Slide 1

Prevalncia de diabetes na terceira idade em sete pases da Amrica Latina e Caribe (ALC): Projeto SABE (Sade, Bem-estar e Envelhecimento) Barcel, Alberto; Pelaez, Martha; Rodriguez-Wong, Laura; Meiners, Micheline. Organizao Pan-Americana da Sade / Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS), Washington, DC. Correspondncia: barceloa@paho.org Desenho e mtodos do estudo: SABE foi um estudo multicntrico sobre a sade e o bem-estar de pessoas idosas em sete centros urbanos na Amrica Latina e Caribe conduzido entre 19992000. Seu desenho baseou-se numa amostragem representativa, probabilstica, multietpica e estratificada, realizada por conglomerados de populao idosa no institucionalizada das sete cidades participantes - Buenos Aires (Argentina), Bridgetown (Barbados), So Paulo (Brasil), Santiago (Chile), Havana (Cuba), Cidade do Mxico (Mxico) e Montevidu (Uruguai). A pesquisa incluiu 10.891 participantes, obtendo uma taxa de resposta de 85% em Bridgetown, So Paulo e Cidade do Mxico; 60% em Buenos Aires, 84% em Santiago, 95% em Havana e 66% em Montevidu. Os dados foram ponderados para representar a populao de cada cidade. O erro estndar foi ajustado para representar o desenho amostral do conglomerado. Resultados de diversos modelos de regresso logstica foram aplicados s taxas de prevalncia para ajuste por idade, sexo e IMC dado a variabilidade observada nesses parmetros entre as cidades amostradas. Usou-se um modelo logstico com mltiplas variveis para analisar a associao entre a idade, sexo, nvel de escolaridade, IMC, hbito de fumar, atividade fsica e o diabetes diagnosticado. Concluses: Encontrou-se uma alta prevalncia de diabetes comprovado entre as pessoas da terceira idade de sete cidades da Amrica Latina e Caribe. Um maior risco de apresentar diagnstico de diabetes foi encontrado em Bridgetown, So Paulo, Havana e cidade do Mxico que em Buenos Aires, Santiago e Montevidu. Mais da metade dos participantes idosos da Cidade do Mxico apresentaram alguma deficincia no metabolismo da glicose (diabetes diagnosticada ou alterao da glicose em jejum). Uma grande parcela destas pessoas desconheciam esta situao. Assim, considerando os resultados encontrados, espera-se que ocorra um aumento na prevalncia do diabetes num futuro prximo, influenciado pelo processo de transio demogrfica e pela mudana de hbitos alimentrios que vem ocorrendo no continente americano. Alm de obesidade e sobrepeso, o baixo nvel de escolaridade e o sedentarismo foram identificados como fatores correlacionados aos casos de diabetes diagnosticado. Sugere-se a incluso de preveno e controle destes fatores de risco como estratgia de polticas e programas orientados preveno do diabetes na terceira idade. A prevalncia da diabetes est aumentando em nvel mundial. Estimativas da OMS prevem que a prevalncia de diabetes na Amrica Latina e Caribe aumentar de 34 milhes em 2000 a 64 milhes em 2025. O diabetes uma importante causa de morbi-mortalidade entre idosos, sendo responsvel pelo significativo incremento da incidncia das incapacidades e da mortalidade prematura. Considerando o processo de envelhecimento que est ocorrendo na maioria dos pases em desenvolvimento, o diabetes logo converter-se- em um grave problema de sade. Em 2002 o custo estimado de diabetes na Amrica Latina e Caribe foi de $65 bilhes de dlares. O objetivo deste estudo foi examinar a prevalncia de diabetes diagnosticada ou auto- notificada em sete cidadesBuenos Aires, Argentina; So Paulo, Brasil; Santiago, Chile; Havana, Cuba; Cidade do Mxico, Mxico; e Montevidu, Uruguaique participaram no estudo SABE sobre Sade, Bem-estar e Envelhecimento. Resumo Objetivo: Conhecer a prevalncia de diabetes mellitus (DM) com diagnstico conhecido na populao idosa de sete cidades da Amrica Latina e CaribeBuenos Aires, Bridgetown, So Paulo, Santiago, Havana, Cidade do Mxico, e Montevidunum total de 10.891 participantes, assim como a prevalncia de diabetes no diagnosticada na cidade do Mxico, utilizando-se a base de dados do Projeto SABE (Sade, Bem-estar e Envelhecimento). Desenho e metodologia da pesquisa: O Projeto SABE foi um estudo multicntrico sobre a sade e o bem- estar na terceira idade que desenvolveu-se em sete centros urbanos da Amrica Latina e Caribe. A amostragem da pesquisa baseou-se num desenho representativo, probabilstico, estratificado e multietpico de acordo aos conglomerados de populao de idosos no institucionalizados das sete cidades participantes. Foram aplicados questionrios e feitas medies corporais (peso e porte) de maneira padronizada por entrevistadores treinados. Os dados foram ponderados para representar a populao de cada cidade. Ajustou-se o erro estndar para representar a amostragem do conglomerado. Aplicaram-se resultados de vrios modelos de regresso logstica s taxas de prevalncia para ajustar por idade, sexo e ndice de Massa Corporal (IMC), dado a variabilidade observada desses parmetros entre as cidades amostradas. Resultados: A prevalncia ajustada por idade de diabetes diagnosticada entre pessoas de 60 anos de idade e mais foi 17,0% (95%-CI 15.918.2), sendo a taxa de prevalncia mais alta informada em Bridgetown e a mais baixa em Buenos Aires; Houve um aumento da prevalncia entre os grupos de 6064 anos y 6569 anos e depois descendeu levemente nos outros grupos etrios. A inatividade fsica, o IMC maior ou igual a 25 e o baixo nvel de escolaridade foram indicadores independentes para o diabetes diagnosticado em cinco cidades. Participantes de Barbados, Brasil, Cuba e Mxico tinham tambm um maior risco de padecer de diabetes, estatisticamente significativo. A anlise da amostra da Cidade do Mxico indicou que a prevalncia de diabetes diagnosticada (21,5%) subestimava a prevalncia real de diabetes (34,3%). Concluses: Encontrou-se uma alta prevalncia de DM diagnosticado entre os idosos de sete cidades includas no estudo. A proporo de pessoas com DM diagnosticado em uma dada populao poderia estar influenciada pela disponibilidade de servios de sade. A prevalncia de DM diagnosticado teve uma forte associao com um alto IMC, baixo nvel de educao e inatividade fsica; estratgias para modificar estes fatores devem estar includas em polticas para reduzir a prevalncia da diabetes na terceira idade.