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sujeitos, contextos e drogasPortal de formação a distância

aberta.senad.gov.br

ASSIST (ALCOHOL, SMOKING AND SUBSTANCE INVOLVEMENT SCREENING TEST)

Eixo Instrumentos

ORIENTAÇÕES SOBRE A VERSÃO EM PDF DOS MÓDULOS

Atualmente as novas tecnologias, sobretudo aquelas ligadasà internet (como computadores e celulares), têm estado cadavez mais presentes em variados aspectos das nossas vidas,entre eles a educação. Contudo, sabemos que o acesso a essastecnologias é bastante desigual em nosso país, dificultando aimplementação da educação a distância e, por consequência,a democratização do conhecimento.

Pensando nisso, disponibilizamos uma versão de apoio, emformato PDF, de todos os módulos publicados no Aberta:portal de formação a distância – sujeitos, contextos e drogas,para que você possa fazer a leitura do conteúdo em modooff-line, possibilitando ainda a impressão em tamanho A4(formato horizontal).

Aberta: portal de formação a distância – sujeitos, contextos e drogas

Nessa versão, aparecem sinalizados os endereços eletrônicos paraos vídeos, as animações e os hiperlinks existentes no texto. Os recursos como o “Glossário” e o “Saiba mais” podem ser lidos logo após o parágrafo ao qual foram vinculados.

Enfatizamos, no entanto, a importância do acesso aos materiaisdidáticos em sua versão on-line, uma vez que eles apresentamuma série de recursos multimídia desenvolvidos especialmentepara este formato e que não podem ser visualizados em suatotalidade na versão em PDF.

Por fim, lembramos a importância de referenciar adequadamenteos módulos sempre que seu conteúdo for citado. Para isso,disponibilizamos a ficha catalográfica na capa dos materiais comos dados referentes a cada módulo.

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APRESENTAÇÃO

Neste módulo, apresentamos o ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test), Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool e Substâncias, instrumento de triagem padronizado utilizado para diagnóstico de uso de álcool e outras drogas. Aqui estão disponíveis duas versões do instrumento: uma em PDF, acompanhada da explicação sobre como aplicá-lo em forma de entrevista e como orientar o usuário a partir do resultado obtido; e outra on-line, que, nesse caso, irá gerar resultados automaticamente e disponibilizar orientações em saúde, a partir dos resultados finais.

CONTEUDISTAS

Telmo Mota Ronzanilattes.cnpq.br/9239252166751422

Todo o conteúdo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, é publica-do sob a Licença Creative Commons - Atribuição-NãoComercial-Comparti-lha Igual 4.0 Internacional. Podem estar disponíveis autorizações adicionais às concedidas no âmbito desta licença em http://aberta.senad.gov.br/.

Maria Lucia Oliveira de Souza Formigonilattes.cnpq.br/6528718059938788

Ana Paula Leal Carneirolattes.cnpq.br/2289598157467696

Denise De Michelilattes.cnpq.br/2246867228137055

lattes.cnpq.br/9239252166751422

http://www.aberta.senad.gov.br/

lattes.cnpq.br/6528718059938788

lattes.cnpq.br/2289598157467696

lattes.cnpq.br/2246867228137055

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Eixo Instrumentos


O QUE SÃO INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DO PADRÃO DO USO DE DROGAS?

ASSIST (ALCOHOL, SMOKING AND SUBSTANCE INVOLVEMENT SCREENING TEST)

Saiba mais (padrões de uso)

Acesse o módulo Padrões de uso de drogas para aprender mais sobre os padrões de uso das substâncias psicoativas e seus efeitos no organismo humano.

Grande parte dos profissionais da área da saúde tem a tendência de se preocupar com os problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas somente quando o usuário já é dependente da substância. No entanto, muitas pessoas se esquecem de que essa situação não ocorre da noite para o dia e que o usuário problemático já passou por diferentes padrões de uso (experimental, esporádico, frequente, pesado, abusivo) até chegar à dependência.

Esse é um grande erro, principalmente de quem trabalha no nível de Atenção Básica (Estratégia Saúde da Família, Unidades Básicas de Saúde ou outros serviços) e de Proteção Social (Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS), Centro de Referência de Assistência Social (CRAS), entre outros), pois esses profissionais:

• têm contato com grande número de pessoas que procuram serviços da área de saúde por outro problema qualquer e, muitas vezes, esse sintoma já pode estar relacionado com o uso problemático de álcool e outras drogas;

• perdem a oportunidade de fazer uma intervenção precoce podendo evitar a evolução para níveis mais pesados de uso até a dependência.

Glossário (proteção social)

CONTEÚDO INTERATIVOhttps://www.youtube.com/watch?v=uSglIPa-dFk

Nesse caso, o velho ditado popular: “prevenir é melhor do que remediar”, nunca foi tão certo; portanto, é importante que o profissional que lida com esse problema tenha em mãos ferramentas que ajudem a identificar o nível de uso de álcool e outras drogas, para, assim, poder definir estratégias de intervenção mais adequadas.

http://www.aberta.senad.gov.br/modulos/capa/padroes-de-uso-de-drogas

https://www.youtube.com/watch?v=uSglIPa-dFk

Assist (Alcohol, smoking and substance involvement screening test)

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ENTENDA O ASSIST

A forma de utilização do instrumento de avaliação do padrão de uso é muito importante, pois deve fazer parte de uma avaliação de saúde geral, servindo como auxílio dentro de um processo avaliativo que inclui a singularidade do sujeito e seus contextos históricos culturais.

O nome do instrumento ASSIST é a sigla de Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test, que, traduzido para português, significa Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e outras Substâncias. Assist, em inglês, significa “dar assistência”.

Esse instrumento foi desenvolvido com o apoio da Organização Mundial de Saúde (OMS). Sua finalidade é a realização da triagem de casos de uso problemático de substâncias psicoativas, feita, principalmente, por profissionais de Atenção Primária à Saúde. O ASSIST foi traduzido para várias línguas e validado no Brasil e em outros países, como Austrália, Irlanda, Índia, Israel, Territórios Palestinos, Estados Unidos, Reino Unido e Zimbábue. Em comparação a outros instrumentos, o ASSIST apresenta as vantagens de ser um instrumento de aplicação relativamente rápido e não requerer extenso treinamento por parte dos aplicadores. Além disso, logo após sua aplicação, já é possível classificar o respondente quanto à gravidade do risco de ter problemas relacionados ao uso de substâncias (baixo, moderado ou sugestivo de dependência).

Saiba mais (intervenção)

Sugerimos a leitura do módulo Intervenção Breve: princípios básicos e aplicação passo a passo, para saber mais sobre um tipo de abordagem terapêutica para usuários de álcool e outras drogas que tem conquistado espaço entre profissionais de diferentes áreas e formações.

Algumas ferramentas facilitaram muito, ao longo do tempo, o trabalho dos profissionais da área da saúde; por exemplo, o aparelho para aferir a pressão arterial, que auxiliou na identificação de pessoas com hipertensão arterial e, consequentemente, levou à prevenção de vários problemas de saúde. Atualmente, há ferramentas importantes de identificação de níveis de uso de álcool e outras drogas que facilitam o estabelecimento de estratégias de ações preventivas e servem como um primeiro passo para evitarmos que o uso dessas substâncias traga problemas de saúde para os sujeitos ou que eles se tornem usuários problemáticos. Essas ferramentas são conhecidas como instrumentos de avaliação do padrão do uso de drogas.

Os instrumentos de avaliação do padrão do uso de álcool e outras drogas são destinados à identificação de indivíduos que possivelmente fazem uso dessas substâncias e dos problemas relacionados a elas. A utilização desses instrumentos permite que o profissional tenha uma panorama a respeito do padrão de consumo de substâncias que o indivíduo apresenta, favorecendo a determinação do foco e o direcionamento da intervenção. Além disso, também servem para informar ao usuário sobre seu padrão de consumo.

http://www.aberta.senad.gov.br/modulos/capa/intervencao-breve-principios-basicos-e-aplicacao-passo-a-passo

http://www.aberta.senad.gov.br/modulos/capa/intervencao-breve-principios-basicos-e-aplicacao-passo-a-passo

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Eixo Instrumentos


Por meio desse instrumento padronizado, o profissional da saúde poderá coletar informações sobre o uso de substâncias e os problemas relacionados a esse uso ao longo da vida do usuário e nos últimos três meses. O ASSIST possibilita, também, conhecer quais são os riscos atuais e os futuros problemas decorrentes do uso, verificar se o respondente possui indícios de dependência e se faz uso de drogas injetáveis.

O ASSIST é um questionário de triagem composto por oito questões: as questões numeradas de 1 a 7 abordam o uso e os problemas relacionados a diversas substâncias lícitas e ilícitas, e a questão 8 é voltada ao uso de drogas injetáveis. Algumas drogas adicionais, que não fazem parte dessa lista, podem ser investigadas na categoria outras drogas.

Saiba mais (substâncias)

No módulo Substâncias psicoativas e seus efeitos, você encontra informações mais detalhadas sobre o que são substâncias psicoativas e quais são alguns de seus efeitos no organismo humano.

Vale mencionar que há a versão desse instrumento dirigida para a triagem de adolescentes, denominada ASSIST-Teen. Tal versão foi validada para o público brasileiro e apresenta as mesmas vantagens e questões da versão adulta do ASSIST. A faixa etária utilizada para caracterizar como adolescente é entre 12 e 18 anos.

INSTRUÇÕES PARA A APLICAÇÃO DO ASSIST EM FORMA DE ENTREVISTA

Na primeira questão (Quadro 1), o sujeito entrevistado responderá sobre o uso de cada substância (álcool, outras drogas ou medicamentos utilizados sem a prescrição médica). Contudo, antes de iniciar a aplicação do questionário, você deverá entregar o cartão com os nomes populares ou comerciais das drogas (Quadro 2) para a pessoa poder acompanhar quais são as substâncias às quais você se refere na pergunta. Somente após isso, aplique o questionário.

http://www.aberta.senad.gov.br/modulos/capa/substancias-psicoativas-e-seus-efeitos-1


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a. derivados do tabaco b. bebidas alcoólicas c. maconha d. cocaína, crack e. estimulantes, como anfetaminasf. inalantesg. hipnóticos/sedativos h. alucinógenosi. opiáceos/opioidesj. outras; especificar

NãoNãoNãoNãoNãoNãoNãoNãoNãoNão

SimSimSimSimSimSimSimSimSimSim

1. Na sua vida qual(is) destas substâncias você já usou?(somente uso não prescrito pelo médico)

Se “NÃO” em todos os itens, investigue: “Nem mesmo quando estava na escola?” Se “NÃO” em todos os itens, pare a entrevista; Se “SIM” para alguma droga, continue com as demais questões;

Quadro 1: Questão 1 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016), adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

Questão 1

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Eixo Instrumentos


Quadro 2: Nomes populares ou comerciais das drogas. Fonte: NUTE-UFSC (2016), adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

a. derivados do tabaco (cigarro, charuto, cachimbo, fumo de corda)b. bebidas alcoólicas (cerveja, vinho, champanhe, licor, pinga, uísque, vodca, vermutes, caninha, rum, tequila, gim)c. maconha (baseado, erva, liamba, diamba, birra, fuminho, fumo, mato, bagulho, pango, manga-rosa, massa, haxixe, skank)d. cocaína, crack (coca, pó, branquinha, nuvem, farinha, neve, pedra, cachimbo, brilho)e. estimulantes, como anfetaminas (bolinhas, rebites, bifetamina, moderine, MDMA)f. inalantes (solventes, cola de sapateiro, tinta, esmalte, corretivo, verniz, tíner, clorofórmio, tolueno, gasolina, éter, lança-perfume, cheirinho da loló)g. hipnóticos/sedativos (ansiolíticos, tranquilizantes, barbitúricos, fenobarbital, pentobarbital, benzodiazepínicos, diazepam)h. alucinógenos (LSD, chá de lírio, ácido, passaporte, mescalina, peiote, cacto)i. opiáceos/opioides (morfina, codeína, ópio, heroína, elixir, metadona)j. outras - especificar:

Caso o sujeito responda “não” em todos os itens, insista um pouco mais e investigue se o uso não ocorreu nem mesmo quando o entrevistado estava na escola, por exemplo. Se ainda assim a resposta for “não” para todos os itens, encerre a entrevista, pois

não há, neste caso, necessidade em prosseguir com ela. Por outro lado, se o sujeito responder “sim” a pelo menos um item, dê continuidade ao questionário. Confira na Figura 1 um esquema com as instruções para a aplicação do questionário.


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Figura 1: Instruções para a aplicação do questionário ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016).

Questão 1

Resposta:SIM

Resposta:NÃO

Perguntar:“Nem mesmo quando você estava na escola?” Resposta:

NÃO

Resposta:SIM

Questão 2

Resposta:NUNCA

Resposta:SIM

Questões 3, 4 e 5

Questões 6, 7 e 8

Finalizar a entrevista

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Eixo Instrumentos


Questão 2

A questão 2 (Quadro 3) deve ser respondida para cada uma das substâncias que foram utilizadas alguma vez na vida do sujeito, em resposta à questão 1. Caso o sujeito tenha respondido “nunca” em todos os itens para cada droga mencionada por ele, passe da questão 2 para a questão 6, e continue com as demais perguntas.

Quadro 3: Questão 2 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).


0000000000

2222222222

3333333333

4444444444

6666666666

2. Durante os três últimos meses, com que frequência você utilizou essa(s) substância(s) que mencionou?(primeira droga, depois a segunda droga etc.)

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

SE T

ODO

S O

S DI

AS

Questão 3, 4 e 5

As questões 3, 4 (Quadros 4 e 5) e 5 (Quadro 6) devem ser respondidas para cada substância mencionada na questão 2 como tendo sido utilizada nos últimos 3 meses.


0000000000

2222222222

3333333333

4444444444

6666666666

3. Durante os três últimos meses, com que frequência você teve um forte desejo ou urgência em consumir?(primeira droga, depois a segunda droga etc.)

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

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S O

S DI

AS


0000000000

2222222222

3333333333

4444444444

6666666666

4. Durante os três últimos meses, com que frequência o seu consumo de (primeira droga, depois a segunda droga etc.) resultou em problemas de saúde, sociais, legais ou financeiros?

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

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ODO

S O

S DI

AS


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Quadro 6: Questões 5 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).


0000000000

2222222222

3333333333

4444444444

6666666666

5. Durante os três últimos meses, com que frequência, por causa do seu uso de (primeira droga, depois a segunda droga etc.), você deixou de fazer coisas que eram normalmente esperadas de você?

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

SE T

ODO

S O

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AS


0000000000

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3333333333

4444444444

6666666666

3. Durante os três últimos meses, com que frequência você teve um forte desejo ou urgência em consumir?(primeira droga, depois a segunda droga etc.)

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

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ODO

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AS


0000000000

2222222222

3333333333

4444444444

6666666666

4. Durante os três últimos meses, com que frequência o seu consumo de (primeira droga, depois a segunda droga etc.) resultou em problemas de saúde, sociais, legais ou financeiros?

NU

NCA

1 ou

2 V

EZES

MEN

SALM

ENTE

SEM

ANAL

MEN

TE

DIAR

IAM

ENTE

ou

QUA

SE T

ODO

S O

S DI

AS

Quadros 4 e 5: Questões 3 e 4 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

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Eixo Instrumentos


Questão 6, 7 e 8

Para todos os usuários que relataram, na questão 1, uso de al-guma substância em algum momento da vida, deve-se aplicar as questões 6 (Quadro 7), 7 e 8 (Quadros 8 e 9).

Quadro 7: Questões 6 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).


0000000000

3333333333

6666666666

6. Há amigo, parente ou outra pessoa que tenha demonstrado preocupação com seu uso de (primeira droga, depois a segunda droga etc.)?

NÃO

, nun

ca

SIM

, nos

últi

mos

3

mes

es

SIM

, mas

não

nos

úl

timos

3 m

eses

8. Alguma vez você já usou drogas por injeção?(somente uso não prescrito pelo médico)


0000000000

3333333333

6666666666

7. Alguma vez você já tentou controlar, diminuir ou parar o uso de (primeira droga, depois a segunda droga etc.) e não conseguiu?

NÃO

, nun

ca

SIM

, nos

últi

mos

3

mes

es

SIM

, mas

não

nos

úl

timos

3 m

eses

NÃO, nunca SIM, nos últimos 3 meses

SIM, mas não nos últimos 3 meses

Quadros 8 e 9 : Questões 7 e 8 do instrumento de triagem ASSIST. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).


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CARTÃO COMPLEMENTARInformações sobre riscos do uso injetável

Usar drogas injetáveis aumenta o risco de danos por uso de substâncias. Esses danos podem ser consequência de: substância: ao injetar alguma substância, você fica mais suscetível a se tornar dependente, pode apresentar sintomas psicóticos (no caso de cocaína ou anfetamina) ou pode ter uma overdose (principalmente com opiáceos); comportamento de injeção: ao injetar uma substância, você pode danificar sua pele e suas veias e ter uma infecção; causar cicatrizes, lesões, inchaço, e úlceras; suas veias podem sofrer trombose e colapso e até causar um AVC (acidente vascular cerebral, conhecido como derrame), principalmente se a injeção for feita no pescoço; compartilhamento dos equipamentos de injeção: ao compartilhar os equipamentos de injeção (agulhas, seringas, colheres, filtros etc.), você está mais exposto a infecções transmitidas pelo sangue, como hepatite B, hepatite C e Aids.

É mais seguro não injetar drogas, mas se você for injetá-las, utilize sempre material limpo ou novo, nunca compartilhe com ninguém. Limpe adequadamente a região de preparo, suas mãos e a região onde será aplicada a injeção. Use locais diferentes para cada aplicação e faça lentamente. Coloque a seringa e a agulha usadas em uma caixa de papelão resistente ou garrafa de vidro ou plástico resistente, e descarte em local adequado (de preferência, leve até um posto de saúde ou hospital).Se você usa drogas estimulantes, como anfetamina e cocaína, para a redução do risco de psicose, evite injetar ou fumar mais de 1g por dia.

Se você usa drogas depressoras, como heroína, você pode reduzir o risco de overdose não utilizando outras drogas no mesmo dia, especialmente sedativos ou álcool. Use uma pequena quantidade e sempre teste, usando apenas uma "amostra" de um novo lote de substância. Tenha sempre alguém ao seu lado quando estiver usando e evite injetar drogas em lugares onde ninguém possa ajudar você em caso de overdose. Saiba o número do telefone de serviços de emergência.

Quadro 10: Cartão com informações sobre riscos do uso injetável de drogas.Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

Guia de intervenção para padrão de uso injetável

Importante! Caso o sujeito tenha usado drogas injetáveis nos últimos três meses, deve-se investigar sobre seu padrão de uso injetável durante este período, para determinar, então, seus níveis de risco e a melhor forma de intervenção.

Se o respondente informar que fez uso de drogas injetáveis uma vez por semana ou menos, ao menos três dias seguidos, a recomendação é que se realize uma Intervenção Breve, incluindo também o cartão complementar sobre os riscos do uso injetável (Quadro 10).

Caso o sujeito responder que o uso se deu mais do que uma vez por semana, ou mais de três dias seguidos, recomendamos realizar uma intervenção mais aprofundada e um tratamento intensivo.

Contudo, independente da frequência de uso da droga injetável, o cartão complementar a seguir deve ser fornecido ao usuário caso ele responda “sim” à questão 8. Isto em função da grave situação de risco que envolve o uso de drogas injetáveis, que exige uma postura mais esclarecedora, visando à redução de danos de quem realiza este tipo de uso.

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Eixo Instrumentos


Veja, no vídeo produzido para o curso do SUPERA (Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento) de 2014, um exemplo de como você, enquanto profissional, pode introduzir o assunto e fazer a aplicação do instrumento:

PONTUAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DO ASSIST

Cada questão do ASSIST apresenta respostas estruturadas e cada resposta apresenta um valor numérico. No caso da versão impressa do instrumento, para cada questão você deve circular o valor numérico correspondente à resposta do paciente. No fim da entrevista, esses valores (também chamados de escores ou pontos), no caso de ser preenchido a mão, deverão ser somados para obter um escore final do ASSIST. Quando se tratar do questionário on-line, o programa gerará o resultado automaticamente ao final. Diferentes escores podem ser calculados no ASSIST:

• envolvimento com substâncias específicas: é a soma da pontuação relativa às questões 2 a 7, para cada classe de droga;

• envolvimento total com substâncias: é a soma dos escores (continuum global de risco) relativos às questões 1 a 8, para todas as classes de droga.

A pontuação mais significativa para a triagem é o envolvimento com substâncias específicas para cada classe de droga usada, pois fornece uma medida do uso e dos problemas que ocorreram nos últimos três meses, para cada substância investigada no ASSIST e alerta para o risco de futuros problemas relacionados ao uso de drogas.

A pontuação do envolvimento com substâncias específicas é calculada pela soma das respostas das questões 2 a 7, para cada uma das seguintes classes de drogas: tabaco, álcool, maconha, cocaína/crack, estimulantes, tipo anfetamina, inalantes, hipnóticos/ sedativos, alucinógenos, opioides e outros. No caso do tabaco, no entanto, a questão 5 não se aplica, assim, não deve ser considerada para a soma de pontos. Contudo, a resposta dessa questão pode levar à discussão dos prós e contras do uso da droga e ao estabelecimento de estratégias para redução dos problemas decorrentes desse uso.

Para todas as outras substâncias, o escore máximo possível é 39 e, no caso do tabaco, o escore máximo possível do envolvimento com substâncias específicas, no ASSIST, é 31. Importa ressaltar que não devem ser incluídos no cálculo os escores das questões 1 e 8.

Por exemplo: um escore para maconha deverá ser calculado do seguinte modo: Q2c + Q3c + Q4c + Q5c + Q6c + Q7c. Note que Q5 para tabaco não é codificado, sendo a pontuação para tabaco = Q2a + Q3a + Q4a + Q6a + Q7a.

CONTEÚDO INTERATIVOhttps://www.youtube.com/watch?v=Ni5MD8z_zcI

https://www.youtube.com/watch?v=Ni5MD8z_zcI


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Significado das pontuações

O ASSIST permite que se obtenha uma pontuação para cada droga ao final do teste, pois as respostas quantificam a intensidade do uso da droga, assim como a frequência dos problemas relacionados, indicando o grau de comprometimento com cada substância que o usuário mencionou ter feito uso, conforme especificado nos quadros a seguir.

Quadros 11 e 12: Tipos de risco para álcool e outras drogas de acordo com as pontuações do ASSIST e ASSIST-Teen. Fonte: NUTE-UFSC (2016), adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

PONTUAÇÃO OUTRAS SUBSTÂNCIASPONTUAÇÃO ÁLCOOL

27 ou mais 27 ou mais

4 — 26

0 — 30 — 10 Baixo Risco

11 — 26 Risco Moderado

Alto Risco

Baixo Risco

Risco Moderado

Alto Risco

PONTUAÇÃO OUTRAS SUBSTÂNCIASPONTUAÇÃO ÁLCOOL

27 ou mais 27 ou mais

4 — 26

0 — 30 — 5 Baixo Risco

6 — 26 Risco Moderado

Alto Risco

Baixo Risco

Risco Moderado

Alto Risco

ASSIST — TEEN

ASSIST

ANOTE A PONTUAÇÃO PARA CADA DROGA.SOME SOMENTE DAS QUESTÕES 2, 3, 4, 5, 6 E 7

Ao final da entrevista, haverá uma pontuação para cada droga, podendo-se obter até 10 pontuações diferentes de envolvimento com substâncias específicas, dependendo de quantos tipos diferentes de drogas foram utilizados.

NENHUMAINTERVENÇÃO

RECEBER INTERVENÇÃO

BREVE

ENCAMINHAR PARA TRATAMENTO MAIS

INTENSIVO

Tabaco

Álcool

Maconha

Cocaína

Anfetaminas

Inalantes

Hipnóticos/ Sedativos

Alucinógenos

Opioides

4 — 26 27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

27 ou mais

11 — 26

4 — 26

4 — 26

4 — 26

4 — 26

4 — 26

4 — 26

4 — 26

0 — 3

0 — 10

0 — 3

0 — 3

0 — 3

0 — 3

0 — 3

0 — 3

0 — 3

ANOTE A PONTUAÇÃO PARA CADA DROGA E SOME APENAS OS ESCORES DAS QUESTÕES 2, 3, 4, 5, 6 E 7

Tabela 1: Tabela com as 10 pontuações diferentes possíveis para cada substância. Fonte: NUTE-UFSC (2016) adaptado de WHO ASSIST Working Group (2002).

Relembrando que para o ASSIST-Teen a pontuação das questões é calculada da mesma forma que na versão para adultos. No entanto, no ASSIST-Teen, o ponto de corte para álcool é menor, sendo de 0 a 5 pontos para receber orientação preventiva e a partir de 6 pontos para receber Intervenção Breve.

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Eixo Instrumentos


Dessa forma,

• Indivíduos com pontuações até 10 para álcool e até 3 para as outras drogas são considerados usuários de baixo risco, ou seja, embora usem substâncias ocasionalmente, eles ainda não apresentam problemas relacionados a esse uso.

• Pacientes com pontuações entre 11 e 26 para álcool e entre 4 e 26 para outras drogas podem fazer um uso nocivo ou problemático de substâncias e apresentam risco moderado de desenvolvimento de problemas devido ao uso de drogas.

• Pacientes com pontuações de 27 ou mais para qualquer droga apresentam alto risco de dependência da(s) substância(s) investigada(s).

O que fazer após a aplicação do assist?

Após aplicar ASSIST e conhecer a pontuação do paciente para cada substância, o profissional que aplicou o instrumento deverá:

• fornecer uma orientação preventiva, reforçando o comportamento de baixo risco para pacientes que apresentarem escores menores do que 3 (ou 10, no caso do álcool);

• utilizar a Intervenção Breve para pontuações entre 4 e 26 (ou 11 e 26 para o álcool), visando uma mudança de comportamento do usuário;

• encaminhar para serviços de tratamento especializados, no caso de pontuações de 27 ou mais para qualquer droga.

Instrumento on-line ASSIST

Link para versão em PDF

A questão 8 do ASSIST não está incluída no cálculo dos escores do envolvimento com substância específica. No entanto, lembre-se de que o uso injetável de substâncias nos últimos três meses (escore 2, na questão 8) representa um fator de risco para os pacientes. Por isso, todos os usuários de drogas injetáveis devem receber intervenção e, se necessário, devem ser encaminhados para um serviço especializado. Recomendamos que você leia o “Cartão complementar”, apresentado anteriormente.

http://instrumentos.senad.nute.ufsc.br/assist/

http://www.aberta.senad.gov.br/medias/original/201612/20161213-100524-002/medias/files/E3_M3_QUESTIONARIO.pdf

http://audit.sead.ufsc.br/assist/

http://audit.sead.ufsc.br/assist/




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REFERÊNCIAS

Textos

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