ponto de vista – jan / 2014

OBES IDA DE

Colocamos nossa opinião à mesa.Está servido?!

Índice

Ponto de VistaUIB Benefícios

Janeiro 2014

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Cirurgia bariátrica Uma visão especializada.

Periscópio

Fator de risco? Um ponto de vista de peso.

Opinião

Obesidade e gravidez

Esclareça suas dúvidas com o Doutor.

Consultório

Quem assina esta edição

Bula

Obesidade

Riscos e problemas que ultrapassam

os limites da balança.

Em Foco

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Opinião

Vertumnus - Giuseppe Arcimboldo, 1590


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A preocupação com a saúde da população não é mais exclusividade da esfera governamental. Hoje em dia ela está presente em nossas casas e empresas, o que gera muitos questionamentos e desperta o interesse em colaborar com os cuidados da saúde de todos.

Com um aumento visível e gradativo, a obesidade é citada entre os cinco maiores fatores de risco para a saúde das pessoas e das empresas. Conjugada a situações de sedentarismo, diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, pode gerar preocupações ainda mais graves.

A obesidade não está relacionada apenas à estética. Os aspectos físicos e, principalmente, psicológicos, devem ser considerados de forma mais ampla na implantação de programas de perda de peso ou controle da condição de saúde.

Para contribuir com essa discussão, Ponto de Vista traz à tona alguns dos aspectos da obesidade que precisam ser observados para a melhoria da saúde e qualidade de vida das pessoas, empresas e funcionários. Esclarecimento e acompanhamento são ferramentas essenciais na luta contra a obesidade. Além, é claro, da disposição dos usuários em encarar este problema, sem preconceitos ou frustrações.

Boa leitura!

Ricardo LobãoCEO UIB Benefícios__

CIRURGIA BARIÁTRICA

Q u a n d o f a z e r ?

A principal finalidade da cirurgia bariátrica ou gastroplastia é auxiliar no processo de emagrecimento, especialmente em pacientes que apresentam quadros de obesidade mórbida (índice de massa corporal maior que 40) ou de obesidade associada com outras doenças, como a diabetes e a hipertensão.

Para tornar-se elegível à cirurgia, o paciente tem de atender os requisitos estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Caso o atendimento seja privado, também é preciso observar o que dispõem as Condições Gerais do seu Plano de Saúde, especialmente quanto às carências, coberturas e procedimentos para liberação do procedimento.

Muitas vezes a autorização para a realização do procedimento é negada pela Operadora de Saúde sob a alegação de que se trata de um procedimento simplesmente estético. Além disso, existem casos em que o paciente não possui os requisitos para tornar-se elegível à cirurgia.

Na primeira hipótese, decisões recentes do Poder Judiciário indicam que mais do que um procedimento estético, a cirurgia bariátrica pode melhorar e até mesmo salvar vidas. É prevista no rol de coberturas obrigatórias e, portanto, não deve haver recusa por parte da Operadora.

Periscópio


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para eventuais cirurgias plásticas, uma consequência lógica da cirurgia bariátrica. Por se tratar de um procedimento muitas vezes necessário à sobrevivência daquele que pleiteia a intervenção cirúrgica, em alguns casos as decisões indicam que não há necessidade de observar o período de carência previsto nas Condições Gerais.

Por isso, antes da negativa automática para a realização da cirurgia, recomenda-se a avaliação criteriosa de cada caso para evitar que o pretendente tenha que recorrer ao sistema judiciário para garantir seu direito, gerando custos judiciais desnecessários e danos à imagem da operadora. __

Judicialização da saúde

Em alguns casos de pacientes que ainda não atingiram o IMC exigido e/ou não apresentam as comorbidades associadas à obesidade, o Poder Judiciário tem se manifestado a favor das Operadoras de Saúde quando a cobertura é negada. Esse posicionamento, no entanto, tem se tornado minoritário.

Atualmente existe um movimento crescente para ações judiciais favoráveis ao autor-paciente, decisão fundamentada na Lei n. 9.656/1998, que compreende a cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar para o tratamento da obesidade mórbida. O Código de Defesa do Consumidor considera abusiva qualquer cláusula contratual que restrinja o direito do consumidor. Nesse sentido, posicionamentos inovadores no Superior Tribunal de Justiça têm sido favoráveis ao paciente, por exemplo, na utilização de novas técnicas cirúrgicas em substituição a técnicas obsoletas contratualmente previstas, além da cobertura

Hipertensão arterial

Trombose e embolia (coágulos nas veias)

OB ES ID AD E

Em Foco

A voluptuary under the horrors of digestion - H. Humphrey, 1792

Doenças relacionadas à obesidade

Arteriosclerose coronariana

(infarto)

Acidente Vascular Cerebral (derrame)

Diabetes Mellitus

Osteoartrose (degeneração

das articulações)

Distúrbios do Sono (ronco e apneia)

Câncer


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Porque ficamos obesos?

São várias as causas. Na maior parte a obesidade é resultado de interações que se iniciam em nosso patrimônio genético (tendência familiar ou pessoal), agravada por hábitos alimentares inadequados, com excesso de ingestão calórica e baixo nível ou mesmo ausência de atividade física (sedentarismo). Doenças hormonais também podem agravar essa condição, o que ocorre com menos frequência.

Quais as consequências?

Os obesos apresentam limitações de movimento, agravadas pela falta de atividade física, sobrecarga nas articulações, principalmente joelhos, tornozelos e coluna vertebral, além de constituir fator de risco para diversas doenças. A ausência de tratamento pode contribuir para a redução da qualidade e da expectativa de vida e até mesmo causar risco de morte súbita.

GRAU DE RISCO

Peso saudável

Moderado

Alto

Muito Alto

Extremo

TIPO DE OBESIDADE

Indivíduo saudável

Sobrepeso

Obesidade Grau I

Obesidade Grau II

Obesidade Grau III (mórbida)

IMC (kg/m2)

18 a 24,9

25 a 29,9

30 a 34,9

35 a 39,9

40 ou mais

Como fazer o diagnóstico?

Com o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), dividindo o peso (kilos) pela altura (metros) elevada ao quadrado.

Em Foco


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Risco aumentado

Risco aumentado

Risco muito aumentado

Risco muito aumentado

Outra forma de avaliar a obesidade é a medida da circunferência abdominal, considerada indicador do risco de complicações do excesso de peso.

80cm

88cm

94cm

102cm

Para calcular seu IMC, baixe aqui o app da UIB Benefícios

O obeso deve ser avaliado com exame clínico detalhado, histórico familiar, avaliação de diabetes

(glicemia), nível de colesterol e triglicerídeos.

Em casos de hipertensão arterial ou doença cardiovascular, exames específicos podem ser realizado para programar a dieta e a atividade física sem colocar o indivíduo sob risco de problemas relacionados à sobrecarga de seu organismo.

Causas da obesidade

Distúrbio nutricional ou erro alimentar

Dietas ricas em gorduras, açúcar e amido (farinhas,

arroz, batata, massas)

Inatividade física ou sedentarismo

Falta do hábito de exercícios físicos regulares, doenças nas articulações, condição cardíaca e

outras moléstias incapacitantes.

Em Foco

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Quais os tipos de tratamentos recomendados?

A reeducação alimentar e o aumento progressivo da atividade física representam as bases do tratamento de longo prazo. A reeducação alimentar reduz a ingestão calórica total com a introdução de uma dieta chamada de hipocalórica balanceada. A atividade física promove o gasto energético e deve ser planejada e estruturada para melhorar o condicionamento físico, ou seja, a capacidade de manter os exercícios por tempo prolongado, com pelo menos 30 a 40 minutos, três a quatro vezes por semana.A obesidade secundária, como doenças hormonais, merece tratamento especializado.

Existe prevenção da obesidade?

Sim! A alimentação saudável deve ser incentivada desde a infância, inclusive durante o período de amamentação. O leite materno até os seis meses de idade é a melhor forma de prevenir a obesidade na infância e adolescência. Além da alimentação devemos estabelecer e incentivar o hábito da atividade física e lazer em ambientes abertos, com movimentos corporais intensos, contribuindo para um estilo de vida saudável.__

Imperador Kubilai Khan - Anige do Nepal, 1294

Consulta

OBESIDADE &GRAVIDEZ

Qual a importância do controle de peso antes da gravidez?

Existem possíveis complicações para as mulheres com peso acima do ideal. A recomendação é antecipar o controle do peso antes de engravidar. É importante também iniciar o uso de ácido fólico assim que decidir pela gravidez.

Quais as complicações da obesidade durante a gravidez?

No início da gravidez a obesidade aumenta os riscos de defeitos no tubo neural (cérebro e coluna vertebral) ou na cavidade oral (malformação nos lábios ou no céu da boca), além de doenças cardíacas.

Quando não existe controle, a obesidade também oferece maior risco de diabetes, aumento da pressão arterial (hipertensão arterial), excesso de líquido amniótico (causando maior desconforto para a grávida) e antecipação do parto (parto prematuro). Além disso, pode provocar obesidade do bebê, o que dificulta o parto normal e aumenta a possibilidade de cesariana, com todas as suas complicações para a gestante e seu bebê.

U m a a s s o c i a ç ã o p e r i g o s a

Existe risco de obesidade para o bebê no futuro?

Sim. Caso o peso de nascimento seja superior a quatro quilos o número de células que armazenam gordura (adipócitos) será maior do que o normal, o que facilita o aumento de peso progressivo, principalmente em caso de aleitamento artificial (mamadeira), aumentando o risco de obesidade no futuro.

Como controlar o peso?

O controle de peso deve ser obtido com alimentação saudável e controle do excesso de calorias inúteis (doces, bolos, sorvetes, massas, arroz, batata, farinhas, amido, frituras, refrigerantes, chocolates, etc.). Esses alimentos devem ser substituídos por opções mais saudáveis como verduras, legumes, frutas, saladas, arroz integral, em proporções ideais, preferencialmente sob orientação de uma nutricionista.

Engana-se quem pensa que a ingestão de calorias em excesso durante a gravidez está liberada. A associação entre gravidez e obesidade aumenta a incidência de complicações, trazendo risco para mãe e filho.


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A obesidade no início da gravidez aumenta os riscos

de defeitos no tubo neural (cérebro e coluna vertebral) ou na cavidade

oral (malformação nos lábios ou no céu da boca), além de

doenças cardíacas.

Mulher Grávida - Milan Nykodym, 2010

Consulta

!Evite conselhos ou recomendações de leigos

Poster for a side show at the Vermont state fair, Rutland - Jack Delano, 1941


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A atividade física pode ajudar no controle de peso?

Com certeza! Caso seu obstetra libere a prática de atividade física, exercícios como caminhada, yoga e hidroginástica, sob orientação profissional adequada, são boas alternativas para auxiliar no controle do ganho de peso. Em qualquer atividade escolhida, evite forçar as articulações (pés, joelhos, tornozelos e coluna vertebral). O importante é sempre conversar com seu obstetra sobre o tema.

Como realizar um controle mais rigoroso do peso?

Pelo Índice de Massa Corpóreo (IMC), calculado pela divisão do seu peso em kilos pela altura em centímetros elevada ao quadrado. O IMC ideal para início da gravidez é próximo a 25 kg/m2, com índices tolerados entre 25 e 30 kg/m2 (com baixo risco das complicações mencionadas). Caso o IMC seja superior a 30 kg/m2 é necessário orientação rigorosa quanto à alimentação, atividade física, suplementação de ácido fólico e vitamina D, além de outras vitaminas para prevenir os efeitos da obesidade na formação de órgãos, principalmente nos primeiros três meses da gravidez.

Quais seriam as intenções do controle de peso?

Uma gravidez saudável em relação ao aumento de peso previne o diabetes durante a gravidez, o aumento da pressão arterial, doenças cardíacas e até mesmo a dificuldade de oxigenação cerebral da gestante pela obstrução da respiração durante o sono (apnéia do sono, revelada pela presença dos roncos).

O ganho de peso para mulheres com IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m2 situa-se entre 11,5kg e 16 kg. No caso de IMC entre 25 e 29.9 kg/m2 (sobrepeso), os limites situam-se entre 7 e 11,5 Kg.

Para as mulheres obesas (IMC maior ou igual a 30 kg/m2), o ganho de peso total deve ser entre cinco e nove quilos, ou seja, um acréscimo semanal limitado entre 170 a 270 gramas.

Existe alguma orientação especial para quem realizou cirurgia para obesidade?

Em caso de cirurgia bariátrica realizada antes da gravidez, as chances de diabetes gestacional, hipertensão arterial e outras complicações no parto são reduzidas. Existe a necessidade de usar vitaminas em doses específicas, prevenindo uma possível deficiência. Para informações adicionais, converse com seu obstetra.

Também é importante buscar orientações com nutricionista, endocrinologista e com um profissional treinado para orientação de atividade física para gestantes.__

!Pergunte ao seu companheiro se você ronca durante o sono!

!Não é fácil! Mas também não é impossível para as mulheres que agem com determinação

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Muito prazer, UIB Benefícios

Concebida a partir do conceito de boutique de corretagem e consultoria em seguros para pessoas, a UIB Benefícios é uma empresa focada na moderna gestão dos programas de benefícios.

Nossas ferramentas buscam potencializar os programas de benefícios das empresas, públicas ou privadas, além de inserir vanguarda nos desenhos e metodologias de gerenciamento do risco. Um dos nossos grandes destaques, presente em nosso DNA, é atuar com o conceito de stop loss, uma espécie de resseguro que garante às empresas a cobertura de gastos médicos de alto custo e além do previsto.

As competências e a metodologia desenvolvidas pela UIB Benefícios têm contribuído para que profissionais de RH ampliem o conhecimento das empresas sobre seus programas e colaboradores. Esse conhecimento ajuda a minimizar as dificuldades encontradas pelas corporações, principalmente com os aumentos frequentes nos custos e com a condição de saúde dos seus usuários.

Conheça mais sobre nós:www.uibbeneficios.com

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Bula

Dr. Waldemir Rezende Consultor da UIB Benefícios

Médico com MBA em Gestão Executiva em Saúde pelo IBMEC/Insper; Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde pela Fundação Getulio Vargas; especialista em Mastologia, Ginecologia e Obstetrícia; Consultor da UIB Benefícios no atendimento de clientes como médico intermediador, responsável por análises técnicas, acompanhamentos e controles de sinistros, acompanhamento de programas de crônicos e gestantes, 2ª opinião médica e auditoria médica.__

Colaboraram nesta edição

Dr. Wanderley Rezende Diretor Técnico da UIB Benefícios

Especialização em Ortopedia e Traumatologia; Formação em Gestão em Saúde pela Fundação Getúlio Vargas; Membro da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos e da Sociedade Americana de Cirurgia de Coluna; Consultor Tecnico do Bradesco Saúde, Mediservice, Unimed Seguros, Fundação Oswaldo Cruz , Cia de Papel e Celulose e BRC Saúde.__

Dra. Alessandra Reichelmann Gerente Jurídica na UIB Benefícios

Advogada, especialista em Direitos Difusos e Coletivos pela Escola Paulista de Direito e em Contratos Empresarias pela Fundação Getúlio Vargas; Gerente Jurídica na UIB Benefícios, responsável pela assessoria jurídica, técnica e assuntos regulatórios junto à ANS e SUSEP.

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A bacia de legumes - Giuseppe Arcimboldo, 1590

Ponto de Vista é uma publicação da UIB Benefícios feita especialmente para você,

nosso cliente.

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