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1

[PLANO DE DESEMPENHO]

Lousã

Dezembro de 2014

2015

AGRUPAMENTO DE

CENTROS DE SAÚDE

PINHAL INTERIOR

NORTE

PLANO DE DESEMPENHO - 2015 [AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SAÚDE PINHAL INTERIOR NORTE]

2

Ficha Técnica

______________________________________________________________________________

Título

Plano de Desempenho do Agrupamento de Centros de Saúde do Pinhal Interior Norte, 2015

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Editor

Diretor Executivo do ACES PIN

Conselho Clínico do ACES PIN

Observatório Local de Saúde Pública do ACES PIN

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Diretor Executivo do ACES PIN

Dr. Avelino Pedroso

Conselho Clínico do ACES PIN

Dr.ª Carla Correia; Dr. Pedro Almeida e Sousa; Dr.ª Célia Mendes; Dr.ª Luísa Vales; Enf.ª Rosa Afonso

Observatório Local de Saúde Pública

Dr. Pedro Almeida e Sousa; Dr. Henrique Mendes; Enf.ª Rosa Afonso; Enf.ª Alexandra Garcia;

Assistente Técnica Conceição

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Morada

Av. do Brasil s/n 3200-201 Lousã

Telefone - 239 990610 Telefax – 239 993508

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

E-mail de contacto

[email protected]


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SIGLAS

A – Anos

ACES – Agrupamentos de Centros de Saúde

AVC – Acidente vascular cerebral

CCS – Conselho Clínico e de Saúde

DE – Diretor Executivo

DM – Diabetes Mellitus

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

EGS – Exame Global de Saúde

ICPC – Classificação Internacional de Cuidados Primários

INE – Instituto Nacional de Estatística

MCDT – Meios complementares de diagnóstico e terapêutica

MIF – Mulheres em Idade fértil

PF – Planeamento Familiar

PIN – Pinhal Interior Norte

PNSIJ – Plano nacional de Saúde infantil e Juvenil

PNV – Plano Nacional de Vacinação

PVP – Preço de venda ao público

RCV – Risco cardiovascular

RN – Recém-nascido

SIARS - Sistema de Informação das Administrações Regionais de Saúde

SNS – Sistema Nacional de Saúde

TSHPKU – Teste de rastreio de doenças metabólicas

UAG – Unidade de Apoio à Gestão

UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade

UCSP – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados

UF – Unidades Funcionais

URAP – Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

USF – Unidade de Saúde Familiar


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ÍNDICE

NOTA INTRODUTÓRIA ........................................................................................................................7

1 - CARACTERIZAÇÃO DO ACES PIN .....................................................................................................8

1.1 - CARACTERIZAÇÃO DO TERRITÓRIO E ENQUADRAMENTO GEODEMOGRÁFICO .......................... 8

1.1.1 - Acessibilidades ....................................................................................................................... 9

1.2 – CARACTERIZAÇÃO SÓCIO-DEMOGRÁFICA DO ACES PIN ............................................................ 11

1.3 - INDICADORES DE MORTALIDADE E DE MORBILIDADE ............................................................... 20

1.4 – POPULAÇÃO INSCRITA NOS CENTROS DE SAÚDE E DIVERSOS PÓLOS DE ATENDIMENTO ....... 26

1.5 – ESTRUTURA ORGÂNICA E FUNCIONAL DO ACES PIN ................................................................. 31

2 – LINHAS ESTRATÉGICAS ................................................................................................................ 33

2.1 – EIXOS ESTRATÉGICOS ................................................................................................................. 35

2.2 – CONCLUSÕES E ANÁLISE SWOT .................................................................................................. 37

3 – PLANO DE ATIVIDADES ................................................................................................................ 41

4 – PLANO DE FORMAÇÃO ................................................................................................................ 46

5 – MAPA DE EQUIPAMENTOS .......................................................................................................... 48

6 - MAPA DE RECURSOS HUMANOS ................................................................................................. 57

7 - INDICADORES DE DESEMPENHO DO ACES ................................................................................... 68

8 – PLANO DE INVESTIMENTOS ......................................................................................................... 70

9 – ORÇAMENTO ECONÓMICO ......................................................................................................... 72


5

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1 - Divisão administrativa da Região do Pinhal Interior Norte. ..................................................................................... 8

Figura 2 - Enquadramento da NUT III Pinhal Interior Norte na Região Centro ......................................................................... 8

Figura 3 - Acessibilidades na Região do Pinhal Interior Norte .................................................................................................. 9

Figura 4 - Distâncias – Km e tempo ........................................................................................................................................ 10

Figura 5 – Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no ACES PIN a 30 de setembro de 2014 .................................. 26

Figura 6 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Alvaiázere a 30 de setembro de 2014 . 27

Figura 7 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Ansião a 30 de setembro de 2014 ...... 27

Figura 8 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Arganil a 30 de setembro de 2014 ...... 27

Figura 9 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Castanheira de Pera a 30 de setembro

de 2014 ................................................................................................................................................................................... 27

Figura 10 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Figueiró dos Vinhos a 30 de setembro

de 2014 ................................................................................................................................................................................... 27

Figura 11 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Góis a 30 de setembro de 2014 ........ 27

Figura 12 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Lousã a 30 de setembro de 2014 ...... 28

Figura 13 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Miranda do Corvo a 30 de setembro de

2014 ........................................................................................................................................................................................ 28

Figura 14 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Oliveira do Hospital a 30 de setembro

de 2014 ................................................................................................................................................................................... 28

Figura 15 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Pampilhosa da Serra a 30 de Setembro

de 2014 ................................................................................................................................................................................... 28

Figura 16 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Pedrógão Grande a 30 de setembro de

2014 ........................................................................................................................................................................................ 28

Figura 17 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Penela a 30 de setembro de 2014..... 28

Figura 18 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Tábua a 30 de setembro de 2014 ..... 29

Figura 19 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Vila Nova de Poiares a 30 de setembro

de 2014 ................................................................................................................................................................................... 29


6

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 – Distribuição dos Utentes inscritos no ACES PIN, por unidades ponderadas, a 31 de dezembro de 2013 ............. 30

ÍNDICE DE QUADROS

Quadro 1 – Variação da população residente em 2001 e 2011, do ACES PIN ........................................................................ 11

Quadro 2 - Densidade populacional no ACES PIN ................................................................................................................... 12

Quadro 3 - Famílias clássicas e institucionais, por local de residência ................................................................................... 13

Quadro 4 – Índices de dependência (total, jovens e idosos) e índice de envelhecimento do ACES PIN em 2011 ................... 13

Quadro 5 - Nados-vivos e Taxa de natalidade, por quinquénios (2006-2010) ........................................................................ 14

Quadro 6 – População residente com 15 e mais anos, por Local de residência e Nível de escolaridade, no ano de 2011 ..... 15

Quadro 7 – Taxa de analfabetismo por local de residência e género, no ano de 2011 .......................................................... 15

Quadro 8 – Taxa de abandono escolar por local de residência, no ano de 2011.................................................................... 16

Quadro 9 – População economicamente ativa e taxa de atividade do ACES PIN ................................................................... 17

Quadro 10 – População desempregada e taxa de desemprego do ACES PIN ......................................................................... 18

Quadro 11 – Índice de poder de compra concelhio, no ACES PIN ........................................................................................... 19

Quadro 12 – Óbitos totais e taxa de mortalidade geral por quinquénios (2006-2010) .......................................................... 20

Quadro 13 - Taxa de mortalidade padronizada pela idade para ambos os sexos, em 2011 .................................................. 21

Quadro 14 - Óbitos com menos de 1 ano e taxa de mortalidade infantil, por quinquénios (2006-2010)............................... 21

Quadro 15 - Taxa bruta de mortalidade por doenças do aparelho circulatório e tumores malignos ..................................... 22

Quadro 16 – Mortalidade por algumas causas, ACES PIN (2006-2009)%000 ........................................................................... 23

Quadro 17 - Anos potenciais de vida perdidos até aos 70 anos, em 2011 (todas as causas e morte)%000 ............................. 24

Quadro 18 - Incidência de algumas patologias e internamento ............................................................................................. 25

Quadro 19 – Estrutura desagregada do ACES PIN .................................................................................................................. 32

Quadro 20 - Plano de Atividades do ACES PIN ........................................................................................................................ 42

Quadro 21 – Plano de Formação do ACES PIN ........................................................................................................................ 46

Quadro 22 – Mapa de Equipamentos do ACES PIN ................................................................................................................ 48

Quadro 23 - Estrutura Orgânica do ACES PIN ......................................................................................................................... 57

Quadro 24 - Unidades Funcionais do ACES PIN (2014) ........................................................................................................... 58

Quadro 25 - Valências do ACES PIN ........................................................................................................................................ 58

Quadro 26 – Quadro dos recursos humanos do ACES PIN ...................................................................................................... 59

Quadro 27 – Quadro dos recursos humanos - CS Alvaiázere .................................................................................................. 60

Quadro 28 - Quadro dos recursos humanos – CS Ansião ........................................................................................................ 60

Quadro 29 - Quadro dos recursos humanos – CS Arganil ....................................................................................................... 61

Quadro 30 - Quadro dos recursos humanos – CS Góis ............................................................................................................ 61

Quadro 31 - Quadro dos recursos humanos - CS Castanheira de Pera ................................................................................... 62

Quadro 32 - Quadro dos recursos humanos – CS Figueiró dos Vinhos ................................................................................... 62

Quadro 33 - Quadro dos recursos humanos – CS Lousã ......................................................................................................... 63

Quadro 34 - Quadro dos recursos humanos – CS Miranda do Corvo ...................................................................................... 63

Quadro 35 - Quadro dos recursos humanos – CS Oliveira do Hospital ................................................................................... 64

Quadro 36 - Quadro dos recursos humanos – CS Pampilhosa da Serra ................................................................................. 64

Quadro 37 - Quadro dos recursos humanos – CS Pedrógão Grande ...................................................................................... 65

Quadro 38 - Quadro dos recursos humanos – CS Penela ........................................................................................................ 65

Quadro 39 - Quadro dos recursos humanos – CS Tábua ......................................................................................................... 66

Quadro 40 - Quadro dos recursos humanos – CS Vila Nova de Poiares .................................................................................. 66

Quadro 41 - Quadro dos recursos humanos da UAG do ACES PIN ......................................................................................... 67

Quadro 42 – Indicadores de Desempenho do ACES PIN ......................................................................................................... 69

Quadro 43 – Plano de Investimentos do ACES PIN, para 2015 ............................................................................................... 70

Quadro 44 – Mapa Anual de Investimentos do ACES PIN ....................................................................................................... 72


7

NOTA INTRODUTÓRIA

O reconhecimento dos Cuidados de Saúde Primários como o pilar central do sistema de saúde

permitiu a criação dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), através do Decreto-Lei n.º

28/2008, de 22 de fevereiro, republicado pelo Decreto-Lei n.º 253/2012, de 27 de novembro, com o

objetivo de reorganizar a prestação de cuidados de saúde primários, tendo presente as necessidades

das populações, através de uma gestão eficiente, promovendo melhor acessibilidade aos cuidados e

mais ganhos em saúde.

O ACES Pinhal Interior Norte (ACES PIN), foi criado pela portaria n.º 394-A/2012 de 29 de novembro,

tendo a sua sede na vila da Lousã e abrange os concelhos de: Alvaiázere, Ansião, Arganil, Castanheira

de Pera, Figueiró dos Vinhos, Góis, Lousã, Miranda do Corvo, Oliveira do Hospital, Pampilhosa da

Serra, Pedrógão Grande, Penela, Tábua e Vila Nova de Poiares.

O Plano de Desempenho apresenta-se como um documento estratégico, tendo em vista permitir

a negociação anual entre o ACES e a Administração Regional de Saúde do Centro (ARSC, I.P.) e trata-

se de um importante instrumento de monitorização e acompanhamento para todos os profissionais

do ACES e, em particular, para os seus responsáveis.

A metodologia subjacente à elaboração do presente plano baseou-se na pesquisa bibliográfica

(publicações científicas, fontes documentais e fontes de informação online), na informação obtida

através das aplicações informáticas Sistema de Informação das Administrações Regionais de Saúde

(SIARS), bem como, em dados colhidos através do Instituto Nacional de Estatística (INE).

O Plano de Desempenho está organizado em nove grandes áreas: (1) Caracterização; (2) Linhas

estratégicas; (3) Plano de Atividades; (4) Plano de Formação; (5) Mapa de Equipamentos; (6) Mapa de

Recursos Humanos (7) Indicadores de Desempenho; (8) Plano de Investimentos; (9) Orçamento-

Económico.


8

1 - CARACTERIZAÇÃO DO ACES PIN

1.1 - CARACTERIZAÇÃO DO TERRITÓRIO E ENQUADRAMENTO GEODEMOGRÁFICO

A Região do PIN ocupa uma superfície de 2.616,7 km2, aproximadamente 10% da área da Região

Centro, distribuída pelos concelhos de Alvaiázere, Ansião, Arganil, Castanheira de Pera, Figueiró dos

Vinhos, Góis, Lousã, Miranda do Corvo, Oliveira do Hospital, Pampilhosa da Serra, Pedrógão Grande,

Penela, Tábua e Vila Nova de Poiares (Figura 1). Em termos administrativos e estatísticos, a Região do

PIN constitui uma NUT III com o mesmo nome, situada na Região Centro (NUT II). A NUT III do PIN faz

fronteira com sete das onze NUT III que formam a Região Centro: Dão Lafões e Serra da Estrela a

Norte, Cova da Beira a Este, Médio Tejo e Pinhal Interior Sul a Sul e Pinhal Litoral e Baixo Mondego a

Oeste (SPI, 2008) (Figura 2).

Figura 1 - Divisão administrativa da Região do Pinhal Interior

Norte.

SPI (2008: 5)

Figura 2 - Enquadramento da NUT III Pinhal Interior

Norte na Região Centro

SPI (2008: 6)

Apresenta uma orografia bastante acidentada, dominada por relevos acentuados, em especial nas

zonas mais montanhosas adstritas às serras da Lousã e do Açor e declives profundos, sulcados

pelas bacias hidrográficas do Mondego e do Tejo.


9

1.1.1 - Acessibilidades

No que respeita às acessibilidades, na Região do PIN existem realidades bastante díspares, sendo

marcante a diferença entre o território do interior e o mais próximo do litoral e entre os extremos

Norte e Sul da Região e os concelhos centrais (SPI, 2008) (Figura 3).

Figura 3 - Acessibilidades na Região do Pinhal Interior Norte

Fonte: SPI (2008: 10)

O território Norte da Região (concelhos de Arganil, Tábua e Oliveira do Hospital) é servido pelo IC6. A

Sul, o IC8 e IC3/A13 representam as principais vias de distribuição rodoviária; o primeiro, com

traçado Este/Oeste, tem impacto direto nos concelhos de Ansião, Figueiró dos Vinhos e Pedrógão

Grande; o segundo, criando uma ligação Norte/Sul, atravessa os concelhos de Penela, Alvaiázere e

Ansião (SPI, 2008).

Os concelhos centrais, como Vila Nova de Poiares, Góis, Lousã, Pampilhosa da Serra e Castanheira de

Pera, apresentam um panorama deficitário do ponto de vista da rede rodoviária de distribuição. Este

território é servido por estradas nacionais (EN), destacando-se a EN342, EN2 e EN17 (SPI, 2008).

A13


10

De acordo com a Figura 4, que traduz a acessibilidade (km e tempo) entre as diferentes sedes de

concelhos do ACES, verifica-se que os concelhos mais distantes da sede do ACES/Lousã são

respetivamente Oliveira do Hospital a norte (64,9 km) e Alvaiázere a sul (51,7 km).

Relativamente ao encaminhamento para os cuidados hospitalares (CHUC), verifica-se que a viagem

poderá oscilar entre cerca de 30 minutos (mínimo) e 90 minutos (máximo).

Figura 4 - Distâncias – Km e tempo

Fonte: Google Maps (2013)

5


11

1.2 – CARACTERIZAÇÃO SÓCIO-DEMOGRÁFICA DO ACES PIN

De acordo com os dados do Instituto Nacional de Estatística (INE), no período entre 1981 e 1991 o

PIN registou uma perda de mais de 8% da sua população (12.643 habitantes), contrariando o

aumento de perto de 30% que se registou na Região Centro. No período intercensitário 1991-2001, a

perda populacional foi pouco significativa (878 habitantes). No entanto, no período intercensitário

2001-2011, a perda populacional acentuou-se, traduzindo-se numa diminuição de 5,1% (7.164

habitantes) (Quadro 1).

Da análise do Quadro 1, verifica-se que os únicos concelhos do ACES PIN que não apresentaram uma

variação negativa foram Lousã, Vila Nova de Poiares e Miranda do Corvo.

Quadro 1 – Variação da população residente em 2001 e 2011, do ACES PIN

Zona Geográfica

População residente Variação entre 2001 e 2011

2001 2011 Nr. (%)

Alvaiázere 8438 7287 - 1151 - 13,64

Ansião 13719 13128 - 591 - 4,31

Arganil 13623 12060 - 1563 - 11,47

Castanheira de Pera 3733 3191 - 542 - 14,52

Figueiró dos Vinhos 7352 6169 - 1183 - 16,09

Góis 4861 4260 - 601 - 12,36

Lousã 15753 17606 1853 11,76

Miranda do Corvo 13069 13098 29 0,22

Oliveira do Hospital 22112 20841 -1271 - 5,75

Pampilhosa da Serra 5220 4481 - 739 - 14,16

Pedrógão Grande 4398 3915 - 483 - 10,98

Penela 6594 5983 - 611 - 9,27

Tábua 12602 12071 - 531 - 4,21

Vila Nova de Poiares 7061 7281 220 3,12

PINHAL INTERIOR NORTE

138535 131371 - 7164 - 5,17

CENTRO 1775154 1737216 - 37938 - 2,14

CONTINENTE 9869343 10047083 177740 1,80

Fonte: Censos 2011 (INE)


12

Relativamente à densidade populacional verificava-se uma clara dicotomia entre os concelhos de

Góis e Pampilhosa da Serra apresentando o índice mais baixo de densidade populacional e os

municípios de Lousã e Miranda do Corvo com valores claramente superiores aos dos restantes

e ultrapassando significativamente os das respetivas NUT II e III (Quadro 2).

Quadro 2 - Densidade populacional no ACES PIN

Zona Geográfica Área

Densidade populacional

(Km2) (Habitantes/Km

2)

Alvaiázere 160,5 45,4

Ansião 176,2 74,5

Arganil 332,8 36,2

Castanheira de Pera 66,8 47,8

Figueiró dos Vinhos 173,4 35,6

Góis 263,3 16,2

Lousã 138,4 127,2

Miranda do Corvo 126,4 103,6

Oliveira do Hospital 234,5 88,9

Pampilhosa da Serra 396,5 11,3

Pedrógão Grande 128,8 30,4

Penela 134,8 44,4

Tábua 199,8 60,4

Vila Nova de Poiares 84,5 86,2

Pinhal Interior Norte 2616,7 50,2

REGIÃO CENTRO 23.272,6 74,6

CONTINENTE 88.966,7 112,9


A distribuição da população do ACES de acordo com o tipo de famílias, encontra-se abaixo

discriminada (Quadro 3):


13

Quadro 3 - Famílias clássicas e institucionais, por local de residência

Zona Geográfica Famílias clássicas Famílias institucionais

Alvaiázere 3010 6

Ansião 5148 9

Arganil 4955 7

Castanheira de Pera 1328 4

Figueiró dos Vinhos 2577 5

Góis 1782 5

Lousã 6873 9

Miranda do Corvo 4884 10

Oliveira do Hospital 7969 13

Pampilhosa da Serra 2023 6

Pedrógão Grande 1659 1

Penela 2360 9

Tábua 4545 6

Vila Nova de Poiares 2740 6

Pinhal Interior Norte 51853 96

Centro 902643 1477

Continente 3859004 4578


No Quadro 4, verifica-se que o índice de dependência total, o índice de dependência de idosos e o

índice de envelhecimento do ACES PIN são superiores aos da Região Centro e do Continente. Estes

valores são maiores no concelho da Pampilhosa da Serra e menores no concelho da Lousã. Quanto ao

índice de dependência de jovens verifica-se a situação inversa. Estes índices traduzem assim a

dinâmica de envelhecimento populacional.

Quadro 4 – Índices de dependência (total, jovens e idosos) e índice de envelhecimento do ACES PIN em 2011

Zona Geográfica Índices de dependência Índice de

envelhecimento Total Jovens Idosos

Alvaiázere 77,69 19,19 58,50 304,83

Ansião 66,07 21,29 44,78 210,34

Arganil 69,86 18,72 51,14 273,21

Castanheira de Pera 72,95 18,32 54,63 298,22

Figueiró dos Vinhos 67,77 17,87 49,90 279,30

Góis 81,97 19,99 61,98 310,04

Lousã 51,16 23,89 27,28 114,20


14

Miranda do Corvo 55,30 21,69 33,61 155,00

Oliveira do Hospital 60,62 21,47 39,15 182,34

Pampilhosa da Serra 98,01 14,18 83,83 590,97

Pedrógão Grande 80,66 20,03 60,64 302,76

Penela 71,29 20,93 50,36 240,63

Tábua 63,96 22,25 41,71 187,48

Vila Nova de Poiares 55,31 23,38 31,93 136,59

PINHAL INTERIOR NORTE 64,22 21,10 43,12 204,36

REGIÃO CENTRO 56,72 21,06 35,66 169,37

CONTINENTE 51,92 22,44 29,48 131,34


Através da análise do quadro 5, verifica-se que a taxa de natalidade no ACES era inferior à da Região

Centro e do Continente, no quinquénio 2006-2010. O concelho da Lousã era o que apresentava uma

maior taxa de natalidade, e o da Pampilhosa da Serra a menor.

Quadro 5 - Nados-vivos e Taxa de natalidade, por quinquénios (2006-2010)

Zona Geográfica 2006-2010

NV TN

Alvaiázere 242 6,34

Ansião 479 7,20

Arganil 389 6,21

Castanheira de Pera 93 5,55

Figueiró dos Vinhos 200 6,13

Góis 125 5,63

Lousã 978 11,47

Miranda do Corvo 518 7,91

Oliveira do Hospital 773 7,28

Pampilhosa da Serra 91 3,87

Pedrógão Grande 102 5,02

Penela 235 7,62

Tábua 480 7,85

Vila Nova de Poiares 337 9,34

PINHAL INTERIOR NORTE 5042 7,55

CONTINENTE 486152 9,73

REGIÃO CENTRO 72236 8,26

Fonte: INE (Anuários estatísticos 2011)


15

No ACES PIN, a população residente com 15 e mais anos, possui maioritariamente o 1.º Ciclo do

Ensino Básico (34%) como nível de escolaridade, indo ao encontro do que sucede na Região Centro e

Continente (Quadro 6).

Quadro 6 – População residente com 15 e mais anos, por Local de residência e Nível de escolaridade, no ano de 2011

Territórios Sem nível de

escolaridade

ENSINO BÁSICO

Secundário Médio Superior

1º ciclo 2º

ciclo 3º

ciclo

Alvaiázere 21,0 36,4 10,7 14,0 10,9 0,8 6,2

Ansião 17,7 32,6 11,0 16,6 13,7 1,2 7,1

Arganil 18,1 35,3 11,1 18,2 11,6 0,5 5,3

Castanheira de Pêra 18,2 39,7 10,1 15,9 10,3 0,7 5,1

Figueiró dos Vinhos 18,8 35,1 11,4 15,6 11,5 1,0 6,6

Góis 21,9 35,2 9,7 17,4 10,4 0,7 4,8

Lousã 8,9 28,1 12,4 21,4 16,6 1,0 11,6

Miranda do Corvo 12,1 31,3 13,3 19,3 14,6 0,8 8,7

Oliveira do Hospital 14,9 35,1 13,0 17,3 11,8 0,7 7,3

Pampilhosa da Serra 29,2 38,9 9,3 11,3 8,4 0,2 2,8

Pedrógão Grande 20,0 36,2 11,3 14,1 11,3 1,8 5,4

Penela 17,4 35,3 10,0 16,3 12,0 1,0 7,9

Tábua 15,1 36,0 11,8 18,6 11,5 0,8 6,1

Vila Nova de Poiares 13,0 30,9 12,9 21,9 14,0 0,8 6,5

PINHAL INTERIOR NORTE 16,0 33,8 11,7 17,8 12,7 0,8 7,2

CENTRO 12,6 29,4 12,1 18,4 14,5 0,9 12,1

CONTINENTE 10,3 27,1 12,6 19,1 15,8 1,0 14,0

Fonte: INE (2012)

Na zona do Pinhal Interior Norte existiu uma taxa de analfabetismo de 7,70%, superior à da Região

Centro e do Continente (Quadro 7).

Quadro 7 – Taxa de analfabetismo por local de residência e género, no ano de 2011

Local de residência

Taxa de analfabetismo (%) por Local de residência

HM H M

Arganil 8,03 5,13 10,66

Góis 10,34 5,95 14,20

Lousã 3,73 2,35 5,01

Miranda do Corvo 5,43 3,08 7,58


16

Oliveira do Hospital 7,26 5,32 9,04

Pampilhosa da Serra 15,91 7,88 22,74

Penela 8,38 6,04 10,51

Tábua 7,62 5,38 9,62

Vila Nova de Poiares 5,63 3,24 7,80

Alvaiázere 10,76 5,24 15,55

Ansião 8,53 5,03 11,62

Castanheira de Pêra 9,03 6,13 11,66

Figueiró dos Vinhos 9,24 5,18 12,77

Pedrógão Grande 12,25 6,21 17,55

PINHAL INTERIOR NORTE 7,70 4,72 10,39

CENTRO 6,39 4,03 8,51

CONTINENTE 5,20 3,43 6,80

Fonte: INE (2012)

Em sentido inverso, relativamente à taxa de abandono escolar, o ACES PIN apresenta valores

inferiores ao da Região Centro e do Continente (Quadro 8).

Quadro 8 – Taxa de abandono escolar por local de residência, no ano de 2011

Local de residência Taxa de abandono escolar

(%) por Local de residência

Arganil 0,83

Góis 2,23

Lousã 0,71

Miranda do Corvo 0,67

Oliveira do Hospital 0,96

Pampilhosa da Serra 3,21

Penela 0,58

Tábua 1,37

Vila Nova de Poiares 1,95

Alvaiázere 0,52

Ansião 2,83

Castanheira de Pêra 1,74

Figueiró dos Vinhos 0,98

Pedrógão Grande 0,48

PINHAL INTERIOR NORTE 1,21

CENTRO 1,40

CONTINENTE 1,54

Fonte: INE (2012)


17

Da análise do Quadro 9, verifica-se que a taxa de atividade total em 2011 no ACES PIN era inferior à

da região Centro e do Continente. A taxa de atividade por género era superior nos homens.

Quadro 9 – População economicamente ativa e taxa de atividade do ACES PIN

Zona Geográfica

População economicamente ativa Taxa de atividade (%)

Total

Empregada

Total Primário Secundário Terciário Em 2011

HM H M

Alvaiázere 2650 2370 100 797 1473 36,37 43,83 29,81

Ansião 5404 4839 113 1777 2949 41,16 47,55 35,47

Arganil 4758 4287 181 1665 2441 39,18 44,68 34,17

Castanheira de Pera 1168 1000 39 366 595 36,6 41,05 32,56

Figueiró dos Vinhos 2414 2050 86 559 1405 39,13 44,92 34,03

Góis 1549 1400 88 436 876 36,36 41,74 31,59

Lousã 8284 7371 203 1964 5204 47,06 50,02 44,28

Miranda do Corvo 5984 5386 153 1128 4105 45,69 49,2 42,42

Oliveira do Hospital 8965 7939 204 3410 4325 42,99 48,02 38,35

Pampilhosa da Serra 1370 1240 26 394 820 30,57 37,48 24,67

Pedrógão Grande 1411 1201 74 283 844 36,04 41,17 31,44

Penela 2365 2128 50 612 1466 39,53 44,7 34,85

Tábua 4997 4462 222 1744 2496 41,4 46,91 36,39

Vila Nova de Poiares 3371 3064 71 826 2167 46,3 50,96 42,02

PINHAL INTERIOR NORTE 54690 48737 1610 15961 31166 41,6 46,68 36,98

CENTRO 1056225 940211 35018 282800 622393 45,38 49,78 41,35

CONTINENTE 4780963 4150252 121055 1115357 2913840 47,58 51,53 43,98


A análise do Quadro 10 permite constatar que relativamente à população desempregada o sexo

feminino apresentava, em 2011, uma maior percentagem de desempregados (56%).

Relativamente à taxa de desemprego, os dados dos Censos de 2011, mostram que a Região

Centro e o PIN apresentaram taxas idênticas, respetivamente, 10,98% e 10,88%, sendo inferiores à

do continente.


18

Quadro 10 – População desempregada e taxa de desemprego do ACES PIN

Zona Geográfica

População desempregada Taxa de desemprego (%)

Total Em 2011

HM H M HM H M

Alvaiázere 280 140 140 10,57 9,38 12,1

Ansião 565 244 321 10,46 8,29 13,04

Arganil 471 252 219 9,9 9,74 10,08

Castanheira de Pera 168 72 96 14,38 11,54 17,65

Figueiró dos Vinhos 364 144 220 15,08 11,09 19,73

Góis 149 73 76 9,62 8,73 10,66

Lousã 913 401 512 11,02 9,41 12,73

Miranda do Corvo 598 297 301 9,99 9,57 10,46

Oliveira do Hospital 1026 479 547 11,44 9,97 13,15

Pampilhosa da Serra 130 72 58 9,49 9,3 9,73

Pedrógão Grande 210 85 125 14,88 11,15 19,26

Penela 237 118 119 10,02 9,29 10,87

Tábua 535 270 265 10,71 10,02 11,51

Vila Nova de Poiares 307 150 157 9,11 8,45 9,84

PINHAL INTERIOR NORTE 5953 2797 3156 10,88 9,57 12,39

CENTRO 116014 55259 60755 10,98 9,99 12,08

CONTINENTE 630711 309345 321366 13,19 12,51 13,92


Relativamente ao poder de compra per capita, o quadro 11 permite constatar que apesar das

flutuações existentes no ACES PIN ao longo dos anos (2000-2009), no ano de 2009 os concelhos com

maior poder de compra per capita eram a Lousã e Ansião. Por outro lado, a Pampilhosa da Serra e

Figueiró dos Vinhos eram os concelhos com menor índice de poder de compra per capita. Acresce

que este indicador apresentava no PIN um valor abaixo da Região Centro e bastante inferior ao do

Continente.


19

Quadro 11 – Índice de poder de compra concelhio, no ACES PIN

Fonte: INE (Anuário Estatístico)

Zona Geográfica 2000 2002 2004 2005 2007 2009

Alvaiázere 52,63 51,51 57,70 60,26 58,33 58,47

Ansião 62,11 58,19 60,96 64,69 62,58 65,03

Arganil 58,01 56,00 60,06 58,87 60,50 61,63

Castanheira de Pera 50,80 54,86 62,30 61,62 59,93 59,91

Figueiró dos Vinhos 48,97 50,15 53,89 55,51 55,61 57,07

Góis 52,77 50,96 55,65 54,26 55,60 58,99

Lousã 71,99 84,23 73,38 81,23 74,62 72,29

Miranda do Corvo 59,05 59,10 57,98 65,89 58,11 59,75

Oliveira do Hospital 62,74 58,35 62,60 63,06 65,25 64,59

Pampilhosa da Serra 57,14 47,80 51,86 55,82 55,46 55,59

Pedrógão Grande 54,48 52,38 55,72 54,41 58,61 60,30

Penela 44,42 48,81 54,43 53,30 55,12 58,63

Tábua 52,23 51,63 54,62 55,94 59,28 60,07

Vila Nova de Poiares 72,92 62,99 66,59 67,92 64,86 63,15

PINHAL INTERIOR NORTE 59,1 58,6 60,5 63,0 62,1 62,7

REGIÃO CENTRO 78,4 79,9 79,6 83,5 83,7 84,8

CONTINENTE 101,6 101,3 101,0 100,5 100,5 100,5

20


20

1.3 - INDICADORES DE MORTALIDADE E DE MORBILIDADE

Segundo os dados do INE, no ano de 2011, no território do ACES PIN ocorreram 10.168 óbitos, a que

correspondeu uma taxa bruta de mortalidade de 14,81%0.

Relativamente às taxas quinquenais de mortalidade geral (2006-2010) verificou-se que a zona do

Pinhal Interior Norte apresentava valores superiores às taxas nacional e regional (Quadro 12).

Quadro 12 – Óbitos totais e taxa de mortalidade geral por quinquénios (2006-2010)


O TMG


Ansião 925 13,90

Arganil 979 15,63



Góis 422 19,01

Lousã 826 9,69





Penela 486 15,76

Tábua 904 14,78






Em relação à taxa de mortalidade geral padronizada pela idade para ambos os sexos, verifica-se que o

ACES PIN em 2011 apresentava valores superiores aos da Região Centro e continente. O concelho

com maior taxa era o de Góis e o de menor era o de Miranda do Corvo (Quadro 13).

21


21

Quadro 13 - Taxa de mortalidade padronizada pela idade para ambos os sexos, em 2011

Zona Geográfica Taxa de

mortalidade padronizada

Alvaiázere 535,8

Ansião 578,9

Arganil 555,9

Castanheira de Pera 587,7

Figueiró dos Vinhos 568,0

Góis 871,9

Lousã 539,2

Miranda do Corvo 532,8

Oliveira do Hospital 568,0

Pampilhosa da Serra 676,3

Pedrógão Grande 620,3

Penela 606,3

Tábua 613,2

Vila Nova de Poiares 588,5

ACES PINHAL INTERIOR NORTE 581,9

CENTRO 545,6

CONTINENTE 551,5

Fonte: INE (2012)

Relativamente à taxa de mortalidade infantil no quinquénio 2006-2010, o ACES apresentou um valor

inferior ao da região Centro e do Continente (Quadro 14).

Quadro 14 - Óbitos com menos de 1 ano e taxa de mortalidade infantil, por quinquénios (2006-2010)


O TMG

Alvaiázere 1 4,13

Ansião 0 0,00

Arganil 0 0,00



Góis 0 0,00

Lousã 0 0,00

22


22





Penela 0 0,00

Tábua 1 2,08






Relativamente às taxas de mortalidade por tumores malignos e doenças do aparelho circulatório, o

ACES apresentava valores superiores ao da Região Centro e do Continente, como se verifica no

Quadro 15.

Quadro 15 - Taxa bruta de mortalidade por doenças do aparelho circulatório e tumores malignos

Zona Geográfica

Doenças do Aparelho Circulatório

Tumores Malignos

Média 2003-2010 Média 2003-2010

Alvaiázere 7,39 3,41

Ansião 4,19 2,71

Arganil 4,94 3,11

Castanheira de Pera 5,07 2,79

Figueiró dos Vinhos 4,73 3,09

Góis 6,53 3,16

Lousã 3,04 1,90

Miranda do Corvo 3,78 2,04

Oliveira do Hospital 3,73 2,90

Pampilhosa da Serra 9,18 3,61

Pedrógão Grande 7,56 3,53

Penela 5,90 3,30

Tábua 4,71 2,82

Vila Nova de Poiares 4,07 2,09

PINHAL INTERIOR NORTE 4,72 2,75

REGIÃO CENTRO 3,81 2,29

CONTINENTE 3,34 2,22

Fonte: INE (Anuários estatísticos da Região Centro)

23


23

No que concerne às taxas de mortalidade por algumas causas, antes dos 65 anos de idade, ocorridas

entre os anos de 2006 e 2009, verifica-se que no território do ACES PIN, destacaram-se as doenças

atribuíveis ao álcool, AVC e cancro do cólon e reto (Quadro 16).

Quadro 16 – Mortalidade por algumas causas, ACES PIN (2006-2009)%000

TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR AVC ANTES DOS 65 ANOS

Zona Geográfica 2006 2007 2008 2009 Média 2006-2009

CONTINENTE 10 9 9 11,0 9,75

REGIÃO CENTRO 10 9 8 11,3 9,58

PINHAL INTERIOR NORTE 11,02 5,87 7,16 13,41 9,37

TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR CANCRO DO CÓLON E RETO ANTES DOS 65 ANOS

CONTINENTE 7 7 7 8,5 7,38



TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR DOENÇA ISQUÉMICA CARDÍACA ANTES DOS 65 ANOS

CONTINENTE 10 10 9 10,7 9,93



TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR DOENÇAS ATRIBUÍVEIS AO ÁLCOOL ANTES DOS 65 ANOS

CONTINENTE 11 11 12 14,7 12,18

REGIÃO CENTRO 10 11 14 15,5 12,63


TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR HIV/SIDA ANTES DOS 65 ANOS

CONTINENTE 6 7 6 7 6,50



TAXA BRUTA DE MORTALIDADE POR SUICÍDIO ANTES DOS 65 ANOS

CONTINENTE 4 5 5 6,6 5,15



Fonte: Websig (mapas interativos)

24


24

Tendo em conta o quadro 17, verifica-se que a taxa de anos potenciais de vida perdidos era superior à da

Região Centro e do Continente.

Quadro 17 - Anos potenciais de vida perdidos até aos 70 anos, em 2011 (todas as causas e morte)%000

Zona geográfica Anos potenciais de vida perdidos

Nr. absoluto Taxa


Ansião 455 4312,6

Arganil 323 3435,4



Góis 228 7291,7

Lousã 690 4457,1





Penela 250 5460,9

Tábua 335 3391,9


ACES PINHAL INTERIOR NORTE 4350 4113,0

CENTRO 56208 3873,2


Fonte: INE (2011)

No que diz respeito à incidência de algumas patologias e internamento, entre os anos de 2007 e

2010, os dados obtidos no Websig permitem concluir que a incidência de amputações major em

diabéticos, abaixo dos 65 anos era superior no ACES PIN, comparativamente à região centro e

continente. Relativamente às outras patologias e internamentos apresentados no quadro 18, o ACES

PIN apresentava valores inferiores ao da Região Centro e Continente.

25


25

Quadro 18 - Incidência de algumas patologias e internamento

AMPUTAÇÕES MAJOR EM DIABÉTICOS, ABAIXO DOS 65 ANOS (APENAS SNS) (2007-2010)

2007 2008 2009 2010

Média 2007-2010

CONTINENTE 0,97 0,96 0,85 0,61 0,85

REGIÃO CENTRO (A) 1,03 1,07 0,97 0,65 0,93


INCIDÊNCIA DE AVC, ABAIXO DOS 65 ANOS (APENAS SNS) (2007-2010)

CONTINENTE 9,14 9,05 9,39 9,02

9,15

REGIÃO CENTRO (A) 9,09 8,39 8,75 8,01 8,56


INTERNAMENTOS POR AVC (APENAS SNS) (2007-2009)


32,0

REGIÃO CENTRO 37,8 36,9 35,7 36,8


INTERNAMENTOS POR DOENÇA ISQUÉMICA CARDÍACA, ENFARTE, ANGINA E OUTROS, ABAIXO DOS 65 ANOS (APENAS SNS) (2007-2009)


16,7

REGIÃO CENTRO 15,6 16,9 17,4 16,6


Fonte: Websig (mapas interativos)

26


26

1.4 – POPULAÇÃO INSCRITA NOS CENTROS DE SAÚDE E DIVERSOS PÓLOS DE ATENDIMENTO

O ACES Pinhal Interior Norte apresentava, em 30 de dezembro de 2014, um total de população

inscrita de 131.864 utentes. Os centros de saúde com maior n.º de utentes inscritos eram Oliveira do

Hospital e Lousã com 21.202 e 17.499 utentes, respetivamente (conforme figuras abaixo 5-19). Do

total de utentes inscritos no ACES Pinhal Interior Norte, 7% tinham idade inferior ou igual a 9 anos,

66% tinham idade entre os 10 e os 64 anos e 27% tinham idade igual ou superior a 65 anos.

Predominava a população do sexo feminino (52%), com maior expressão nos utentes com idade

entre os 35 e os 54 anos.

De seguida, apresentam-se as pirâmides etárias geral e por Centro de Saúde.

Figura 5 – Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no ACES PIN a 30 de setembro de 2014

2056

2570

2958

3134

3258

3348

3847

4532

4571

4608

4752

4403

4169

4383

4268

4470

3716

4031

2.180

2.732

3.097

3.321

3.443

3.470

3.698

4.186

4.414

4.695

4.681

4.374

3.950

3.794

3.412

3.266

2.304

1.776

6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

0-4 anos

5-9 anos

10-14 anos

15-19 anos

20-24 anos

25-29 anos

30-34 anos

35-39 anos

40-44 anos

45-49 anos

50-54 anos

55-59 anos

60-64 anos

65-69 anos

70-74 anos

75-79 anos

80-84 anos

>=85 anos

Piramide Etária Quinquenal - Utentes Inscritos - ACES PIN - 30/09/2014

27


27

Figura 6 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Alvaiázere a 30 de setembro de 2014

Figura 7 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Ansião a 30 de setembro de 2014

Figura 8 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Arganil a 30 de setembro de 2014

Figura 9 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Castanheira de Pera a 30 de setembro de 2014

Figura 10 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Figueiró dos Vinhos a 30 de setembro de 2014

Figura 11 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes

inscritos no Centro de Saúde de Góis a 30 de setembro

de 2014

28


28


inscritos no Centro de Saúde de Lousã a 30 de setembro

de 2014

Figura 13 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Miranda do Corvo a 30 de setembro de 2014


inscritos no Centro de Saúde de Oliveira do Hospital a 30

de setembro de 2014

Figura 15 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Pampilhosa da Serra a 30 de Setembro de 2014

Figura 16 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Pedrógão Grande a 30 de setembro de 2014

Figura 17 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Penela a 30 de setembro de 2014

29


29

Figura 18 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Tábua a 30 de setembro de 2014

Figura 19 - Pirâmide Etária Quinquenal dos utentes inscritos no Centro de Saúde de Vila Nova de Poiares a 30 de setembro de 2014

30


30

No Gráfico 1 apresentamos os utentes inscritos por unidades ponderadas, uma vez que

nos permite ter uma visão mais adequada da população em termos de necessidade de

cuidados de saúde.

Gráfico 1 – Distribuição dos Utentes inscritos no ACES PIN, por unidades ponderadas, a 30 de setembro de

2014

0-6 anos 7-64 anos 65-74 anos >=75 anos

6.242

90.204

15.85619.562

9.363

90.204

31.712

48.905

Valor real Valor ponderado

31


31

1.5 – ESTRUTURA ORGÂNICA E FUNCIONAL DO ACES PIN

O Quadro 19 apresenta a estrutura do ACES Pinhal Interior Norte desagregado por unidades

prestadoras de cuidados. Todos os centros de saúde, à exceção do de Vila Nova de Poiares e de

Castanheira de Pera, possuem extensões de saúde. Os centros de saúde com maior número de

extensões são o de Arganil e Oliveira do Hospital com 16 e 8 extensões de saúde respetivamente.


32

Quadro 19 – Estrutura desagregada do ACES PIN ACES PIN

Utentes – 131.867

Centros de Saúde

CS Alvaiázere

7.004

CS Ansião 12.899

CS Arganil 12.587

CS Castanheira

de Pera 3.062

CS Figueiró

dos Vinhos 6.757

CS Góis

4.171

CS Lousã

17.949

CS Miranda do

Corvo 11.779

CS Oliveira do Hospital

21.202

CS Pampilhosa

da Serra 3.850

CS Pedrógão Grande 4.208

CS Penela 6.068

CS Tábua 12.223

CS Vila Nova de

Poiares 8.100

Sede Alvaiázere

2.511 Ansião 5.740

Arganil 6.821

Castanheira de Pera 3.062

Figueiró dos Vinhos

4.353

Góis 2.721

Lousã 16.461

Miranda do Corvo 9.486

Oliveira do Hospital 10.974

Pampilhosa da Serra

2.749

Pedrógão Grande 2.858

Penela 6.068

Tábua 9.172

Vila Nova de Poiares 8.100

Extensões

Almoster 657

Alvorge 1.145

Anseriz 86

Aguda 1.147

Alvares 493

Serpins (Polo USF Trevim-Sol)

1.488

Semide 2.293

Aldeia Dez 441

Dornelas Zêzere

701

Graça 586

Midões 1.720

Maçãs da Maria 1.611

Avelar 1.978

Barril Alva 236

Arega 1.033

Ponte Sotão 152

Alvoco Varzeas 436

Unhais o Velho 400

Vila Facaia

764

Mouronho 1.331

Pelma 603

Chão Couce 1.997

Benfeita 152

Campelo 57

Vila Nova Ceira 805

Avô 1.058

Rego Murta 561

Santiago Guarda 2.039

Cerdeira 233

Bairradas 45

Ervedal da Beira

1.522

Pussos 1.061

Côja 2.456

Vila de Pedro

22

Lagares da Beira 1.566

Moura Serra 50

Nogueira do Cravo

2.997

Piodão 67

Santo António Alva 390

Pomares 471

Seixo da Beira 1.817

São Martinho Cortiça 1.370

Torrozelas 48

Vila Cova Alva 152

Pombeiro Beira 172

Teixeira 103

Cepos 59

Casal Novo 30

Folques 81

Fonte: SIARS – dezembro/2014

33


33

2 – LINHAS ESTRATÉGICAS

A adoção de uma filosofia de qualidade numa organização começa com a definição da missão, visão,

valores e objetivos ou vetores estratégicos. É neste triângulo que reside boa parte do futuro sucesso

das práticas de qualidade. Isto porque a nossa organização é, sobretudo, uma organização social

que depende, assim como a qualidade, essencialmente dos seus profissionais.

Em suma, a melhoria contínua dos serviços do ACES, começa com a missão e sobretudo a visão, a

imagem do futuro da organização, construída, difundida, apreendida e aplicada no trabalho diário

por todos os operadores na organização (Domingues, 2003: 14-24).

MISSÃO

O ACES Pinhal Interior Norte tem por missão garantir a prestação de cuidados de saúde primários à

população da sua área geográfica, com eficiência e qualidade, procurando manter os princípios da

equidade e acessibilidade, de uma forma multidisciplinar e articulada com os restantes serviços do

Serviço Nacional de Saúde, no sentido de potenciar os ganhos em saúde na população que serve. Faz,

ainda, parte da missão, a vigilância epidemiológica, a participação no ensino e formação de

profissionais de saúde, no desenvolvimento de projetos, programas e investigação em saúde

(Regulamento Interno ACES PIN, 2013).

VISÃO

Maximizar os ganhos em saúde da população da área de abrangência do ACES, adequando e

integrando esforços sustentáveis de todos os setores da sociedade local, com foco no acesso,

qualidade, políticas saudáveis e cidadania.

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34

VALORES

No desenvolvimento da sua atividade, o ACES Pinhal Interior Norte e os seus colaboradores regem-se

pelos seguintes valores:

a) Qualidade – procura a excelência na prestação de cuidados, na prevenção da doença e na

promoção da saúde, através de práticas de melhoria contínua.

b) Humanização e Privacidade – colocando o utente no centro do sistema, para que todas as

atividades se desenvolvam no sentido de responder às necessidades, com respeito pela sua

privacidade, valores e bem-estar.

c) Ética e Responsabilidade Social – advoga os mais elevados princípios de conduta em todas as

ações e decisões, como base para a confiança pública.

d) Respeito pelo indivíduo – procura responder às necessidades do cidadão e dos profissionais,

prestando os cuidados adequados, no momento certo e no local consentâneo, com respeito pela

privacidade e dignidade.

e) Desempenho – utiliza os recursos colocados ao seu dispor com eficiência, eficácia e efetividade.

f) Inovação – incentiva a exploração de novas ideias, desenvolvimento de novas formas de atuação

e de organização e o desenvolvimento de competências profissionais.

g) Trabalho em equipa – dinamiza o trabalho em equipa, a complementaridade e a intersubstituição

como sustentáculo organizativo.

h) Orientação para os resultados – implementa modelos de contratualização interna e de

governação clínica (Regulamento Interno ACES PIN, 2013).

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35

Tendo em conta as necessidades normativas e reais de saúde dos utentes, enquadradas nos

princípios de acessibilidade, equidade e proximidade dos cuidados, as grandes linhas estratégicas que

norteiam o ACES PIN são: a integração e continuidade dos cuidados, a melhoria contínua da

qualidade, a sustentabilidade, a prestação de contas e a participação dos utentes, de per si ou através

de estruturas representativas dos mesmos.

2.1 – EIXOS ESTRATÉGICOS

Para almejar os desideratos enunciados dedicar-se-á especial atenção aos seguintes vetores

estratégicos:

1. Acessibilidade:

Melhorar a acessibilidade através da gestão adequada de recursos humanos, gestão de

infraestruturas e equipamentos (envolver parceiros, nomeadamente autarquias), modelos de

funcionamento (sistema de marcação de consultas), isto em articulação estreita com a ARS

Centro;

Promover a articulação das várias unidades funcionais do ACES (manual/ais de articulação), de

forma a desenvolver uma efetiva integração e continuidade de cuidados, envolvendo também

outros cuidados, designadamente hospitalares;

Promover a literacia em saúde dos utentes, via serviços de saúde ou interpares;

Adequar as respostas às situações de doença aguda, urgente ou emergente de forma a

promover uma gestão eficiente dos cuidados desta natureza, em articulação com a ARS, o

CHUC, INEM e autarquias.

2. Reorganização dos serviços:

Promover a reorganização dos serviços, tendo como enfoque o utente;

Reforçar as unidades funcionais entretanto constituídas e em serviço efetivo, incluindo o

Conselho Clínico, o Gabinete do Cidadão, a URAP e a UAG;

Fomentar a criação de outras unidades funcionais, nomeadamente, USF, UCSP com

contratualização e UCC;

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36

Promover a contratualização interna com as unidades funcionais e criar condições para a

contratualização externa com a ARS.

3. Melhoria contínua da qualidade:

Implementar os princípios da governação clínica, envolvendo todas as unidades com especial

enfoque no Conselho Clínico e na Unidade de Apoio à Gestão;

Avaliação da satisfação dos profissionais e dos utentes;

Promover as boas práticas, divulgando procedimentos adequados, nomeadamente as Normas

de Orientação Clínica e dinamizando intervenções de índole comunitária;

Promover a gestão do risco clínico e a segurança de profissionais e utentes.

4. Eficiência:

Procurar intervir mediante a adoção de mecanismos de avaliação (auto e heteroavaliação),

auditorias internas (enfoque no Conselho Clínico) e externas;

Promover a melhoria dos registos clínicos;

Garantia da qualidade na prescrição de medicamentos e meios complementares de

diagnóstico;

Monitorização dos indicadores de acesso e de eficiência e respetiva avaliação anual;

Implementação e monitorização do sistema de qualidade e plano de acreditação;

Promover o desenvolvimento profissional contínuo, através de um plano de formação

adequado.

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37

2.2 – CONCLUSÕES E ANÁLISE SWOT

O território do ACES PIN, correspondendo a uma vasta área de 2.616,7 Km2, é constituído por

catorze concelhos cada um com as suas particularidades, mas com alguns traços comuns,

baixa densidade populacional (50,2/Km2), aglomerados dispersos, predominando a ruralidade,

embora tenha uma sede de concelho que é cidade e quatro concelhos fazendo parte da malha

suburbana de Coimbra.

A orografia da região, a dispersão dos aglomerados populacionais, pessoas a viverem isoladas, a

vetustez e o traçado sinuoso das estradas contribui para o seu isolamento e condiciona a mobilidade

e as acessibilidades da população residente.

Em relação aos aspetos socioeconómicos e educacionais, há a referir um setor primário residual,

uma maior preponderância do setor secundário, logo seguido do setor terciário e este com um peso

substancial do mercado social. Há um predomínio das pequenas e médias empresas, o

desemprego atinge mais as mulheres e tem um peso maior nos escalões etários mais velhos.

Os indicadores da educação terão tendência a melhorar, tendo em conta o número de pólos

educativos disponíveis e a aposta na cultura e no desporto.

Quanto à população, 131.371 cidadãos residentes com 131.867 inscritos, têm-se verificado um

decréscimo, que já foi mais acentuado em décadas anteriores, nesse tempo devido às migrações e

recentemente à baixa de natalidade, esta condição associada a um elevado índice de

envelhecimento e de longevidade colocará problemas relativamente ao acesso e à prestação de

cuidados de saúde. Por outro lado há concelhos que registaram uma taxa de crescimento

populacional efetivo positiva e também tendo em conta o predomínio das faixas etárias

correspondente aos adultos jovens coloca outro tipo de desafios não só no âmbito da prestação, mas

também em termos da promoção da saúde e da prevenção.

Relativamente aos indicadores de saúde e bem-estar, no que e refere aos dados de mortalidade os

valores mais elevados das taxas, em termos comparativos, corresponderam às doenças

cardiovasculares e às neoplasias. Também analisando a listagem das principais causas de morte, as

38


38

três mais frequentes foram: doenças cardio e cerebrovasculares, os tumores malignos e as doenças

do aparelho respiratório. No que se refere aos dados de morbilidade verificou-se uma maior

frequência de diagnósticos do âmbito do sistema músculo-esquelético, seguindo-se por ordem

decrescente o aparelho circulatório, o aparelho respiratório, o aparelho digestivo e endócrino,

metabólico e nutricional. Em termos ambientais a região posiciona-se como tendo dos melhores

índices, embora carecendo de mais investimento na área do saneamento básico.

Quanto ao apoio social a região dispõe de boas infraestruturas o que constitui uma mais-valia,

potenciando as parcerias e o desenvolvimento dos cuidados integrados.

Análise Swot

Com o intuito de complementar a caracterização do ACES, considerámos pertinente a

elaboração de uma análise SWOT, tendo em conta a envolvente interna e externa realçando as

forças e as fraquezas do ACES PIN, bem como as ameaças e oportunidades que se perspetivam:

Pontos Fortes Rede de cuidados no terreno ( centros de saúde, extensões, …)

Áreas de atendimento diferenciado (laboratório, radiologia, ...)

Recursos humanos qualificados

Equipas multidisciplinares e forte motivação e coesão de algumas equipas

Implementação do plano de desempenho e contratualização interna

Governação clínica e de saúde.

Pontos Fracos Assimetria na distribuição de recursos humanos, profissionais à beira da reforma

Assimetria na distribuição de valências e equipamentos

Desmotivação ou resistência à mudança de alguns profissionais

Baixa taxa de cobertura em domicílios e nos programas prioritários

Carências e disfunções na gestão dos sistemas de informação.

Oportunidades Reforma dos CSP(Quadro legal)

Conselho da Comunidade

Reorganização dos cuidados Secundários de Saúde

Tecnologias de informação permitindo melhorar a articulação dos serviços

Parcerias institucionais

Rede de serviços e equipamentos sociais.

Ameaças Conjuntura sócio-económica

Déficit de infraestruturas que facilitem a acessibilidade

Desertificação e envelhecimento da população, dispersão demográfica

Desinformação e iliteracia

Preponderância das doenças crónicas, influenciadas pelos estilos de vida.

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39

Em resumo, em relação à caracterização do ACES PIN, temos que ter em conta:

1. A vasta área de influência do ACES, dispersa por catorze concelhos cada um com as suas

particularidades, mas com alguns traços comuns, baixa densidade populacional (50,2 hab/Km2, em

média) aglomerados dispersos, predominando a ruralidade.

2. Um envelhecimento populacional, que reflete a baixa taxa de natalidade, o aumento da

esperança média de vida e se traduz num acréscimo da procura de tratamentos para uma população

envelhecida, com impacto ao nível das necessidades de disponibilidade de internamento e

acompanhamento dos doentes mais idosos ou dependentes por parte de familiares.

3. Um poder de compra inferior ao valor médio da região centro, traduzindo uma menor

propensão para a procura de serviços na rede privada de saúde.

4. Existência de uma rede de Centros de Saúde, onde ainda predominam extensões dispersas

e isoladas com acessibilidades e instalações inadequadas, bem como ainda algumas disfunções no

atendimento domiciliário.

5. Acresce a existência de SAP e afins que exigem uma grande disponibilidade de profissionais de

saúde, necessários a outras funções, nomeadamente a gestão dos respetivos ficheiros. Pese embora

algumas melhorias introduzidas nos últimos tempos ainda subsistem dificuldades em adequar as

respostas em função das necessidades em cuidados de saúde de natureza aguda (CS), urgente ou

emergente (rede de urgência).

6. Ainda no que concerne aos profissionais do ACES há carência de técnicos de informática e da

área de recursos humanos para apoio à UAG. Médicos em situação de pré-aposentação e a não

existência de recursos humanos em número suficiente na área da psicologia clínica, fisioterapia,

nutrição e medicina dentária.

7. As três causas de mortes mais frequentes, foram por ordem decrescente: doenças cardio e

cerebrovasculares, os tumores malignos e as doenças do aparelho respiratório, relacionadas com

estilos de vida.

40


40

8. O ACES apresenta valores inferiores às taxas nacional e regional no que respeita à mortalidade

infantil e neonatal e valores mais elevados das taxas de mortalidade por neoplasias e por doenças

cardiovasculares, além de apresentar indicadores preocupantes no referente à incidência de

amputações em diabéticos na população residente.

9. Em termos de eficiência económica, o ACES apresenta um valor de 143,03 € (dados de Setembro

de 2014) para o custo médio de medicamentos faturados (PVP) por utilizador SNS, o que requer

bastante atenção, bem como a prescrição de MCDT.

10. O apoio social que a região dispõe com boas infraestruturas, constitui uma mais-valia,

estando criadas condições para se potenciar as parcerias e o desenvolvimento dos cuidados

integrados.

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41

3 – PLANO DE ATIVIDADES

O Plano de Atividades funciona como um instrumento fundamental de apoio à gestão e como quadro

de referência que permite objetivar e acompanhar o conjunto das atividades baseadas no diagnóstico

de situação.

Em suma, o ACES pretende que o presente plano seja efetivo, criando para tal mecanismos de

monitorização e atualização, promovendo um diálogo intersectorial.

No Quadro 20 apresenta-se o plano de atividades de uma forma sintética, elaborado com base nos

programas de saúde prioritários, para os quais foram escolhidos alguns indicadores específicos.


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Quadro 20 - Plano de Atividades do ACES PIN

OBJETIVO INDICADOR Valor 2014

Meta 2015

ATIVIDADES RESPONSÁVEIS

Manter a acessibilidade aos cuidados de saúde

Taxa de utilização de consultas médicas – 3 anos

91,2 92,0

Promover a organização dos horários de funcionamento das UCSP e USF de acordo com as necessidades da população

CCS UCSP e USF

Convocar os utentes dos grupos vulneráveis e de risco, de acordo com os programas de atuação

UCSP e USF

Aumentar a assistência

domiciliária

Taxa de domicílios médicos por 1.000 inscritos

11,2 11,7 Promover a organização dos horários médicos e de

enfermagem das UCSP e USF de modo a permitir a

realização de visita domiciliária a todos os doentes

dependentes que necessitem cuidados e visitas

domiciliárias de carater preventivo

Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos

113,9 120,0

CCS UCSP e USF

Promover a criação de UCC e ECCI de modo a conseguir a cobertura de todo o território do ACES

DE CCS ERA

Manter a proporção de prescrição de genéricos

Proporção medicamentos faturados, que são genéricos

42,2 43,0 Promover a sensibilização dos profissionais para a necessidade de contenção de custos associados à prescrição

CCS

Melhorar o registo e codificação nas consultas médicas

Proporção inscritos ≥ 14 A, com hábitos tabágicos

23,9 29,3

Promover a avaliação dos hábitos nocivos a todos os utentes utilizadores da consulta.

CCS Coordenadores das

UCSP e USF

Promover a melhoria do registo clínico e codificação CCS

Coordenadores das UCSP e USF

Melhorar o registo e codificação nas consultas

Proporção consultas médicas presenciais, com ICPC-2

92,7 93,0 Promover a melhoria do registo clínico e codificação CCS

Coordenadores das


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médicas UCSP e USF

Melhorar os cuidados ao doente com RCV

Taxa de internamento DCV, entre residentes < 65 A

7,4 5,7

Promover as boas práticas na área do risco cardiovascular CCS

Coordenadores das UF

Melhorar a articulação com os CSS CCS


Monitorização dos indicadores de processo e de resultado na área do risco cardiovascular e introdução de medidas corretoras dos desvios

CCS Coordenadores das UF

UAG

Aumentar a cobertura em PF

Proporção MIF, com acompanhamento em PF

22,1 27,0 Incentivar a convocatória de MIF que não são acompanhadas em consulta de PF


UCSP e USF

Manter a qualidade dos cuidados pré-natais

Proporção de RN de termo, de baixo peso

2,5 2,6 Promover as boas práticas nos cuidados de saúde à MIF e à grávida, incentivando a aplicação do protocolo de vigilância, em articulação com os CSS, no âmbito da UCF

UCF de saúde materna e neonatal


UCSP e USF

Melhorar o cumprimento do Programa de Saúde Infantil e Juvenil

Proporção jovens 14 A, com consulta médica de vigilância e PNV

49,3 49,5

Promover o cumprimento do PNSIJ e do PNV

UCF de saúde da criança e adolescente

CCS USP


Promover a convocatória ativa dos adolescentes elegíveis para EGS

UCF de saúde da criança e adolescente


UCSP e USF

Melhorar os cuidados à pessoa com diabetes

Incidência de amputações major Minf. (DM), em residentes

0,4 0,2

Criação do Manual de Boas Práticas em Diabetes UCF de Diabetes

CCS

Divulgação do Manual de Boas Práticas em Diabetes e promoção da sua implementação nas UF

UCF de Diabetes CCS


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Monitorização dos indicadores de processo e de resultado na área da diabetes e introdução de medidas corretoras dos desvios


UAG

Percentagem DM com acompanhamento adequado

10,8 13,5

Percentagem DM c/ 1 HgbA1c por semestre

26,1 49,5

Melhorar os cuidados à pessoa com patologia respiratória

Percentagem de utentes com diagnóstico DPOC

1,0 2,0 Monitorização dos indicadores de processo e de resultado na área da DPOC e introdução de medidas corretoras dos desvios


UAG

Melhorar os cuidados aos idosos

Proporção de idosos, sem ansiolíticos/sedativos/hipnóticos

62,1 63,0 Divulgar e implementar as NOC na área da saúde mental CCS


Promover a satisfação dos utentes do ACES

Proporção de utilizadores muito satisfeitos

(nd) (nd)

Monitorizar a satisfação dos utentes das UF do ACES e avaliar as causas de insatisfação?

Gabinete do Cidadão? ARS?

Parcerias com instituições?

Avaliar como corrigir as causas de insatisfação e implementar medidas de correção?

DE? CCS? UAG?

Coordenadores das UF ?

Promover a eficiência na área da prescrição

Despesa medicamentos faturados, por utilizador (PVP)

143,03 143,0

Monitorizar a despesa com a prescrição médica e divulgar os resultados periodicamente

CCS UAG

Identificar assimetrias de prescrição passíveis de introdução de medidas corretoras


UCSP e USF

Monitorizar, avaliar e implementar medidas corretivas sobre a evolução da prescrição de duas substância ativas

CCS UAG

Promover a eficiência na área da prescrição

Despesa MCDT’s faturados, por utilizador SNS (p. conv.)

42,14 42,0 Monitorizar a despesa com a prescrição médica e divulgar os resultados periodicamente

CCS UAG


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Identificar assimetrias de prescrição passíveis de introdução de medidas corretoras


UCSP e USF

Monitorizar, avaliar e implementar medidas corretivas sobre a evolução da prescrição de um MCDT

CCS UAG

Melhorar as taxas de cobertura dos rastreios previstos no PNPCDO; Melhorar o registo e codificação nas consultas médicas

Proporção mulheres [50; 70[ A, com mamografia (2 anos)

30,8 40,0

Promover a melhoria da cooperação das UF com a Liga Portuguesa Contra o Cancro, para melhorar a taxa de cobertura dos rastreios efetuados pela LIga

CCS UAG




Melhorar as taxas de cobertura dos rastreios previstos no PNPCDO; Melhorar o registo e codificação nas consultas médicas

Proporção mulheres [25; 60[ A, com colpocitologia (3 anos)

27,6 36,0

Promover a convocatória das mulheres elegíveis para RCCU CCS




Melhorar o cumprimento do Programa de Saúde Infantil e Juvenil

Percentagem de RN com TSHPKU realizado até ao 6º dia

67,42 70,0 Manter o incentivo ao recurso ao CS do RN e a realização do TSHPKU no primeiro contacto


UCSP e USF

Melhorar os cuidados ao doente com RCV; Melhorar o registo e codificação nas consultas médicas

Percentagem de Hipertensos com risco CV

16,4 18,0

Promover as boas práticas na vigilância do doente hipertenso


UCSP e USF



Monitorização dos indicadores de processo na área da hipertensão e introdução de medidas corretoras dos desvios



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4 – PLANO DE FORMAÇÃO

Quadro 21 – Plano de Formação do ACES PIN

Identificação: PLANO DE FORMAÇÃO

Contextualização: As aquisições de novos conhecimentos e novas aptidões exigem a todos, profissionais e serviços, um contínuo esforço de atualização científica e técnica.

Uma das prioridades, e simultaneamente também um dos principais objetivos é promover e realizar um investimento contínuo na atualização técnico-

científica dos profissionais, que deverão estar qualificados nas áreas do saber, do saber-ser e sobretudo do saber-fazer, bem como motivados para a

prestação de cuidados, administração dos recursos (humanos e materiais), e avaliação do impacto da sua intervenção em saúde.

O programa de formação visará reforçar o nível de conhecimentos, atitudes e capacidades técnicas dos médicos de saúde pública, enfermeiros, técnicos

de saúde ambiental, assistentes técnicos e outros profissionais.

População-Alvo: Profissionais do ACES PIN

Onde: Sede e Centros de Saúde do ACES PIN

Atividades Quem Como Onde Quando Avaliação/ Indicadores

1. Atualização do diagnóstico de situação das necessidades formativas dos profissionais do ACES PIN

Diretor Executivo e Conselho Clínico e de

Saúde do ACES PIN

- Envio de questionário para todos os profissionais para identificarem formação frequentada e áreas prioritárias de formação

Sede e Centros de Saúde do ACES

Janeiro de cada ano

Realização efetiva

2. Elaboração de protocolos de parcerias com outros ACES/ ARS no âmbito da formação

Diretor Executivo e

Conselho Clínico e de

Saúde do ACES PIN

- Realização de reuniões com o Presidente da ARS Centro, IP e com os DE de outros ACES

Sede do ACES PIN Ao longo do

ano

Nr. de protocolos/parcerias assinados/Nr. de protocolos/parcerias previstos x 100

3. Criação do Núcleo de Formação do ACES

Diretor Executivo,

UAG e Conselho

Clínico e de Saúde do

ACES PIN

- Designação de elementos do CCS, UAG e UF Sede do ACES PIN Janeiro de

2015 Realização efetiva

4. Implementação do Plano de Formação

Diretor Executivo e

Conselho Clínico e de

Saúde do ACES PIN

- Planificação e calendarização das ações de formação de acordo com o Plano de Formação

Sede e Centros de Saúde do ACES

Ao longo do ano

Nr. de ações de formação realizadas/Nr. de ações de formação previstas x 100

5. Promoção e participação na formação pré-graduada, pós-graduada e contínua de

Unidades funcionais - Elaboração de Manual de acolhimento, nas diferentes unidades de saúde;

Unidades de Saúde Ao longo do

ano Realização efetiva

Nr. de estudantes/profissionais


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diversos grupos profissionais (medicina, enfermagem, TSA)

- Integração dos estudantes/profissionais integrados e orientados

6. Colaborar ou participar na execução de trabalhos de investigação na área da saúde

Diretor Executivo, Conselho Clínico e de Saúde do ACES PIN e

profissionais das Unidades Funcionais

- Criação de equipa de investigação Sede do ACES Ao longo do

ano

Nr. de trabalhos de investigação realizados/Nr. de trabalhos de investigação previstos x 100

Áreas prioritárias do ACES

TEMAS DESTINATÁRIOS UNIDADES

FUNCIONAIS

Controlo de Infeção/Risco Clinico Médicos, enfermeiros, assistentes técnicos e assistentes operacionais

UCSP/USF; UCC; USP; UAG

Resíduos Hospitalares Médicos, enfermeiros, assistentes técnicos e assistentes operacionais


Higiene das Mãos Médicos, enfermeiros, assistentes técnicos e assistentes operacionais


Violência Doméstica Médicos, enfermeiros, assistentes técnicos, assistentes operacionais,

assistentes sociais, psicólogos

UCSP/USF; UCC; USP; UAG; URAP

Saúde Infantil e Juvenil Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP

Sistemas de Informação Médicos, enfermeiros e assistentes

técnicos UCSP/USF; UCC;

USP; UAG

Diabetes Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP

Codificação ICPC-2 Médicos UCSP/USF

Hipertensão Arterial Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP

Saúde Materna e neonatal Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP

Vacinação Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP; UAG

Obesidade infantil Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP

Anafilaxia Médicos e enfermeiros UCSP/USF; UCC;

USP


48

5 – MAPA DE EQUIPAMENTOS

Em relação aos equipamentos existentes no ACES PIN, o quadro 22 reflete o levantamento dos

mesmos efetuado em janeiro de 2014, afetos a cada Centro de Saúde.

Presentemente, com a reorganização da UAG está a proceder-se à inventariação dos mesmos.

Os equipamentos em número mais reduzido, dizem respeito à avaliação de sinais vitais, controlo e

avaliação de diabetes, equipamento de vigilância do pé diabético, equipamento de emergência básica

e frigoríficos para acondicionamento de vacinas.

Quadro 22 – Mapa de Equipamentos do ACES PIN

EQUIPAMENTOS DO C.S. N.º DE EQUIPAM. LOCAL DA

INSTALAÇÃO

ANÁLISES CLÍNICAS

AP Quimica Seca 3 CS Arganil

Agitador de Rolos p/ Tubos 3 CS Arganil

Agitador de Placas 1 CS Arganil

Mixer 2 CS Arganil

Centrifugadora 3 CS Arganil

Camara de Fluxo de Ar Laminar 1 CS Arganil

Estufa de Incubação 2 CS Arganil

Banho-Maria Elétrico 1 CS Arganil

Lupa Aumento com Lampada 1 CS Arganil

Pipetador Aut. Volume Fixo 3 CS Arganil

Pipetador Aut. Volume Variável 7 CS Arganil

Pipetador Multicanal 1 CS Arganil

AP Imunoanálises Multiparamétrico Automático 2 CS Arganil

AP Sumária de Urina e Sedimento 2 CS Arganil

Coagulómetro 1 CS Arganil

Microcentrifugadora 1 CS Arganil

Espectrofotómetro 1 CS Arganil

Lampada de UV 1 CS Arganil

AP Doseamento de HGA1C 2 CS Arganil

AP Eletroforese 1 CS Arganil

AP Análise c/ Electrodos Seletivos 2 CS Arganil

AP Avaliação Gasometria 1 CS Arganil

AP Determinação Velocidade Sedimentária 2 CS Arganil


49

AP Testes IGE 1 CS Arganil

AP Citometria de Fluxo 2 CS Arganil

CARDIOLOGIA

Desfibrilhador 2 USF Serra da Lousã; Polo da

USF Trevim Sol-Serpins

2 SUB Arganil

1 CS Tábua

1 CS Pampilhosa da Serra

2 CS Oliveira do Hospital

1 CS Miranda do Corvo

1 CS Vila Nova de Poiares

Electocardiografo (ECG) 1 USF Serra da Lousã; Polo da


1 CS Tábua

1 CS Góis


1 SUB Arganil


1 CS Alvaiázere

1 CS Ansião

1 CS Pedrógão Grande

1 CS Penela

1 CS Castanheira de Pera

1 CS Figueiró dos Vinhos

AP Avaliação De INR 3 USF Serra da Lousã; Polo da


1 CS Arganil

1 SUB Arganil

3 CS Tábua




1 CS Góis

1 CS Tábua


Esfignomanometro Digital 2 CS Vila Nova de Poiares

1 CS Góis

9 CS Tábua


Esfignomanometro Aneroide 1 CS Pampilhosa da Serra



50

3 CS Tábua


4 CS Góis

CONTROLO DA DIABETES

AP Avaliação da Glicémia Capilar

4 CS Lousã



15 CS Arganil

4 CS Tábua

4 CS Góis



Cadeira de Podologia 1

USF Serra da Lousã; Polo da

USF Trevim-Sol - Serpins

1 CS Tábua

Doppler Vascular

1 CS Lousã


2 CS Arganil

1 CS Tábua


Micromotor para Podologia

1 USF Serra da Lousã; Polo da




1 CS Arganil

1 CS Tábua

1 CS Góis



Pedígrafo


1 CS Arganil

1 CS Tábua

1 CS Góis



ESTERILIZAÇÃO

AutoClaves



1 CS Arganil

1 CS Tábua


51

1 CS Góis



1 CS Alvaiázere

1 CS Ansião

1 CS Pedrógão Grande

1 CS Penela

1 CS Castanheira de Pera


Estufa de Esterilização




1 CS Arganil


Máquina de Selar





1 CS Arganil

1 CS Tábua

1 CS Góis



Máquina Lavar e Desinfetar 1 CS Oliveira do Hospital

GINECOLOGIA-OBSTETRICIA

Doppler Auscultação Fetal





4 CS Arganil

8 CS Tábua

2 CS Góis



Mesa Ginecológica

5 CS Lousã



9 CS Arganil

10 CS Tábua

6 CS Góis



52


IMAGIOLOGIA

Rx Digital 1 CS Arganil

Rx Convencional 1 CS Tábua


Microscópio 1 CS Arganil

Negatoscópio

14 CS Arganil



4 CS Góis

11 CS Tábua

MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO

Espelho Móvel 1 CS Miranda do Corvo

Hidrocolector p/ Calor Húmido


1 CS Ansião


Ultrassons 1 CS Ansião


Equipamento de Força em Goma 10 CS Miranda do Corvo

Correntes elétricas 1 CS Ansião


Escala de Dedos 1 CS Miranda do Corvo

Pesos de Alteres 6 CS Miranda do Corvo

Rosca Fina 1 CS Miranda do Corvo

Red-Putty 3 CS Miranda do Corvo

Marquesas c/ Elevaçãp do Tronco


1 CS Ansião


AP Sem 1 CS Miranda do Corvo

AP Tens 1 CS Miranda do Corvo

AP Banho de Parafina 1 CS Miranda do Corvo

Degrau Duplo 1 CS Miranda do Corvo

Suporte Braço Espacial 1 CS Miranda do Corvo

Colchão p/ Exercícios Terapeuticos 8 CS Miranda do Corvo

Mini Gaiola de Rocher 1 CS Miranda do Corvo

Rolo p/ Exercícios 8 CS Miranda do Corvo

Almofada p/ treino de Equilíbrio 1 CS Miranda do Corvo

Escala c/ Plano Inclinado


1 CS Ansião



53

Barras Paralelas


1 CS Ansião


Mesa de Bobath 1 CS Miranda do Corvo

Craveira 3 CS Miranda do Corvo

Candeeiro de Luz Fria 3 CS Miranda do Corvo

Bicicleta 1 CS Ansião


Step 1 CS Ansião


Roldana 1 CS Ansião


MEDICINA GERAL E FAMILIAR

Candeeiro de Luz Fria





Termómetro Digital




4 CS Tábua



Craveira





4 CS Arganil

6 CS Tábua

7 CS Góis



Cadeira de Rodas




4 CS Arganil

1 CS Tábua

2 CS Góis



Cama Articulada 4 USF Serra da Lousã; Polo da



54


15 CS Arganil

1 CS Tábua

2 CS Góis

Balança Digital

5 CS Arganil

9 CS Tábua

1 CS Góis


Esfignomanometro Digital 13 CS Oliveira do Hospital

OFTALMOLOGIA

Escala Optométrica p/ Adultos e Crianças




9 CS Arganil

1 CS Tábua

1 CS Góis



Otooftalmoloscópio de Baterias



6 CS Arganil

9 CS Tábua


ORL

Otoscópio de Parede


14 CS Arganil

1 SUB Arganil

1 CS Góis





Otoscópio Portátil




6 CS Arganil

1 SUB Arganil

9 CS Tábua

2 CS Góis




55


PNEUMOLOGIA

Nebulizador 5

USF Serra da Lousã; Polo da



Nebulizador Ultrasónico 3 CS Arganil

Oxímetro Portátil




1 CS Góis



Aspirador Secreções

2 CS Arganil

5 SUB Arganil

1 CS Góis

1 CS Tábua






Debitómetro (Peak Flow)


10 CS Arganil

1 CS Góis



4 CS Tábua


PREV. E CONT. DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Esfigmomanómetro Digital 12 USF Serra da Lousã; Polo da


Esfigmomanómetro Aneroide 7 CS Vila Nova de Poiares

VACINAÇÃO

Frigorífico





1 CS Arganil

5 CS Tábua

2 CS Góis



56


OUTROS

Carro de Emergência

1 CS Arganil

1 CS Tábua





Monitor Fisiológico / Sinais Vitais

3 CS Arganil



Laringoscópio



2 CS Arganil

1 CS Góis


1 CS Tábua


Ambu




5 CS Tábua


1 CS Góis


Seringas Infusoras 3 CS Arganil

Bombas Infusoras 3 CS Arganil

Fonte: UAG ACES PIN (2014)


57

6 - MAPA DE RECURSOS HUMANOS

Quadro 23 - Estrutura Orgânica do ACES PIN

DIRETOR EXECUTIVO Dr. Avelino Pedroso

CONSELHO CLÍNICO Presidente: Dr.ª Carla Correia

Vogal: Dr. Pedro Almeida e Sousa

Vogal: Dr.ª Celia Mendes

Vogal: Enf.ª Rosa Afonso

Vogal: Dr.ª Luisa Vales

CONSELHO EXECUTIVO Dr. Avelino Pedroso

Dr.ª Carla Correia

Luis Antunes (Presidente da Câmara Municipal da Lousã)

CONSELHO DA COMUNIDADE Presidente: Luis Antunes (Presidente da Câmara Municipal da Lousã)

UNIDADE DE APOIOÀ GESTÃO Dr.ª Paula Dinis (coordenadora)

Fonte: UAG ACES PIN (2014)

O ACES PIN engloba 14 Centros de Saúde, dispondo de Conselho Clínico e de Saúde (CCS), 2 unidades

de apoio – Unidade de Apoio à Gestão (UAG) e Gabinete do Cidadão (GC), e 480 profissionais

distribuídos por estas estruturas e pelas seguintes Unidades Funcionais (UF):


58

Quadro 24 - Unidades Funcionais do ACES PIN (2014)

Centros de Saúde UNIDADES FUNCIONAIS

USF UCSP UCC URAP USP

Alvaiázere

1 1

Ansião

1 1

Arganil

1 1 1

Castanheira de Pera

1 1*

Figueiró dos Vinhos

1 1

Góis

1 1

Lousã 2

1

Miranda do Corvo

1 1

Oliveira do Hospital

1 1

Pampilhosa da Serra

1

Pedrógão Grande

1 1*

Penela 1

1

Tábua

1 1

Vila Nova de Poiares

1** 1

1

Total 3 12 12 1 1

o * UCC partilhada

o ** Em transição para USF

Quadro 25 - Valências do ACES PIN

Valências Nr. ATENDIMENTO DOENÇA AGUDA

24 horas Até às 24 h Até às 22 h Até às 20 h Até às 18 h

Imagiologia (Rx, Ecografia) 3

Laboratório A C 1

Fisioterapia 1

Higiene oral 1

SUB 1 1

SAP 2 2

CAC 9

2 3 3 1

PH 2

2

ECCI 8


59

Os quadros seguintes apresentam o número total de profissionais, por categoria profissional, vínculo

laboral e por carga horária semanal de trabalho, afetos aos centros de saúde / unidades funcionais

dos ACES PIN.

Quadro 26 – Quadro dos recursos humanos do ACES PIN

ACES PIN - 2014 Nr.

DIRETOR EXECUTIVO 1

MÉDICOS 100

Médicos de Família e Clínicos Gerais 77

Médico – Internato Complementar Clínica Geral 14

Médicos de Saúde Pública 6

Médicos – Internato de Saúde Pública 3

ENFERMEIROS

128

ASSISTENTES TÉCNICOS

110

TÉCNICOS SUPERIORES DE REGIME GERAL

8 Gestor 1

Assistentes Sociais 7

TÉCNICOS SUPERIORES DE SAÚDE

4

TÉCNICOS DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA

23

Fisioterapeuta 1

Higienista oral 1

Técnicos de Radiologia 7

Técnicos de Saúde Ambiental 12

Técnicos de Análises Clínicas 2

ASSISTENTES OPERACIONAIS

104

TOTAL 478


60

Quadro 27 – Quadro dos recursos humanos - CS Alvaiázere

Quadro 28 - Quadro dos recursos humanos – CS Ansião

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL CS Ansião CTFPT certo

CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 10

Assistentes Técnicos 8


Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Fisioterapeuta 1

Técnicos de

Saúde Ambiental 1

Assistentes Operacionais 4

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Alvaiázere CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 6


Médicos de Saúde Pública

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



61

Quadro 29 - Quadro dos recursos humanos – CS Arganil

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Arganil CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 20


Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Técnicos

Superiores

Saúde

1 2

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Análises Clínicas 2

Técnicos de

Radiologia 4

Técnicos de

Saúde Ambiental 1


Quadro 30 - Quadro dos recursos humanos – CS Góis

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA

PR

OFI

SSIO

NA

L CS Góis CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto

Médicos de Família e Clínicos

Gerais 4

Enfermeiros 5




62

Quadro 31 - Quadro dos recursos humanos - CS Castanheira de Pera

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA

PR

OFI

SSIO

NA

L

CS Castanheira de Pêra CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 3


Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1


Quadro 32 - Quadro dos recursos humanos – CS Figueiró dos Vinhos

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Figueiró dos Vinhos CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Gerais 4

Enfermeiros 8

Assistentes Técnicos 2 4

Técnicos

superiores de

regime geral,

saúde e serviço

social

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Higienista oral 1

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



63

Quadro 33 - Quadro dos recursos humanos – CS Lousã

2014

Número de efetivos C

ATE

GO

RIA

PR

OFI

SSIO

NA

L

CS Lousã CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto

Médico – Internato Complementar

Clínica Geral 6


Médico de Saúde Pública 1

Enfermeiros 12


Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Assistentes

Sociais

1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde

Ambiental

1


Quadro 34 - Quadro dos recursos humanos – CS Miranda do Corvo

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Miranda do Corvo CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 12



Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



64

Quadro 35 - Quadro dos recursos humanos – CS Oliveira do Hospital

2014

Número de efetivos C

ATE

GO

RIA

PR

OFI

SSIO

NA

L

CS Oliveira do Hospital CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Enfermeiros 18



Internos de Saúde Pública 1

Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Técnicos

Superiores

Saúde

2

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Radiologia 2

Técnicos de

Saúde Ambiental 1


Quadro 36 - Quadro dos recursos humanos – CS Pampilhosa da Serra

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Pampilhosa da Serra CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Gerais 4

Enfermeiros 5

Assistentes Técnicos 1 6

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



65

Quadro 37 - Quadro dos recursos humanos – CS Pedrógão Grande

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA

PR

OFI

SSIO

NA

L CS Pedrógão Grande CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Gerais 2

Enfermeiros 5



Quadro 38 - Quadro dos recursos humanos – CS Penela

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Penela CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Clínica Gera 2


Enfermeiros 6



Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



66

Quadro 39 - Quadro dos recursos humanos – CS Tábua

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL

CS Tábua CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Clínica Geral 6


Enfermeiros 10


Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e Serviço

Social

Assistentes

Sociais 1

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Radiologia 1

Técnicos de

Saúde Ambiental 1


Quadro 40 - Quadro dos recursos humanos – CS Vila Nova de Poiares

2014

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA P

RO

FISS

ION

AL CS Vila Nova de Poiares CTFPT certo

CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto

Médicos de Família e Clínicos Gerais 1 4

Enfermeiros 8



Internos de Saúde Pública 2

Técnicos de

Diagnóstico e

Terapêutica

Técnicos de

Saúde Ambiental 1



67

Quadro 41 - Quadro dos recursos humanos da UAG do ACES PIN

2013

Número de efetivos

CA

TEG

OR

IA

PR

OFI

SSIO

NA

L

UAG do ACES PIN CTFPT certo CTFPT

indeterminado

CTFPT

incerto


Técnicos

Superiores de

Regime Geral,

Saúde e

Serviço Social

Administradores,

economistas,

gestores

1



68

7 - INDICADORES DE DESEMPENHO DO ACES

O processo de contratualização tem dois momentos distintos, que correspondem a dois subprocessos:

1. A contratualização interna, realizada entre os ACES e as respetivas unidades funcionais, formalizada

com a assinatura das Cartas de Compromisso;

2. A contratualização externa, realizada entre as ARS e os respetivos ACES, formalizada com a

assinatura dos Contrato-Programa.

A contratualização entre as ARS e os ACES será baseada numa matriz de 20 indicadores, em 3 eixos:

Eixo nacional: 14 indicadores selecionados a nível nacional, suscetíveis de avaliar ganhos em

saúde. Oito dos indicadores selecionados neste eixo são comuns à contratualização externa e

interna, por forma a induzir um alinhamento de objetivos de contratualização. Dois dos indicadores

comuns são de desempenho económico. A soma das ponderações destes indicadores é de 75%.

Eixo regional: As ARS escolhem 4 indicadores para a contratualização externa que vão ao

encontro dos programas regionais ou prioridades de saúde definidas regionalmente que não

tenham ficado colmatados pelos indicadores do eixo nacional. Os indicadores selecionados para a

contratualização externa aplicam-se a todos os ACES pertencentes à ARS. A soma das ponderações

destes indicadores é de 17%.

Eixo local: Cada ACES tem a possibilidade de, em conjunto com a ARS, definir 2 indicadores

específicos, de acordo com necessidades locais de saúde. A soma das ponderações destes

indicadores é de 8% (ACSS, 2013).

No Quadro 42 apresentam-se os indicadores de desempenho definidos na primeira fase de

implementação da contratualização, no plano de desempenho de 2014, sendo apresentados os

valores iniciais colhidos através dos sistemas de informação e os valores contratualizados.


69

Quadro 42 – Indicadores de Desempenho do ACES PIN

INDICADORES Valor 2014

Meta 2015

Eixo ID Designação

N a c i o n a l

6 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 91,2 92,0

4 Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos 113,9 120,0

66 Proporção medicam. faturados, que são genéricos 42,2 43,0

47 Proporção utentes >= 14 A, c/ reg. hábit. tabágic. 23,9 29,3

74 Proporção cons. méd. presenciais, com ICPC-2 92,7 93,0

87 Taxa internam. DCV, entre residentes < 65 A 7,4 5,7

52 Proporção MIF, com acompanhamento adequado em PF 22,1 27,0

86 Proporção de RN de termo, de baixo peso 2,5 2,6

64 Proporção jovens 14A, c/ cons. méd. vig. e PNV 49,3 49,5

85 Incid. amputações major Minf. (DM), em residentes 0,4 0,2

56 Proporção idosos, sem ansiol. / sedat. / hipnót. 62,1 63,0

68 Despesa medic. faturados, por utiliz. (PVP) 143,0 143,0

69 Despesa MCDTs fatur., por utiliz. SNS (p. conv.) 42,1 42,0

R e g i o n a l

23 Proporção hipertensos com risco CV (3 A) 16,4 18,0

43 Proporção DM c/ acompanham. adequado 10,8 13,5

45 Proporção mulheres [25; 60[ A, c/ colpoc. (3 anos) 27,6 36,0

78 Proporção de utentes com diagnóstico DPOC 1,0 2,0

L o c a l 3 Taxa de domicílios médicos por 1.000 inscritos 11,2 11,7

38 Proporção DM c/ 1 HgbA1c por semestre 26,1 49,5


70

8 – PLANO DE INVESTIMENTOS

O Plano de Investimentos do ACES PIN, para o ano de 2015, foi elaborado tendo por base as

necessidades nas seguintes áreas: requalificação de estruturas físicas degradadas, aquisição de

viaturas de transporte para centros de saúde carenciados, unidades de cuidados na comunidade (UCC)

e para a sede do ACES, projeto de certificação da qualidade para o Laboratório do Centro de Saúde de

Arganil, aquisição de prestações de serviços especializados e aquisição de equipamento informático,

médico-cirúrgico e de esterilização.

As necessidades do ACES PIN encontram-se expressas no quadro 43.

Quadro 43 – Plano de Investimentos do ACES PIN, para 2015

PLANO DE INVESTIMENOS ACeS PIN 2015

MAPA INVESTIMENTOS ACES PIN

2015

41 Investimentos Financeiros

42 Imobilizações Corpóreas

421 Terrenos e recursos naturais

422 Edifícios e outras construções 1.115.000,00

Obras de manuteção na Sede do ACeS PIN 50.000,00

Requalificação da Extensão de Saúde São Martinho da Cortiça - CS Arganil 40.000,00

Reparação de canalização, caldeira aquecimento central e rede eletrica - CS Vila Nova Poiares 360.000,00

Reparação da rede de águas - CS Miranda do Corvo 300.000,00

Reparação de Infiltraçães - CS Tábua 25.000,00

Remoção do amianto e nova cobertura - CS Oliveira do Hospital 60.000,00

Instalação de elevador - CS Oliveira do Hospital 30.000,00

Reestruturação do Polo de Esterilização - CS Miranda do Corvo 50.000,00

Reestruturação do CS Vila Nova Poiares em USF 100.000,00

Reestruturação do CS Vila Nova Poiares em USP Sede 100.000,00

423 Equipamento Básico 79.166,00

4231 Médico-cirúrgico 33.166,00

Balança adulto 2.106,00

Balança pediatrica 4.599,00

Otoscópios 727,00

Esfignomanometro electrico, braçadeira adulto e criança 5.000,00

Ambú 324,00

Insufladores autoinsufláveis 600,00

Equipamento para entubação endotraquial 2.500,00

Nebulizadores 500,00

Cadeira de podologia 13.310,00

Doppler 1.000,00


71

Estetoscópio 1.500,00

Cadeiras de rodas 1.000,00

4235 De desinfecção e esterilização 20.500,00

Contentores de recolha de resíduos hospitalares com pedal 5.000,00

Caixas ermeticas para transporte de material 500,00

Maquina de lavar ferros 15.000,00

4239 Outros 25.500,00

Frigorificos com registo temperatura 8.000,00

Equipamento para aquecimento 1.000,00

Sinalética 5.000,00

Fardamento 11.000,00

Cartões identificação 500,00

424 Equipamentos de Transporte 120.000,00

Veiculo de transporte para as UCC 105.000,00

Veiculo de transporte para Sede do ACeS 15.000,00

426 Equipamento Administrativo 13.700,00

Computadores 8.000,00

Monitores 2.000,00

Impressoras 1.000,00

Multifunções 200,00

Fotocopiadora 1.500,00

Equipamento telefonico 1.000,00

429 Outras imobilizações Corpóreas

TOTAL INVESTIMENTOS 1.447.866,00


72

9 – ORÇAMENTO ECONÓMICO

Quadro 44 – Mapa Anual de Investimentos do ACES PIN

ORÇAMENTO DE FINANCIAMENTO ACeS PIN 2015

Conta Descrição 2015 2014 2013 Diferêncial 2015/2014

Conta

2014 valores pagos até Nov

Valor médio de 11 meses

Produtos Farmacêuticos

31611 Produtos Farmacêuticos € 5.000,00 € 3.600,00 € 2.503,36 € 1.400,00

31611 € 4.181,09 € 418,11

31619 Outros Produtos Farmacêuticos € 10.000,00 € 30.000,00 € 15.785,04 -€ 20.000,00

31619 € 9.461,19 € 946,12

3162 Material de Consumo Clínico € 3.000,00 € 3.000,00 € 2.271,81 € 0,00

3162 € 3.000,00 € 272,73

3163 Produtos Alimentares € 10.000,00 * € 0,00 € 0,00 € 10.000,00

3163 € 5.559,49 € 555,95

3164 Material de Consumo Hoteleiro € 2.000,00 € 2.640,00 € 2.102,40 -€ 640,00

3164 € 2.640,00 € 240,00

3165 Material de Consumo Administrativo € 1.000,00 € 3.000,00 € 27,31 -€ 2.000,00

3165 € 1.000,00 € 90,91

3166 Material de Manutenção e Conservação € 1.000,00 € 1.800,00 € 608,76 -€ 800,00

3166 € 0,00 € 0,00

Reembolsos a Utentes

621894 Reembolsos Lanificios € 180.000,00 € 100.000,00 € 4.420,08 € 80.000,00

621894 € 180.000,00

621896 Reembolsos Ostomia € 110.000,00 € 180.000,00 € 100.962,12 -€ 70.000,00

621896 € 110.000,00

Gastos Gerais

62211 Eletricidade € 270.000,00 € 480.000,00 € 391.835,72 -€ 210.000,00

62211 € 233.568,20 €

21.233,47

62212 Combustiveis € 160.000,00 € 180.000,00 € 148.011,94 -€ 20.000,00

62212 € 151.143,51 €

13.740,32

62213 Água € 50.000,00 € 30.000,00 € 24.307,07 € 20.000,00

62213 € 44.170,85 €

4.015,53

62214 Outros Fluidos € 15.000,00 € 9.600,00 € 5.678,50 € 5.400,00

62214 € 10.393,10 €


73

1.039,31

62215 Ferramentas e Utencilios Desgaste Rápido € 500,00 € 500,00 € 1.101,24 € 0,00

62215

62217 Material de Escritorio € 3.000,00 € 4.000,00 € 4.114,44 -€ 1.000,00

62217

62221913 Rendas e Alugueres Outros € 10.000,00 € 21.600,00 € 16.452,85 -€ 11.600,00

62221913 € 592,47

62226 Transportes de Pessoal € 15.000,00 € 25.000,00 € 20.125,97 -€ 10.000,00

62226 € 9.735,34 € 885,03

622229 Outros Serviços de Comunicação € 100,00 € 200,00 € 115,26 -€ 100,00

622229 € 5,10

622329 Conservação e Reparação € 5.000,00 € 5.000,00 € 19.453,06 € 0,00

622329 € 0,00

622362 Serviços de Alimentação € 0,00 * € 10.000,00 € 11.901,12 -€ 10.000,00

622362 € 0,00

62298 Outros Fornecimentos e Serviços € 644,92 € 1.440,00 € 1.255,62 -€ 795,08

62298 € 644,92

Outros Custos e Perdas Financeiros

6881 Serviços Bancários € 100,00 € 360,00 € 299,41 -€ 260,00

6881 € 54,25

6888 Outros não Especificos € 150,00 € 150,00 € 205,32 € 0,00

6888 € 150,00

697 Encargos de Anos Anteriores € 9.000,00 € 9.000,00 € 8.965,38 € 0,00

697 € 9.000,00

Total € 860.494,92 € 1.100.890,00 € 782.503,78 -€ 240.395,08

€ 775.299,51

Obs:* Conta que foi substiuida pela conta da classe 3

plano de desempenho - arscentro.min-saude.pt · objetivo de reorganizar a prestação de cuidados...

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