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POSSIBILIDADES DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO ÀS PESSOAS COM

DEFICIÊNCIAS E GRUPOS ESPECIAIS NA ATENÇÃO BÁSICA

Sandra Maria Ferraz Mello• Doutora em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas

• Mestre em Odontologia• Especialista em Odontologia para Pacientes Especiais e Gerontologia

• Pós-graduada em Odontologia Hospitalar – Hospital Santa Catarina/ SP• Docente do curso de Odontologia – UFBA/UNIME

• Área Técnica de Saúde Bucal - SESAB

Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais

Prática voltada para todo usuário que apresente uma ou mais

limitações, temporárias ou permanentes, de ordem mental, física,

sensorial, emocional, de crescimento ou médica, que o impeça de ser

submetido a uma situação odontológica convencional.

Ministério da Saúde, 2008

II ANEO, 2001Resolução CFO 25/2002

PANORAMA MUNDIAL

10% da população é portadora de algum tipo de deficiência, e apenas 2% delas recebem atendimento adequado voltado para as suas necessidades.

PANORAMA NACIONAL24,5 milhões de pessoas possuem algum tipo de incapacidade - 14,5% da população.

PANORAMA LOCAL

Bahia – 3.556.832 pessoas com algum tipo de deficiência

REDE de CUIDADOS à PESSOA com DEFICIÊNCIA - RCPD

Quais as barreiras que

o cirurgião-dentista

deve transpor para

viabilizar o tratamento

odontológico?

Os profissionais de saúde devem estar desprovido de preconceitos, atendendo a todos os indivíduos, evitando a exclusão daqueles que têm algo que os diferencia dos demais.

CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS

Deficiência mental;

Deficiência física;

Anomalias congênitas (deformações, síndromes);

Distúrbios comportamentais (autismo);

Transtornos psiquiátricos;

Distúrbios sensoriais e de comunicação;

Doenças sistêmicas crônicas (diabetes, cardiopatias, doenças hematológicas, insuficiência renal crônica, doenças auto imunes, doenças vesículo bolhosas, etc);

Doenças infectocontagiosas (hepatites, HIV, tuberculose);

Condições sistêmicas (irradiados, transplantados, oncológicos, gestantes, imunocomprometidos);

Haddad, 2007.

CONHECIMENTO

MEDOINSEGURANÇA

TRATAMENTO ODONTOLÓGICO

Profissionais

Família

Paciente Especial

ABORDAGEM

• Estado emocional;

• Estado mental;

• Estado neurológico;

• Estado fisiológico modificado;

• Moléstia sistêmica;

TÉCNICAS DE MANEJO

Condicionamento lúdico psicológico Restrição física Restrição química

TÉCNICAS DE MANEJO DE COMPORTAMENTO

Falar-Mostrar-Fazer

Reforço Positivo

Modelagem

Controle de voz

Distração

TECNOLOGIAS ASSISTIVAS

Faixas, lençóis, calças com velcro

Abridores de boca

Caldas Jr; Machiavelli, 2013

“BOQUIN

HA DA G

ARRAFA”

RESTRIÇÃO FÍSICA

Não pode ser encarada como castigo!

Terapia do abraço; Criança sentada no colo da mãe; Técnica joelho com joelho; Mãe posicionada ao lado da criança; Mãe sentada em sela: as pernas da criança se abrem na sua cintura;

CONTENÇÃO FÍSICA MECÂNICA

Macri; Cadeiras; Colar cervical; Estabilizador de Godoy; Almofada.

Equipamento de Godoy

Almofada

RESTRIÇÃO QUÍMICA

Sedação Oral;

Analgesia (N2O2);

Anestesia Geral;

TÉCNICAS FARMACOLÓGICAS

ATENDIMENTO ODONTOLÓGICOATENDIMENTO ODONTOLÓGICO

NORMAL

• Em que existe a cooperação por parte do paciente, alternando-se somente o tipo de ambiente, instrumental e material odontológico a ser empregado;

CONDICIONADO

• Utilizando técnicas de demonstração com todo o aparato odontológico, para que o paciente saiba, antes de ser atendido, o que será utilizado em sua boca, incluindo as de vibrações e ruídos que farão parte do atendimento proposto;

SOB RESTRIÇÃO

• Mecânica, química ou hipnose;

Objetivo: devolver a saúde do paciente por meio do controle das doenças existentes e da reabilitação das suas necessidades clínicas, assim como ensiná-lo a se manter saudável.

Explicar os fatores causadores da doença encontrada, apontar suas justificativas e discuti-las com o paciente e/ou responsáveis.

Monitorar o paciente a cada sessão em relação à realização dos autocuidados.

Esclarecer sobre a necessidade de participação do paciente e dos familiares/ responsáveis no tratamento, para que se obtenha sucesso no planejamento proposto.


PLANO DE TRATAMENTO

PLANO DE TRATAMENTO

Urgências, para resolver, de imediato, o problema que estiver causando dor ou desconforto.

Controle da doença, englobando as orientações de dieta, higiene bucal e adequação do meio bucal.

Procedimentos eletivos, como endodontias, tratamento restaurador e cirurgias


Fase 1

• Anamnese; avaliação do paciente; TCLE; solicitação de exames complementares

• Urgências; Orientação de HO e dieta; Adequação do meio (ART)

Fase 2

• Diagnóstico; HO supervisionada• Elaboração do plano de tratamento; definição de anestesia e tipo de

tratamento

Fase 3• Controle da atividade de doença• Tratamento restaurador e preventivo

Fase 4

• Observar o equilíbrio do processo saúde-doença• Manutenção periódica preventiva, de acordo com a necessidade do

paciente

PROTOCOLO DE TRATAMENTO

Segue as mesmas regras descritas anteriormente, sendo resolutivo de imediato em relação aos focos de dor e/ou desconforto do paciente;

Organizar os procedimentos em ordem crescente de complexidade: Para crianças muito novas (< 6 anos de idade) e que ainda não tiveram

experiência odontológica, para aquelas que tiveram uma experiência odontológica anterior negativa - iniciar o tratamento pelos procedimentos mais simples e atraumáticos, buscando adquirir a confiança e cooperação da criança;

Para crianças que já estão acostumadas com o ambiente odontológico e colaboram durante os atendimentos – iniciar o tratamento por procedimentos eletivos, após a etapa inicial de controle da doença e orientações, organizados os procedimentos por quadrante ou por sextante.


PROTOCOLO DE TRATAMENTO

ESPECIFICIDADES DO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES ESPECIAIS

A moléstia de base determina o curso do tratamento

O plano de tratamento é adequado em função da moléstia de base

PLANO DE

TRATAMENTO


ESPECIFICIDADES DO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES ESPECIAIS

Tecnologias leves:

Boa escuta, conhecer a família e cuidadores, históricos médicos, hábitos, estabelecer vínculo com o paciente, etc.

Aparatos, manobras de condicionamento

Sensibilizar o paciente ao ambiente e tratamento

Controlar a doença, ART, prevenção – aplicação de F (gel e verniz)

QUEM SÃO OS PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS

QUE PODEM SER ATENDIDOS NA ATENÇÃO BÁSICA?

Pacientes com limitações motoras, com deficiência visual,

com deficiência auditiva ou de fala, gestantes, bebês,

diabéticos, cardiopatas, idosos, HIV positivos, pacientes

com disfunção renal, defeitos congênitos, ambientais e

transplantados, COMPENSADOS E SEM OUTRAS

LIMITAÇÕES.

MS - Caderno 17, p.83, 2006

FLUXOGRAMA PARA REFERÊNCIA DO PNEUNIDADE BÁSICA DE SAÚDEAcolhe, avalia, trata e/ou encaminha

Se necessário encaminha p/ o atendimento hospitalar

Se necessário agenda p/ atenção domiciliar

CEORecebe, trata e/ou encaminha

Hospital ou Unidade de Referência c/ Anestesia GeralAvalia, trata e contra-referência p/ a Unidade de origem

UNIDADE BÁSICA DE SAÚDERecebe, acompanha e agenda

Manutenção periódica

MS - Caderno 17, p.83, 2006

Ainda que existam alguns grupos, com situações específicas que representem necessidade de atenção especial, sempre que possível, devem ser atendidos nas unidades básicas de saúde.

Só quando necessário, deverão ser encaminhados

ao CEO, acompanhados de relatório detalhado, justificando a referência, assinada pelo profissional que o atendeu e o referenciou.

Ministério da Saúde, 2008

Muito obrigada!

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