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PREFEITURA DE SÃO BERNARDO DO CAMPO
SECRETARIA DE SÁUDE
DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO
• Área total:
• 407,1 Km2
• 52% área de Proteção aos Mananciais
• População:
• 765.203 habitantes • Cerca de 65% de cobertura da
Saúde Suplementar
• Região:
• Grande ABC – RRAS 01
• 2.551.328 habitantes
O MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO
CAMPO
A REDE DE SAÚDE DE SBC: ATENÇÃO BÁSICA
32 Unidades Básicas de Saúde
65 Equipes de Saúde da Família
100% de Cobertura de ACS
34% de Cobertura ESF
08 Equipes NASF
OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
• Rede Municipal:
– 03 Centros Regionais de Especialidades (Alvarenga, Silvina e Rudge Ramos)
– 01 Clínica Municipal de Especialidades Médicas
– 01 Ambulatório de Especialidades – Hospital Anchieta
– Santa Casa de SBC
– 06 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
– 01 Centro de Referência de Doenças Respiratórias
– 01 Centro de Especialidades Odontológicas (CEO)
– APTHO/AVAPE – Saúde funcional
– CENE/CDT - TRS
– FUNCRAF – alta complexidade otorrino
– Ghelfond, ABC Imagem, Labclim - SADT
OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
• Rede Estadual:
HOSPITAL ESTADUAL
DE DIADEMA
OFERTA HOSPITALAR
• Rede Municipal:
– Hospital Anchieta
– Hospital Municipal Universitário – HMU
– Pronto Socorro Central
– 08 UPA
– Santa Casa de SBC
– Hospital LACAN
DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO DIVISÃO DE REGULAÇÃO
COMPLEXO REGULADOR
Regulação do Acesso
Urgências e Emergências
Avaliação e Controle
Auditoria Ouvidoria
Programação
Saúde Suplementar
REGULAÇÃO DO ACESSO:
Ambulatorial: SADT e
consultas especializadas
Hospitalar: transferências inter
hospitalares
Transporte Sanitário
LINHA DO TEMPO
* Central de autorização * Agendamento presencial * SES – planilhas * Suporte médicos especialistas * Leitos solicitados pelos Hospitais * Informatização Hygia
* Publicação Protocolos * Novos fluxos de agendamento * Fim do agendamento presencial * Integração com a Rede * Oficinas de Regulação * Ampliação informatização
DESAFIOS: * Reestruturação da equipe * Novos protocolos * Novo ciclo de oficinas * Descentralização agendas * Autorizações prévias
* Reforma administrativa - DAG * Protocolo Inter Hospitalar ABC * Início elaboração Protocolos de Acesso Ambulatorial * Ampliação informatização * Esforço concentrado
* Ampliação da oferta SES – GT Regulação * Ampliação informatização * Descentralização agendas * Autorização AIH prévia
CENTRAL DE REGULAÇÃO AMBULATORIAL EXAMES E ESPECIALIDADES
COORDENADORES
MÉDICOS
AGENDADORES
EXPEDIENTE
CENÁRIO INICIAL
• Sistema informatizado – Hygia Client – agendamento de especialidades médicas • Cotas disponibilizadas para as especialidades onde não havia
demanda reprimida
• 100% dos exames sem agenda regulada • Pacientes buscavam agendamento nos prestadores
• Agendas manuais
• Falta de governabilidade sobre a oferta disponibilizada pelos prestadores
REESTRUTURAÇÃO DO FLUXO OPERACIONAL DA REGULAÇÃO
1 ª ETAPA
Elaboração dos Protocolos de Regulação do Acesso – especialidades médicas e odontológicas
PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO DO ACESSO
Processo iniciado pelas 05 especialidades que constituem o principal gargalo na Central de Regulação
As demais especialidades e exames de apoio diagnóstico estão em processo de construção
PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO DO
ACESSO
Diretrizes para o processo de priorização do agendamento
PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO DO
ACESSO
Diretrizes para o processo de priorização do agendamento
PRIORIZAÇÃO
REESTRUTURAÇÃO DA REGULAÇÃO Ações em andamento
2ª ETAPA
• Migração do sistema de informação para Hygia Web
• Informatização das agendas
• Distribuição de cotas para 100% das especialidades médicas
• Distribuição de cotas para 100% dos exames de apoio diagnóstico – Todos os procedimentos ofertados pela rede municipal estarão
sob gestão das UBS
FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ESPECIALIDADES MÉDICAS
Solicitação de consulta especializada Médico da UBS Médico
especialista
Priorização
P0
P2 P3
P1
Paciente
Regulação na UBS
Central de Regulação
Agendamento nas cotas da UBS
Monitoramento mensal da demanda reprimida através
da Central de Regulação
FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO EXAMES DE APOIO DIAGNÓSTICO
Solicitação de exame de apoio diagnóstico Médico da
UBS Médico
especialista
Priorização
Central de Regulação
Agendamento nas cotas da UBS
Excedente Central de Regulação
Agendamento nas vagas Estaduais e
reserva técnica
Agendamento nas vagas Estaduais e
reserva técnica
ARTICULAÇÃO COM A REDE
• Reunião de Regulação Operacional
– Início em janeiro 2011 – periodicidade mensal
– Participantes: profissionais administrativos que realizam a operacionalização da
regulação nas Unidades Básicas de Saúde
• Oficinas de Regulação
– Início em maio de 2011 – primeiro ciclo nas 32 UBS
– Envolvidos em média 500 profissionais nas UBS, entre médicos, enfermeiros,
oficiais administrativos, ACS, etc.
– Implantação dos Protocolos de Regulação do Acesso e dos novos fluxos de
agendamento
– Criação de vínculo com as UBS e profissionais
– Percepção dos problemas enfrentados pela rede assistencial
PRÓXIMAS ETAPAS - DESAFIOS
• Informatização
• Agendas 100% Reguladas
• Produção de Informação
• Mecanismos de Regulação in loco
• Elaboração dos Protocolos de Regulação
– Especialidades
– Exames de apoio diagnóstico
CENTRAL DE REGULAÇÃO HOSPITALAR TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES
COORDENADORES
MÉDICOS
ADMINISTRATIVOS
EXPEDIENTE
PROTOCOLO REGIONAL TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES
GRADE ÚNICA DE REFERÊNCIA DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DO GRANDE ABC
BERÇARIO EXTERNO
BUCO MAXILO
CIRURGIA GERAL
CIRURGIA PEDIAT
CIRURGIA VASCUL
NEURO CIRURGIA
OTORRINO LARINGO
OBSTETR BAIXO RISCO
OBSTETR ALTO RISCO
OFTALM. ORTOP
TRAUMA PSIQUIAT
(leitos)
HESA CHSA
HED
HESA
HESA
HED HED
HED
HED PS Rudge
Ramos SBC
HESA
HESA
HESA HMU SBC
ANCHIETA SBC
MARCIA BRAIDO SCS
HED Álcool e Drogas CHSA
SA
HESA
HESA
SÃO LUCAS RP
NARDINI MAUÁ
HM Diadema (abdome)
HED
NARDINI MAUÁ
CHSA SA
HED
LACAN SBC MARIA
BRAIDO SCS
HMD Diadema
NARDINI MAUÁ
CHSA SA
(crânio)
HOSP. MULHER SA
NARDINI MAUA
QUEIMAD. UTI
ADULTO UTI PEDIATR.
UTI NEONATAL
ACIDENTE PEÇONHEN
VIOLÊNCIA SEXUAL
GINECO ENDOSC. TOMOGR COMPUT.
CIRUGIA CARDÍAC.
CIRUGIA CARDIOPAT. CONGÊNITA
CRUE SES SP
HED HED HED
CRUE SES SP
P S CENTRAL SBC HMU
SBC
HED HED HESA (COM
UNIDAD. CORON.)
EXCETO NEONAT
CRUE SES SP
HESA HESA
Maria Braido SCS
CHSA SA
HESA NARDINI
MAUÁ HESA HESA PS
CENTRAL SBC
NARDINI MAUÁ
HMU SBC
Marcia Braido
SCS
HMU SBC
SÃO LUCAS RP
NARDINI MAUÁ
CHSA SA ANCHIETA
SBC (COM
UNIDAD. CORON.)
SÓ
ADULTO
ANCHIETA SBC
PS Central SBC
NARDINI MAUA
PS CENTRAL SBC
NARDINI MAUÁ
HOSP. MULHER SA
SÃO LUCAS RP QS
DIADEMA
ALBERT SABIN
SCS
CHSA SA
NARDINI MAUA
REGULAÇÃO HOSPITALAR AÇÕES DESENVOLVIDAS
• Central de vagas localizada dentro do Pronto Socorro Municipal
• Os casos não eram regulados clinicamente
• A partir de 2009:
– incorporado o quadro médico da Regulação, com inserção gradual dos
profissionais no processo regulatório
– autorização prévia de internações hospitalares para os dois Hospitais
Contratados
– implantação de coleta de dados sistemática através de planilhas em EXCEL, a
partir da necessidade de um estudo regional sobre transferências inter
hospitalares.
PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO
PLANILHA DE CONTROLE DE TRANSFERÊNCIAS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
MUNICÍPIO SOLICITANTE:_________________________________
DATA NOME DO PACIENTE
CIC
LO
ESPECIALIDADE/PROCEDIMENTO SOLICITADO
1ª TENTATIVA 2ª TENTATIVA 3ª TENTATIVA CREM VIA
INFORMAL
DESTINO FINAL DO PACIENTE
TEMPO DE
ESPERA LOCAL
AC
EITO
NEG
AD
O
LOCAL
AC
EITO
NEG
AD
O
LOCAL
AC
EITO
NEG
AD
O
AC
EITO
NEG
AD
O
LOCAL
30/9/2009
JOÃO DA SILVA 1 ANGIOPLASTIA HMC X HED X NARDINE X X N/A N/A
1/9/2009
JOÃO DA SILVA 2 ANGIOPLASTIA HMC X HED X HED 2 DIAS
30/9/2009
MARIA DE JESUS 1 ORTOPEDIA HMC X HED X NARDINE X X HMC HMC 2 DIAS
1/10/2009
ALEXANDRE SANTOS 1 NEUROCIRURGIA HMC X HED X HELIÓPOL
IS X X X
HCFMUSP
3 DIAS
REGULAÇÃO HOSPITALAR DESAFIOS
• Implantar autorização prévia de internações de urgência e eletivas
• O Trabalho Médico e a Regulação
• Deter todo o conhecimento e autoridade sanitária no que diz
respeito à gestão de leitos hospitalares
• Informatização do processo de Regulação
• O contínuo estreitamento das relações com a SES
Contatos:
Larissa Desiderá
Camila Padula