Principais tipos de estudo descritivos

Edina Mariko Koga da SilvaUniversidade Federal de São Paulo

Escola Paulista de Medicina

UNIFESP

Classificação dos estudos epidemiológicos

Propósito geral Descritivo Analítico

Modo de exposição Observação Intervenção

Direção temporal Prospectivo Retrospectivo

Unidade de observação Indivíduo Grupo populacional

Longitudinal x transversalControlado x não controladoRandomizado x não randomizado

O determina o tipo de estudo ?

PERGUNTA

Estudos Descritivos

Ocorrência de doença segundo variáveis: Pessoa – sexo, idade, ocupação Lugar – país, rural x urbano Tempo – variações sazonais

Fornecem dados para política de saúde

Primeiras pistas de fatores determinantes de doenças

Formular hipóteses

Relato de caso ou série de casos

Estudos de prevalência – transversais

Estudos de incidência

Estudos ecológicos ou populacionais

Estudos Descritivos

Relato de caso ou série de casos

Mais básico estudo descritivo

Descrição detalhada de um caso clínico ou uma série de casos.

Ex: 1961, tromboembolismo pulmonar em paciente de 40 anos que utilizou contraceptivo oral por 5 semanas.

5 casos de pneumonia por Pneumocystis carinni, em homossexuais em L.A.

Farmacovigilância

Relato de caso ou série de casos

Vantagens

Barato e fácil de ser realizado

Gerador de hipóteses

Desvantagens

Não testa hipóteses

Estudos Ecológicos Pesquisa realizada comparando estatísticas de populaçõesUnidade de estudo não é o indivíduo, mais um grupoEx: consumo de carne vermelha x Ca cólonVantagens Gerador de hipóteses Fácil, barato e rápido

Desvantagens Não testa hipóteses Depende da qualidade das informações existentes

Consumo carne vermelha X Ca cólon

Cancer Causes Control. 2006 Nov;17(9):1175-82.NAT2, meat consumption and colorectal cancer incidence: an ecological study among 27 countries.Ognjanovic S, Yamamoto J, Maskarinec G, Le Marchand L.

Paradoxo Francês

Paradoxo Francês

Estudos de Longitudinais: Incidência

Incidência = núm. de casos novos num período

população de risco no período

Medida mais importante em epidemiologia

Necessária para iniciar pesquisa de etiologia, prevenção, terapêutica e prognóstico.

Doentepopulação

Não doente

Incidência

Estudos Transversais

Estudos de prevalênciaPrevalência = núm. pessoas doentes existentes

núm. pessoas na população

Definem características da populaçãoImportante para política de saúdeDesvantagens Impraticável para determinar doenças raras Amostras populacionais podem ser difíceis de serem

obtidas

Prevalência

Prevalência - Incidência

Prevalência - Incidência

Prevalência Incidência x Duração

Prevalência - Incidência

Prevalência

Incidência

Duração

DATASUS

DATASUS

DATASUS

População e Amostra

População e Amostra

População alvoCaracterísticas clínicas e demográficas

Prevalência de crianças com asma

População acessívelCaracterísticas geográficas e temporais

Crianças com asma moradores em São Paulo no anos 2009

Amostra representativa

População

População alvo

Pop. acessível

Amostra

Validade Interna

Inferência

Validade Externa

Inferência

Amostra

Critérios de inclusão Elementos que serão incluídos no estudo

Principais características da população alvo e

acessível Características demográfica – 5 a 10 anos

Características clínicas- asmáticos

Características geográficas- moradores em SP

Características temporais- ano 2009

Amostra

Critérios de exclusão – subconjuntos da

população que não serão estudados devido a:

Outras características que podem alterar o resultado -

outras doenças, pacientes graves, etc.

Incapacidade de fornecer dados

Amostragem

Amostras clínicas – amostras de serviços Dificuldade de generalização Útil para estudos de terapêutica e prognósticos Estabelecer tipo de serviço: Privado x Público,

nível de atenção

Amostras populacionais Conhecimento de freqüência de doenças Útil para estabelecer políticas de saúde

AmostragemAmostras probabilísticas Todos da população acessível tem a

mesma chance de fazer parte da amostra

RandomizadaSistemáticaConglomerados

Pergunta – prevalência de asma em escolares de São Paulo.Amostra aleatóriaLista de todos os escolares e sorteio

aleatoriamente o número necessário para amostra

DIFÍCIL!!

Amostragem

Amostra sistemáticaA amostra é de 10% dos escolaresListagem de todos os escolaresSeleciono 1 a cada 10

DIFÍCIL!!

Amostragem

ConglomeradosObter amostras randômicas de grupos naturais

Útil quando a população é dispersa, para facilitar e

diminuir custos

Amostra de escolares – 5 a 10 anos

Escolha randômica de escolas – salas - alunos

Amostra probabilística

Amostra populacional

Amostra por conglomeradosConglomerado

Setor censitário Ruas

Domicilios

RecrutamentoAmostra selecionada deve concordar em participar do estudoRepresentatividade dos voluntáriosMais de 25% de recusas = compromete a amostraPrevenção: Orientação escrita e oral Incentivos – transporte, alimentação, etc Analisar os motivos da recusa

Cálculo do tamanho da amostraestudos descritivos

O tamanho da amostra dependeDa freqüência da doença estudadaDo tamanho da populaçãoDo desenho do estudo

Calcular antes do início do estudo

N = Z2 x P x Q

E2

Z = nível de confiança de 95%=1,98=3,9

P = prevalência estimada

Q = 1 – P

E = precisão desejada

Cálculo do tamanho da amostra

www.lee.dante.br/pesquisa/amostragem/calculo_amostra.html