PERTURBAO DE HIPERACTIVIDADE E DFICE DE ATENO (PHDA) O que a PHDA? A PHDA um distrbio neurocomportamental comum que se inicia habitualmente antes dos 7 anos de idade, e que persiste frequentemente at idade adulta. As crianas com PHDA tm dificuldades em trs reas chave: Desateno. Distraem-se facilmente e tm dificuldade em se concentrar. Podem perder objectos frequentemente, esquecer-se de realizar as tarefas propostas, ou pode parecer que no ouvem. Impulsividade. Tendem a agir sem reflectir. Interrompem os outros com frequncia e tm dificuldade em esperar pela sua vez. Hiperactividade. Apresentam inquietao motora e dificuldade em permanecer sentadas ou caladas. Como consequncia destes comportamentos podem apresentar dificuldades de relacionamento com os colegas, comportamentos agressivos e desafiantes, podendo tambm evidenciar dificuldades de aprendizagem devido s dificuldades de concentrao e pouca persistncia nas tarefas.

O que causa a PHDA? A causa da PHDA ainda desconhecida, mas provavelmente deve-se a uma combinao de factores hereditrios e adquiridos. Entre algumas possibilidades encontram-se factores genticos, a exposio a txicos durante a gravidez e a existncia de leses cerebrais.

Como diagnosticada a PHDA? As crianas amadurecem em ritmos diferentes e tm personalidades, temperamentos e nveis de energia prprios. A maioria das crianas nalguma altura da sua vida distrai-se, age impulsivamente, ou tem dificuldade em se concentrar. s vezes, estes acontecimentos so normais na vida de qualquer criana e no devem ser confundidos com PHDA. O que distingue o normal do patolgico o impacto negativo que os sintomas tm no funcionamento social, acadmico e ocupacional. Alm disso os sintomas da PHDA variam de pessoa para pessoa, o que torna este distrbio difcil de diagnosticar.

Muitas vezes, so os professores a notar os primeiros sintomas da PHDA, quando uma criana tem dificuldade em seguir regras, ou que frequentemente no pra quieta na sala de aula ou no recreio. Os pais podero notar que a criana perde o interesse pelas coisas mais cedo do que as outras crianas com a mesma idade, ou que parece sempre "fora de controlo".

No existe um teste nico que possa diagnosticar uma criana como tendo PHDA. O diagnstico baseado na avaliao clnica da criana. O mdico recolhe informaes sobre o comportamento da criana e do ambiente que a rodeia, quer por observao directa quer atravs de informao fornecida pelos pais e professores. Aps a recolha de desta informao o mdico ir ento concluir se a criana preenche ou no critrios de diagnstico de PHDA.

Quais so os critrios de diagnstico da PHDA? Os critrios de diagnstico da PHDA foram elaborados pela Academia Americana de Psiquiatria. Existem algumas caractersticas que devero estar presentes, das quais se salientam as seguintes: Os sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade; Os sintomas devem estar presentes em mais de uma situao (casa e escola); Os sintomas devem estar presentes h pelo menos 6 meses; Deve haver uma clara evidncia de disfuno clinicamente significativa no funcionamento social, acadmico ou ocupacional; Os sintomas no so explicados por uma patologia pervasiva do desenvolvimento, esquizofrenia, outras psicoses ou doenas mentais.

Existem algumas questes sobre a criana que os pais podero responder antes de vir consulta: No d ateno aos detalhes ou comete erros por falta de ateno? Tem dificuldade em manter ateno? Parece no escutar? No segue instrues e no termina tarefas?

Tem dificuldade em organizar tarefas ou actividades? Evita ou no gosta de iniciar tarefas que requeiram ateno? Perde facilmente o material? Distrai-se facilmente com estmulos extrnsecos? Esquece-se facilmente das tarefas dirias? Mexe excessivamente nas mos? No se mantm sentado quando deve? Corre e trepa de forma excessiva em situaes inapropriadas? Tem dificuldade em se envolver em actividades de forma calma? Est sempre pronto a mudar? Fala demasiado? Responde a questes que no foram formuladas? Tem dificuldade em esperar pela sua vez? Interrompe e perturba os outros?

Como se trata a PHDA? As crianas com PHDA melhoram com o tratamento, mas no existe uma cura. Actualmente os tratamentos disponveis focalizam-se na reduo dos sintomas e na melhoria funcional da criana. Na maioria dos casos inclui medicao, associada ou no a terapia comportamental. importante que haja um bom aconselhamento familiar e escolar de modo a ajudar a criana a concentrar-se, melhorando assim a sua aprendizagem.

Os medicamentos para a PHDA no alteram a personalidade da criana nem causam dependncia. As crianas respondem de forma distinta aos diferentes frmacos usados no tratamento da PHDA, podendo ser necessrias algumas tentativas antes de se encontrar o melhor frmaco para o seu filho. Os estimulantes, como o metilfenidato, so os mais frequentemente utilizados e reduzem os principais sintomas relacionados com a PHDA numa grande maioria das crianas. O medicamento deve ser tomado diariamente mas pode-se fazer uma interrupo do tratamento durante o perodo de frias escolares e fins-de-semana, de acordo com indicao mdica. Como devem os pais lidar com uma criana com PHDA? Existem vrias estratgias que os pais podem adoptar para melhor lidar com o comportamento inadequado da criana, e para que se possam criar interaces mais saudveis entre pais e filhos:

importante aprender a distinguir os comportamentos que na criana so propositados daqueles que so consequncia da sua dificuldade em seguir instrues, para que se repreenda o que se deve e se ajude a criana no que ela no tem capacidade de fazer e precisa de aprender.

Dada a dificuldade que as crianas com PHDA tm em seguir instrues, importante a existncia de um ambiente familiar estruturado, com regras e punies consistentes. Deve haver um acordo entre os pais em relao s regras e estas devem ser sempre as mesmas para determinado comportamento.

Sempre que possvel, tanto as recompensas como as punies devem ser imediatas, para que a criana associe mais facilmente quais os comportamentos correctos, permitindo tambm que os pais ganhem maior controlo sobre os seus comportamentos.

As punies e recompensas prometidas devem ser sempre cumpridas.

importante que os pais castiguem a criana de acordo com a importncia ou gravidade do comportamento e no pelo estado de esprito em que se encontrem no momento.

importante elogiar os comportamentos adequados da criana e os seus bons desempenhos. Nunca se deve usar a agresso verbal, pois prejudica a sua auto-estima.

Por vezes as crianas habituam-se a chamar a ateno e a obter o que desejam atravs de atitudes negativas, pelo que em determinadas situaes, ignorar o comportamento poder ser eficaz. Isto aplica-se, por exemplo, s birras.

Elaborado por: Lus Ribeiro, Snia Figueiroa