SUSPrincípios

Doutrinários

Belo Horizonte - 2012

Grupo: Ana Flávia Almeida, Camila Martins, Paulo, Juan Brunow,

Letícia Pires.

Disciplina: Políticas de Saúde PúblicaProfessor: Ana Cecília

4º Período - Medicina/Unincor

Introdução

• O Sistema  Único  de  Saúde (SUS)  foi  criado  pela Constituição Federal de 1988 para que toda a população brasileira pudesse ter acesso ao atendimento público de saúde. 

Símbolo do SUS

Introdução

• Como  já  estudado  anteriormente,  no  inicio  da  República Brasileira,  a  assistência  médica  estava  a  cargo  do  Instituto Nacional  de  Assistência  Médica  da  Previdência  Social (INAMPS), ficando restrita aos empregados que contribuíssem com  a previdência  social;  os  demais  eram  atendidos  apenas em serviços filantrópicos.

• Ao longo da década de 1980 o INAMPS passou por sucessivas mudanças com universalização progressiva do atendimento, já numa transição com o SUS. 

Introdução

• Com  a  realização  da  8ª  Conferência  Nacional  de  Saúde,  foi criado  o  Sistema  Unificado  e  Descentralizado  de  Saúde (SUDS), um convênio entre o INAMPS e os governos estaduais, formando a base necessária para existência de uma seção de saúde na Constituição de 1988.

•  A  implantação  do  SUS  foi  realizada  de  forma  gradual: primeiro  veio  o  SUDS;  depois,  a  incorporação  do  INAMPS ao Ministério  da  Saúde (Decreto  nº  99.060,  de 7  de março de 1990);  e  por  fim  a Lei  Orgânica  da  Saúde (Lei  nº 8.080, de 19 de setembro de 1990), que  fundou o SUS.

Definição

•O SUS é formado pelo conjunto de todas as ações e serviços de saúde  prestados  por  órgãos  e  instituições  públicas  federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo poder público. 

•Pode  ser  considerado  uma  das  maiores  conquistas  sociais consagradas  na  Constituição  de  1988,  representando,  na verdade,  a  materialização  de  uma  nova  concepção  acerca  da saúde em nosso país. 

Definição

• Seus  princípios  apontam  para  democratização  nas  ações  e serviços de saúde, que deixam de ser restritos e passam a ser universais,  passando  também  de  centralizados  para descentralizados.

• É  denominado  Sistema  Único  de  Saúde  porque  segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional.

Funcionamento

• O  SUS  é  um  sistema  de  saúde  de  abrangência  nacional, porém,  coexistindo  em  seu  âmbito  de  subsistemas  em  cada Estado (SUS estadual) e em cada município (SUS municipal). 

• A  ênfase  está  nos  municípios:  a  totalidade  de  ações  e  de serviços  de  atenção  à  saúde  deve  ser  desenvolvida  em  um conjunto  de  estabelecimentos,  organizados  em  rede regionalizada  e  hierarquizada,  e  disciplinados  segundo  os subsistemas municipais (SUS municipal). 

Funcionamento

• Os  gestores  do  SUS  são  representantes  dos  três  níveis  do governo: a  responsabilidade para com a gestão do sistema é dos municípios,  dos  estados,  do Distrito  Federal  e  da União, por  meio  de,  respectivamente,  Secretarias Municipais de Saúde  (SMS),  Secretarias Estaduais de  Saúde  (SES)  e  o Ministério da Saúde.

• A  rede  do  SUS  é  organizada  de  forma  regionalizada  e  com nível de complexidade crescente. 

Conselhos de Saúde

• Os  conselhos  de  saúde  se  encontram  estruturados  nos  três níveis do governo. 

• Há  um  conselho  de  saúde  em  cada  município,  que  são  os Conselhos Municipais de Saúde; um em cada estado, que é o Conselho Estadual de Saúde; e outro no plano federal, que é o Conselho Nacional de Saúde.

Conselhos de Saúde

• Os  conselhos  são  definidos  como  órgãos  ou  instancias colegiadas  de  caráter  permanente  e  deliberativo,  em  cada esfera do governo.

• São  integrantes  da  estrutura  básica  da  secretaria  ou  do departamento  de  saúde  dos  estados  e  municípios,  com composição, organização e competência fixados em lei.

Cartão do SUS

Doutrina

• O Sistema Único de Saúde teve seus princípios estabelecidos na Lei Orgânica de Saúde, em 1990, com base no artigo 198 da Constituição Federal de 1988. 

- A Lei Orgânica da Saúde, sancionada em 1990, regula as ações e  serviços  de  saúde  em  todo  o  território  nacional  e estabelece, entre outras coisas, os princípios, as diretrizes e os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS).

Doutrina

• Os  princípios  da universalidade, integralidade e  da equidade são às vezes chamados de princípios ideológicos ou doutrinários,  e  os  princípios  da descentralização, da regionalização e  da hierarquização de  princípios organizacionais.

• Baseado nos preceitos constitucionais, a construção do SUS se norteia pelos seguintes princípios doutrinários:

Doutrina

Universalidade

-A  Saúde  é  reconhecida  como  um  direito  fundamental  do  ser humano,  cabendo  ao  Estado  garantir  as  condições indispensáveis  ao  seu  pleno  exercício  e  o  acesso  a  atenção  e assistência à saúde em todos os níveis de complexidade.

-É,  em  suma,  a  garantia  da  atenção  à  saúde,  por  parte  do sistema, a qualquer cidadão. 

Doutrina

Universalidade

-A  universalidade  não  quer  dizer  somente  a  garantia  imediata de acesso às ações e aos serviços de saúde. 

-Ela coloca o desafio de oferta desses serviços e ações de saúde a  todos  que  deles  necessitem,  enfatizando,  todavia,  a  ações preventivas e reduzindo o tratamento de agravos.

Doutrina

Integralidade

-Significa a garantia do fornecimento de um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos, curativos e coletivos, exigidos  em  cada  caso  para  todos  os  níveis  de complexidade de assistência. 

-Engloba ações de promoção, proteção e recuperação da saúde.

Doutrina

Integralidade

-É um dos princípios mais preciosos em termos de demonstrar que  a  atenção  à  saúde  deve  levar  em  conta  as  necessidades especificas  de  pessoas  ou  grupo  de  pessoas  ainda  que minoritários em relação ao total da população. 

-Uma das preocupações centrais para a consecução do principio da  integralidade  está  na  necessidade  da  humanização  dos serviços prestados e das ações realizadas no âmbito do SUS

Doutrina

Equidade

-É  um  princípio  de  justiça  social  porque  busca  diminuir desigualdades.  Isto  significa  tratar  desigualmente  os  desiguais, investindo mais onde a carência é maior.

-Tem como objetivo reduzir as disparidades sociais e regionais existentes em nosso país.

Doutrina

Equidade

-Este princípio reafirma que a redução das disparidades deve-se dar também por meio das ações e serviços de saúde. Reduzi-las significa a busca de um maior equilíbrio.

-É  necessária  incorporação  tecnológica  e  investimento estratégico  e  prioritário  no  combate  de  situações  agudas  ou extremas,  de  modo  a  elevar  todos  a  um  patamar  mínimo  a partir do qual seja possível caminhar com mais precisão.

Princípios Organizativos

• Para  organizar  o  SUS,  a  partir  dos  princípios  doutrinários apresentados  e  levando-se  em  consideração  a  idéia  de seguridade  social  e  relevância  pública,  existem  algumas diretrizes que orientam o processo. Na verdade, tratam-se de formas de concretizar o SUS na prática.

Regionalização e Hierarquização

• A  regionalização  e  a  hierarquização  de  serviços  significa  que os  serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos, e com  definição  e  conhecimento  da  clientela  a  ser  atendida. Como  se  trata  aqui  de  “princípios”,  de  indicativos,  este conhecimento  é muito mais  uma  perspectiva  de  atuação  do que uma delimitação rígida de regiões, clientelas e serviços.

• A regionalização é, na maioria das vezes, um processo de articulação entre os serviços já existentes, buscando o comando unificado dos mesmos. A hierarquização deve, além de proceder a divisão de níveis de atenção, garantir formas de acesso  a  serviços  que  componham  toda  a  complexidade requerida  para  o  caso,  no  limite  dos  recursos  disponíveis numa  dada  região.  Deve  ainda  incorporar-se  à  rotina  do acompanhamento  dos  serviços,  com fluxos de encaminhamento (referência) e de retorno de informações do nível básico do serviço (contra-referência). Estes caminhos somam  a  integralidade  da  atenção  com  o  controle  e  a racionalidade dos gastos no sistema.

Descentralização e Comando Único

• Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidades entre os três níveis de governo. Na saúde, a descentralização  tem como  objetivo  prestar  serviços  com  maior  qualidade  e garantir  o  controle  e  a  fiscalização  pelos  cidadãos.  Quanto mais  perto  estiver  a  decisão,  maior  a  chance  de  acerto.  No SUS  a  responsabilidade  pela  saúde  deve  ser  descentralizada até o município. Isto significa dotar o município de condições gerenciais, técnicas, administrativas e financeiras para exercer esta  função. A decisão deve  ser de quem executa,  que deve ser o que está mais perto do problema. 

• A descentralização, ou municipalização, é  uma  forma  de aproximar  o  cidadão  das  decisões  do  setor  e  significa  a responsabilização do município pela saúde de seus cidadãos.

É  também  uma  forma  de  intervir  na  qualidade  dos  serviços prestados.  Para  fazer  valer  o  princípio  da  descentralização, existe  a  concepção  constitucional  do  mando  único.  Cada esfera de governo é autônoma e soberana nas suas decisões e atividades, respeitando os princípios gerais e a participação da sociedade. Assim, a autoridade sanitária do SUS é exercida na União pelo ministro da saúde, nos estados pelos secretários estaduais de saúde e nos municípios pelos secretários ou chefes de departamentos de saúde. Eles  são também conhecidos como “gestores” do sistema de saúde.

Participação Popular

• O  SUS  foi  fruto  de  um  amplo  debate  democrático.  Mas  a participação da sociedade não se esgotou nas discussões que deram  origem  ao  SUS.  Esta  democratização  também  deve estar presente no dia- a- dia do sistema. Para isto, devem ser criados  os  Conselhos  e  as  Conferências  de  Saúde,  que  têm como  função  formular  estratégias,  controlar  e  avaliar  a execução da política de saúde. 

• Os Conselhos de Saúde, que devem existir nos  três níveis de governo,  são  órgãos  deliberativos,  de  caráter  permanente, compostos com a representatividade de toda a sociedade. Sua composição deve ser paritária, com metade de seus membros representando  os  usuários  e  a  outra  metade,  o  conjunto composto  por  governo, trabalhadores da saúde e prestadores privados. Os conselhos devem ser criados por lei do  respectivo  âmbito  de  governo,  onde  serão  definidas  a composição  do  colegiado  e  outras  normas  de  seu funcionamento.

• Sistema Único de Saúde.  Disponível  em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_%C3%9Anico_de_Sa%C3%BAde. Acesso em 10 de setembro de 2012.

• Princípios Doutrinários do SUS.  Disponível  em: http://tgssaude.blogspot.com.br/2007/10/os-princpios-doutrinrios-do-sus.html . Acesso em 10 de setembro de 2012.

• Portal Sisreg.  Disponível  em: http://www.portalsisreg.epm.br/conteudo/principios.htm. Acesso em 10 de setembro de 2012. 

Referências

• Ministério da Saúde/Secretária Executiva : SUS Princípios e Conquistas.  Disponível  em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_principios.pdf. Acesso em 10 de setembro de 2012.

Referências