7/25/2019 Polimielite

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ATUALIZAAO EM POLIOMIELITE

* CONCEITO

A poliomielite, tambm chamada de plio ou paali!ia i"#a"til,

uma doe"$a i"#eccio!a %ial a&uda ta"!mitida pelo polio%'u!(!ootipo! ), , +, -ue pode i"#ecta cia"$a! e adulto! po %ia#ecal.oal (ata%! do co"tato dieto com a! #e/e! ou com !ece$0e!e1pelida! pela boca da! pe!!oa! i"#ectada! e po%oca ou "2opaali!ia3 O temo dei%a do &e&o poli! (456789, -ue !i&"i#ica:ci"/a:, m;el! (689 :medula:, e#ei"do.!e ? !ub!t@"ciaci"/e"ta da medula e!pi"hal, e o !u1o . iti!, -ue de"otai"Bama$2o, ou !ea, i"Bama$2o da !ub!t@"cia ci"/e"ta da medulae!pi"hal3

* DITFGICO HA POLIOMIELITE NO GAIL

A pimeia de!ci$2o de um !uto de Poliomielite "o a!il #oi #eitapelo pediata caioca Je"a"de! Ji&ueia, em )K))3 Pouco depoi!,em )K), Ja"ci!co de alle! ome! "io de!ce%eu outo !utoem ila Ameica"a, e!tado de 2o Paulo3 A!!im como ha%iaco"clu'do Ji&ueia "o e!tado do Gio de a"eio, alle! ome! #oicate&ico ao ama -ue o! ca!o! de ila Ameica"a Q meeciam!e cla!!icado! como epidemia3 eu! a&ume"to! eam!emelha"te! ao! do pediata caiocaR o "meo de ca!o! ce!cia de#oma co"!ta"te e epetiam.!e o! pad0e! ob!e%ado! em

epidemia! i"te"acio"ai!3 Um do! e!ultado! da epidemia de )K)#oi a lei -ue to"a%a a poliomielite doe"$a de "otica$2ocompul!ia "o e!tado de 2o Paulo3Ta"to Ji&ueia -ua"to alle!ome! e!ta%am #amiliai/ado! com o! tabalho! i"te"acio"ai!!obe a poliomielite3 Po e1emplo, um ati&o de Jle1"e e LeSi!,publicado em )K), mo!ta%a -ue o %'u! da plio ea :e"co"tadoem &a"de -ua"tidade "a memba"a muco!a "a "a!o#ai"&e:, o-ue o! le%ou a co"clui -ue a! !ece$0e! da &a&a"ta e do "ai/:de%em !e uma da! #o"te! pi"cipai! do co"tQ&io:3

Ap! a! pimeia! epidemia! "o Gio de a"eio e em Ameica"a,!uto! de ceta ma&"itude #oam e&i!tado! ape"a! a pati da!dcada! de )K+ e )K3

Em )K+K, ocoeu "o Gio de a"eio, e"t2ocapital da Gepblica, uma impota"te epidemia de poliomielite3 TV!a"o! ap! o epi!dio, Hcio Paeia!, dieto do e%i$o de adedo Hi!tito Jedeal, eco"heceu !ua dime"!2o, compaa"do o"meo da! "otica$0e! ociai! e"te )K e )K+W com o "meode ca!o! de )K+K R a! ci#a! de!te ltimo a"o #oam -ua!e X,Y %e/e!maioe! do -ue "o! )W a"o! do pe'odo a"teio3 Ai"da mai!R o"meo de bito! !i&"icou :mai! de um te$o de #alecime"to! po

e!!a doe"$a e&i!tado! "o! ltimo! %i"te a"o! de ob!e%a$2o:3 NoGio de a"eio, em )KY+, ocoeu a maio epidemia at e"t2oe&i!tada "o pa'!, em u"ho, o !ecetQio de ade e A!!i!tV"ciaadmitiu Y ca!o! "oticado! :de!de o i"'cio do !uto, do! -uai!

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#oam #atai!:3 E!!e "meo coe!po"dia ao dobo do total do a"ode )KK, :-ua"do !e e&i!tou &a"de !uto:3(Coeio da Ma"h2,3X3)KY+, p3 3 emo! epetiem.!e em )KY+ al&uma! pQtica! Qpe!e"ciada! em )K+K3 Po e1emplo, a campa"ha dee!claecime"to ? popula$2o iia demo"!ta a plualidade dee1plica$0e!, tatame"to! e pe%e"$2o -ue cicula%a e"te mdico!,autoidade! e a popula$2o3 Aleta%a.!e -ue :o co"tQ&io pode !e do

doe"te ? pe!!oa !2 "o ato de to!!i, e!pia, bem como pela! #e/e!ou po meio de alime"to!, da Q&ua, do leite ou de obeto!co"tami"ado!, !e"do a mo!ca e outo! i"!eto! o! %etoe!3(Coeioda Ma"h2, 3W3)KY+,3

Ge#o$a"do o le-ue de po!!ibilidade!, o!ecetQio de ade, l%ao Hia!, apo"ta%a a Q&ua e o leite comopei&o!o! co"dutoe! do %'u! da poliomielite (Coeio da Ma"h2,3X3)KY+, p3 3 Ou !ea, "e"huma po!!ibilidade ea de!catada[-uela altua, "o! E!tado! U"ido!, a! pe!-ui!a! -ue pe!e&uiamuma %aci"a co"ta a poliomielite a%a"$a%am3 A pimeia %aci"apaa a pe%e"$2o da poliomielite ea i"ati%ada,e #oi de!e"%ol%ida

po al\ em )KY, co"!titu'da po polio%iu! ), e +,

Em )KX #oilice"ciada "o! E!tado! U"ido! ? pimeia %aci"a de %'u! %i%oco"ta a poliomielite3 ] a chamada %aci"a abi", co"!titu'datambm po polio%iu! ), e +, de!e"%ol%e"do imu"idade local demuco!a! a !emelha"$a do %'u! !el%a&em 3 E!!a %aci"a co"tibuiutambm paa a imu"i/a$2o de co"tacta"te! !u!cept'%ei! do%aci"ado, capa/ de i"teompe um !uto da doe"$a e depopocio"a imu"idade coleti%a3

O Mi"i!tio da ade adotou ocialme"te a %aci"a abi" e i"iciou

em )X de ulho de )KX) a pimeia e1peiV"cia de %aci"a$2o emma!!a "a cidade de a"to A"d, "o e!tado de 2o Paulo3

* EPIHEMIOLOIA

Hoe"$a i"#ecto.co"ta&io!a %ial a&uda, -ue pode !e ma"i#e!tacomo i"#ec$0e! i"apae"te!, -uado #ebil i"e!pec'co, me"i"&itea!!ptica, #oma! paal'tica! e mote3 O -uado clQ!!ico caactei/ado po paali!ia BQcida de i"'cio !bito em memboi"#eio, u"ilateal3 O dcit moto i"!tala.!e !ubitame"te e ae%olu$2o de!!a ma"i#e!ta$2o, #e-^e"teme"te, "2o ultapa!!a tV!dia!3 A&e"te etiol&ico . Polio%'u!, %'u! GNA, &V"eo E"teo%'u!,da #am'lia Pico"a%iidae com tV! !ootipo!R I, II e III3

Pe'odo de i"cuba$2o . ealme"te de a ) dia!, pode"do %aiade a + dia!3

Pe'odo de ta"!mi!!ibilidade . N2o !e co"hece com e1atid2o3 O%'u! e"co"tado "a! !ece$0e! da oo#ai"&e ap! +X a hoa!a pati de -ua"do a i"#ec$2o !e i"!taua e pe!i!te po uma!ema"a e, "a! #e/e!, po ceca de + a X !ema"a!3

Jo"teR Hoe"$a!

I"#eccio!a! e Paa!itQia!R uia de ol!o, olume II, +_ edi$2o, pQ&3KY . Mi"i!tio da ade a!'lia`HJ . u"ho

* INTOMA E AANO HA HOENA3

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Acomete, em &eal, o! membo! i"#eioe!, de #oma a!!imtica,te"do como pi"cipai! caacte'!tica!R Bacide/ mu!cula, com!e"!ibilidade co"!e%ada e aeBe1ia "o !e&me"to ati"&ido3 Ape"a!a! #oma! paal'tica! po!!uem caacte'!tica! t'pica!R i"!tala$2o!bita da deciV"cia motoa, acompa"hada de #ebe a!!imetia,compomete"do !obetudo a mu!culatua do! membo!, com mai!#e-^V"cia o! i"#eioe! Bacide/ mu!cula, com dimi"ui$2o ou

aboli$2o de eBe1o! po#u"do! "a Qea paali!ada !e"!ibilidadeco"!e%ada e pe!i!tV"cia de al&uma paali!ia e!idual (!e-^elaap! X dia! do i"'cio da doe"$a3 ua"do ocoe paali!ia do!m!culo! e!piatio! e da de&luti$2o, a %ida do pacie"te amea$ada3 *

A! ma"i#e!ta$0e! cl'"ica! de%ida! ? i"#ec$2o pelo polio%'u! !2o,em !ua maioia, i"#ec$0e! i"apae"te! (K a KY3 No e"ta"to,em ).),X do! ca!o! a doe"$a pode ma"i#e!ta.!e cli"icame"tepo -uado! de paali!ia &a%e, le%a"do ? mote3

Caacte'!tica! epidemiol&ica! . E!ta doe"$a #oi de alta i"cidV"cia"o a!il e em outo! pa'!e! ameica"o!, dei1a"do ce"te"a! dei"di%'duo! com !e-^ela! paal'tica!3 Em )KWK, e&i!tou.!e o ltimoca!o "o pa'!, ap! um pe'odo de eali/a$2o de &a"de! campa"ha!%aci"ai!3 Em )KK, o polio%'u! !el%a&em #oi co"!ideadoeadicado do a!il e da! Amica!3 E"teta"to, co"ti"uacicula"do em outo! co"ti"e"te!, o -ue imp0e a ma"ute"$2o deuma %i&il@"cia ati%a paa impedi a ei"todu$2o do a&e"te "a!Qea! eadicada!3

* PGEENO E TGANMIO

A poliomielite "2o tem tatame"to e!pec'co3 A doe"$a de%e !ee%itada ta"to ata%! da %aci"a$2o co"ta poliomielite como demedida! pe%e"ti%a! co"ta doe"$a! ta"!mitida! poco"tami"a$2o #ecal de Q&ua e alime"to!3 A! mQ! co"di$0e!habitacio"ai!, a hi&ie"e pe!!oal pecQia e o ele%ado "meo decia"$a! "uma me!ma habita$2o tambm !2o #atoe! -ue#a%oecem a ta"!mi!!2o da poliomielite3 Lo&o, po&ama! de!a"eame"to bQ!ico !2o e!!e"ciai! paa a pe%e"$2o da doe"$a3 No

a!il, a %aci"a dada oti"eiame"te "o! po!to! da ede mu"icipalde !ade e dua"te a! campa"ha! "acio"ai! de %aci"a$2o3 A %aci"aco"ta a poliomielite oal ti%ale"te de%e !e admi"i!tada ao! doi!,-uato e !ei! me!e! de %ida3 O pimeio e#o$o #eito ao! )Yme!e! e o outo e"te -uato e !ei! a"o! de idade3 Tambm "ece!!Qio %aci"a.!e em toda! a! campa"ha!3

O! i"di%'duo! -ueecebem a abi" elimi"i"am o! %'u! u"to com a! #e/e! po cecade !ei! !ema"a!, o -ue pode le%a a uma :%aci"a$2o: !ecu"dQia deouta! pe!!oa!3

Uma pe!!oa pode ta"!miti dietame"te paa a outa3 Ata"!mi!!2o do %'u! da poliomielite !e dQ ata%! da boca, commateial co"tami"ado com #e/e! (co"tato #ecal.oal, o -ue c'tico-ua"do a! co"di$0e! !a"itQia! e de hi&ie"e !2o i"ade-uada!3

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Cia"$a! mai! "o%a!, -ue ai"da "2o ad-uiiam completame"tehQbito! de hi&ie"e, coem maio i!co de co"tai a doe"$a3 OPolio%'u! tambm pode !e di!!emi"ado po co"tami"a$2o da Q&uae de alime"to! po #e/e!3 A doe"$a tambm pode !e ta"!mitidapela #oma oal.oal, ata%! de &ot'cula! e1pelida! ao #ala, to!!iou e!pia3 O %'u! !e multiplica, i"icialme"te, "o! locai! po o"deele e"ta "o o&a"i!mo (boca, &a&a"ta e i"te!ti"o!3 Em !e&uida,

%ai paa a coe"te !a"&u'"ea e pode che&a at o !i!tema "e%o!o,depe"de"do da pe!!oa i"#ectada3 He!e"%ol%e"do ou "2o !i"toma!,o i"di%'duo i"#ectado elimi"a o %'u! "a! #e/e!, -ue pode !ead-uiido po outa! pe!!oa! po %ia oal3 A ta"!mi!!2o ocoecom mai! #e-uV"cia a pati de i"di%'duo! !em !i"toma!3

* HIANFTICO E TGATAMENTO

Hia&"!tico Laboatoial . Pode !e eali/ado po

a I!olame"to do %'u! . A pati de amo!ta! de #e/e! do ca!oou de !eu! co"tato!3

b O mtodo de PCG (Pol;mea!e Chai" Geactio", i"todu/ido"o a!il "a dcada de K Pemite a amplica$2o da!e-^V"cia al%o do &e"oma %ial, em pelo me"o! cem mil%e/e! em pouca! hoa!, aume"ta"do co"!idea%elme"te a!e"!ibilidade do dia&"o!tico %ial, pemiti"do a ide"tica$2odo tipo e oi&em do %'u! i!olado3

c E1ame! i"e!pec'co! . L'-uo, til "o dia&"!tico di#ee"cialcom a !'"dome de uillai".a e com a! me"i"&ite! -uee%oluem com deciV"cia motoa3

Na poliomielite, ob!e%a.!e

um di!ceto aume"to do "meo de clula!, pode"do ha%eum di!ceto aume"to de pote'"a!3 Na !'"dome de uillai".a, ob!e%a.!e uma di!!ocia$2o potei"o.citol&ica(aume"to ace"tuado de pote'"a! e, "a! me"i"&ite!, umaume"to do "meo de clula!, com altea$0e! bio-u'mica!3 Aamo!ta de #e/e! co"!titui o mateial mai! ade-uado paa oi!olame"to do %'u!3 O! melhoe! e!ultado! de i!olame"to!2o alca"$ado! em amo!ta! de #e/e! coletada! "a #a!ea&uda da doe"$a3 A coleta de%eQ !e eali/ada at ) dia!ap! o i"icio da deciV"cia motoa3 Todo ca!o co"hecido

tadiame"te de%eQ te uma amo!ta de #e/e! coletada at Xdia! ap! o i"icio da deciV"cia motoa3

Hia&"!tico di#ee"cial . Poli"euite p!.i"#eccio!a e outa!i"#ec$0e! -ue cau!am paali!iaR !'"dome de uillai".a (,mielite ta"!%e!a, me"i"&ite %ial, me"i"&oe"ce#alite e outo!e"teo%'u! (ECDO, tipo ), e co1!ac\ie, e!pecialme"te, do &upo A,tipo 3

Jo"teR Hoe"$a! I"#eccio!a! e Paa!itQia!R uia de ol!o,olume II, +_ edi$2o, pQ&3 KY . Mi"i!tio da ade a!'lia`HJ .u"ho

Tatame"to . N2o hQ tatame"to e!pec'co, ma! todo! o! ca!o!com ma"i#e!ta$0e! cl'"ica! de%em !e i"te"ado! paa tatame"to

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de !upote, al&u"! cuidado! !2o i"di!pe"!Q%ei! paa co"tola a!complica$0e! e edu/i a motalidade3 E"te ele! de!tacam.!eR

. Gepou!o ab!oluto "o! pimeio! dia! paa edu/i a ta1a depaali!ia

.Muda"$a #e-ue"te de po!i$2o do pacie"te "a cama, -ue de%e te

colch2o me e apoio paa o! p! e a cabe$a

.Tatame"to !i"tomQtico da do, #ebe e do! poblema! ui"Qio! ei"te!ti"ai!

.Ate"dime"to ho!pitala "o! ca!o! de paali!ia ou de altea$2oe!piatia

.Acompa"hame"to otopdico e !ioteQpico3 (uia de i&il@"ciaEpidemiol&ica X_ edi$2o (Y

* GICO

O i!co de ad-uii.!e plio po %'u! !el%a&e"! ou po %'u!dei%ado! de polio%'u! %aci"ai! (HP "2o e!tQ elimi"ado3Atualme"te, a maioia da! cia"$a! e!tQ pote&ida pela %aci"a$2o,ma! e1i!tem peocupa$0e! com adole!ce"te! e adulto! -ue pedemo! a"ticopo! potetoe!3Em ), !ome"te )W ca!o! de paali!iapo polio%'u! !el%a&e"! #oam "oticado! em todo o mu"do3 ]"ece!!Qio e%e a! ecome"da$0e! paa %aci"a$2o de adole!ce"te!e adulto!, pi"cipalme"te po!!io"ai! de !ade e %iaa"te!3 A

%i&il@"cia ambie"tal de%e !e e!timulada paa detecta o! i!co! deeme&V"cia de cepa! muta"te! e po!!'%el impota$2o de polio%'u!po imi&a"te!3 A eali/a$2o de i"-uito! !ooepidemiol&ico!pode au1ilia "a deci!2o !obe a! melhoe! e!tat&ia! de%aci"a$2o paa e!!e! &upo!3

* MEHIHA HE PGOTEO INHIIHUAL

Atualme"te !ome"te -uato pa'!e! tem a doe"$a da #omae"dVmicaR A#e&a"i!t2o, Pa-ui!t2o, Ni&ia e f"dia3 No e"ta"to,e"-ua"to e1i!ti a doe"$a em um "ico lu&a do mu"do hQ o i!co

de di!!emi"a$2o3 Po i!!o a! medida! de pote$2o i"di%idual de%em!e ma"tida!3

A poliomielite pode !e e%itada ata%! de %aci"a$2o e medida! depe%e"$2o co"ta doe"$a! ta"!mitida! po co"tami"a$2o #ecal deQ&ua e alime"to!3 E1i!tem doi! tipo! de %aci"a!, a abi" (oal, com%'u! ate"uado e a al\ (i"etQ%el, com %'u! i"ati%ado3 Pe!!oa!com imu"odeciV"cia (i"clu!i%e potadoe! de DI "2o de%emutili/a a %aci"a oal e "em !eu! co"tacta"te!, !itua$0e! "a! -uai!de%e !e utili/ada a %aci"a podu/ida com %'u! i"ati%ado

(i"etQ%el3 O! i"di%'duo! com imu"odecV"cia, alm do i!co maiode poliomielite %aci"al, podem elimi"a o %'u! pela! #e/e! pope'odo! polo"&ado! (me!e!, a"o!, o -ue #acilita a ocoV"cia de

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muta$2o (:e%e!2o: e co"!titui um i!co paa pe!!oa! "2o%aci"ada!3 O Ci%e! ecome"da ?! pe!!oa! com %ia&em po&amadapaa Qea! de i!co paa poliomielite, -ueR

Atuali/em !eu! e!-uema! %aci"ai! co"ta poliomielite,i"depe"de"teme"te da idade (cia"$a ou adulto3

Adotem medida! de pe%e"$2o co"ta a! doe"$a! ta"!mitida! poco"tami"a$2o #ecal de Q&ua e alime"to! (poliomielite, clea, #ebeti#ide, hepatite A, hepatite E3

* fNHGOME PF.POLIOMIELITE (PP

'"dome p!.plio de"ida como uma "o%a de!odem"euol&ica de!e"%ol%e"do #a-ue/a mu!cula , #adi&a a"omal comatoa mu!cula, do e diculdade de deambula$2o em i"di%'duo!-ue ape!e"taam poliomielite a&uda "o m'"imo )Y a"o! a"te!3Ne!te! ca!o! a! i"te%e"$0e! pop0em o#eece ao pacie"teoie"ta$0e! de muda"$a "o e!tilo de %ida %i!a"do dimi"ui ca&ametablica e1ce!!i%a !obe a mu!culatua ma"te"do melho-ualidade de %ida3

*CONCLUO

A poliomielite e!ta eadicada "o a!il ma! ai"da e1i!te comodoe"$a e"dVmica em al&uma! e&i0e! do mu"do, a!!im, de%emo!ma"te todo cuidado pe%e"ti%o com alta cobetua %aci"al "opimeio a"o de %ida, ma"te a %aci"a$2o em cia"$a! abai1o do! Y

a"o! "o! dia! Nacio"ai! de aci"a$2o, com meta! de campa"ha emK de cobetua %aci"al, %i&il@"cia paa ca!o! de paali!ia!BQcida! em me"oe! de )Y a"o! e blo-ueio imediato em ca!o!"o%o! 3