deficiências auditivas

Deficiências AuditivasDeficiências Auditivas

Elias Bezerra Leite

Otorrinolaringologista

HUWC-UFC

Clínica Otorhinos

Elias Bezerra Leite

Otorrinolaringologista

HUWC-UFC

Clínica Otorhinos

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R Á

Orelha – Visão GeralOrelha – Visão Geral

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁAnatomofisiologia da Orelha Externa

Anatomofisiologia da Orelha Externa

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁAnatomofisiologia da orelha média

Anatomofisiologia da orelha média

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁAnatomofisiologia da Orelha Interna

Anatomofisiologia da Orelha Interna

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁAnatomofisiologia da orelha interna

Anatomofisiologia da orelha interna


Fisiologia da AudiçãoFisiologia da Audição


Audição - ResumoAudição - Resumo



- 15 milhões de pessoas afetadas por um determinado grau de DA no Brasil

- Alteração na condução e/ou recepção do som

- 15 milhões de pessoas afetadas por um determinado grau de DA no Brasil

- Alteração na condução e/ou recepção do som



Grau:- Leve: 21 a 40 dB

- Moderada: 41 a 65 dB

- Acentuada: 66 a 90 dB

- Profunda: > 90 dB

Grau:- Leve: 21 a 40 dB

- Moderada: 41 a 65 dB

- Acentuada: 66 a 90 dB

- Profunda: > 90 dB



Topodiagnóstico:

- Condutiva

- Neurossensorial

- Mista

Topodiagnóstico:

- Condutiva

- Neurossensorial

- Mista



Topodiagnóstico: - Acumetria

Topodiagnóstico: - Acumetria



Topodiagnóstico: - Audiometria

Topodiagnóstico: - Audiometria



Topodiagnóstico:

- Imitanciometria

- Emissões Otoacústicas

- BERA

Topodiagnóstico:

- Imitanciometria

- Emissões Otoacústicas

- BERA



Imitanciometria

- Timpanometria

- Reflexo estapediano

Imitanciometria

- Timpanometria

- Reflexo estapediano



Emissões Otoacústicas- São respostas de energia de audiofrequência da

cóclea com origem nas CCE

- Esta energia liberada na cóclea é transmitida pela cadeia ossicular e pela MT ao CAE, onde pode ser registradas

Emissões Otoacústicas- São respostas de energia de audiofrequência da

cóclea com origem nas CCE

- Esta energia liberada na cóclea é transmitida pela cadeia ossicular e pela MT ao CAE, onde pode ser registradas



BERA

- É a medição dos potenciais de ação formados nas vias neuronais auditivas

- São registradas 7 ondas que correspondem a diferentes estações das vias auditivas

- Localizam lesões nas vias auditivas

BERA

- É a medição dos potenciais de ação formados nas vias neuronais auditivas

- São registradas 7 ondas que correspondem a diferentes estações das vias auditivas

- Localizam lesões nas vias auditivas



PERDAS CONDUTIVASPERDAS CONDUTIVAS



DA CondutivaDA Condutiva



DA Condutiva:

- Congênitas ou adquiridas

- Orelha externa e/ou média

DA Condutiva:


- Orelha externa e/ou média



Perdas Condutivas

Doenças da Orelha Externa

Perdas Condutivas

Doenças da Orelha Externa



CerumeCerume



Corpo estranhoCorpo estranho



Osteoma / CondromaOsteoma / Condroma



Otite Externa EstenosanteOtite Externa Estenosante



Malformações Malformações



Perdas Condutivas

Doenças da Orelha Média

Perdas Condutivas

Doenças da Orelha Média



Otite Média AgudaOtite Média Aguda



Otite Média CrônicaOtite Média Crônica



Otite Média SecretoraOtite Média Secretora



Atelectasia de MTAtelectasia de MT



OtoscleroseOtosclerose



TraumaTrauma



Paragangliomas (timpânico e jugular)

Neoplasias e Malformações

Paragangliomas (timpânico e jugular)

Neoplasias e Malformações



PERDAS NEUROSSENSORIAISPERDAS NEUROSSENSORIAIS



Perdas Neurossensoriais

- Lesões das céls. ciliares e das estruturas neurais


Perdas Neurossensoriais

- Lesões das céls. ciliares e das estruturas neurais




Perdas NeurossensoriaisPerdas Neurossensoriais



Anacusia ou CofoseAnacusia ou Cofose



Presbiacusia- Principal causa de DA NS

- DA do idoso: perda de céls ganglionares

- Início em torno dos 65 anos (40 a 80)

- Alterações degenerativas, e.g. associadas a distúrbios vasculares e metabólicos da OrI

Presbiacusia- Principal causa de DA NS

- DA do idoso: perda de céls ganglionares

- Início em torno dos 65 anos (40 a 80)

- Alterações degenerativas, e.g. associadas a distúrbios vasculares e metabólicos da OrI



Presbiacusia- E.g. bilateral e progressiva

Presbiacusia- E.g. bilateral e progressiva



Ototoxicidade Medicamentosa

- Alterações transitórias ou definitivas no neuroepitélio da OrI

- Aminoglicosídeos: principais

Ototoxicidade Medicamentosa

- Alterações transitórias ou definitivas no neuroepitélio da OrI

- Aminoglicosídeos: principais



Doença de Ménière

- Hidropsia endolinfática

- Etiologia desconhecida

- Distúrbio de produção ou absorção?


- Hidropsia endolinfática

- Etiologia desconhecida

- Distúrbio de produção ou absorção?




- Tétrade: hipoacusia, zumbido, plenitude aural e vertigem

- Unilateral em 85% dos casos

- A DA NS progride a cada crise, sendo flutuante no início


- Tétrade: hipoacusia, zumbido, plenitude aural e vertigem

- Unilateral em 85% dos casos

- A DA NS progride a cada crise, sendo flutuante no início



Surdez Súbita

- Perda de pelo menos 30 dB, em 3 frequências contíguas, instalada em até 72 horas

- Etiologia: distúrbio microcirculatório, infecção viral inaparente, processo autoimune

Surdez Súbita

- Perda de pelo menos 30 dB, em 3 frequências contíguas, instalada em até 72 horas

- Etiologia: distúrbio microcirculatório, infecção viral inaparente, processo autoimune



DA NS de origem infecciosa

- CMV

- Rubéola

- Caxumba

- Sarampo


- CMV

- Rubéola

- Caxumba

- Sarampo




- Varicela zóster

- Vírus do herpes simples

- Labirintite bacteriana e fúngica

- Meningite bacteriana


- Varicela zóster

- Vírus do herpes simples

- Labirintite bacteriana e fúngica

- Meningite bacteriana



DA NS por doenças metabólicas:

- Diabetes mellitus: distúrbio da microcirculação e neuropatia coclear

- Hipo / hipertireoidismo

- Hiperlipidemia e hiperuricemia

DA NS por doenças metabólicas:

- Diabetes mellitus: distúrbio da microcirculação e neuropatia coclear

- Hipo / hipertireoidismo

- Hiperlipidemia e hiperuricemia



Outras DA NS

- DA genéticas de manifestação precoce:

- Aplasias de Michel, Mondini, Scheibe e Alexander

- Sd de Waademburg, albinismo

Outras DA NS

- DA genéticas de manifestação precoce:

- Aplasias de Michel, Mondini, Scheibe e Alexander

- Sd de Waademburg, albinismo



Outras DA NS

- DA genéticas de manifestação tardia:

- Sd de Alport: DA NS + glomerulonefrite

- Neurofibromatose: manchas café com leite e fibromas múltiplos. DA em 95% da NF 2 e em 5% da NF 1

Outras DA NS

- DA genéticas de manifestação tardia:

- Sd de Alport: DA NS + glomerulonefrite

- Neurofibromatose: manchas café com leite e fibromas múltiplos. DA em 95% da NF 2 e em 5% da NF 1



Outras DA NS

- DA congênitas não genéticas:

- Drogas ototóxicas na gestação- Infecção: TORCH + sífilis- Prematuridade- Anóxia acentuada- Baixo peso ao nascer: < 1.500g

Outras DA NS

- DA congênitas não genéticas:

- Drogas ototóxicas na gestação- Infecção: TORCH + sífilis- Prematuridade- Anóxia acentuada- Baixo peso ao nascer: < 1.500g



Outras DA NS

- Doenças neoplásicas:

- Schwanoma do VIII par

- Leucemia: infiltração leucêmica e hemorragia

Outras DA NS

- Doenças neoplásicas:

- Schwanoma do VIII par

- Leucemia: infiltração leucêmica e hemorragia



PAIRPAIR



PAIR

- Diminuição gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora, relacionada principalmente ao trabalho

- 2ª maior causa de DA NS

PAIR

- Diminuição gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora, relacionada principalmente ao trabalho

- 2ª maior causa de DA NS



Trauma Acústico

- Perda auditiva súbita decorrente de uma única exposição a pressão sonora intensa ou devido a trauma físico do ouvido, crânio ou coluna cervical

Trauma Acústico

- Perda auditiva súbita decorrente de uma única exposição a pressão sonora intensa ou devido a trauma físico do ouvido, crânio ou coluna cervical



PAIR

- Depende de:

- suscetibilidade

- tempo de exposição

PAIR

- Depende de:

- suscetibilidade

- tempo de exposição



PAIR

- Suscetibilidade:

- Ao final de uma vida de trabalho, para uma mesma exposição, diferentes trabalhadores irão apresentar os mais variados graus de perda e alguns não apresentarão perda alguma

PAIR

- Suscetibilidade:

- Ao final de uma vida de trabalho, para uma mesma exposição, diferentes trabalhadores irão apresentar os mais variados graus de perda e alguns não apresentarão perda alguma



PAIR

- Limite de segurança para a maioria: 85 dB, 8h por dia, sem proteção

- Entre 75 e 85 dB: só os muito sensíveis

- Abaixo de 75 dB: provavelmente ninguém

PAIR

- Limite de segurança para a maioria: 85 dB, 8h por dia, sem proteção

- Entre 75 e 85 dB: só os muito sensíveis

- Abaixo de 75 dB: provavelmente ninguém



Tempo de exposição x Risco de PAIR (5d/semana)

85 dB - 8 h/dia

90 dB - 4 h/dia

95 dB - 2 h/dia

100 dB - 1 h/dia

105 dB - 30min/dia

110 dB - 15min/dia

115 dB - 7 min/dia

* NR 15

Tempo de exposição x Risco de PAIR (5d/semana)

85 dB - 8 h/dia

90 dB - 4 h/dia

95 dB - 2 h/dia

100 dB - 1 h/dia

105 dB - 30min/dia

110 dB - 15min/dia

115 dB - 7 min/dia

* NR 15


PAIRPAIR

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁPAIRPAIR

Ruído

Atividade metabólica cels sensoriais

Transtorno metabólico

Ruído

Atividade metabólica cels sensoriais

Transtorno metabólico

Aindareversível

U NIV E R S IDADE FE DE R A L DO C E A R ÁPAIRPAIR

Com a manutenção do ruído

Distúrbio metabólico prolongado

Morte celular

1o CCE ... 2o CCI ... 3o Cels sust

Com a manutenção do ruído

Distúrbio metabólico prolongado

Morte celular

1o CCE ... 2o CCI ... 3o Cels sust

Irreversível


PAIRPAIR

Características:

- Perda neurossensorial

- Bilateral

- Simétrica

- Irreversível

Características:

- Perda neurossensorial

- Bilateral

- Simétrica

- Irreversível


PAIRPAIR

Características:

- Início em 3, 4 e 6 kHz

- Zumbido

- Não progride sem o ruído

- Raramente profunda: máximo de 40 dB nos graves e 75 dB nos agudos

Características:

- Início em 3, 4 e 6 kHz

- Zumbido

- Não progride sem o ruído

- Raramente profunda: máximo de 40 dB nos graves e 75 dB nos agudos


PAIRPAIR

Sintomas auditivos:

- Zumbido

- Dificuldade de entender a fala

- Perda da audição

Sintomas auditivos:

- Zumbido

- Dificuldade de entender a fala

- Perda da audição


PAIRPAIR

Efeitos extra auditivos

- Problemas neurológicos

- Problemas digestivos

- Hipertensão

- Distúrbios do sono

- Transtornos comportamentais

- Desordens vestibulares

Efeitos extra auditivos

- Problemas neurológicos

- Problemas digestivos

- Hipertensão

- Distúrbios do sono

- Transtornos comportamentais

- Desordens vestibulares


PAIRPAIR

Diagnóstico

- Não é simples

- Fatores como suscetibilidade individual, tempo de exposição e nível de exposição e de ruído fazem variar os resultados encontrados

Diagnóstico

- Não é simples

- Fatores como suscetibilidade individual, tempo de exposição e nível de exposição e de ruído fazem variar os resultados encontrados


PAIRPAIR

Diagnóstico

- Anamnese ocupacional: história laborativa, função desempenhada, ambiente de trabalho, exposição ao ruído, substâncias ototóxicas, atividades ruidosas não-ocupacionais

- Exame audiométrico

Diagnóstico

- Anamnese ocupacional: história laborativa, função desempenhada, ambiente de trabalho, exposição ao ruído, substâncias ototóxicas, atividades ruidosas não-ocupacionais

- Exame audiométrico


PAIRPAIR

Diagnóstico Diferencial (alteração auditiva nas altas freqüências)

- Diabetes Mellitus

- Presbiacusia

- DA hereditária

- Alterações Renais


- Diabetes Mellitus

- Presbiacusia

- DA hereditária

- Alterações Renais


PAIRPAIR


- Esclerose Múltipla

- Sífilis

- Otosclerose

- Ototoxicidade


- Esclerose Múltipla

- Sífilis

- Otosclerose

- Ototoxicidade


PAIRPAIR

Diagnóstico

- Almeida: “a multiplicidade de causas não implica na isenção do fator ambiental quando os casos forem analisados do ponto de vista médico-legal”

- Não se pode menosprezar o agente ruído.

Diagnóstico

- Almeida: “a multiplicidade de causas não implica na isenção do fator ambiental quando os casos forem analisados do ponto de vista médico-legal”

- Não se pode menosprezar o agente ruído.


SURDEZ OCUPACIONALSURDEZ OCUPACIONAL

- Definição mais ampla: não se resume á PAIR

- Pode se dar por alguns agentes químicos ototóxicos de uso industrial, como solventes de uso comum em ambientes de trabalho (dissulfeto de carbono, tolueno, estireno, xileno e tricloroetileno)

- Definição mais ampla: não se resume á PAIR

- Pode se dar por alguns agentes químicos ototóxicos de uso industrial, como solventes de uso comum em ambientes de trabalho (dissulfeto de carbono, tolueno, estireno, xileno e tricloroetileno)


PAIRPAIR

EXAMES AUDIOLÓGICOSEXAMES AUDIOLÓGICOS


PAIRPAIR

PARA A REALIZACAO DOS EXAMES

Pré-requisitos (para o trabalhador)

• Meato acústico livre

• 14 horas de repouso acústico: a 1a manifestação decorre de fadiga pós-estímulo, transitória.


Pré-requisitos (para o trabalhador)

• Meato acústico livre

• 14 horas de repouso acústico: a 1a manifestação decorre de fadiga pós-estímulo, transitória.


PAIRPAIR


Pré-requisitos (para os equipamentos)

• Calibração eletrônica anual dos equipamentos

• Cabina acústica com aferição anual


Pré-requisitos (para os equipamentos)

• Calibração eletrônica anual dos equipamentos

• Cabina acústica com aferição anual


PAIRPAIR


PAIRPAIR

Tratamento:

- A PAIR é uma lesão irreversível

- A prevenção é a principal medida a ser tomada antes de sua instalação.

- Reabilitação = AASI

Tratamento:

- A PAIR é uma lesão irreversível

- A prevenção é a principal medida a ser tomada antes de sua instalação.

- Reabilitação = AASI


AASI AASI


AASI RetroauricularAASI Retroauricular


AASI Retroauricular com receptor no canalAASI Retroauricular com receptor no canal


AASI Intra-auricularAASI Intra-auricular


AASI IntracanalAASI Intracanal


AASI MicrocanalAASI Microcanal



Implante Coclear- Prótese eletrônica que gera estimulação auditiva em pacientes com perda neurossensorial profunda

Implante Coclear- Prótese eletrônica que gera estimulação auditiva em pacientes com perda neurossensorial profunda



Perdas Mistas

+

Perdas Mistas

+



Perdas MistasPerdas Mistas



Perdas Mistas

- Sequelas de OM agudas e crônicas

- Otosclerose

- Trauma do osso temporal

Perdas Mistas

- Sequelas de OM agudas e crônicas

- Otosclerose

- Trauma do osso temporal


Muita Paz a Todos !!!Muita Paz a Todos !!!

deficiências auditivas

Documents