prestaÇÃo de contas maio 2015 - pró-saúde ... · semana do profissional da saúde e dia...

PRESTAÇÃO DE CONTAS

MAIO/2015

31/05/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

V

Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.

PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2015

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PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA

CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE

REGINA AVELAR RUA

RICARDO DUARTE ARRUDA

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, MAIO DE 2015


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1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado

de Maio de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de

Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços

do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual

Anchieta.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

No mês de Maio/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hos-

pitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e

Hospital Estadual Anchieta.

Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de

gestão 009/2014.

3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditó-

rio e cozinha;

Semana do profissional da saúde e dia Nacional do Controle de Infecção, viabilizado pales-

tras e atividades junto a toda equipe do Complexo Estadual do Cérebro;

Participação dos gestores no curso Modelo de Excelência de Gestão (MEG);

Realizado benchmarking com a gerente de faturamento do INCA, referente a processos para

habilitação de radioterapia e quimioterapia.

Treinamento de Técnicas de Limpeza dos Setores Críticos para equipe do SHL.

Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;

Atualização concluída do módulo de gerência/administração de terceiros no SCNES.

Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES


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4- METAS QUANTITATIVAS

4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS

Gráfico 1

4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS

Gráfico 2


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4.3 - TOMOGRAFIA

Gráfico 3

4.4 - HEMODINÂMICA

Gráfico 4


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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO

Gráfico 5

4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO

Gráfico 5.1


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5 -METAS QUALITATIVAS

5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Gráfico 06

5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Gráfico 07

Meta <=1%

Meta <=5%


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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Gráfico 08

5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES

Gráfico 09

Meta

>=90%

Meta 100%


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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO

- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 10

5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH

Gráfico 11

Meta 100%

Meta 100%


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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS

Gráfico 12

5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-

BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO

ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 13

Meta <10%

Meta <5%


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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)

Quant Meta

Mortalidade absoluta

Mortalidade estimada por um índice prognóstico

validado (APACHE ou equivalente, aferido na

admissão depois do procedimento cirúrgico x 100

Número de usuários com diagnóstico de infecção

após 48h de internação (8)

Total de usuários internados (195) x 100

Número de usuários satisfeitos (125)

Total de usuários pesquisados (125) x 100

Número de profissionais médicos cadastrados no

CNES (227)

Número de profissionais médicos cadastrados (227)

X 100

Número de prontuários de usuários que vieram ao

óbito revisados pela comissão de óbitos (16)

Número de prontuários de usuários que vieram ao

óbito (16) X 100

Número de prontuários de usuários com infecção

revisados pela CCIH (8)

Número de prontuários de usuários com infecção

(8) x 100

Total de suspensões (0 )

Total de cirurgias eletivas agendadas ( 104 ) X 100

Total de AIH glosadas (16)

Total de AIH referentes aos serviços habilitados

apresentadas ao SUS (86) X 100

8

Taxa de glosas sobre o faturamento

dos serviços habilitados apresentado

para cobrança ao SUS

19% <5%

6Taxa de Revisão de Prontuários pela

Comissão de CCIH100% 100%

7Taxa de Suspensão de cirurgias

Eletivas0,00% <10%

4Taxa de Profissionais médicos

cadastrados no CNES100% 100%

5Taxa de Revisão de Prontuários pela

Comissão de Óbitos100% 100%

2 Taxa de Infecção Hospitalar 4,1% <=5%

3 Taxa de Satisfação dos Usuários 100% >=90%

Atividades - Maio 2015

METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)

1

Taxa de Mortalidade ajustada por

escore de gravidade nas Unidades

de Cuidados Intensivos

0,59% <=1%

Quant Meta

Saídas Clinicas IECPN (32 )

Saídas Clinicas HEAN (76)

5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 1217 1000

6 Hemodinâmica Produção IECPN 55 90

3 Ressonância Magnética Produção IECPN 347 1300

4 Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN 96 160

2 Saídas Clínicas 108 100

1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN 88 110

METAS QUANTITATIVAS


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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.

6.1- RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-

dos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 10 profissionais.

Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos

com a presença de 502 participantes.

6.2 – AMBULATÓRIO

No período vigente, foram realizadas um total de 1067 consultas ambulatoriais no Instituto

Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-

tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.

Gráfico 14


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Gráfico 14.1

Foram abertas 460 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –

SER, totalizando 313 agendamentos durante a competência.

Gráfico 15


Página 13

6.3 - CENTRO CIRÚRGICO

Gráfico 16

Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no

Centro Cirúrgico.

Gráfico 17


Página 14

6.4 – CUSTOS COM OPME

Gráfico 18

Gráfico 19


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6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA

Gráfico 20

Gráfico 21


Página 16

6.5 – FISIOTERAPIA

Gráfico 22

6.6 – NUTRIÇÃO

Gráfico 23


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6.7 – HOTELARIA

Gráfico 24

Gráfico 25


Página 18

6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Dia das Mães

Dia das Mães - Sessão Maquiagem


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Semana do Profissional da Saúde


Página 20

Treinamento Terapia Nutricional

Vacinação Contra Influenza


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Aniversariantes do Mês


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6.9 – COMISSÕES

Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das

comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas

pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando

com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos

COMISSÕES PERIDIOCIDADE

1. CCIH MENSAL

2.CIHDOTT MENSAL

3. CIPA MENSAL

4. ÓBITO MENSAL

5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA MENSAL

6. PRONTUÁRIOS MENSAL

7. TRANSFUSIONAL TRIMESTRAL

8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR TRIMESTRAL

9. CGRRS TRIMESTRAL

10. CUIDADOS PALIATIVOS MENSAL

11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE BIMESTRAL

12.CONTINGÊNCIA MENSAL

13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE MENSAL

14.SUSTENTABILIDADE TRIMESTRAL

15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO

CORTANTES

TRIMESTRAL

16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO TRIMESTRAL

17.ÉTICA MÉDICA Aguardando a implantação da

comissão pelo CRM, ofício Já

enviado para o CREMERJ


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6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE

Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde

do trabalhador, efetuou.

Cento e três colaboradores (103) treinados no manual de biossegurança, aplicados junto a

integração garantindo que todos os colaboradores ao entrarem no instituto, tenham

conhecimento sobre as práticas seguras de trabalho dentro do ambiente hospitalar.

Como rotina mensal foi efetuada 01 (uma) inspeção nos equipamentos de combate a

incêndio, extintores e mangueiras, e mais 12 (doze) inspeções setoriais.

Quatro comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas, a CIPA, a

Comissão de Contingências, a Comissão de Resíduos e Comissão de Prevenção Contra

Riscos com Perfuro cortantes, esta última teve sua abertura neste mês iniciando seu projeto

de criar um programa de prevenção para seu risco relacionado.

Realizada campanha de vacinação contra a gripe, acompanhando a campanha nacional

e como resultado tivemos 396 colaboradores vacinados.


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Contribuímos na da Semana de Enfermagem com as palestras de prevenção de acidentes

e sustentabilidade.

Dentro das ações educativas de sustentabilidade fizemos os adesivos informativos para o

Hospital Anchieta para as torneiras para a conscientização do uso racional da água.

Iniciamos o contato com o Colégio Estadual Souza Aguiar como forma de englobar a comu-

nidade local nas nossas atividades socioambientais.


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Divulgação da Semana do Meio Ambiente.

Confecção do folder para distribuição sobre o consumo consciente e elaboração do folheto

explicativo para a oficina: transforme seu óleo de cozinha em sabão.


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Implantação do coletor de pilhas e baterias na entrada da Rua Washington Luiz para con-

templar um maior número de pessoas.

Ida ao Horto do Jardim Botânico para buscar a doação de mudas para a semana do meio

ambiente do IECPN e do HEAN.

Participação via web do seminário de alimentos dos hospitais saudáveis.


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Dentro da meta de emissão do relatório de sustentabilidade baseados nas diretrizes do

GRI, houve a abertura da comissão de sustentabilidade.


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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-

ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital

Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do

IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 32% do total de agendas disponibilizadas

não foram aproveitadas.

Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-

sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e

Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação

é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação

de serviços das contratadas.

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