procedimentocid 1 maio 2015

Upload: cidlisboa

Post on 21-Mar-2016

9 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

proce cid 2015

TRANSCRIPT

  • Ministrio da Sade - MSSecretaria de Ateno SadeTabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS

    Procedimento x CIDCompetencia: 05/2015

    Filtros Utilizados

    Grupo:SubGrupo:

    Competencia:Situao do Procedimento:

    06 - Medicamentos04 - Componente Especializado da Assitencia Farmaceutica

    Publicado05/2015

    Consultar: Todos

    0604010010 - MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010028 - MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010036 - MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO

    K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    62Pagina 1 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010044 - MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO)K510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010052 - MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITORIO)K510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010060 - MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO)K510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010079 - MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSEK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010087 - MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSEK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativas

    0604010095 - SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)

    62Pagina 2 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasK522 - Gastroenterite e colite alrgicas ou ligadas dietaM023 - Doena de ReiterM050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM074 - Artropatia na doena de Crohn [enterite regional]M075 - Artropatia na colite ulcerativaM076 - Outras artropatias enteropticasM080 - Artrite reumatide juvenilM45 - Espondilite ancilosanteM468 - Outras espondilopatias inflamatrias especificadas

    0604020015 - DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO) E831 - Doena do metabolismo do ferroT454 - Intoxicao por ferro e seus compostos

    0604020023 - DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) E831 - Doena do metabolismo do ferroT454 - Intoxicao por ferro e seus compostos

    0604020031 - DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO) E831 - Doena do metabolismo do ferroT454 - Intoxicao por ferro e seus compostos

    0604020040 - DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO)E831 - Doena do metabolismo do ferroT454 - Intoxicao por ferro e seus compostos

    0604020058 - DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E831 - Doena do metabolismo do ferroN250 - Osteodistrofia renalT454 - Intoxicao por ferro e seus compostos

    0604030010 - BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)

    62Pagina 3 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E221 - HiperprolactinemiaG20 - Doena de Parkinson

    0604030037 - CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrioE221 - Hiperprolactinemia

    0604030045 - PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604030053 - PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604030061 - PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604040016 - FENOTEROL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040024 - FORMOTEROL 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040032 - FORMOTEROL 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040040 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040059 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)

    62Pagina 4 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040067 - FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040075 - FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604040091 - SALMETEROL 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604050011 - CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050020 - CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050038 - CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050046 - CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050054 - MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML)R521 - Dor crnica intratvel

    62Pagina 5 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • R522 - Outra dor crnica

    0604050062 - MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050070 - MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050089 - MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050097 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050100 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CAPSULA)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604050119 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA)R521 - Dor crnica intratvelR522 - Outra dor crnica

    0604060017 - COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO - FORMULADE AMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA)

    E700 - Fenilcetonria clssicaE701 - Outras hiperfenilalaninemias

    0604060025 - COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FORMULA DEAMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA)

    E700 - Fenilcetonria clssicaE701 - Outras hiperfenilalaninemias

    0604070012 - TRIEXIFENIDIL 5 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604080018 - CLOROQUINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)L930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]0604080026 - HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)

    L930 - Lpus eritematoso discide

    62Pagina 6 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • L931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiosites

    0604090013 - CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M340 - Esclerose sistmica progressivaM341 - Sndrome cr(e)stM348 - Outras formas de esclerose sistmicaN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outras

    0604100019 - DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 MLE232 - Diabetes inspido

    0604110014 - GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)D250 - Leiomioma submucoso do teroD251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpio

    62Pagina 7 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • N803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604110022 - GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)D250 - Leiomioma submucoso do teroD251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604110030 - LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)D250 - Leiomioma submucoso do teroD251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604110049 - LEUPRORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)D250 - Leiomioma submucoso do teroD251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604110057 - TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)D250 - Leiomioma submucoso do tero

    62Pagina 8 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604110065 - TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)D250 - Leiomioma submucoso do teroD251 - Leiomioma intramural do teroD252 - Leiomioma subseroso do teroE228 - Outras hiperfunes da hipfiseN800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604120010 - CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO)E228 - Outras hiperfunes da hipfiseE250 - Transtornos adrenogenitais congnitos associados deficincia enzimticaE280 - Excesso de estrgenoE282 - Sndrome do ovrio policsticoL680 - Hirsutismo

    0604130015 - DONEPEZILA 5 MG (POR COMPRIMIDO)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130023 - DONEPEZILA 10 MG (POR COMPRIMIDO)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130031 - GALANTAMINA 8 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130040 - GALANTAMINA 16 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoce

    62Pagina 9 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • G301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130058 - GALANTAMINA 24 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130066 - RIVASTIGMINA 1,5 MG (POR CAPSULA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130074 - RIVASTIGMINA 2,0 MG/ML SOLUO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130082 - RIVASTIGMINA 3 MG (POR CAPSULA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130090 - RIVASTIGMINA 4,5 MG (POR CAPSULA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130104 - RIVASTIGMINA 6 MG (POR CAPSULA)G300 - Doena de alzheimer de incio precoceG301 - Doena de alzheimer de incio tardioG308 - Outras formas de doena de Alzheimer

    0604130112 - PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)G700 - Miastenia gravis

    0604140029 - DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)D693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD841 - Defeitos no sistema complementoL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]N800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestino

    62Pagina 10 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • N808 - Outra endometriose

    0604140037 - DANAZOL 200 MG (POR CAPSULA)D693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD841 - Defeitos no sistema complementoL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]N800 - Endometriose do teroN801 - Endometriose do ovrioN802 - Endometriose da trompa de falpioN803 - Endometriose do peritnio plvicoN804 - Endometriose do septo retovaginal e da vaginaN805 - Endometriose do intestinoN808 - Outra endometriose

    0604150016 - PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604150024 - PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604160011 - PAMIDRONATO 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)M800 - Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgicaM801 - Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgicaM802 - Osteoporose de desuso com fratura patolgicaM803 - Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgicaM804 - Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgicaM805 - Osteoporose idioptica com fratura patolgica

    62Pagina 11 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • M808 - Outras osteoporoses com fratura patolgicaM810 - Osteoporose ps-menopusicaM811 - Osteoporose ps-ooforectomiaM812 - Osteoporose de desusoM813 - Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgicaM814 - Osteoporose induzida por drogasM815 - Osteoporose idiopticaM816 - Osteoporose localizada [Lequesne]M818 - Outras osteoporosesM820 - Osteoporose na mielomatose mltiplaM821 - Osteoporose em distrbios endcrinosM828 - Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parteM880 - Doena de paget do crnioM888 - Doena de paget de outros ossos

    0604160020 - PAMIDRONATO 60 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)M800 - Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgicaM801 - Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgicaM802 - Osteoporose de desuso com fratura patolgicaM803 - Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgicaM804 - Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgicaM805 - Osteoporose idioptica com fratura patolgicaM808 - Outras osteoporoses com fratura patolgicaM810 - Osteoporose ps-menopusicaM811 - Osteoporose ps-ooforectomiaM812 - Osteoporose de desusoM813 - Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgicaM814 - Osteoporose induzida por drogasM815 - Osteoporose idiopticaM816 - Osteoporose localizada [Lequesne]M818 - Outras osteoporosesM820 - Osteoporose na mielomatose mltiplaM821 - Osteoporose em distrbios endcrinosM828 - Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parte

    0604160046 - RISEDRONATO 5 MG (POR COMPRIMIDO)M800 - Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgicaM801 - Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgicaM802 - Osteoporose de desuso com fratura patolgicaM803 - Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgicaM804 - Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgicaM805 - Osteoporose idioptica com fratura patolgicaM808 - Outras osteoporoses com fratura patolgicaM810 - Osteoporose ps-menopusicaM811 - Osteoporose ps-ooforectomia

    62Pagina 12 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • M812 - Osteoporose de desusoM813 - Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgicaM814 - Osteoporose induzida por drogasM815 - Osteoporose idiopticaM816 - Osteoporose localizada [Lequesne]M818 - Outras osteoporosesM820 - Osteoporose na mielomatose mltiplaM821 - Osteoporose em distrbios endcrinosM828 - Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parteM880 - Doena de paget do crnioM888 - Doena de paget de outros ossos

    0604160054 - RISEDRONATO 35 MG (POR COMPRIMIDO)M800 - Osteoporose ps-menopusica com fratura patolgicaM801 - Osteoporose ps-ooforectomia com fratura patolgicaM802 - Osteoporose de desuso com fratura patolgicaM803 - Osteoporose por m-absoro ps-cirrgica com fratura patolgicaM804 - Osteoporose induzida por drogas com fratura patolgicaM805 - Osteoporose idioptica com fratura patolgicaM808 - Outras osteoporoses com fratura patolgicaM810 - Osteoporose ps-menopusicaM811 - Osteoporose ps-ooforectomiaM812 - Osteoporose de desusoM813 - Osteoporose devida m-absoro ps-cirrgicaM814 - Osteoporose induzida por drogasM815 - Osteoporose idiopticaM816 - Osteoporose localizada [Lequesne]M818 - Outras osteoporosesM820 - Osteoporose na mielomatose mltiplaM821 - Osteoporose em distrbios endcrinosM828 - Osteoporose em outras doenas classificadas em outra parte

    0604170017 - HIDRXIDO DE ALUMNIO 230 MG (POR COMPRIMIDO)E833 - Distrbios do metabolismo do fsforoN180 - Doena renal em estdio final

    0604170025 - HIDRXIDO DE ALUMNIO 300 MG (POR COMPRIMIDO)E833 - Distrbios do metabolismo do fsforoN180 - Doena renal em estdio final

    0604170033 - HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 100 ML)E833 - Distrbios do metabolismo do fsforoN180 - Doena renal em estdio final

    0604170041 - HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 150 ML)E833 - Distrbios do metabolismo do fsforoN180 - Doena renal em estdio final

    62Pagina 13 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • 0604170050 - HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 240E833 - Distrbios do metabolismo do fsforoN180 - Doena renal em estdio final

    0604180012 - CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604180020 - CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604190018 - VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604200013 - AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604210019 - ZIPRASIDONA 40 MG (POR CAPSULA)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residual

    62Pagina 14 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • F206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604210027 - ZIPRASIDONA 80 MG (POR CAPSULA)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604220014 - ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120 ML)G400 - Epilepsia e sndr. epilpt. idiop. def. por sua local. (focal - parcial)c/ crises de inc. focalG401 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parciais simplesG402 - Epilepsia e sndr. epilpt. sintom. def. por sua local. (focal - parcial) c/ crises parc. complexasG403 - Epilepsia e sndrome epilptica generalizadas idiopticasG404 - Outras epilepsias e sndromes epilpticas generalizadasG405 - Sndromes epilpticas especiaisG406 - Crise de grande mal, no especificada (com ou sem pequeno mal)G407 - Pequeno mal no especificado, sem crises de grande malG408 - Outras epilepsias

    0604230010 - OLANZAPINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230028 - OLANZAPINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnica

    62Pagina 15 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • F202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230036 - QUETIAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230044 - QUETIAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230052 - QUETIAPINA 200 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofrenias

    62Pagina 16 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • F250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230060 - QUETIAPINA 300 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230079 - CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604230087 - CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)F200 - Esquizofrenia paranideF201 - Esquizofrenia hebefrnicaF202 - Esquizofrenia catatnicaF203 - Esquizofrenia indiferenciadaF204 - Depresso ps-esquizofrnicaF205 - Esquizofrenia residualF206 - Esquizofrenia simplesF208 - Outras esquizofreniasF250 - Transtorno esquizoafetivo do tipo manacoF251 - Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivoF252 - Transtorno esquizoafetivo do tipo misto

    0604240015 - IMIGLUCERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E752 - Outras esfingolipidoses

    0604240023 - ALFATALIGLICERASE 200 U INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA)

    62Pagina 17 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E752 - Outras esfingolipidoses

    0604240031 - IMIGLUCERASE 400 U INJETVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E752 - Outras esfingolipidoses

    0604240040 - ALFAVELAGLICERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)E752 - Outras esfingolipidoses

    0604240058 - ALFAVELAGLICERASE 400 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)E752 - Outras esfingolipidoses

    0604250010 - FILGRASTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)B171 - Hepatite aguda CB182 - Hepatite viral crnica CB200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD460 - Anemia refratria sem sideroblastosD461 - Anemia refratria com sideroblastosD467 - Outras sndromes mielodisplsicasD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasD70 - AgranulocitoseZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604250029 - MOLGRAMOSTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianas

    62Pagina 18 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • B202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD460 - Anemia refratria sem sideroblastosD461 - Anemia refratria com sideroblastosD467 - Outras sndromes mielodisplsicasD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasD70 - AgranulocitoseZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604260016 - SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML)N180 - Doena renal em estdio finalN188 - Outra insuficincia renal crnica

    0604270011 - BEZAFIBRATO 200 MG (POR DRGEA OU COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270020 - BEZAFIBRATO 400 MG (POR COMPRIMIDO DE DESINTEGRAO LENTA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia pura

    62Pagina 19 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270038 - CIPROFIBRATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270046 - ETOFIBRATO 500 MG (POR CAPSULA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270054 - FENOFIBRATO 200 MG (POR CAPSULA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270062 - FENOFIBRATO 250 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    62Pagina 20 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • 0604270070 - GENFIBROZILA 600 MG (COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270089 - GENFIBROZILA 900 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270097 - CIDO NICOTNICO 250MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270100 - CIDO NICOTNICO 500MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604270119 - CIDO NICOTNICO 750 MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemias

    62Pagina 21 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604280068 - BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604280076 - BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604280084 - BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604280092 - BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 200 DOSES)J440 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com infeco respiratria aguda do trato respiratrio inferior

    J441 - Doena pulmonar obstrutiva crnica com exacerbao aguda no especificadaJ448 - Outras formas especificadas de doena pulmonar obstrutiva crnicaJ450 - Asma predominantemente alrgicaJ451 - Asma no-alrgicaJ458 - Asma mista

    0604280106 - METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA)K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantados

    62Pagina 22 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • Z944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604290012 - OCTREOTIDA LAR 10 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290020 - OCTREOTIDA LAR 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290039 - OCTREOTIDA LAR 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290047 - OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290063 - LANREOTIDA 60 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290071 - LANREOTIDA 90 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604290080 - LANREOTIDA 120 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)E220 - Acromegalia e gigantismo hipofisrio

    0604300018 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO)B160 - Hepatite aguda B com agente delta (co-infeco), com coma hepticoB162 - Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepticoB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente delta

    0604300026 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO)B160 - Hepatite aguda B com agente delta (co-infeco), com coma hepticoB162 - Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepticoB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente delta

    0604300034 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 600 UI INJETAVEL (POR FRASCO)B160 - Hepatite aguda B com agente delta (co-infeco), com coma hepticoB162 - Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepticoB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente delta

    0604310013 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitrias

    62Pagina 23 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • B209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticularD811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di GeorgeD830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou TD838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    62Pagina 24 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • 0604310021 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticularD811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di George

    62Pagina 25 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou TD838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604310030 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticular

    62Pagina 26 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di GeorgeD830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou TD838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604310048 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunes

    62Pagina 27 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticularD811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di GeorgeD830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou TD838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604310056 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianasB201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatia

    62Pagina 28 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • B221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticularD811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di GeorgeD830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou TD838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604310064 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO)B200 - Doena pelo HIV resultando em infeces micobacterianas

    62Pagina 29 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • B201 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces bacterianasB202 - Doena pelo HIV resultando em doena citomeglicaB203 - Doena pelo HIV resultando em outras infeces viraisB204 - Doena pelo HIV resultando em candidaseB205 - Doena pelo HIV resultando em outras micosesB206 - Doena pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jiroveciiB207 - Doena pelo HIV resultando em infeces mltiplasB208 - Doena pelo HIV resultando em outras doenas infecciosas e parasitriasB209 - Doena pelo HIV resultando em doena infecciosa ou parasitria no especificadaB220 - Doena pelo HIV resultando em encefalopatiaB221 - Doena pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfticaB222 - Doena pelo HIV resultando em sndrome de emaciaoB227 - Doena pelo HIV resultando em doenas mltiplas classificadas em outra parteB230 - Sndrome de infeco aguda pelo hivB231 - Doena pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B232 - Doena pelo HIV resultando em anomalias hematolgicas e imunolgicas no classificada em out. parte

    B238 - Doena pelo HIV resultando em outra afeces especificadasB24 - Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] no especificadaD590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD693 - Prpura trombocitopnica idiopticaD800 - Hipogamaglobulinemia hereditriaD801 - Hipogamaglobulinemia no familiarD803 - Deficincia seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]D805 - Imunodeficincia com aumento de imunoglobulina M [IGM]D806 - Deficincia de anticorpos com imunoglobulinas prximas do normal ou com hiperimunoglobulinemia

    D807 - Hipogamaglobulinemia transitria da infnciaD808 - Outras imunodeficincias com predominncia de defeitos de anticorposD810 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com disgenesia reticularD811 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos de clulas T e BD812 - Imunodeficincia combinada grave [SCID] com nmeros baixos ou normais de clulas BD813 - Deficincia de adenosina-deaminase [ADA]D814 - Sndrome de nezelofD815 - Deficincia de purina-nucleosdeo fosforilase [pnp]D816 - Deficincia major classe I do complexo de histocompatibilidadeD817 - Deficincia major classe II do complexo de histocompatibilidadeD818 - Outras deficincias imunitrias combinadasD820 - Sndrome de Wiskott-AldrichD821 - Sndrome de di GeorgeD830 - Imunodeficincia comum varivel com predominncia de anormal. do nmero e da funo das clulas B

    D832 - Imunodeficincia comum varivel com auto-anticorpos s clulas B ou T

    62Pagina 30 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D838 - Outras imunodeficincias comuns variveisG610 - Sndrome de guillain-barrG700 - Miastenia gravisM330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320019 - EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320027 - EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO) T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320035 - EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320043 - LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenil

    0604320051 - MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO)T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ944 - Fgado transplantado

    0604320060 - MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO)T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ944 - Fgado transplantado

    0604320078 - MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO)T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantado

    62Pagina 31 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • Z941 - Corao transplantadoZ944 - Fgado transplantado

    0604320086 - SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA)T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320094 - SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA)T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimZ940 - Rim transplantado

    0604320116 - NATALIZUMABE 300MG (POR FRASCO-AMPOLA)G35 - Esclerose mltipla

    0604320124 - ABATACEPTE 250 MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA).M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM080 - Artrite reumatide juvenil

    0604320132 - FINGOLIMODE 0,5 MG (POR CPSULA)G35 - Esclerose mltipla

    0604330014 - ILOPROSTA 10 MCG/ML SOLUO PARA NEBULIZAO (AMPOLA DE 1 ML)I270 - Hipertenso pulmonar primriaI272 - Outra hipertenso pulmonar secundriaI278 - Outras doenas pulmonares do corao especificadas

    0604330022 - CLOPIDOGREL 75 MG (POR COMPRIMIDO)I200 - Angina instvelI201 - Angina pectoris com espasmo documentadoI210 - Infarto agudo transmural da parede anterior do miocrdioI211 - Infarto agudo transmural da parede inferior do miocrdioI212 - Infarto agudo transmural do miocrdio de outras localizaesI213 - Infarto agudo transmural do miocrdio, de localizao no especificadaI214 - Infarto agudo subendocrdico do miocrdioI219 - Infarto agudo do miocrdio no especificadoI220 - Infarto do miocrdio recorrente da parede anteriorI221 - Infarto do miocrdio recorrente da parede inferiorI228 - Infarto do miocrdio recorrente de outras localizaesI229 - Infarto do miocrdio recorrente de localizao no especificadaI230 - Hemopericrdio como complicao atual subseqente ao infarto agudo do miocrdioI231 - Comunicao interatrial como complicao atual subseqente ao infarto agudo do miocrdioI232 - Comunicao interventricular como complicao atual subseqente ao infarto agudo do miocrdio

    I233 - Ruptura parede corao sem ocorr. hemopericrdio como complic. atual subseq. infarto agudo miocrdio

    I234 - Ruptura de cordoalhas tendneas como complicao atual subseqente ao infarto agudo do miocrdio

    62Pagina 32 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • I235 - Ruptura de msculos papilares como complicao atual subseqente ao infarto agudo do miocrdio

    I236 - Trombose de trio, aurcula e ventrculo como complicao atual subseq. infarto agudo do miocrdio

    I238 - Outras complicaes atuais subseqentes ao infarto agudo do miocrdioI240 - Trombose coronria que no resulta em infarto do miocrdioI248 - Outras formas de doena isqumica aguda do coraoI249 - Doena isqumica aguda do corao no especificada

    0604340010 - CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA)D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasG700 - Miastenia gravisH300 - Inflamao coriorretiniana focalH301 - Inflamao corrorretiniana disseminadaH302 - Ciclite posteriorH308 - Outras inflamaes coriorretinianasK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasL400 - Psorase vulgarL401 - Psorase pustulosa generalizadaL404 - Psorase gutataL408 - Outras formas de psoraseL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM051 - Doena reumatide do pulmoM052 - Vasculite reumatideM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiosites

    62Pagina 33 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • M332 - PolimiositeN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outrasT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantadosZ944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604340028 - CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasG700 - Miastenia gravisH300 - Inflamao coriorretiniana focalH301 - Inflamao corrorretiniana disseminadaH302 - Ciclite posteriorH308 - Outras inflamaes coriorretinianasK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasL400 - Psorase vulgarL401 - Psorase pustulosa generalizadaL404 - Psorase gutataL408 - Outras formas de psorase

    62Pagina 34 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • L930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM051 - Doena reumatide do pulmoM052 - Vasculite reumatideM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outrasT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantadosZ944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604340036 - CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasG700 - Miastenia gravisH300 - Inflamao coriorretiniana focalH301 - Inflamao corrorretiniana disseminadaH302 - Ciclite posteriorH308 - Outras inflamaes coriorretinianas

    62Pagina 35 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • K510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasL400 - Psorase vulgarL401 - Psorase pustulosa generalizadaL404 - Psorase gutataL408 - Outras formas de psoraseL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM051 - Doena reumatide do pulmoM052 - Vasculite reumatideM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outrasT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantadosZ944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604340044 - CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunes

    62Pagina 36 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • D600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasG700 - Miastenia gravisH300 - Inflamao coriorretiniana focalH301 - Inflamao corrorretiniana disseminadaH302 - Ciclite posteriorH308 - Outras inflamaes coriorretinianasK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasL400 - Psorase vulgarL401 - Psorase pustulosa generalizadaL404 - Psorase gutataL408 - Outras formas de psoraseL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM051 - Doena reumatide do pulmoM052 - Vasculite reumatideM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenilM331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outras

    62Pagina 37 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantadosZ944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604340052 - CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)D590 - Anemia hemoltica auto-imune induzida por drogaD591 - Outras anemias hemolticas auto-imunesD600 - Aplasia pura adquirida crnica da srie vermelhaD610 - Anemia aplstica constitucionalD611 - Anemia aplstica induzida por drogasD612 - Anemia aplstica devida a outros agentes externosD613 - Anemia aplstica idiopticaD618 - Outras anemias aplsticas especificadasG700 - Miastenia gravisH300 - Inflamao coriorretiniana focalH301 - Inflamao corrorretiniana disseminadaH302 - Ciclite posteriorH308 - Outras inflamaes coriorretinianasK510 - Enterocolite ulcerativa (crnica)K511 - Ileocolite ulcerativa (crnica)K512 - Proctite ulcerativa (crnica)K513 - Retossigmoidite ulcerativa (crnica)K514 - Pseudopolipose do clonK515 - Proctocolite mucosa

    K518 - Outras colites ulcerativasL400 - Psorase vulgarL401 - Psorase pustulosa generalizadaL404 - Psorase gutataL408 - Outras formas de psoraseL930 - Lpus eritematoso discideL931 - Lpus eritematoso cutneo subagudoM051 - Doena reumatide do pulmoM052 - Vasculite reumatideM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM321 - Lpus eritematoso disseminado [sistmico] com comprometimento de outros rgos e sistemas

    M328 - Outras formas de lpus eritematoso disseminado [sistmico]M330 - Dermatomiosite juvenil

    62Pagina 38 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • M331 - Outras dermatomiositesM332 - PolimiositeN040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outrasT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ941 - Corao transplantadoZ942 - Pulmo transplantadoZ943 - Corao e pulmes transplantadosZ944 - Fgado transplantadoZ948 - Outros rgos e tecidos transplantados

    0604340060 - TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA)N040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outrasT861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ944 - Fgado transplantado

    0604340079 - TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA)N040 - Sndrome nefrtica - anormalidade glomerular minorN041 - Sndrome nefrtica - leses glomerulares focais e segmentaresN042 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite membranosa difusaN043 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusaN044 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusaN045 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusaN046 - Sndrome nefrtica - doena de depsito densoN047 - Sndrome nefrtica - glomerulonefrite difusa em crescenteN048 - Sndrome nefrtica - outras

    62Pagina 39 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • T861 - Falncia ou rejeio de transplante de rimT864 - Falncia ou rejeio de transplante de fgadoZ940 - Rim transplantadoZ944 - Fgado transplantado

    0604350015 - SILDENAFILA 20 MG (POR COMPRIMIDO)I270 - Hipertenso pulmonar primriaI272 - Outra hipertenso pulmonar secundriaI278 - Outras doenas pulmonares do corao especificadas

    0604350023 - SILDENAFILA 25 MG (POR COMPRIMIDO)M340 - Esclerose sistmica progressivaM341 - Sndrome cr(e)stM348 - Outras formas de esclerose sistmica

    0604350031 - SILDENAFILA 50 MG (POR COMPRIMIDO)M340 - Esclerose sistmica progressivaM341 - Sndrome cr(e)stM348 - Outras formas de esclerose sistmica

    0604360010 - ATORVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360029 - ATORVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360037 - ATORVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenas

    62Pagina 40 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360045 - ATORVASTATINA 80 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360053 - FLUVASTATINA 20 MG (POR CAPSULA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360061 - FLUVASTATINA 40 MG (POR CAPSULA)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360070 - LOVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360088 - LOVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - Hiperquilomicronemia

    62Pagina 41 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • E784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360096 - LOVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360100 - PRAVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360118 - PRAVASTATINA 20MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604360126 - PRAVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO)E780 - Hipercolesterolemia puraE781 - Hipergliceridemia puraE782 - Hiperlipidemia mistaE783 - HiperquilomicronemiaE784 - Outras hiperlipidemiasE785 - Hiperlipidemia no especificadaE786 - Deficincias de lipoprotenasE788 - Outros distrbios do metabolismo de lipoprotenas

    0604370016 - SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    62Pagina 42 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • 0604370024 - SELEGILINA 10 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO)G20 - Doena de Parkinson

    0604380011 - ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM45 - Espondilite ancilosanteM468 - Outras espondilopatias inflamatrias especificadas

    0604380020 - ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM45 - Espondilite ancilosanteM468 - Outras espondilopatias inflamatrias especificadas

    0604380038 - ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM080 - Artrite reumatide juvenilM45 - Espondilite ancilosanteM468 - Outras espondilopatias inflamatrias especificadas

    0604380046 - INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadasM080 - Artrite reumatide juvenil

    62Pagina 43 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • 0604380054 - INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohnM070 - Artropatia psorisica interfalangiana distalM073 - Outras artropatias psorisicasM45 - Espondilite ancilosanteM468 - Outras espondilopatias inflamatrias especificadas

    0604380062 - ADALIMUMABE 40 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)K500 - Doena de crohn do intestino delgadoK501 - Doena de crohn do intestino grossoK508 - Outra forma de doena de crohn

    0604380070 - CERTOLIZUMABE PEGOL 200 MG/ML INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)M050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadas

    0604380089 - GOLIMUMABE 50 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDAM050 - Sndrome de FeltyM053 - Artrite reumatide com comprometimento de outros rgos e sistemasM058 - Outras artrites reumatides soro-positivasM060 - Artrite reumatide soro-negativaM068 - Outras artrites reumatides especificadas

    0604390017 - ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente deltaB182 - Hepatite viral crnica CD180 - Hemangioma de qualquer localizao

    0604390025 - ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente deltaD180 - Hemangioma de qualquer localizao

    0604390033 - ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)B180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB181 - Hepatite crnica viral B sem agente deltaD180 - Hemangioma de qualquer localizao

    0604390041 - ALFAPEGINTERFERONA 2A 180MCG (POR SERINGA PREENCHIDA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente delta

    62Pagina 44 de5/20/15 4:42 PMTotal de Procedimentos: 271

  • B182 - Hepatite viral crnica C

    0604390050 - ALFAPEGINTERFERONA 2B 80MCG (POR FRASCO-AMPOLA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB182 - Hepatite viral crnica C

    0604390068 - ALFAPEGINTERFERONA 2B 100MCG (POR FRASCO-AMPOLA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB182 - Hepatite viral crnica C

    0604390076 - ALFAPEGINTERFERONA 2B 120MCG (POR FRASCO-AMPOLA)B171 - Hepatite aguda CB180 - Hepatite viral crnica B com agente deltaB182 - Hepatite viral crnica C

    0604390084 - BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)G35 - E