PRIMEIROS SOCORROSModulo IV

SEGURANÇA DO TRABALHO

É o extravasamento de sangue do seu leito habitual, por ferida traumática ou por orifícios naturais do corpo.

Como principal consequência, temos o desencadeamento do choque hipovolêmico que em pouco tempo pode levar a vítima à morte, por isso é fundamental a ação rápida e eficaz do socorrista, impedindo a evolução do quadro.

Esta ação deverá ser tomada a partir do momento em que ocorreu o acidente, quando se associando técnicas de contenção de hemorragias com a prevenção do estado de choque, serão criadas possibilidades de se alcançar socorro médico ainda com a vítima em boas condições de recuperação.

HEMORRAGIAS

Mecanismos corporais de controle de hemorragias: Vasoconstrição: que é um mecanismo reflexo que permite a contração do vaso

sanguíneo lesado diminuindo a perda sanguínea;

Coagulação: que consiste em um mecanismo de aglutinação de plaquetas no local onde ocorreu o rompimento do vaso sanguíneo, dando início à formação de um verdadeiro tampão, denominado coágulo, que obstrui a saída do sangue.

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA INTERNA De difícil diagnóstico, porque o sangue, em sua maioria, se acumula nas

partes ocas do corpo, tais como: estômago, pulmões, bexigas, cavidades cranianas, etc.

Suspeitar de hemorragia interna quando:

TIPOS DE HEMORRAGIAS

•Hematomas ou traumas penetrantes no pescoço;

•Ferimentos penetrantes no crânio;

•Sangue ou fluídos sanguinolentos drenando pelo nariz ou orelha;

•Vômito ou tosse com sangue;

•Hematomas no tórax ou sinais de fraturas de costelas;

•Ferimentos penetrantes no tórax ou abdome;

•Abdome aumentado ou com áreas de hematoma;

•Abdome rígido, sensível ou com espasmos;

•Sangramento retal ou vaginal;

•Fraturas em pelve, ossos longos da perna e braço.

HEMORRAGIA INTERNA

Importante:◦ Se houver sangramento pela boca, nariz e ouvido suspeita-se de traumatismo

craniano;◦ Se a vítima apresentar escarros sanguíneos, suspeita-se de hemorragia

pulmonar;◦ Se vomitar sangue, suspeita-se de hemorragia no estômago;◦ Se evacuar sangue, suspeita-se de hemorragia no intestino;◦ Se houver saída de sangue pela vagina, no caso de gestante, poderá estar

ocorrendo um processo abortivo e se não for gestante devemos desconfiar de problema uterino;

◦ Nunca obstrua a saída de sangue através dos orifícios naturais: boca, nariz, orelha, ânus, vagina.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR Previna o estado de choque e transporte a vítima o mais rápido possível para o

hospital, mantendo os sinais vitais e nível de consciência.

TIPOS DE HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA EXTERNA O sangue arterial ou venoso flui através de um ferimento e é visível.  Suspeitar de hemorragias externas quando:

◦ Durante a análise primária, constatar sangramento através da apalpação e da visualização do corpo do acidentado:

◦ Saída de sangue através de ferimentos abertos;

◦ Presença de sangue nas vestes;

◦ Presença de sangue no local onde a vítima se encontra;

◦ Sinais indicativos de estado de choque.

TIPOS DE HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA EXTERNA Classificação:

◦ Arterial - reconhecida pela saída de sangue vermelho claro e pulsátil, devido às contrações sistólicas do coração.

◦ Particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa;

◦ Venosa - é reconhecida pela saída de sangue vermelho escuro, de forma contínua, com pouca pressão.

◦ Pouco menos grave que a arterial, entretanto a demora no atendimento pode causar sérias complicações.

TIPOS DE HEMORRAGIAS

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Tamponamento (compressão direta sobre a lesão): faça uma pressão direta e firme sobre o ferimento, com uma compressa de gaze seca ou com um pano limpo, fixando-os com uma atadura de crepe quando possível;

se a compressa saturar de sangue e a hemorragia persistir, não remova, aplique outro compressa sobre a primeira;

Elevação do membro: Este método é usado em conjunto com o primeiro. A elevação do membro dificulta a chegada do fluxo sanguíneo ao trauma

Não use este método se houver fraturas, objeto cravado na extremidade superior afetada ou indícios de lesão na coluna;

HEMORRAGIAS

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Compressão arterial: se não forem suficientes nem um dos métodos anteriores ou na impossibilidade de se comprimir diretamente o ferimento, deve-se então comprimir com os dedos, a artéria anterior ao ferimento;

HEMORRAGIAS

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Torniquete: usado SOMENTE no caso de AMPUTAÇÃO DE MEMBRO, é uma medida extrema que só dever ser usada em ÚLTIMO CASO, se todos os procedimentos anteriores falharem.

Consiste na colocação de uma faixa ou qualquer material que tiver em mãos como: gravata, lenço, toalha, etc., (de preferência acima de 2,5 cm de largura, para não afetar o tecido), cerca de 5 cm antes da lesão, dando um nó.

Colocar uma caneta ou pedaço de madeira e dar outra laçada. Rodar o objeto apertando a laçada, até deter a passagem do sangue arterial.

HEMORRAGIAS

Importante: Uma vez feito o torniquete não se deve mais afrouxá-lo, pois pode provocar

complicações como perda adicional de sangue, liberação de coágulos de sangue ou glóbulos de gordura para a circulação podendo causar embolia pulmonar, liberação de substancias de degradação celular para corrente sanguínea como toxinas, ácido láctico do metabolismo anaeróbio, entre outros.

Deve-se então, marcar o horário em que foi colocado o torniquete em algum lugar visível, para que o médico possa tomar as providências cabíveis ao chegar no hospital.

HEMORRAGIAS

Podem ser definidos como uma agressão à pele que dependendo da localização, profundidade e extensão, podem representar risco de vida para a vítima pela perda sanguínea que podem ocasionar ou por afetar órgãos internos.

FERIMENTOS

PODEM SER CLASSIFICADOS EM Fechado ou contusão: a lesão ocorre abaixo da pele, porém não existe

perda da continuidade na superfície, ou seja, a pele continua intacta;

FERIMENTOS

Aberto: É toda lesão na pele que permite um contado do meio interno do organismo com o meio externo, propiciando contaminação que quando não for adequadamente tratado pode levar a um quadro de infecção.

Geralmente são visíveis e causam dor, que se dividi em ferimentos não penetrantes (que são superficiais), ferimentos penetrantes (que são profundos atingindo órgãos internos) e as grandes lacerações ou amputações.

FERIMENTOS

FERIMENTOS SUPERFICIAIS São os que atingem apenas a pele sem lesar órgãos

FERIMENTOS

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR Limpe o ferimento, lavando com água e sabão;

Evite tocar o ferimento;

Não remova objetos empalados;

Cubra o ferimento com pano limpo ou gazes;

Fixe a compressa sem aperta-la demasiadamente;

Estanque hemorragia como já explicado anteriormente;

Mantenha a vítima em repouso;

Transporte-a para o hospital, prevenindo estado de choque.

FERIMENTOS

FERIMENTO PENETRANTE NO TÓRAX Este ferimento pode causar pneumotórax (ferida soprante de tórax|).

Trata-se de uma lesão torácica, que permite a entrada e saída de ar pelo ferimento, o qual provoca ruído e bolhas no local ferido quando misturado com o sangue.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR Feche o orifício do ferimento com um plástico limpo, para evitar a penetração de ar dentro

da caixa torácica; este tamponamento deve ser colocado sobre o ferimento, no final da expiração da vítima;

Fixe o plástico com esparadrapo, em 3 lados, em cima, em baixo e medial, deixando a lateral aberta, para a saída do sangue e secreções durante a expiração, se a vítima estiver inconsciente observe os movimentos respiratórios, na expiração faça o curativo;

Verificque se há objeto encravado, se sim, não retire o objeto, estabilize-o;

Transporte a vitima o mais rápido possível a um atendimento medico especializado, monitorando sinais vitais e prevenindo o estado de choque.

FERIMENTOS

EVICERAÇÃO ABDOMINAL Lesão na qual a musculatura do abdômen é rompida em decorrência de

violento impacto ou lesão de objeto perfurante, cortante ou contundente, expondo o interior da região abdominal exteriorizando vísceras e provocando contaminação.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR Nunca tente recolocar as vísceras no interior do abdômen;

Cubra o ferimento com plástico esterilizado ou com compressas de gaze algodoadas estéreis ou pano esterilizado umedecida constantemente com soro fisiológico ou água filtrada, fazendo um curativo fechado;

Mantenha a vítima calma, e transporte-a para um hospital prevenindo o estado de choque.

FERIMENTOS

Tipos de fraturas: Fechada (simples): A pele não foi perfurada pelas

extremidades ósseas;

Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.

FRATURAÉ a perda total ou parcial da continuidade óssea provocada por stress ósseo,

por doença óssea ou por trauma ósseo.

Sinais e sintomas: Deformidade: a fratura produz uma posição anormal ou angulação num local que

não possui articulação;

Sensibilidade: geralmente o local da fratura está muito sensível ou não há sensação nos extremos do membro lesado;

Crepitação: se a vítima se move podemos escutar um som áspero, produzido pelo atrito das extremidades fraturadas.

Não procure este sinal intencionalmente, porque aumenta a dor e pode provocar lesões;

Edema e alteração de coloração: quase sempre a fratura é acompanhada de um certo inchaço provocado pelo líquido entre os tecidos e as hemorragias.

A alteração de cor poderá demorar várias horas para aparecer;

FRATURA

Sinais e sintomas: Incapacidade ou impotência funcional: perda total ou parcial dos movimentos das

extremidades. A vítima geralmente protege o local fraturado, não pode mover-se ou o faz com

dificuldade e dor intensa;

Fragmentos expostos: numa fratura aberta, os fragmentos ósseos podem se projetar através da pele ou serem vistos no fundo do ferimento;

Dor: sempre acompanha a fatura de forma intensa;

Secção de tecido: o osso ou parte dele rompe o tecido e se retrai para sua posição original ou interna;

FRATURA

Sinais e sintomas: Mobilidade anormal: a vítima da fratura não consegue movimentar-se

normalmente, apresentando dificuldades ao se deslocar ou segurar algo;

Hemorragia: a lesão pode ser acompanhada de sangramento abundante ou não, dependendo de secção ou não de artéria importante;

Hematoma: em caso de ferimentos fechados, é um bom indicador de trauma ósseo ou suspeita deste;

Espasmos musculares: logo após a fratura, há a tendência de que, as lesões em ossos longos, mais especificamente no fêmur, o músculo que trabalha nesta região e que sempre permaneceu tenso, ao ter o osso fraturado, começa a vibrar intensamente por alguns momentos até se relaxar e se contrair bruscamente.

FRATURA

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR Priorize o atendimento das lesões que ameacem a vida, detectadas na

análise primária;

Imobilize fraturas antes de movimentar o acidentado, exceto, nos casos de risco iminente de vida para a vítima ou socorrista. Ex. explosão, local gazeado, risco de novos acidentes, etc;

Nunca tente alinhar o osso fraturado;

Nunca tente reintroduzir um osso exposto;

Exponha o local do ferimento e remova adornos como relógio, pulseiras e anéis das extremidades afetadas;

FRATURA

Cubra ferimentos com gaze estéril seca, fixando com atadura de crepe ou bandagem triangular;

Avalie o pulso distal, perfusão capilar, cor, temperatura, sensibilidade, e movimentos da extremidade afetada;

Imobilize o membro com o mínimo de movimentação possível, imobilize da forma em que foi encontrada;

Refaça a perfusão periférica após imobilização; caso haja alterações vasculares, refaça a imobilização;

Na dúvida, se há ou não fratura, sempre imobilize;

Não deixe da atender as prioridades por causa de uma fratura que cause uma deformidade impressionante.

FRATURA

Importante: Em todos os casos de fratura, imobilize sempre uma articulação acima e

outra abaixo, verificando o pulso distal e perfusão capilar antes e após a imobilização. Transporte à vítima para o hospital, procurando mantê-la calma, consciente e prevenindo o estado de choque.

FRATURA