Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) – A Construção Social da APS

Planejamento das ações dos planos de crônicas nos estados – Atenção X Vigilância

1ª Câmara Técnica da Atenção Primária, 2014

Parceria: OPAS, MS e SES/RN

Natal, 19 e 20 de março13 e 14 de novembro

1ª CT APS (04 a 06/03 de 2013) - BSB Oficina de Planejamento da Atenção Básica

2ª CT APS (29/07 a 02/08 de 2013) - ALCurso Manejo em Condições Crônicas

3ª CT APS (13 a 14/11 de 2013) - SEOficina de Sistemas de Informação e Análise deInformação em Saúde, com ênfase nas Doenças Crônicas Não Transmissíveis

1ª CT APS - BSB Oficina de Planejamento

da Atenção Básica

Como a APS aparece nos planos estaduais da Saúde?

Facilidades e Dificuldades em por em prática o que está sendo sugerido nos planos.

Em que medida o trabalho da coordenação é avaliado?

Quais elementos podem ajudar a construir uma Agenda Prioritária para a APS, considerando os compromissos dos estados?

1ª CT APS - BSB Oficina de Planejamento

da Atenção Básica Agenda Prioritária para a APS Institucionalizar e fortalecer a APS;

Institucionalização do co-financiamento da APS;

Implantar/implementar as unidades políticas-adminstrativas;

Contemplar em sua política estadual a educação permanente;

Planejamento Integrado.

2ª CT APS - AL Curso de Manejo em

Condições Crônicas de Saúde

Objetivo Geral: Fortalecer os estados para reorientação do sistema de saúde na atenção às condições crônicas de saúde.

Objetivos Específicos:

Fortalecer as redes estaduais de atenção à saúde, com base na APS;

Promover a integração da atenção à saúde com a vigilância à saúde no cuidado continuado das condições crônicas.

2ª CT APS - AL Curso de Manejo em

Condições Crônicas de Saúde

Módulo I: Cuidados Crônicos Baseados em Evidencia / Sistema de Saúde

Módulo II: Desenho do Sistema de Entrega / Prestação de Serviços

Módulo III: Apoio ao Autocuidado e Apoio às Decisões

Módulo IV: Sistema de Informação Clínica

Módulo V: Recursos da Comunidade

Módulo VI: Avaliação e Apresentação dos Planos

Interações produtivasInterações produtivas Equipe de atenção proativa e preparada

Melhores Resultados clínicos e funcionais

Desenho do sistema de prestação de serviços

Sistema de informação clínica

AutocuidadoApoiado

COMUNIDADE

Recursos da Comunidade

Modelo de Atenção CrônicaModelo de Atenção Crônica

Usuário informado,capacitado

SISTEMA DE

SAÚDEOrganização de atenção

saúde

Apoio as decisões

CUIDADOS CRÔNICOS MODELO DE MELHORAMENTO CONTÍNUO

O modelo utiliza três perguntas, como base para a construção do Plano:

1. O que pretendemos alcançar?

Análise do contexto; o que queremos introduzir (objetivos pretendidos) e qual a

perspectiva de mudanças.

2. Como sabemos que uma mudança é melhoria?

A mudança deve ser medida ao longo de todo o período e, para tal, temos que

fazer a coleta de dados e analisa-los para ver se os objetivos estão dando

resultados.

3. Que mudanças podemos fazer que resultem em melhorias?

Definir a metodologia, a fonte e os recursos, o formato da intervenção (lndividual,

grupal , por telefone, etc), seleção indicadores, quem vai realizar a intervenção...

PLANOS REGIONAIS DE MELHORIA DA QUALIDADE

REGIÃO SUL/SUDESTE : Relato da Obesidade enquanto uma das ações

prioritárias.

REGIÃO NORTE: Plano de Ação no Enfrentamento da Hipertensão Arterial.

REGIÃO NORDESTE 1: Plano de ação de prevenção e manejo do pé

diabético no Estado de Sergipe.

REGIÃO CENTRO-OESTE: Implantação do protocolo clínico de

hipertensão arterial em 80 % das ESF do DF até 2014.

REGIÃO NORDESTE 2: Plano de ação para redução das internações por

diabetes mellitus em Alagoas.

ENCAMINHAMENTOS

Que os estados: Utilizassem os conhecimentos adquiridos para implantarem a rede de

crônicas

Desenvolvessem um trabalho integrado da vigilância com a assistência

às doenças crônicas;

Definissem seus locais pilotos para implantação do plano;

3ª CT APS - SE Sistemas de Informação e Análise de

Informação em Saúde, com ênfase nas Doenças Crônicas

Não Transmissíveis

A definição de prioridades deve ser sempre precedida de uma análise diagnóstica.

A importância da informação no planejamento e processos de trabalho.

OBJETIVOS

Apresentar os principais sistemas de informação utilizados no SUS;

Compreender a importância da análise de situação de saúde e dos

sistemas de informação para o planejamento, a programação, o

monitoramento e a avaliação das ações na APS;

Monitorar atividades de melhoria incluindo indicadores de estrutura,

processo e resultados;

Compilar informação de uma maneira padronizada quanto a atividades

dirigidas para controlar melhor as doenças crônicas, em instituições do

nível primário e secundário de atenção a saúde;

Identificar boas práticas no âmbito de atenção as DCNT para

disseminação e replicação.

ENCAMINHAMENTOS1. Cadastrar-se no Observatório Pan-Americano de Cuidados Crônicos –

PACCO, para compartilharem informação dos projetos de melhoria de qualidade de atenção às condições crônicas;

2. Selecionar uma região a ser trabalhada.

3. Customizar o curso de manejo em condições crônicas, sintetizando seu conteúdo para dois dias.

4. Realizar um seminário para repassar o conteúdo do curso.i. Público: coordenador da APS e das DCNT do município.ii. Gerente e enfermeiro da UBS (selecionado aleatoriamente).

5. Por em prática o Plano de Melhoria de Qualidade das Condições Crônicas.

6. Relação com DAB – Agendar reunião com Helvécio no Fórum AB.

DICAS PARA O PLANO

1. Revise o texto “Cuidados Inovadores para as Condições Crônicas”.

2. Escolha o tema de sua intervenção.

3. Defina a sua população e os serviços de saúde onde será realizada a intervenção.

4. Classifique os problemas e as oportunidades segundo áreas do modelo de

cuidados crônicos.

5. Prepare o Plano de Melhoria da Qualidade usando ficha apropriada.

6. Revise o questionário ACIC (Avaliação dos Cuidados Crônicos nas seis áreas do

Modelo de Crônicas).

7. Revise e complete o formulário de Avaliação da Estrutura para os Cuidados

Crônicos.

8. Realize monitoramento sistemático de seu plano.

AVALIAÇÃO DOS PLANOS APÓS 1 ANO

Todos apresentarão o resultado final dos planos, em formato

de posters, para exposição.

Será sorteado um estado de cada região , para apresentação

oral.