Prevalência de diabetes na terceira idade em sete países da América Latina e Caribe (ALC): Projeto SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento) Barceló, Alberto;
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Prevalência de diabetes na terceira idade em sete países da América Latina e Caribe (ALC): Projeto SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento) Barceló, Alberto; Pelaez, Martha; Rodriguez-Wong, Laura; Meiners, Micheline. Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), Washington, DC. Correspondência: [email protected]D iab etes d iag n osticad a n a terceira id ad e em sete p aíses d e A LC : P rojeto S A BE (a m b o s g é n e ro s) 12.2 22.2 17.9 13.1 14.7 2 1.5 1 3.7 12.1 21.6 1 7.1 13 1 4.3 21.7 1 3.8 A rg en tin a Barbados B rasil C h ile Cuba M éxico Uruguai Taxa (% ) B ru ta A ju stad a* *A justada por edad e IM C D iab etes d iag n osticad a n a terceira id ad e em sete p aíses d e A LC : P rojeto S A BE (hom ens) 13.9 18.6 16.8 11.9 22.3 12.4 12 21.2 17 12.5 14.6 20.9 1 3.2 7 .3 A rgen tin a B a rb a d o s B ra sil C h ile Cuba M éxico U ru g u a i Taxa (% ) B ru ta A ju stad a* *A ju sta d a p o r id a d e , género e IM C D iab etes d iag n osticad a n a terceira id ad e em sete p aíses d e A LC : P rojeto S A BE (m u lh e re s) 11 .2 24 .7 1 8.7 1 3.9 19.9 2 0.8 1 4.5 1 2.3 21 .8 1 7.5 12.8 15.1 21 .5 13 .6 A rg en tin a Barbados B rasil C h ile Cuba M éxico U ru g u ai Tasa (% ) B ru ta A ju stad a* *A ju stad a p o r id ad e, género e IM C Desenho e métodos do estudo: SABE foi um estudo multicêntrico sobre a saúde e o bem-estar de pessoas idosas em sete centros urbanos na América Latina e Caribe conduzido entre 1999–2000. Seu desenho baseou-se numa amostragem representativa, probabilística, multietápica e estratificada, realizada por conglomerados de população idosa não institucionalizada das sete cidades participantes - Buenos Aires (Argentina), Bridgetown (Barbados), São Paulo (Brasil), Santiago (Chile), Havana (Cuba), Cidade do México (México) e Montevidéu (Uruguai). A pesquisa incluiu 10.891 participantes, obtendo uma taxa de resposta de 85% em Bridgetown, São Paulo e Cidade do México; 60% em Buenos Aires, 84% em Santiago, 95% em Havana e 66% em Montevidéu. Os dados foram ponderados para representar a população de cada cidade. O erro estândar foi ajustado para representar o desenho amostral do conglomerado. Resultados de diversos modelos de regressão logística foram aplicados às taxas de prevalência para ajuste por idade, sexo e IMC dado a variabilidade observada nesses parâmetros entre as cidades amostradas. Usou-se um modelo logístico com múltiplas variáveis para analisar a associação entre a idade, sexo, nível de escolaridade, IMC, hábito de fumar, atividade física e o diabetes diagnosticado. Conclusões: Encontrou-se uma alta prevalência de diabetes comprovado entre as pessoas da terceira idade de sete cidades da América Latina e Caribe. Um maior risco de apresentar diagnóstico de diabetes foi encontrado em Bridgetown, São Paulo, Havana e cidade do México que em Buenos Aires, Santiago e Montevidéu. Mais da metade dos participantes idosos da Cidade do México apresentaram alguma deficiência no metabolismo da glicose (diabetes diagnosticada ou alteração da glicose em jejum). Uma grande parcela destas pessoas desconheciam esta situação. Assim, considerando os resultados encontrados, espera- se que ocorra um aumento na prevalência do diabetes num futuro próximo, influenciado pelo processo de transição demográfica e pela mudança de hábitos alimentários que vem ocorrendo no continente americano. Além de obesidade e sobrepeso, o baixo nível de escolaridade e o sedentarismo foram identificados como fatores correlacionados aos casos de diabetes diagnosticado. Sugere-se a inclusão de prevenção e controle destes fatores de risco como estratégia de políticas e programas orientados à prevenção do diabetes na terceira idade. A prevalência da diabetes está aumentando em nível mundial. Estimativas da OMS prevêem que a prevalência de diabetes na América Latina e Caribe aumentará de 34 milhões em 2000 a 64 milhões em 2025. O diabetes é uma importante causa de morbi-mortalidade entre idosos, sendo responsável pelo significativo incremento da incidência das incapacidades e da mortalidade prematura. Considerando o processo de envelhecimento que está ocorrendo na maioria dos países em desenvolvimento, o diabetes logo converter-se-á em um grave problema de saúde. Em 2002 o custo estimado de diabetes na América Latina e Caribe foi de $65 bilhões de dólares. O objetivo deste estudo foi examinar a prevalência de diabetes diagnosticada ou auto-notificada em sete cidades—Buenos Aires, Argentina; São Paulo, Brasil; Santiago, Chile; Havana, Cuba; Cidade do México, México; e Montevidéu, Uruguai—que participaram no estudo SABE sobre Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. Figura 1 : P revalência de D M conhecida,D M novam ente diagnosticada e deterioração de glucose em jejum na terceira idade (por idade e género) 0 10 20 30 40 50 60 60–64 65–69 70–74 75+ To ta l 60–64 65–69 70–74 75+ To ta l H om ens (p = 0.77) M u lh e re s (p = 0 .76 ) Idade e género % d e te rio ra çã o d e g lu co se e m je ju m D M nova D M co n h e cid a Fig u ra 2 : P re va lê n cia o f D M e in te rva lo d e co n fia n ça d e 9 5 % n a te rce ira id a d e e m M é x ico (p o r id a d e e g é n e ro ) 0 10 20 30 40 50 Hom ens M ulheres Hom ens M ulheres Hom ens M ulheres Hom ens M ulheres Hom ens M ulheres Hom ens M ulheres 60–64 65–69 70–74 75+ To ta l A ju sta d o * Idade e género % Resumo Objetivo: Conhecer a prevalência de diabetes mellitus (DM) com diagnóstico conhecido na população idosa de sete cidades da América Latina e Caribe—Buenos Aires, Bridgetown, São Paulo, Santiago, Havana, Cidade do México, e Montevidéu—num total de 10.891 participantes, assim como a prevalência de diabetes não diagnosticada na cidade do México, utilizando-se a base de dados do Projeto SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento) . Desenho e metodologia da pesquisa: O Projeto SABE foi um estudo multicêntrico sobre a saúde e o bem-estar na terceira idade que desenvolveu-se em sete centros urbanos da América Latina e Caribe. A amostragem da pesquisa baseou-se num desenho representativo, probabilístico, estratificado e multietápico de acordo aos conglomerados de população de idosos não institucionalizados das sete cidades participantes. Foram aplicados questionários e feitas medições corporais (peso e porte) de maneira padronizada por entrevistadores treinados. Os dados foram ponderados para representar a população de cada cidade. Ajustou-se o erro estândar para representar a amostragem do conglomerado. Aplicaram-se resultados de vários modelos de regressão logística às taxas de prevalência para ajustar por idade, sexo e Índice de Massa Corporal (IMC), dado a variabilidade observada desses parâmetros entre as cidades amostradas. Resultados: A prevalência ajustada por idade de diabetes diagnosticada entre pessoas de 60 anos de idade e mais foi 17,0% (95%-CI 15.9–18.2), sendo a taxa de prevalência mais alta informada em Bridgetown e a mais baixa em Buenos Aires; Houve um aumento da prevalência entre os grupos de 60–64 anos y 65–69 anos e depois descendeu levemente nos outros grupos etários. A inatividade física, o IMC maior ou igual a 25 e o baixo nível de escolaridade foram indicadores independentes para o diabetes diagnosticado em cinco cidades. Participantes de Barbados, Brasil, Cuba e México tinham também um maior risco de padecer de diabetes, estatisticamente significativo. A análise da amostra da Cidade do México indicou que a prevalência de diabetes diagnosticada (21,5%) subestimava a prevalência real de diabetes (34,3%). Conclusões: Encontrou-se uma alta prevalência de DM diagnosticado entre os idosos de sete cidades incluídas no estudo. A proporção de pessoas com DM diagnosticado em uma dada população poderia estar influenciada pela disponibilidade de serviços de saúde. A prevalência de DM diagnosticado teve uma forte associação com um alto IMC, baixo nível de educação e inatividade física; estratégias para modificar estes fatores devem estar incluídas em políticas para
Prevalncia de diabetes na terceira idade em sete pases da
Amrica Latina e Caribe (ALC): Projeto SABE (Sade, Bem-estar e
Envelhecimento) Barcel, Alberto; Pelaez, Martha; Rodriguez-Wong,
Laura; Meiners, Micheline. Organizao Pan-Americana da Sade /
Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS), Washington, DC.
Correspondncia: [email protected] Desenho e mtodos do estudo: SABE
foi um estudo multicntrico sobre a sade e o bem-estar de pessoas
idosas em sete centros urbanos na Amrica Latina e Caribe conduzido
entre 19992000. Seu desenho baseou-se numa amostragem
representativa, probabilstica, multietpica e estratificada,
realizada por conglomerados de populao idosa no institucionalizada
das sete cidades participantes - Buenos Aires (Argentina),
Bridgetown (Barbados), So Paulo (Brasil), Santiago (Chile), Havana
(Cuba), Cidade do Mxico (Mxico) e Montevidu (Uruguai). A pesquisa
incluiu 10.891 participantes, obtendo uma taxa de resposta de 85%
em Bridgetown, So Paulo e Cidade do Mxico; 60% em Buenos Aires, 84%
em Santiago, 95% em Havana e 66% em Montevidu. Os dados foram
ponderados para representar a populao de cada cidade. O erro
estndar foi ajustado para representar o desenho amostral do
conglomerado. Resultados de diversos modelos de regresso logstica
foram aplicados s taxas de prevalncia para ajuste por idade, sexo e
IMC dado a variabilidade observada nesses parmetros entre as
cidades amostradas. Usou-se um modelo logstico com mltiplas
variveis para analisar a associao entre a idade, sexo, nvel de
escolaridade, IMC, hbito de fumar, atividade fsica e o diabetes
diagnosticado. Concluses: Encontrou-se uma alta prevalncia de
diabetes comprovado entre as pessoas da terceira idade de sete
cidades da Amrica Latina e Caribe. Um maior risco de apresentar
diagnstico de diabetes foi encontrado em Bridgetown, So Paulo,
Havana e cidade do Mxico que em Buenos Aires, Santiago e Montevidu.
Mais da metade dos participantes idosos da Cidade do Mxico
apresentaram alguma deficincia no metabolismo da glicose (diabetes
diagnosticada ou alterao da glicose em jejum). Uma grande parcela
destas pessoas desconheciam esta situao. Assim, considerando os
resultados encontrados, espera-se que ocorra um aumento na
prevalncia do diabetes num futuro prximo, influenciado pelo
processo de transio demogrfica e pela mudana de hbitos alimentrios
que vem ocorrendo no continente americano. Alm de obesidade e
sobrepeso, o baixo nvel de escolaridade e o sedentarismo foram
identificados como fatores correlacionados aos casos de diabetes
diagnosticado. Sugere-se a incluso de preveno e controle destes
fatores de risco como estratgia de polticas e programas orientados
preveno do diabetes na terceira idade. A prevalncia da diabetes est
aumentando em nvel mundial. Estimativas da OMS prevem que a
prevalncia de diabetes na Amrica Latina e Caribe aumentar de 34
milhes em 2000 a 64 milhes em 2025. O diabetes uma importante causa
de morbi-mortalidade entre idosos, sendo responsvel pelo
significativo incremento da incidncia das incapacidades e da
mortalidade prematura. Considerando o processo de envelhecimento
que est ocorrendo na maioria dos pases em desenvolvimento, o
diabetes logo converter-se- em um grave problema de sade. Em 2002 o
custo estimado de diabetes na Amrica Latina e Caribe foi de $65
bilhes de dlares. O objetivo deste estudo foi examinar a prevalncia
de diabetes diagnosticada ou auto- notificada em sete cidadesBuenos
Aires, Argentina; So Paulo, Brasil; Santiago, Chile; Havana, Cuba;
Cidade do Mxico, Mxico; e Montevidu, Uruguaique participaram no
estudo SABE sobre Sade, Bem-estar e Envelhecimento. Resumo
Objetivo: Conhecer a prevalncia de diabetes mellitus (DM) com
diagnstico conhecido na populao idosa de sete cidades da Amrica
Latina e CaribeBuenos Aires, Bridgetown, So Paulo, Santiago,
Havana, Cidade do Mxico, e Montevidunum total de 10.891
participantes, assim como a prevalncia de diabetes no diagnosticada
na cidade do Mxico, utilizando-se a base de dados do Projeto SABE
(Sade, Bem-estar e Envelhecimento). Desenho e metodologia da
pesquisa: O Projeto SABE foi um estudo multicntrico sobre a sade e
o bem- estar na terceira idade que desenvolveu-se em sete centros
urbanos da Amrica Latina e Caribe. A amostragem da pesquisa
baseou-se num desenho representativo, probabilstico, estratificado
e multietpico de acordo aos conglomerados de populao de idosos no
institucionalizados das sete cidades participantes. Foram aplicados
questionrios e feitas medies corporais (peso e porte) de maneira
padronizada por entrevistadores treinados. Os dados foram
ponderados para representar a populao de cada cidade. Ajustou-se o
erro estndar para representar a amostragem do conglomerado.
Aplicaram-se resultados de vrios modelos de regresso logstica s
taxas de prevalncia para ajustar por idade, sexo e ndice de Massa
Corporal (IMC), dado a variabilidade observada desses parmetros
entre as cidades amostradas. Resultados: A prevalncia ajustada por
idade de diabetes diagnosticada entre pessoas de 60 anos de idade e
mais foi 17,0% (95%-CI 15.918.2), sendo a taxa de prevalncia mais
alta informada em Bridgetown e a mais baixa em Buenos Aires; Houve
um aumento da prevalncia entre os grupos de 6064 anos y 6569 anos e
depois descendeu levemente nos outros grupos etrios. A inatividade
fsica, o IMC maior ou igual a 25 e o baixo nvel de escolaridade
foram indicadores independentes para o diabetes diagnosticado em
cinco cidades. Participantes de Barbados, Brasil, Cuba e Mxico
tinham tambm um maior risco de padecer de diabetes,
estatisticamente significativo. A anlise da amostra da Cidade do
Mxico indicou que a prevalncia de diabetes diagnosticada (21,5%)
subestimava a prevalncia real de diabetes (34,3%). Concluses:
Encontrou-se uma alta prevalncia de DM diagnosticado entre os
idosos de sete cidades includas no estudo. A proporo de pessoas com
DM diagnosticado em uma dada populao poderia estar influenciada
pela disponibilidade de servios de sade. A prevalncia de DM
diagnosticado teve uma forte associao com um alto IMC, baixo nvel
de educao e inatividade fsica; estratgias para modificar estes
fatores devem estar includas em polticas para reduzir a prevalncia
da diabetes na terceira idade.
