminuição das interações sociaisdiminuição das interações sociais• diminuição da classe “resolução de diminuição da classe “resolução de problemas”problemas”


Operantes verbaisOperantes verbais – –• auto-avaliação negativaauto-avaliação negativa• expectativas negativas do futuro e das expectativas negativas do futuro e das pessoaspessoas• culpar-se e criticar-se em alta culpar-se e criticar-se em alta freqüênciafreqüência• indecisãoindecisão• morte e fatalismo como tema morte e fatalismo como tema recorrenterecorrente

““Os relatos verbais do paciente sobre Os relatos verbais do paciente sobre tristeza, passividade, autodepreciação, tristeza, passividade, autodepreciação, pessimismo, etc, seriam, deste ponto de pessimismo, etc, seriam, deste ponto de vista, a tradução mentalista dessa falta vista, a tradução mentalista dessa falta de reforçadores” (Hünzinker, p.144)de reforçadores” (Hünzinker, p.144)


EpidemiologiaEpidemiologia

• De 10% a 25% da pop. irá De 10% a 25% da pop. irá experienciar algum episódio de experienciar algum episódio de dep. maior.dep. maior.• Entre os sexos a proporção é Entre os sexos a proporção é de 3 mulheres para 1 homem.de 3 mulheres para 1 homem.• A média de episódios durante a A média de episódios durante a vida é 5 para os com diagnóstico vida é 5 para os com diagnóstico positivo.positivo.• Tx de letalidade para dep. Tx de letalidade para dep. maior é de 10%. maior é de 10%.

Insensibilidade biológica do organismo Insensibilidade biológica do organismo aos reforçadoresaos reforçadores

FilogêneseFilogênese

Variação Variação natural da natural da espécie espécie quanto a quanto a receptores, receptores, produção e produção e distribuição de distribuição de neurotransmisneurotransmissores.sores.

Insensibilidade biológica do organismo Insensibilidade biológica do organismo aos reforçadoresaos reforçadores

FilogêneseFilogênese

Variação Variação exógena exógena quanto a quanto a receptores, receptores, produção e produção e distribuição de distribuição de neurotransmisneurotransmissores.sores.

Ataques de Ataques de microrganismosmicrorganismos

Danos físicosDanos físicos

Falhas em outros Falhas em outros sistemassistemas

DietasDietas

MedicaçõesMedicações

A relação com as contingências de A relação com as contingências de reforçoreforço

Baixa freqüência de reforçamento:Baixa freqüência de reforçamento:

• Custo de resposta alto demaisCusto de resposta alto demais• Extinção; Perda da fonte principal;Extinção; Perda da fonte principal;• Perda de comportamento reforçável;Perda de comportamento reforçável;• Inabilidade social para obter reforço;Inabilidade social para obter reforço;• Perda da eficácia do reforço;Perda da eficácia do reforço;• Baixa taxa de reforçamento Baixa taxa de reforçamento contingente;contingente;

OntogêneseOntogênese

O modelo do desamparo aprendidoO modelo do desamparo aprendido

Learned Helplessness – SeligmanLearned Helplessness – Seligman


Processo onde, ao Processo onde, ao passar por passar por experiências aversivas experiências aversivas incontroláveis, o incontroláveis, o indivíduo aprende que indivíduo aprende que aspectos relevantes aspectos relevantes da sua vida não estão da sua vida não estão sobre seu controle.sobre seu controle.


““(...) os indivíduos, humanos ou animais, expostos (...) os indivíduos, humanos ou animais, expostos a eventos aversivos incontroláveis, deixam de a eventos aversivos incontroláveis, deixam de mostrar sensibilidade aos reforçadores mesmo mostrar sensibilidade aos reforçadores mesmo em circunstâncias em que respostas são emitidas em circunstâncias em que respostas são emitidas e seguidas de eventos que anteriormente e seguidas de eventos que anteriormente mantiveram seus comportamentos.” (Hünzinker, mantiveram seus comportamentos.” (Hünzinker, p.146)p.146)

Assim, comportamentos de agir sobre o mundo Assim, comportamentos de agir sobre o mundo caem de freqüência (“falta de motivação” “falta caem de freqüência (“falta de motivação” “falta de esperança”), reduzindo também o efeito de de esperança”), reduzindo também o efeito de prazer e o efeito de manutenção ou aumento de prazer e o efeito de manutenção ou aumento de freqüência do que era antes reforçador.freqüência do que era antes reforçador.



O desenho experimental: 3 grupos, 2 O desenho experimental: 3 grupos, 2 sessõessessões

Sessão 01:Sessão 01:

Grupo ingênuoGrupo ingênuoSem S-Sem S-

Grupo controlávelGrupo controlávelSubmetido à S- podendo ocorrer R-Submetido à S- podendo ocorrer R-

Grupo incontrolávelGrupo incontrolávelMesmos S-, mas sem R-Mesmos S-, mas sem R-



Sessão 02: 24h depois, “todos os Sessão 02: 24h depois, “todos os

Grupo ingênuoGrupo ingênuoSem S-Sem S-

Grupo controlávelGrupo controlávelSubmetido à S- podendo ocorrer R-Submetido à S- podendo ocorrer R-

Grupo incontrolávelGrupo incontrolávelMesmos S-, mas sem R-Mesmos S-, mas sem R-



““No caso da depressão humana, muitos No caso da depressão humana, muitos desencadeadores de quadros desencadeadores de quadros depressivos se ajustam à definição de depressivos se ajustam à definição de eventos incontroláveis (...). Por eventos incontroláveis (...). Por exemplo, morte de um ente querido, exemplo, morte de um ente querido, demissões no emprego, dificuldades demissões no emprego, dificuldades financeiras, a impossibilidade de se financeiras, a impossibilidade de se alterar uma situação de vida alterar uma situação de vida insatisfatória, etc.” (Hünziker, 1997)insatisfatória, etc.” (Hünziker, 1997)



Já foi demonstrado que o aspecto Já foi demonstrado que o aspecto incontrolável do ambiente determina incontrolável do ambiente determina depleção de diversos depleção de diversos neurotransmissores relacionados com o neurotransmissores relacionados com o sistema neuroquímico de reforçamento. sistema neuroquímico de reforçamento. (Weiss (Weiss et alet al, ,1975; Willner, 1985), ,1975; Willner, 1985)

Estudos sobre desamparo aprendido Estudos sobre desamparo aprendido mostram que animais (humanos ou não) mostram que animais (humanos ou não) deixam de mostrar sensibilidade aos deixam de mostrar sensibilidade aos eventos anteriormente reforçadores eventos anteriormente reforçadores dentro deste processo. dentro deste processo.


Ganho secundário Ganho secundário Reforçamento positivo para o Reforçamento positivo para o comportamento depressivocomportamento depressivo

Religião e sofrimentoReligião e sofrimento

Individualismo e liberalismoIndividualismo e liberalismo

Consumo como caminho para a Consumo como caminho para a felicidadefelicidade

O sofrimento como estéticaO sofrimento como estética

CulturaCultura

processos de enfraquecimento do agir e seus respondentes eliciados a questÃo da depressÃo ant....

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