PRIMEIROS SOCORROS

Raquel OhnishiDaiane c. JuvêncioPaula Kelly R.SilvaEMESCAM/SAMU 192

Primeiros Primeiros SocorrosSocorros

ConceitoConceito Medidas iniciais de emergência, aplicadas no local do evento ou próximo dele, tendo como objetivo evitar o agravamento da vítima e aliviar o sofrimento, deixando a vítima em melhores condições para o transporte quando necessário e para receber o atendimento definitivo.

Emergência a constatação de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento imediato. AGORA!

Urgência a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência imediata. RÁPIDO!

CREMESP,2004

• -Minimizar complicações-Minimizar complicações

• Atenção: Dúvida? Insegurança? Atenção: Dúvida? Insegurança?

• Necessário: Tranqüilidade, firmeza, confiança, controle emocionalNecessário: Tranqüilidade, firmeza, confiança, controle emocional

• Objetivo: minimizar sofrimento da vítima e aguardar tratamento Objetivo: minimizar sofrimento da vítima e aguardar tratamento médico adequadomédico adequado

• Limitações técnicasLimitações técnicas

• - Abordagem das principais ocorrências em âmbito pré-hospitalar- Abordagem das principais ocorrências em âmbito pré-hospitalar

“A atitude de quem socorre pode significar a vida ou a morte da

pessoa socorrida.”

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Principal rotaPrincipal rotaCasa Atendimento Médico Casa Atendimento Médico (Pronto Atendimento/Hospital)(Pronto Atendimento/Hospital)

TrabalhoTrabalho

Condições de transporteCondições de transporte

Onde fica o Pronto Socorro mais próximo?

Primeiros Primeiros SocorrosSocorrosSinais de AlarmeSinais de Alarme(situações que merecem pronto (situações que merecem pronto

atendimento):atendimento):

-Inconsciente, desorientada(tempo/espaço) ou fala -Inconsciente, desorientada(tempo/espaço) ou fala enroladaenrolada-Dor intensa-Dor intensa-Se há muito sangue-Se há muito sangue-Dor de cabeça muito forte repentina-Dor de cabeça muito forte repentina-Falta de ar-Falta de ar-Febre acima de 39ºC ou que não melhora com -Febre acima de 39ºC ou que não melhora com medicamento após 24Hs, ou é acompanhada de medicamento após 24Hs, ou é acompanhada de vômito, diarréia e dor na barrigavômito, diarréia e dor na barriga-Dor no peito, principalmente se irradiar para braço -Dor no peito, principalmente se irradiar para braço esquerdo e mandíbula.esquerdo e mandíbula.

Recursos de Atendimento de Emergência Recursos de Atendimento de Emergência DisponíveisDisponíveis

Bombeiros -193Bombeiros -193ResgateResgateSAMU - 192SAMU - 192

-Manter a pessoa deitada

-Desacordada, sem respiração e sem pulso respiração e massagem no tórax Neste caso: CHAMAR SOCORRO RÁPIDO!

-Risco de vômito vire a pessoa de lado Atenção!! Risco de trauma em região cervical? Sim não movimente sozinho – Possui habilidade?

-Vítima consciente, procure mantê-la acordada

-Espante os curiosos.

À ESPERA DO RESGATEÀ ESPERA DO RESGATEO que se deve O que se deve

fazer?fazer?

O que não se deve fazer?

-Nunca faça movimentos bruscos-Suspeita de lesão na coluna Não movimente!!-Não deixe que a pessoa faça esforço-Não jogue água no rosto da vítima tentando desperta-la-Não dê nada de comer, nem mesmo água-É vítima de objeto perfurante não tente retirar-Se em convulsão veja adiante como fazer.

Avaliação da cena-Segurança em 1º lugar-Estacionar carro distante do evento-Não parar carro no meio da pista-Sinalizar a estrada-Observar a presença de substâncias tóxicas ou inflamáveis não se aproxime!-Observar cena(nº de pessoas envolvidas…) informar exatamente o que aconteceu - permite ao serviço de remoção enviar o socorro adequado.

ACIDENTE ?!

Avaliação da vítima

-Serve para determinar a gravidade do caso-Serve para determinar a gravidade do caso-Avaliação da extensão e danos físicos-Avaliação da extensão e danos físicos-Identificar-se e solicitar permissão para -Identificar-se e solicitar permissão para prestar atendimentoprestar atendimento(vítimas inconscientes – (vítimas inconscientes – consentimento implícito)consentimento implícito)

PRIMEIROS SOCORROS

Corrente da SobrevidaCorrente da Sobrevida

AcessorápidoAcessorápido

SBVrápidoSBV

rápidoDesfibrilação

rápidaDesfibrilação

rápidaSAVCrápidoSAVCrápido

Atendimento à vítima

-Ações: Suporte Básico de Vida – ABCD 1º

Atendimento à vítima - SBV

AÇÕES PRÉ-ELIMINARES: - FALE E TOQUE na vítima checar nível de consciência

- Solicitar AJUDA SME RÁPIDO! (DEA)

- Posicionar paciente e socorrista paciente – paciente – deitar a vítima de barriga para cima/ local rígido socorrista - ajoelhado ao nível dos ombros da vítima

Atendimento à vítima - SBV

- ABRIR VA- Vítima inconsciente Checar respiração: ver, ouvir

e sentir (Observar respiração normal e movimento do tórax ou

abdôme) - Checar vias aéreas Abertura manual de VA,

observar presença de objeto estranho(secreção, sangue, prótese...).

-Se possível colocar apoio ao lado da cabeça para limitar movimento, no caso de trauma.

Queda de tônus muscular

Abertura de via aérea Tração anterior da mandíbula

Atendimento à vítima - SBV

-Dispositivos primários de ventilação utilizados na PCR:

Lenço facial

Máscara de bolso Máscara + AMBÚ

Atendimento à vítima - SBV

- BOA VENTILAÇÃO-Realizar ventilação

Considerações:-Aplicar 02 ventilações de resgate, cada uma por

01 seg.-Aplicar ventilação capaz de elevar o tórax-Evitar ventilações rápidas e forçadas

Atendimento à vítima - SBV

- CHECAR PULSO Artéria Carótida colocar dedos indicador e

médio bem ao lado do pomo de adão. Paciente inconsciente ñ responsivo s/ respiração s/ pulso – PCR confirmada.

Realizar: Compressão Torácica - Ciclos 30 compressões alternados com 02 ventilações. SINCRONISMO !

CIRCULAÇÃO - CONSIDERAÇÕES

-Localize o final do osso externo,-Posicionar as mãos dois dedos acima deste ponto,-Apoiar as mãos, uma sobre a outra,-Manter braços estendidos e perpendicular ao tórax,-Exercer uma pressão com o peso do corpo comprimir esterno cerca de 4-5cm, -Permitir o retorno do tórax a posição normal,-Mantenha massagem e ventilação até que a vítima volte a respirar ou na chegada do socorro especializado.

05 CICLOS – 30:02

CIRCULAÇÃO - CONSIDERAÇÕES

Atendimento à vítima - SBVD) DESFIBRILAÇÃO-Adaptar o DEA ou desfibrilador à procura de FV/TV Monitorização: cabos(FUMAÇA SOBRE FOGO) pás pás adesivas (dupla função-desfibrilação e

monitorização)-Aplicar gel nas pás -Posicionar as pás no paciente: antero – apical-Selecione nível de energia 360J(Equipam. Monof.) ou 200J(Equipam. Bifás.)-Apertar carga-Solicitar a equipe que todos se afastem-Descarregar choque elétrico-Realizar 05 ciclos de RCP antes de checar ritmo.

DEA - Desfibrilador Externo Automático

Equipamentos

Objetivo:Objetivo: expelir corpo estranho – reflexo de expelir corpo estranho – reflexo de tosse e retorno da respiração.tosse e retorno da respiração.-Avaliar nível de consciência-Avaliar nível de consciência-Sinais de asfixia: não fala, não tosse, ruídos, chiados-Sinais de asfixia: não fala, não tosse, ruídos, chiados-Manobra de Heimlich(vítima consciente)-Manobra de Heimlich(vítima consciente)-Posicionar o paciente – decúbito dorsal-Posicionar o paciente – decúbito dorsal-Abrir vias aéreas – procurar corpo estranho-Abrir vias aéreas – procurar corpo estranho-Realizar compressões abdominais( 5 vezes)-Realizar compressões abdominais( 5 vezes)-Se objeto não expelido - abrir vias aéreas – procurar -Se objeto não expelido - abrir vias aéreas – procurar corpo estranhocorpo estranho-Iniciar manobras de SBV-Iniciar manobras de SBV

Obstrução de Via Obstrução de Via AéreaAérea

Sangramentos e HemorragiasSangramentos e Hemorragias-Aplicar pressão direta sobre ferimento:-Aplicar pressão direta sobre ferimento:

-Utilizar pano limpo ou gaze, -Utilizar pano limpo ou gaze, e elevar o membro acima da linha do . ATENÇÃO, não movimentar vítima com suspeita de lesão na coluna;

-Usar luvas;-Usar luvas;

-Não remover primeira gaze encharcada de sangue;-Não remover primeira gaze encharcada de sangue;

-Não remover objetos empalados.-Não remover objetos empalados.

Sangramento pelo Nariz (Epistaxe)Sangramento pelo Nariz (Epistaxe)

-Posicionar vítima sentada, cabeça -Posicionar vítima sentada, cabeça inclinada para frenteinclinada para frente-Aplicar compressa fria sobre a narina -Aplicar compressa fria sobre a narina -Realizar compressão por 5 minutos e -Realizar compressão por 5 minutos e retirar gradativamenteretirar gradativamente-Caso não cesse sangramento – -Caso não cesse sangramento – encaminhar ao PAencaminhar ao PA

Desmaio e Desmaio e vertigemvertigem

-Posicionar a pessoa sentada;-Posicionar a pessoa sentada;-Abaixar cabeça da vítima entre joelhos;-Abaixar cabeça da vítima entre joelhos;-Exercer leve pressão sobre a cabeça , -Exercer leve pressão sobre a cabeça , forçando-a para baixo.forçando-a para baixo.

-Vítima desmaiada-Vítima desmaiada-Arejar o ambiente;-Arejar o ambiente;-Afrouxar toda a roupa;-Afrouxar toda a roupa;-Manter decúbito dorsal; -Manter decúbito dorsal; -Elevar membro superior.-Elevar membro superior.-Obs: se a vítima não retornar a consciência em 2 à 3 min -Obs: se a vítima não retornar a consciência em 2 à 3 min solicitar atendimento médico.solicitar atendimento médico.

IntoxicaçãoIntoxicação

-Identificar substância ingerida/inalada-Identificar substância ingerida/inalada-Substâncias corrosivas (soda cáustica, cloro, -Substâncias corrosivas (soda cáustica, cloro, ácido e amoníaco): Não provocar vômito!ácido e amoníaco): Não provocar vômito!-Remover a vítima para PA-Remover a vítima para PA-Centro de controle de Intoxicação:-Centro de controle de Intoxicação:

0800-28399040800-2839904

By Bob Aucker, PharmD

Crise ConvulsivaComo pode se apresentar a vítima:

- Retraída e começa a se debater violentamente, com movimentos firmes, podendo apresentar os olhos virados para cima.

Crise ConvulsivaComo socorrer:-Evitar dano físico/ Garantir segurança/ Deitar a vítima no

chão -Retirar objetos perigosos de perto-Proteger a cabeça e o corpo, afrouxar a roupa retirar óculos-Não tentar conter ou restringir os movimentos-Anotar início e término da crise -Não dar água! -Observar e anotar as características(vômito,salivação,

dentes cerrados ou abertos, mordida de língua, alteração da consciência, alteração da pupila etc...

-Examinar em busca de sinais de lesão-Após a crise posicionar a vítima em posição de recuperação

(decúbito lateral) e observar a resposta.

QueimadurQueimaduraaLesões causadas por calorLesões causadas por calor

-Aplicar água fria até a dor passar-Aplicar água fria até a dor passar-Proteger o local com pano limpo e úmido-Proteger o local com pano limpo e úmido-Remover da área queimada: roupas, -Remover da área queimada: roupas, bijouteriasbijouterias-Não estourar bolhas-Não estourar bolhas-Não aplicar nenhuma substância-Não aplicar nenhuma substância-Em casos de -Em casos de incêndioincêndio – brigada – verificar – brigada – verificar sinais de inalação de fumaça(queimadura nos sinais de inalação de fumaça(queimadura nos cílios, pêlos do nariz e da boca, voz rouca.cílios, pêlos do nariz e da boca, voz rouca. Socorrer esta vítima primeiro e aguardar o Socorrer esta vítima primeiro e aguardar o resgate!resgate!

QueimaduQueimaduraraElétricaElétrica

-Alterações: -Alterações: batimentos cardíacosbatimentos cardíacos respiraçãorespiração lesão de pelelesão de pele espasmos musculares espasmos musculares (correntes alternadas-(correntes alternadas-motores, geradores, transformadores, retificadores, instalações elétricas motores, geradores, transformadores, retificadores, instalações elétricas industriais e prediais)industriais e prediais)

-Não tocar a vítima, antes de desligar a rede de energia-Não tocar a vítima, antes de desligar a rede de energia-Afastar a vítima do fio elétrico utilizando pedaço de -Afastar a vítima do fio elétrico utilizando pedaço de madeira bem seca ou borracha, com pés sobre outro madeira bem seca ou borracha, com pés sobre outro material isolante.material isolante.-Aplicar água fria, não utilizar quaisquer produtos-Aplicar água fria, não utilizar quaisquer produtos-Iniciar ABCD 1º-Iniciar ABCD 1º-Chamar serviço médico de Urgência.-Chamar serviço médico de Urgência.

QueimadurQueimaduraaPor agente químicoPor agente químico

-Retirar roupas(umidificar) e adereços -Usar EPI-Retirar roupas(umidificar) e adereços -Usar EPI-Identificar agente causador-Identificar agente causador-Lavar o local com água , entre 20 e 30 minutos-Lavar o local com água , entre 20 e 30 minutos-Encaminhar paciente PA, PS(levar a embalagem -Encaminhar paciente PA, PS(levar a embalagem se possível).se possível).Considerações:Considerações:Queimaduras extensas – não jogue água risco de hipotermia (queda brusca de temperatura); não dê água; análgésicos comuns não terão efeito.

QueimaduraQueimadurass

1º Grau apenas a epiderme é afetada. Ex: Queimaduras de sol.

2º Grau superficiais ou profundas dependendo da profundidade da lesão na epiderme e derme.

3º Grau epiderme, derme, e hipoderme são destruídas/carbonização da pele

AfogamentoAfogamento-Chame rapidamente socorro médico (-Chame rapidamente socorro médico (SAMU SAMU 192192))-Remover a vítima da água o mais rápido -Remover a vítima da água o mais rápido possível – Não tentar resgate aquático se não possível – Não tentar resgate aquático se não habilitadohabilitado-Manter o paciente de barriga para cima-Manter o paciente de barriga para cima-Executar ABCD 1º - Se houver evidência de -Executar ABCD 1º - Se houver evidência de trauma , manter coluna cervical estabilizada trauma , manter coluna cervical estabilizada manualmentemanualmente-Não colocar vítima com cabeça abaixo do -Não colocar vítima com cabeça abaixo do corpocorpo-Decúbito lateral – vítimas inconsciente, com -Decúbito lateral – vítimas inconsciente, com respiração espontânea respiração espontânea -Manter paciente aquecido.-Manter paciente aquecido.

FraturaFratura-Realizar inspeção geral da vítima-Realizar inspeção geral da vítima-Remover a roupa sobre o local do ferimento-Remover a roupa sobre o local do ferimento-Controlar sangramento-Controlar sangramento-Imobilizar locais suspeitos de fraturas – Não realizar -Imobilizar locais suspeitos de fraturas – Não realizar reduçãoredução

Imobilização:Imobilização:-Utilizar ataduras, talas com panos (madeiras, galhos, -Utilizar ataduras, talas com panos (madeiras, galhos, revista, jornal)revista, jornal)-A tala deve ultrapassar as articulações acima ou -A tala deve ultrapassar as articulações acima ou abaixo do local da fraturaabaixo do local da fratura-Não amarrar no local da fratura-Não amarrar no local da fratura-Colocar Gelo no local quando possível(20 á 30min*). -Colocar Gelo no local quando possível(20 á 30min*).

Fratura EspeciaisFratura Especiais

Fraturas de coluna, crânio , costelas, Fraturas de coluna, crânio , costelas, fêmur e bacia:fêmur e bacia:-Não mobilizar a vítima-Não mobilizar a vítima-Aguardar profissionais habilitados – -Aguardar profissionais habilitados – SAMU 192SAMU 192-Realizar avaliação primária-Realizar avaliação primária

MORDEDURA DE ANIMALO QUE SE DEVE FAZER ??-Lavar o local com água e sabão-Procurar a US mais próxima

Animal-gato, cachorro vacinação?-cobra soro antiofídico específico. Manter vítima em repouso, em posição horizontal; Se possível levar o animal.

Acidente Vascular CerebralAcidente Vascular CerebralAVCHAVCH – – rompimento de rompimento de vaso sanguíneovaso sanguíneoAVCIAVCI – obstrução de – obstrução de artéria (placa de artéria (placa de gordura ou trombo)gordura ou trombo)

Região do Cérebro bloqueada – não recebe oxigênio e nutrientes morte do neurônio.

Sinais Comuns:Diminuição ou perda da consciênciaFormigamento ou fraqueza de um lado do corpo, desequilíbrio,falta de coordenação motora, dificuldade na fala, visão dupla,dor de cabeça intensa súbita.Como verificar??Solicitar que levante os dois braços; Sorrir e Falar uma frase.

SAMU 192 Ou SME (ambiente hospitalar)

IAMIAMObstrução de Obstrução de artéria artéria coronáriacoronária

Área de músculo cardíaco – não recebe oxigênio e nutrientes.

Morte do músculo cardíaco

SintomasDor persistente por mais de 20 min -músculo cardíaco parou de receber oxigênio- no peito, podendo se alastrar para o braço esquerdo, além da falta de ar.Oque fazer? PA ou SAMU

AMEAÇA DE ABORTOAMEAÇA DE ABORTOSinais de alerta- Qualquer sangramento acompanhado ou não de cólicas- Final de gravidez, barriga rígida e sangramento

Oque se deve fazer?- PA ou SAMU- Repouso

Por que sangra?- Alterações normais útero durante gravidez pequena ferida relação sexual ou esforço para evacuar.- Rompimento de vasos na formação da placenta- Localização anormal da placenta- Trabalho de parto prematuro

ACIDENTE DE TRÂNSITOACIDENTE DE TRÂNSITOComo socorrer:-Sinalize o local-Verificar se está pegando fogo-Telefonar para BOMBEIROS 193 e SAMU 192 -Diga o número de vítimas, veículos -Não retire o capacete-Não dê bebida ou comida -Conforte as vítimas-Não fume-Jogue terra se possível em mancha de combustível-Retirar a vítima: caso de incêndio, -Se não responde e não respira Iniciar manobras de RCP

PERGUNTAS ??

Obrigada!