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Categoría Cubierta Básica
+ Dental + Farmacia2
+ Gastos Médicos Mayores
Cubiertas Opcionales
Vida3 Cáncer4 Con Vida
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Dependientes Opcionales Cubierta
Básica + Dental + Farmacia2
Cubierta Opcional de Gastos Médicos Mayores
00.61$ 00.502$ soña 56 ed ronem lanoicpo etneidnepeD
Dependiente opcional mayor de 65 años sin A+B Medicare 00.93$ 00.905$
Complementaria Medicare
Categoría Cubierta Base
Cubiertas Opcionales
Farmacia ELA
Diamante2
Plan de Farmacia Individual2 Dental5
Dependiente Opcional $127.00 $38.00 $139.00 $8.00
Seguro de Vida Para Pensionados Vida3
05.15$ )000,5$ ed oicifeneB( soña 46 atsah odariteR
02.14$ )000,4$ ed oicifeneB( soña 96 atsah 56 odariteR
09.03$ )000,3$ ed oicifeneB( soña 47 atsah 07 odariteR
06.02$ )000,2$ ed oicifeneB( sám o soña 57 odariteR
1 Estas primas no consideran la deducción por aportación patronal. 2 La cubierta de farmacia es acreditable a la Parte D de Medicare. 3 La cubierta de seguro de vida ofrece seguro básico de $5,000 y $5,000 adicionales por muerte accidental. La cubierta
para los asegurados se reduce a partir del cumpleaños 65 y cada cinco (5) años subsiguientemente, en un 35%. Para asegurados mancomunados que deseen la cubierta de Vida para su cónyuge el costo total será $4.40 por ambos
4 .soña 56 ed seronem sovitca sodaelpme arap olós atreibuC Triple-S Salud le ofrece servicios dentales básicos opcionales.
PRIMAS 2016 1
Empleados y Pensionados Gubernamentales sin Medicare A+B o con Parte A solamente
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