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Estudio de Preinversin a Nivel de Perfil del ProyectoCreacin e Implementacin del Servicio de Tomografa en el Hospital II Huaraz de

ESSALUD, Distrito de Independencia, Provincia de Huaraz y Departamento de Ancash

1

OFICINA CENTRAL DE PLANIFICACIN Y DESARROLLOGERENCIA DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIN DE INVERSIONESSUB GERENCIA DE PRE INVERSIN

ESTUDIO DE PRE INVERSIN

A NIVEL DE PERFIL

PROYECTO:

LIMA, FEBRERO 2012

CREACI N E IMPLEMENTACI N DEL SERVICIO DE

TOMOGRAFIA EN EL HOSPITAL II HUARAZ DEESSALUD, DISTRITO DE INDEPENDENCIA, PROVINCIA

DE HUARAZ Y DEPARTAMENTO DE ANCASH

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INDICE

1. RESUMEN EJECUTIVO......................................................................................................................6A. NOMBRE DEL PROYECTO ..................................................................................................6

B. OBJETIVO DEL PROYECTO ................................................................................................6

C. BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS ..............................................................6

D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO ........................................................................7

E. COSTOS DEL PROYECTO..................................................................................................8

F. BENEFICIOS DEL PROYECTO ............................................................................................9

G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL .....................................................................9

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO ....................................................................................9

I. IMPACTO AMBIENTAL........................................................................................................10

J. ORGANIZACIN Y GESTION.............................................................................................11

K. PLAN DE IMPLEMENTACION.............................................................................................11

L. MARCO LGICO .................................................................................................................13

2. ASPECTOS GENERALES................................................................................................................16

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO ................................................................................................16

2.2 LOCALIZACIN...................................................................................................................16

2.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO...........................................16

2.4. PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS .....................................................................17

2.5. MARCO DE REFERENCIA..................................................................................................22

2.5.1 Antecedentes .........................................................................................................................22

2.5.2 Poltica Sectorial Nacional .....................................................................................................22

2.5.3 Poltica Institucional ...............................................................................................................25

3. IDENTIFICACIN ..............................................................................................................................31

3.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL.....................................................................31

3.1.1 Identificacin del rea de Influencia del Proyecto.................................................................31

3.1.2 Zona y Poblacin Afectada....................................................................................................32

3.1.3 Gravedad de la Situacin Actual del Hospital II Huaraz.......................................................58

3.1.4 Intentos Anteriores de Solucin ............................................................................................75

3.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS................................................................75

3.2.1 Definicin del Problema Central ............................................................................................75

3.2.2 Anlisis de las Causas...........................................................................................................77

3.2.3 Anlisis de los Efectos ...........................................................................................................78

3.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO............................................................................................81

3.3.1 Definicin del Objetivo Central..............................................................................................813.3.2 Anlisis de los Medios ..........................................................................................................81

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3.3.3 Anlisis de los Fines .............................................................................................................82

3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.........................................................................................84

3.4.1 Identificacin de Acciones ....................................................................................................84

3.4.2 Planteamiento de Alternativas ..............................................................................................86

4. FORMULACIN Y EVALUACIN....................................................................................................93

4.1 HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO.............................................................93

4.2 ANLISIS DE LA DEMANDA...............................................................................................93

4.2.1 Demanda Histrica Atendida ..........................................................................................93

4.2.2 Proyeccin de la Demanda .............................................................................................94

4.3 ANLISIS DE LA OFERTA ..................................................................................................97

4.3.1 Recursos fsicos ..............................................................................................................97

4.3.2 Recursos Humanos.........................................................................................................97

4.3.3 Oferta de la Competencia ...............................................................................................97

4.3.4 Oferta Optimizada Proyectada........................................................................................97

4.4 BALANCE OFERTA-DEMANDA..........................................................................................98

4.5 PLANTEAMIENTO TCNICO DEL PROYECTO ................................................................99

4.6 PROGRAMACIN FUNCIONAL Y FSICA .......................................................................101

4.6.1 Plan de Produccin Asistencial.....................................................................................101

4.6.2 Programa Mdico Funcional .........................................................................................102

4.6.3 Programa Arquitectnico...............................................................................................104

4.6.4 Programa de Recursos Humanos.................................................................................110

4.6.5 Programa de Equipamiento y Mobiliario .......................................................................110

4.6.6 Plan de Implementacin................................................................................................119

4.7 DESCRIPCIN TCNICA DE LAS ALTERNATIVAS........................................................122

4.8 COSTOS ............................................................................................................................125

4.8.1 Costos en Situacin Sin Proyecto ..............................................................................125

4.8.2 Costos en Situacin Con Proyecto .............................................................................125

4.8.3 Costos Incrementales....................................................................................................130

4.9 BENEFICIOS......................................................................................................................1314.9.1 Beneficios en Situacin Sin Proyecto .........................................................................131

4.9.2 Beneficios en Situacin Con Proyecto........................................................................131

4.9.3 Beneficios Incrementales ..............................................................................................132

4.10 EVALUACIN ECONMICA.............................................................................................132

4.10.1 Evaluacin a Precios Privados......................................................................................132

4.10.2 Evaluacin a Precios Sociales ......................................................................................133

4.11 ANLISIS DE SENSIBILIDAD ...........................................................................................137

4.12 SELECCIN DE ALTERNATIVAS.....................................................................................140

4.13 SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO ................................................................................140

4.14 IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO ........................................................................144

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4.15 ORGANIZACIN Y GESTIN...........................................................................................152

4.16 MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA...................154

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................................................1575.1 CONCLUSIONES...............................................................................................................157

5.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................................158

ANEXOS ..............................................................................................................................................159

Anexo N1: Documentos de costos referenciales de o bra .................................................................159

Anexo N2: Tarifa de terceros ..................... ........................................................................................159

Anexo N3: Gasto de recursos humano............... ...............................................................................159

Anexo N4: Planos ................................. .............................................................................................159

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CCAAPPTTUULLOO II

RREESSUUMMEENN EEJJEECCUUTTIIVVOO

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1. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO

Creacin e Implementacin del Servicio de Tomografa en el Hospital II Huaraz deESSALUD, Distrito de Independencia, Provincia de Huaraz y Departamento de Ancash

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo esperado del proyecto La poblacin asegurada con problemas de salud en

la zona sierra de la Regin Ancash reciben el servicio de diagnostico por imgenes con

tomografa en Hospital II Huaraz de ESSALUD

C. BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS

Cuantificado la demanda efectiva de exmenes de tomografa y considerando la oferta

optimizada sin proyecto como CERO para el horizonte del proyecto, la brecha de

exmenes de tomografa ser la totalidad de la Demanda Efectiva cuantificada, tal como

se aprecia en el siguiente cuadro.

BALANCE: OFERTA OPTIMIZADA - DEMANDA EFECTIVA DE

TOMOGRAFIA EN HOSPITAL II HUARAZPERIODO 2013 - 2022

Aos OfertaDemandaEfectiva:

ExmenesBalance

2013 0 2,803 -2803

2014 0 2,887 -2887

2015 0 2,973 -2973

2016 0 3,062 -3062

2017 0 3,154 -3154

2018 0 3,249 -3249

2019 0 3,346 -3346

2020 0 3,447 -3447

2021 0 3,550 -3550

2022 0 3,657 -3657

Elaboracin: Equipo de Formulacin

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D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO

La intervencin de proyecto, de acuerdo a los requerimientos de los equipos y las

dimensiones mininas que seala la normatividad vigente, se han determinado los

ambientes a considerar para una adecuada respuesta fsica a la problemtica

determinada en el balance demanda oferta del servicio. De esta manera se define el

tamao del Nuevo Servicio de Tomografa en trminos de ambientes o espacios fsicos

para su ptimo funcionamiento con la mayor eficiencia y calidad, as como el confort del

paciente y personal.

Los ambientes recomendados en el Servicio de Tomografa, se han estimado en base a

la Norma Tcnica para Proyecto de Arquitectura Hospitalaria, las Normas vigente en la

Institucin (Lineamientos para la Elaboracin de Programas y Estndares en Proyectos

de Inversin en Infraestructura), la aplicacin de criterio profesional y el Reglamento

Nacional de Construcciones.

El Programa Arquitectnico del nuevo Servicio de Tomografa del Hospital II Huaraz,

con sus reas necesarias, requeridas de acuerdo al Programa Mdico es la siguiente:

I AMBIENTES Cant. Area (m2) Total (m2) Porc. Circ.yMuros

SUB

TOTAL(m2)

1 Hall 1 7.00 7.00 25% 8.752 Admisin 1 10.50 10.50 25% 13.133 Sala de Espera 1 5.90 5.90 25% 7.384 Sala de Lectura y Archivo 1 9.10 9.10 25% 11.385 Sala de Control 1 11.00 11.00 25% 13.756 Sala de Examen 1 30.00 30.00 25% 37.507 Trabajo de Enfermeras 1 5.50 5.50 25% 6.888 Sala de Preparacion de Pacientes 1 11.00 11.00 25% 13.759 Bao-Vestidor 1 3.30 3.30 25% 4.13

10 Servicios higienicos Pacientes 2 2.20 4.40 25% 5.5011 Servicios higienicos Discapacitados 1 5.30 5.30 25% 6.63

12 Area de camillas y silla de ruedas 1 3.50 3.50 25% 4.3813 Cuarto de limpieza 1 3.30 3.30 25% 4.13137.25

AREA TOTAL ATICO 137.00TOTAL DE AREA CONSTRUIDA 274.25

OBRAS COMPLEMENTARIAS1 Area con cobertura ligera 1 17.50 17.50 17.502 Area de veredas exteriores 1 65.60 65.60 65.603 Area de jardines 1 96.00 96.00 96.00

179.10

PROGRAMA ARQUITECTONICOSERVICIO DE TOMOGRAFIA - HOSPITAL II HUARAZ DE ESSALUD

TOTAL DE OBRAS COMPLEMENTARIAS

AREA TOTAL 1ER NIVEL

El terreno propuesto para la implementacin del proyecto, es el rea libre existente en

Hospital II Huaraz contiguo al servicio de Emergencia, el terreno es propiedad deESSALUD.

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E. COSTOS DEL PROYECTO

El resumen del presupuesto de inversin del proyecto, en su alternativa 01 se muestra

en el cuadro siguiente:

PRESUPUESTO DE INVERSION DEL PROYECTO(En Nuevos Soles S/.)

RUBRO

Alternativa 01:Construccin eImplementacin delServicio deTomografa enHospital II Huaraz

INTANGIBLES:Estudios Definitivos (Exp. Tcnico) 37,865.62Supervisn Estudios Definitivos (Exp. Tcnico) 7,573.12Supervisn de Obra 54,093.75

Sub-Total 99,532.50

TANGIBLES:Terreno (*)Infraestructura 1,081,874.99Costos de rea construida 894,732.40Obras complementarias 28,391.00

Instalaciones Elctricas Exteriores ligados a obra 158,751.60

Equipamiento 1,962,122.25Mobiliario Administrativo 4,892.25Equipamiento Biomdico 1,925,000.00Equipamiento Complementario 9,061.25Equipamiento Electromecanico 3,753.75Equipamiento Informatico Y Comunicaciones 7,837.50

Mobiliario Clinico 11,577.50

Sub-Total 3,043,997.24

IMPREVISTOSImprevistos (5% de inversin en infraestructura) 54,093.75

Sub-Total 54,093.75

TOTAL DE INVERSIN (S/.) 3,197,623.49


(*): El terreno del Hospital II Huaraz es propiedad de ESSALUD

Cabe indicar, que en la alternativa 02 es netamente costos durante la operacin en el

horizonte del proyecto, no considera costos de inversin fija.

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F. BENEFICIOS DEL PROYECTO

Los beneficios que se generaran con la ejecucin y operacin del proyecto para la

poblacin beneficiaria son difciles de valorar monetariamente, son ms cualitativos,

tales como: vidas humanas salvadas por mejor diagnostico, mejor esperanza de vida,

mayor actividad laboral por las mejoras de su salud, ahorro en gastos de medicamentos

por disminucin de morbilidad, ahorro de tiempo de estar enfermo, mayor productividad

por estar bien de salud, entre otros.

G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL

Los resultados de la evaluacin a precios sociales del proyecto, se muestra en el

siguiente:

INDICADORES DE EVALUACIN SOCIOECONMICA

(A PRECIOS SOCIALES)

INDICADOR ALT. 01 ALT. 02

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 3,824,855 4,673,525

Beneficiarios (Exmenes de Tomografa) 32,128 32,128

Costo Efectividad (CE) 119.0 145.46


Segn los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios sociales, nos

indica que la alternativa 01: Construccin e Implementacin del Servicio de

Tomografa en Hospital II Huaraz posee un mejor costo eficacia a comparacin de la

alternativa 02: Prestacin del Servicio de Tomografa a travs de terceros en Hospital

II Huaraz

Por lo tanto, la recomendada para la intervencin del proyecto es la alternativa 01.

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Los recursos necesarios para desarrollar el proyecto son: econmicos, logsticos,

administrativos, humanos e institucionales.

Los recursos econmicos para financiar el proyecto sern obtenidos por las

aportaciones de la poblacin asegurada en EsSalud a nivel nacional, y en especial de

los asegurados de la Red Asistencial Ancash, cuya poblacin asegurada durante el

horizonte del proyecto seguir en crecimiento.

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EsSalud cuenta con los recursos logsticos requeridos en la etapa pre-operativa para

contratar la ejecucin de las obras, la adquisicin del equipamiento y la contratacin

de provisin de servicios bsicos.

Asimismo, EsSalud posee una estructura administrativa para desarrollar la gestin de

la referida unidad, la Red Asistencial Ancash determinarn las caractersticas de la

gestin a llevar a cabo.

Los recursos humanos necesarios para la atencin del servicio de tomografa sern

aprovechados en personal que actualmente existente en el servicio de ayuda al

diagnostico del Hospital II Huaraz, pero se contratar el mdico radilogo.

Con relacin a los recursos institucionales, la actual organizacin que tiene EsSalud

otorga la capacidad para ejecutar el Proyecto en todas sus etapas.

Los recursos financieros para la inversin y operatividad del proyecto, son los ingresos

que provienen de la recaudacin por aportaciones de los asegurados en el mbito del

proyecto, cuya poblacin seguir en crecimiento durante el horizonte del proyecto

EsSalud cuenta con los recursos logsticos requeridos en la etapa pre-operativa para

contratar la ejecucin de las obras, la adquisicin del equipamiento y la contratacin

de provisin de servicios bsicos.

Con relacin a los recursos institucionales, la actual organizacin que tiene EsSalud

otorga la capacidad para ejecutar el Proyecto en todas sus etapas.

I. IMPACTO AMBIENTAL

En la formulacin del estudio del sistema de control y supervisin del impacto del

proyecto en el medio ambiente, se deber considerar en su planeamiento fsico-espacial

(arquitectnico y urbanstico) un conjunto de aspectos tcnicos preliminares que

incluyen principalmente eliminacin de residuos, ruido, calidad del agua.

Por lo tanto, no habr impacto ambiental significativo con la implementacin del

proyecto porque las actividades planteadas, se estiman que no modificarn el medio

ambiente del entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona dao a la flora y fauna del

mbito de influencia.

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J. ORGANIZACIN Y GESTION

La operatividad del servicio del proyecto, orgnicamente depender del Servicio deAyuda al Diagnostico por Imgenes del Hospital II Huaraz.

La atencin del Servicio de Tomografa en Hospital II Huaraz, funcionar con el

siguiente personal:

Personal Cantidad

Mdico Radilogo 1.00Tecnlogo Radilogo 1.00Enfermera 1.00Tcnica de Enfermera 1.00

Tecnicos de Rayos X 1.00TOTAL 5

Se aprovechara optimizar el personal asistencial existente en el servicio de ayuda al

diagnostico por imgenes en el Hospital II Huaraz, existe 01 Tecnlogo de Rayos X,

01 Tcnicos de Rayos X, Enfermera y Tcnica de Enfermera, asimismo se tiene

disponible una plaza para Tecnlogo de Rayos X, pero no se cuenta con Medico

Radilogo el cual deber contratarse.

K. PLAN DE IMPLEMENTACION

El plan de implementacin del proyecto en su alternativa elegida es la siguiente:

Alternativa 01: Construccin e implementacin del servicio detomografa en Hospital II Huaraz

ACCION : CONSTRUCCI N DE INFRAESTRUCTURA F SICA EN TERRENO LIBREDEL HOSPITAL II HUARAZ PARA EL SERVICIO DE TOMOGRAFA

ETAPAS Y ACTIVIDADES AO 0 (Meses) AOS

ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 8 9 101. Elaboracin de Trminos de Referencia paraEstudio Definitivo

X

2. Elaboracin del Estudio Definitivo X X X3. Proceso de Licitacin Pblica y Buena Pro X4. Proceso de Construccin X X X X X5. Recepcin de Obras y Puesta en Operacin X

ETAPA OPERATIVA6. Uso y operatividad de los servicios delproyecto

X X X X X X


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ACCION : ADQUISICIN DEL TOMGRAFO Y EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIOETAPAS Y ACTIVIDADES AO 0 AOS

ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 8 9 10

1. Preparacin de Bases X

2. Licitacin Pblica y Buena Pro X

3. Adquisicin del equipo X

4. Recepcin e Ingreso del equipo X

5. Instalacin de los Equipos X X

ETAPA OPERATIVA

6. Uso y operatividad de los equipos X X X X X X


ACCION : CONTRATACIN DEL PERSONAL ESPECIALIZADO PARA EL SERVICIODE TOMOGRAFA

ETAPAS Y ACTIVIDADES AO 0 AOS

ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 8 9 10

1. Preparacin de Bases X

2. Convocatoria pblica X

3. Evaluacin de varios aspectos y resultados X

4. Firma de contratos X

ETAPA OPERATIVA

6. Operatividad del servicio con atencin delpersonal contratado X X X X X X


ACCION : INCLUSIN DEL PROYECTO EN LA ESTRUCTURA ORG NICA DE AYUDAAL DIAGNOSTICO DEL HOSPITAL II HUARAZ

ETAPAS Y ACTIVIDADES AO 0 AOS

ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 8 9 101. Modificacin de la estructura orgnica del

servicio de Ayuda al Diagnostico, ROF,

MOF y otros aspectos.

X X X

2. Aprobacin de la modificatoria de laestructura orgnica del servicio de ayuda aldiagnostico incluyendo el servicio detomografa

X

ETAPA OPERATIVA4. Funcionamiento del servicio X X X X X XElaboracin: Equipo de Formulacin

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L. MARCO LGICO

A continuacin se presenta la matriz de marco lgico para la alternativa de solucin

sugerida del proyecto.

MATRIZ DE MARCO LGICO DEL PROYECTO

Resumen deObjetivos Indicadores

Medios deVerificacin Supuestos

Fin

Contribuir a ladisminucin de lamorbi-mortalidad en lapoblacin aseguradacon problemas detumores en la zonasierra de la ReginAncash

*Contribuir a disminuir latasa de mortalidad actual

de 6.7/1000 en toda laRegin Ancash a 5/1000al ao 2022.

Desminuir la morbilidadde la poblacinasegurada de la zonasierra de la ReginAncash en 1% anualdesde la operacin delproyecto.

*Incrementa la esperanzade vida de la poblacin

asegurada de Huaraz en1% anual, desde lapuesta en operacin delproyecto.

*Estadsticasgenerales de INEI,ENAHO, ENDES,ESSALUD y MINSA

*EstadsticasInstitucionales deepidemiolgica enESSALUD.

*Estabilidad econmica ypoltica en el pas.

* Incremento vegetativode la poblacinasegurado a nivelnacional y de la reginAncash, que con susaportes a EsSalud sehar sostenible elproyecto

Propsito

La poblacinasegurada conproblemas de saluden la zona sierra de laRegin Ancashreciben el servicio de

diagnostico porimgenes contomografa en HospitalII Huaraz deESSALUD

En el ao 2013 seatender 91,571exmenes de tomografa,en el ao 2017 seatender 103,063exmenes y al final delhorizonte ao 2022 seatender 119,479exmenes de tomografa.

Satisfaccin de lapoblacin usuaria delservicio de tomografa al100% a partir del ao2013.

*ObservacinDirecta in situ de laadecuada atencinde los servicio detomografia enHospital II Huaraz

*Opinin y encuesta

a la poblacinasegurada usuariaque se atiende

*Estadsticas deproduccinasistencial delservicio

* La NuevaInfraestructura construidoe implementado funcionaadecuadamente sinningn problema nilimitacin.* El equipo de tomgrafo

funciona adecuadamentesin ningn problema nilimitaciones* Recurso Humanodebidamente capacitadoy especializado atiendeneficientemente.

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Resumen deObjetivos Indicadores

Medios deVerificacin Supuestos

Componentes

1. Adecuadainfraestructura fsica

para el servicio deTomografa

2. Equipo detomografa instalado

3. Suficiente recursohumano especializadopara la atencin delservicio de tomografa

4. En la organizaciny gestin del serviciode ayuda al

diagnostico delhospital existe elservicio de tomografa

Nuevo Servicio deTomografa construido eimplementado en elHospital II Huaraz antesde finalizar el ao 2012.El proyecto serconstruido eimplementado a los 08meses de iniciado laejecucin de obra.

Documentos deliquidacin de obra yentrega de la obraterminada, conequipamientotomgrafo instalado

Contratos depersonal asistencialespecializado parael servicio

* La infraestructuraimplementado para elservicio de tomografacumple con las normas yestndares actuales debioseguridad yarquitectura hospitalaria

* Equipamiento adquiridoes instaladoadecuadamente.

* Recursos Humanodebidamente capacitado

y especializado

Acciones

1.1 Construccin deinfraestructurafsica en terrenolibre del HospitalII Huaraz para elservicio deTomografa

2.1 Adquisicin deltomgrafo yequipamientocomplementario

3.1 Contratacin delpersonalespecializadopara el servicio detomografa

4.1 Inclusin delproyecto en laestructuraorgnica de ayudaal diagnostico delHospital II Huaraz

Inversin del proyecto:

En Nuevos Soles S/.Intangibles: 99,532.50

Tangibles: 3,043,997.24

Imprevistos 54,093.75

Total S/. 3,197,623.49

Control delpresupuesto deInversionesejecutados.

Facturas y boletas

de pagos realizados.Informes de laGerencia deAdquisiciones.

Documentos delproceso decontratacin delpersonal

* Presupuesto disponiblepara implementar elproyecto y su desembolsosin contratiempos

* Contratos Transparentey de Beneficioso para lapoblacin asegurada.

*Adquisicin de equiposen buena calidad sindeficiencias

* Disponibilidad derecurso humanoasistencial especializadoen el mercado local odispuesto a residir enHuaraz.

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CCAAPPTTUULLOO IIII

AASSPPEECCTTOOSS GGEENNEERRAALLEESS

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2. ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO

Creacin e Implementacin del Servicio de Tomografa en el Hospital II Huaraz deESSALUD, Distrito de Independencia, Provincia de Huaraz y Departamento de Ancash

2.2 LOCALIZACIN

El proyecto est localizado en:

Departamento : Ancash

Provncia : Huaraz

Distrito : Independncia

Mapa de Per Regin Ancash Provincia de Huaraz y Distrito

2.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

Unidad Formuladora

Nombre : SUB GERENECIA DE PREINVERSIN, DE LA GERENCIA DE

PLANEAMIENTO Y EVALUACIN DE INVERSIONES- OCPD-

ESSALUD

Sector : FONAFE

Persona responsable: Econ. Jos Lus Elias Barrera Sub Gerente (Jefe de UF)

Direccin : Domingo Cueto N 120, Jess Mara - Lima

Correo electrnico: [email protected]

Telfono : (01) 265 6000 Anexo 2059/2648

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De acuerdo al Reglamento de Organizacin y Funciones de la Oficina

Central de Planificacin y Desarrol lo, la Sub Gerencia de Preinversin es

el rgano responsable de elaborar los estudios de preinversin; para el lo

cuenta con la capacidad tcnica con disponibi l idad del equipo

multidiscipl inario de profesionales como: Economistas, Arquitectos,

Mdicos, Ingeniero Civi l , Ingenieros para equipamiento hospitalario.

Unidad Ejecutora

Nombre : GERENCIA CENTRAL DE INFRAESTRUCTURA ESSALUD.

Sector : FONAFE

Persona responsable: Arq. Gabriela Nio de Guzman Chimpecam - GerenteDireccin : Domingo Cueto N 120, Jess Mara - Lima

Correo electrnic o : gabriela.gu [email protected]

Telfono : (01) 265 6000 anexos 2644/2466

EsSalud es un Organismo Publico Descentral izado del Sector Trabajo y

Promocin Social, t iene autonoma administrativa, econmica y

presupuestal establecido en la Ley No. 27066, de Creacin del Seguro

Social de Salud; consti tuye un Pliego Presupuestal independiente delVolumen 05 del Presupuesto General de la Republica, cuenta con la

capacidad tcnica y operativa para ejecutar proyectos de inversin

pblica en su mbito de competencia.

De acuerdo al Reglamento de Organizacin y Funciones de la Insti tucin,

la Gerencia Central de Infraestructura es el rgano responsable de

ejecutar las inversiones a travs de sus reas correspondientes.

2.4. PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS

Las entidades involucradas as como los beneficiarios del proyecto han demostrado su

especial inters en la priorizacin del proyecto, como resultado de las reuniones

sostenidas entre los representantes de cada una las reas involucradas. Las entidades

involucradas y beneficiario en este proyecto, as como su inters y rol, son las

siguientes:

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ESSALUD como Institucin tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus

derechohabientes, a travs del otorgamiento de Prestaciones de Prevencin,

Promocin, Recuperacin, Rehabilitacin, Prestaciones Econmicas y Prestaciones

Sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as

como otros seguros en riesgos humanos.

En su Plan Estratgico 2008-2011, aprobado mediante Acuerdo No. 5-2-ESSALUD-

2008 tiene como Objetivo Estratgico 1: Mejorar la atencin al asegurado y el acceso a

los servicios de salud, siendo uno de los objetivos especficos fortalecer la

infraestructura y el equipamiento de la Redes Asistenciales. Cabe precisar, que el Plan

Estratgico para el ao 2012 no esta aprobado hasta el momento.

Pero ESSALUD a travs de la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo (OCPD) en

la propuesta del Plan Anual de Inversiones Ao 2012 ha programado la elaboracin del

presente estudio de pre inversin, propuesto por la Alta Direccin y validada por la

Gerencia Central de Prestaciones de Salud en coordinacin con la Red Asistencial

Ancash, para mejorar el otorgamiento de prestaciones del servicio de tomografa a la

poblacin asegurada del mbito de responsabilidad del Hospital II Huaraz.

Bajo esa necesidad, se considera la formulacin del estudio de pre inversin a nivel de

Perfil, de creacin e instalacin del servicio de Tomografa en el Hospital II Huaraz de

EsSalud, que se realiza por administracin directa a cargo de la Sub Gerencia de Pre

Inversin de la Gerencia de Planeamiento y Evaluacin de Inversiones de la Oficina

Central de Planificacin y Desarrollo, en coordinacin con el rgano desconcentrado de

la Red Asistencial Ancash.

La problemtica que percibe la Alta Direccin de EsSalud, es que la poblacinasegurada de Huaraz reclama la instalacin del servicio de tomografa, que adems

manifiestan que por la inoportunidad del tratamiento de tumores se incremento la morbi-

mortalidad de la poblacin asegurada en esa zona.

El inters es instalar y disponer de un eficiente servicio de tomografa en el Hospital II

Huaraz, adems, cumplir con los objetivos institucionales de ESSALUD.

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Gerencia Central de Prestaciones de Salud

La Gerencia Central de Prestaciones de Salud de acuerdo al Reglamento de

Organizacin y Funciones de la Institucin, tiene como funcin formular y proponer el

desarrollo de modelos, niveles de atencin, complejidad y organizacin, a fin de que los

rganos desconcentrados ejecuten las acciones de prevencin, promocin, fomento,

recuperacin y rehabilitacin de la salud, de modo que como rgano rector de

ESSALUD tiene inters y est involucrado en la implementacin del precitado proyecto

de inversin.

Las etapas para desarrollar el proyecto, una vez obtenida la autorizacin por parte de la

OPI del Sector correspondiente, sern cubiertas por recursos institucionales con que

actualmente cuenta ESSALUD y que provienen de las aportaciones de los trabajadores

y sus empleadores.

Red Asistencial Ancash

La participacin activa de la Red Asistencial Ancash es importante en la descripcin e

identificacin del problema, las posibles alternativas de solucin y el planteamiento

tcnico de la configuracin de la red asistencial, adems de proveer la informacin

necesaria para el desarrollo del estudio.

En este aspecto, el equipo de formulacin del estudio efectuar un trabajo de campo,

visitando las instalaciones del actual Hospital II Huaraz a fin de recoger las opiniones de

la problemtica in situ.

La problemtica que perciben es deficiente cobertura de servicios de ayuda al

diagnostico para el tratamiento de tomografas en Hospital II Huaraz.

El inters es cumplir con los lineamientos institucionales y objetivos estratgicos de

ESSALUD, y mejorar la imagen institucional de la Institucin.

Beneficiarios

Los beneficiarios del proyecto son la poblacin asegurada que habita en la zona sierra

del departamento de Ancash, cuyo mbito de influencia comprende a la poblacin

adscrita a los centros asistenciales ubicados en los Callejones de Huaylas y Conchucos

respectivamente, que tienen la necesidad de acceder a los servicios de tomografa.

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La problemtica que percibe la poblacin beneficiaria es la inexistencia del servicio de

tomografa en el Hospital II Huaraz para el diagnostico y tratamiento de la poblacin

asegurada que demanda dicho servicio.

El inters de la poblacin beneficiaria (paciente con tumores) y sus familiares es que

obtenga un buen tratamiento de sus tomores con oportunidad, calidad y eficiencia de la

prestacin de los servicios de salud en el Hospital II Huaraz.

Entidades de inters por la realizacin del proyecto

Las entidades que les interesa la realizacin del proyecto son: La Municipalidad

Provincial de Huaraz, DIRESA Ancash y entre otros.

Afectados y/o opositores

No existe ningn grupo y/o entidad afectada que se oponga a la realizacin del

proyecto.

Las entidades involucradas y beneficiarios del proyecto, los problemas percibidos as

como el inters y compromisos se muestran en la matriz de involucrados siguiente:

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MATRIZ DE INVOLUCRADOS

GRUPOINVOLUCRADO PROBLEMASPERCIBIDOS INTERESES COMPROMISOS

Poblacinbeneficiaria

- No existe la atencin delservicio de tomografa enel Hospital II Huaraz parael diagnostico ytratamiento de lapoblacin asegurada quedemanda dicho servicio

- Recibir buena atencin deservicios de tomografa enel Hospital II Huaraz

- Acudir ordenada ypuntualmente alnuevo servicio detomografa

- Cumpliradecuadamentecon las terapias yrecomendacionespara el tratamientoy la recuperacin.

Alta DireccinSede CentralESSALUD

- Poblacin asegurada deHuaraz reclama lainstalacin del servicio detomografa.

- Incremento de morbi-mortalidad en la poblacinasegurada de ESSALUD.

- Disponer de un eficienteservicio de tomografa enel Hospital II Huaraz.

- Cumplir con los objetivosinstitucionales deESSALUD.

- Asumir el costototal de inversindel proyecto.

- Asumir el costo deoperacin ymantenimiento delproyecto.

Gerencia Centralde Prestaciones deSalud

- Limitado servicio deayuda al diagnostico enHospital II Huaraz

- Disponer de un eficienteservicio de tomografa enel Hospital II Huaraz, parael diagnostico yrecuperacin de lospacientes.

Gestin eficiente ycompartida para lacreacin yoperatividad delservicio de tomografaen el Hospital IIHuaraz

Red AsistencialAncash

- Deficiente cobertura deservicios de ayuda aldiagnostico para eltratamiento de

tomografas en Hospital IIHuaraz.

- Cumplir con loslineamientosinstitucionales y objetivosestratgicos deESSALUD.

- Mejorar la imageninstitucional y generarconfianza a la poblacinusuaria

- Gestionar el montode inversin delproyecto.

- Gestionar el costo

operativoincremental delproyecto.

Hospital II Huaraz

- Insuficiente capacidadresolutiva para eltratamiento de lospacientes con tomografa

- Mejorar la atencin a lapoblacin usuaria delhospital.

- Buena y mayor capacidadresolutiva del Hospital IIHuaraz con el servicio detomografa.

- Apoyarcoordinadamenteen las gestionesque seannecesarias para laimplementacin delServicio deTomografa

Elaboracin: Equipo Formulador

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2.5. MARCO DE REFERENCIA

2.5.1 Antecedentes

El Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado

FONAFE, en Acuerdo de Directorio N 003-2011/029-FONAFE, publicado en el Diario

Oficial del Peruano con fecha 11 de diciembre del 2011, Aprueba el Presupuesto

Consolidado de las Empresas bajo el mbito del FONAFE y de ESSALUD para el ao

2012.

El Plan Anual de Inversiones de ESSALUD para el ao 2012, propuesto para su pronta

aprobacin mediante Acuerdo de Consejo Directivo, tiene como objetivo implementar

proyectos de inversin que permita incrementar la oferta de prestaciones de salud a la

poblacin asegurada del Seguro Social de Salud.

Por lo tanto, el presente proyecto de inversin se encuentra incluido en la propuesta del

Plan Anual de Inversiones del 2012, priorizada por la Alta Direccin.

En ese contexto, la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo a travs de la Gerencia

de Planeamiento y Evaluacin de Inversiones ha programado la formulacin del estudio

de pre inversin a nivel de Perfil para la creacin e instalacin del servicio de tomografa

en el Hospital II Huaraz.

2.5.2 Poltica Sectorial Nacional

La poltica sectorial nacional en salud, esta expresado en el Plan Nacional Concertado

de Salud (PNCS) 2007, aprobado con Resolucin Ministerial N 589-2007/M INSA

publicado el Diario Oficial El Peruano con fecha 21 de julio del 2007; este plan

constituya un instrumento de gestin y de implementacin de las polticas de salud

respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que

permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin del pas, en especial de las

menos favorecidas en un horizonte futuro. Mediante este instrumento se busca mejorar

el estado de salud de la poblacin, con un enfoque de gnero, reconociendo la

interculturalidad del pas, la biodiversidad y que la salud es un derecho fundamental.

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Los Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020 planteados en el PNCS son:

1. Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de

promocin y prevencin.

2. Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles

3. Aseguramiento Universal

4. Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local

5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

6. Desarrollo de los Recursos Humanos

7. Medicamentos de calidad para todos/as

8. Financiamiento en funcin de resultados

9. Desarrollo de la rectora del sistema de salud.

10. Participacin Ciudadana en Salud

11. Mejora de los otros determinantes de la Salud

Los Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-2020 planteados en el PNCS son:

Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

Objetivo 2: Reducir la Mortalidad InfantilObjetivo 3: Reducir la Desnutricin Infantil

Objetivo 4: Controlar las Enfermedades Transmisibles

Objetivo 5: Controlar las Enfermedades Transmisibles Regionales

Objetivo 6: Mejorar la Salud Mental

Objetivo 7: Controlar las Enfermedades Crnico Degenerativas

Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cncer

Objetivo 9: Reducir la Mortalidad por Accidentes y Lesiones Intensionales

Objetivo 10: Mejorar la Calidad de Vida del DiscapacitadoObjetivo 11: Mejorar la Salud Bucal

El Ministerio de Salud (MINSA) es el ente rector de sector salud en el pas, que tiene

la misin de promover la salud, prevenir las enfermedades y garantizar la atencin

integral de todos los habitantes del pas que lo necesiten, proponiendo y conduciendo

los lineamientos de poltica de corto, mediano y largo plazo, en concertacin con todos

los sectores pblicos y los actores sociales.

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El cumplimiento de esta misin se basa en los principios de solidaridad, universalidad

del acceso a la salud y equidad; la familia como unidad bsica de salud con la cual

trabajar, correspondencia entre la integralidad de la persona y la atencin; eficiencia y

eficacia son exigencias irrenunciables, y calidad de la atencin como derecho

ciudadano.

Los principales problemas del sector delinean los retos asumidos por el sector salud,

orientndose a:

Mejorar las condiciones de vida de la poblacin.

Mejoramiento de la accesibi l idad a los servicios de salud, sustentadoen que una parte importante de la poblacin no accede a los servicios

de salud.

Mayor eficiencia y eficacia en la produccin de servicios.

Cambio de la cultura insti tucional actual. Requirindose un cambio

hacia una cultura de excelencia y cal idad, para la satisfaccin plena

del usuario.

Fomento del desarrol lo de los recursos humanos.

A partir del anlisis de los principales problemas de salud y del sector, el

Ministerio de Salud propone al pas Lineamientos Generales que orienten

las polt icas de salud en el perodo 2007 - 2017:

Vigi lancia y control en principales causas de morbi l idad y mortal idad.

Aseguramiento universal para la proteccin de salud de la poblacin.

Para disminuir las barreras culturales y econmicas que l imitan el

acceso a los servicios de salud.

Promocin de la participacin social y la equidad de gnero. Como

garanta de la sostenibi l idad en el mejoramiento continuo de la

prestacin de servicios de salud.

Estableciendo las siguientes polt icas para el sector s alud:

El Ministerio de Salud en apl icacin de su rol de gobierno establece

el marco normativo para el accionar de los prestadores y dems

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agentes del sector salud con el f in de aumentar progresivamente la

equidad en la provisin de los servicios, eficacia de las

intervenciones, eficiencia en el uso de los recursos, cal idad de los

servicios brindados y mayor cobertura de los mismos.

Mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud,

fomentando una cultura de conservacin y mantenimiento en el

personal de salud y los usuarios, asignando presupuestos razonables

para el mantenimiento preventivo y correctivo, promoviendo el

desarrol lo tecnolgico de acuerdo con la capacidad de los factores

productivos y con las necesidades de la demanda de servicios.

Promover la formacin de redes prestadoras de servicios de salud, deentidades pblicas renovadas y privadas, con establecimientos

acreditados y categorizados, fomentando la eficacia, eficiencia y

cal idad en la atencin de toda la poblacin.

Promover un cambio general en la cultura insti tucional orientndola

hacia la excelencia y la cal idad, para la satisfaccin plena del

usuario, reubicando al usuario como el centro de las actividades del

sector.

Fortalecer la coordinacin intersectorial sustentndola en una agendade prioridades para la accin comn contra condiciones y situaciones

de riesgo, a todo nivel, nacional, regional y local.

2.5.3 Poltica Institucional

El Seguro Social de Salud - ESSALUD, en su Plan Estr atgico tiene como

visin conducente Hacia un servicio centrado en el asegurado que supere sus

expectativas y mejore su bienestar.

La misin se sintetiza en: Somos un seguro social de salud que brinda una atencin integral

con calidad, calidez y eficiencia para mantener saludables a nuestros asegurado, para el lo

como pol t ica inst i tucional plantea los objetivos es tratgicos s iguientes:

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OBJETIVOS ESTRATGICOS INSTITUCIONAL

RESULTADO:

Brindar atencin con calidad, calidez y eficiencia paramantener saludables a nuestros asegurados

RESULTADO:

Brindar atencin con calidad, calidez y eficiencia paramantener saludables a nuestros asegurados

OBJETIVO ESTRATGICO 3:Implantar un nuevo modelo

prestador-asegurador basadoen la separacin de los roles

OBJETIVO ESTRATGICO 3:Implantar un nuevo modelo

prestador-asegurador basadoen la separacin de los roles

OBJETIVO ESTRATGICO 4:Implantar una gestin por

resultados y fortalecer los princi-pales procesos de soporte

OBJETIVO ESTRATGICO 4:Implantar una gestin por

resultados y fortalecer los princi-pales procesos de soporte

OBJETIVO ESTRATGICO 2:Mejorar la salud del asegurado

orientado por prioridadessanitarias y el fortalecimiento

del servicio con nfasis enla atencin primaria

OBJETIVO ESTRATGICO 2:Mejorar la salud del aseguradoorientado por prioridades

sanitarias y el fortalecimientodel servicio con nfasis en

la atencin primaria2.2 Fortalecer la oferta de servicios, garantizando la validezde la prestacin, con nfasis en la atencin primaria

2.2 Fortalecer la oferta de servicios, garantizando la validezde la prestacin, con nfasis en la atencin primaria

2.1 Mejorar la salud del asegurado orientado porprioridades sanitarias

2.1 Mejorar la salud del asegurado orientado porprioridades sanitarias

1.4 Fortalecer la infraestructura y el equipamiento1.4 Fortalecer la infraestructura y el equipamiento

1.3 Implantar y consolidar una Cultura de Atencinal Asegurado

1.3 Implantar y consolidar una Cultura de Atencinal Asegurado

1.2 Proveer bienes y servicios de manera oportuna yeficiente

1.2 Proveer bienes y servicios de manera oportuna yeficiente

1.1 Disminuir la brecha entre oferta y demanda1.1 Disminuir la brecha entre oferta y demanda

3.1 Maximizar el uso de los recursos basado en laseparacin de roles

3.1 Maximizar el uso de los recursos basado en laseparacin de roles

3.2 Fortalecer al asegurador financiador y gobernarlos riesgos a su cargo

3.2 Fortalecer al asegurador financiador y gobernarlos riesgos a su cargo

3.3 Ampliar la cobertura de aseguramiento3.3 Ampliar la cobertura de aseguramiento

3.4 Desconcentrar la gestin3.4 Desconcentrar la gestin

4.1 Implantar una gestin por resultados eindicadores

4.1 Implantar una gestin por resultados eindicadores

4.2 Gobernar los costos, tanto del prestador como delasegurador-financiador

4.2 Gobernar los costos, tanto del prestador como delasegurador-financiador

4.3 Mejorar los ingresos y proteger el fondo delseguro social

4.3 Mejorar los ingresos y proteger el fondo delseguro social

4.4 Potenciar el recurso humano para mejorar elServicio

4.4 Potenciar el recurso humano para mejorar elServicio

4.5 Mejorar los Sistemas de Informacin4.5 Mejorar los Sistemas de Informacin

OBJETIVO ESTRATGICO 1:Mejorar la atencin al

asegurado y el acceso alos servicios de salud

OBJETIVO ESTRATGICO 1:Mejorar la atencin al

asegurado y el acceso alos servicios de salud

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En ese contexto el proyecto se enmarca dentro de los Objetivos Estratgicos y Especficos

siguientes:

OBJETIVO ESTRATGICO 1: Mejorar la atencin al asegurado y el acceso a los servicios

de salud.

Objetivo Especfico 1.4: Fortalecer la infraestructura y el equipamiento

Realizar inversiones en infraestructura y equipamiento para disminuir la brecha estructural

entre la oferta y la demanda de las prestaciones.

Estrategias relacionadas

Ejecutar inversiones para el incremento de la infraestructura prestacional y

de equipamiento.

OBJETIVO ESTRATGICO 2: Mejorar la salud del asegurado orientado por prioridades

sanitarias y el fortalecimiento del servicio con nfasis en la atencin primaria

Objetivo Especfico 2.1: Mejorar la salud del asegurado orientados por prioridades sanitarias.Elevar los niveles de salud de la poblacin asegurada, sobre la base del

establecimiento de prioridades y fijacin de metas sanitarias de mediano y

largo plazo y el desarrollo de acciones con nfasis en actividades

promocionales y preventivas.

Estrategias relacionadas

- Disear e implantar un plan de salud orientado por prioridades sanitarias fijando metas de

salud de mediano y largo plazo con un despliegue a nivel de todas las redes. Las prioridadesdeben guiar el desarrollo de las acciones tanto en el mbito preventivo-promocional como

en el campo curativo-rehabilitador, lo cual no implica descuidar la adecuada atencin del

resto de patologas

- Fortalecer la promocin de la salud fomentando estilos de vida saludables, promoviendo la

educacin sanitaria al asegurado para el autocuidado y propiciando su organizacin para

mantenerse saludable.

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- Promover medidas de prevencin secundaria orientadas a la deteccin y control temprano

de enfermedades.

- Desarrollar acciones con enfoque amplio de la discapacidad, rehabilitar temprana y

oportunamente al asegurado para su reinsercin social y mejora de su calidad de vida.

Promover la rehabilitacin basada en comunidad.

Finalmente, mencionar que esta en elaboracin el Plan Estratgico 2012-2016 de

ESSALUD, en cual hasta la fecha no esta aprobado, pero la actual gestin al asumir la

Direccin de ESSAUD ha planteado cuatro (04) Objetivos Estratgicos que son:

Asimismo, el alineamiento a polticas del gobierno es:

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POLITICAS DE GOBIERNORELACIONADAS

OBJETIVOS ESTRATEGICOS2011 - 2016

Crecimiento, polticas sociales einfraestructura para la inclusin

1. Brindar atencin integral de salud, digna y

de alta calidad, con calidez y compromiso atodos los asegurados.

Fomento del empleo para el alivioa la pobreza

2. Garantizar la sostenibilidad financiera dela seguridad social en salud.

Universalizar el acceso a salud3. Extender la cobertura de la seguridadsocial incluyendo a los trabajadoresindependientes e informales.

Ataque frontal contra la

corrupcin

4. Implementar una gestin transparentebasada en el merito y la capacidad, con

personal calificado y comprometido.

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CCAAPPTTUULLOOIIIIII

IIDDEENNTTIIFFIICCAACCIINN

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3. IDENTIFICACIN

3.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3.1.1 Identificacin del rea de Influencia del Proyecto

El mbito de influencia del proyecto es la parte sierra de la Regin Ancash, que

comprende el espacio geogrfico de los Callejones de Huaylas y Conchucos

respectivamente.

El rea de Influencia Directa est conformada por el espacio geogrfico donde se

ubica la poblacin asegurada que habitan en los distritos de la Provincia de Huaraz, los

mismos que podrn acceder con mayor facilidad a los servicios del proyecto debido a su

cercana.

El rea de Influencia Indirecta est constituida por el espacio geogrfico donde se

ubica la poblacin asegurada que habitan en el resto de provincias de los Callejones de

Huaylas y Conchudos, que se encuentran a una distancia de 1 a 3 horas para acceder

al Hospital II Huaraz, los mismos que tendran cierta dificultad para acceder a los

servicios del proyecto, debido a su moderada lejana respecto a la ubicacin del

proyecto.

El rea de influencia Marginal est conformada por el espacio geogrfico donde se

ubica la poblacin asegurada del resto de provincias de los Callejones de Huaylas y

Conchucos, que se encuentran a una distancia mayores a 3 horas para acceder al

Hospital II Huaraz, los cuales tendran mayor dificultad para acceder a los servicios del

proyecto, debido a su lejana respecto a la ubicacin del proyecto.

Por lo tanto, el mbito geogrfico de responsabilidad del proyecto comprende 13

Provincias de las 20 que tiene la Regin Ancash, que son:

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mbito de influencia del proyecto

Regin Provincia

Ancash

1. Huaraz2. Aija

3. Recuay

4. Corongo

5. Huaylas

6. Asuncin

7. Carhuaz

8. Yungay

9. Antonio Raymondi

10. Carlos Fermin Fitzcarrald

11. Huari

12. Mariscal Luzuriaga

13. Pomabamba

3.1.2 Zona y Poblacin Afectada

La zona y poblacin afectada para la implementacin del presente proyecto, como seindic en los tems anteriores es el mbito geogrfico de la zona sierra de la Regin

Ancash, que comprende los Callejones de Huaylas y Conchucos.

Mapa de ubicacin de la zona del proyecto

Mapa de Per Regin Ancash Provincia de Huaraz y Distrito

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La Red Asistencial Ancash est conformada por dieciocho (18) establecimientos de

salud, ubicados en las principales provincias del departamento, estos son: Hospital III

Chimbote, Hospital II Huaraz, Hospital I Cono Sur, Centros Mdicos: Coishco, Casma,

Huarmey, Caraz, Carhuaz, Huari, Sihuas, CAP II San Jacinto y CAP II Pomabamba; las

Postas Medicas: Cabana, Pallasca, Pampas, Conchudos, Yungay y Piscobamba.

Por tanto, el mbito de influencia del proyecto abarca la responsabilidad del Hospital II

Huaraz, como establecimiento referencial de seis (06) centros asistenciales de primer

nivel que son: los siguientes CAS: CM Carhuaz, CM Caraz, CM Huari, CAP II

Pomabamba, PM Yungay y PM Piscobamba.

POBLACIN ASEGURADALa poblacin asegurada adscrita a la Red Asistencial Ancash es de 297,772 asegurados

a setiembre del ao 2011, de las cuales el 71% (211,458) de la poblacin asegurada

corresponden al mbito del Hospital III Chimbote, y el 29% (86,314) corresponde al

mbito del Hospital II Huaraz que es la responsabilidad del proyecto, los cuales se

detallan en el cuadro siguiente:

Configuracin Espacial y Geogrfica de la Red Asistencial Ancash - Setiembre 2011CAS DEREFERENCIA

PROVINCIA DISTRITOTIPO DE CENTRO

ASISTENCIALPOB. ASEG.

Santa Chimbote Hospital III Chimbote Santa Nuevo Chimbote Hospital I Cono Sur 42,207

Santa Chimbote CAP III Metropolitano deChimbote 118,164Santa Coishco C. M. Coishco 16,334Casma Casma C. M. Casma 10,893Huarmey Huarmey C. M. Huarmey 9,363Sihuas Sihuas C. M. Sihuas 3,824Santa Nepea CAP II San Jacinto 8,195

Pallasca Cabana P. M. Cabana 930Pallasca Pallasca P. M. Pallasca 371Pallasca Conchucos P. M. Conchucos 591

HOSPITAL IIICHIMBOTE

Pallasca Pampas P. M. Pampas 586

211,458

Huaraz Independencia Hospital II Huaraz 49,731Carhuaz Carhuaz C. M. Carhuaz 8,189Huaylas Caraz C. M. Caraz 9,206Huari Huari C. M. Huari 10,525Pomabamba Pomabamba CAP II Pomabamba 3,313Yungay Yungay P. M. Yungay 2,896

HOSPITAL IIHUARAZ

Sihuas Piscobamba P. M. Piscobamba 2,454

86,314

TOTAL 297,772 297,772

Fuente: Red Asistencial Ancash y Gerencia Central de Aseguramiento

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POBLACIN GENERAL

La poblacin total de la Regin Ancash segn el Censo del ao 2007 asciende a

1063,459 habitantes, que representa el 3.9% de la poblacin nacional. La tasa

promedio anual de crecimiento de la poblacin en la regin, en el perodo intercensal

1993-2007, alcanz la cifra de 0.8%, menor a la nacional que fue de 1.6%. La poblacin

de Ancash se caracteriza por contar con 50.2% de poblacin femenino y un 49,8%

masculino. Se registra una reduccin significativa de la poblacin rural, al pasar de

42.6% en 1993 a 35.8% en 2007, aunado al incremento de la poblacin urbana de

57.4% (1993) a 64.2% (2007).

La poblacin por provincia se muestra en el siguiente cuadro:

En el departamento existe una desigual distribucin de poblacin en sus provincias, que

es resultado del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas.

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Estas unidades poltico- administrativas, segn su tamao poblacional del 2007, pueden

clasificarse en cuatro estratos poblacionales siguientes: con ms de 100 mil habitantes,

entre 50 y 100 mil habitantes, entre 20 y 50 mil habitantes y menos de 20 mil habitantes

En el primer estrato con ms de 100 mil habitantes se encuentran dos provincias: Santa

con 396,434 habitantes (37,3%) y Huaraz con 147,463 (13,9%). En la provincia de

Santa se encuentra ubicado el distrito de Chimbote (215,817) que representa el 54,4%

de la poblacin provincial y es considerada entre las ciudades ms grandes del pas. En

conjunto este estrato representa el 51,1% de la poblacin del departamento.

En el segundo estrato, entre 50 y 100 mil habitantes estn tres provincias: Huari con

62,598 habitantes (5,9%), Yungay con 54,963 (5,2%) y Huaylas con 53,729 (5,1%), este

estrato representa el 16,1% de la poblacin censada departamental.

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En el tercer estrato, entre 20 y 50 mil habitantes, estn nueve provincias siguientes:

Carhuaz con 43,902 habitantes (4,1%), Casma 42,368 habitantes (4,0%), Bolognesi

30,725 habitantes (2,9%), Sihuas 30,700 habitantes (2,9%), Pallasca 29,454 habitantes,

Pomabamba 27,954 habitantes (2,6%), Huarmey 27,820 habitantes (2,6%), Mariscal

Luzuriaga 23, 292 habitantes (2,2%) y Carlos Fermn Fitzcarrald 21,322 habitantes

(2,0%). Este grupo representa el 26,1% de la poblacin del departamento.

En el cuarto estrato, con menos de 20 mil habitantes se ubican seis provincias: Recuay

con 19,102 (1,8%), Antonio Raymondi 17,059 (1,6%), Ocros 9,196 (0,9%), Asuncin

9,054 (0,9%), Corongo 8,329 (0,8%) y Aija con 7,995 (0,8%). Este grupo representa el

6,7% de la poblacin del departamento.

Al comparar la poblacin segn los Censos de 1993 y 2007, se observan variaciones

importantes en la posicin o ranking de las provincias, segn su tamao poblacional: las

tres provincias ms importantes en cuanto a volumen de poblacin, mantienen su

misma ubicacin de 1993, siendo este: Santa, Huaraz y Huari; Yungay que en 1993

ocupaba el quinto lugar sube al cuarto. Huaylas, por su parte de la cuarta ubicacin de

1993 baja al quinto lugar; Carhuaz y Casma mantienen su ubicacin en el sexto y

sptimo lugar; Bolognesi que ocupaba el dcimo lugar en 1993 pasa al octavo lugar en

el 2007, bajando Sihuas y Pallasca al noveno y dcimo lugar en el 2007; Pomabamba,

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Huarmey, Mariscal Luzuriaga, Recuay y Antonio Raymondi mantienen su ubicacin de

1993; Ocros que estaba en la ltima ubicacin en 1993, sube al 17 lugar, bajando al

18, 19 y 20 las provincias de Asuncin, Corongo y Aija, que en 1993 ocupaban el 17,

18 y 19 lugar, respectivamente.

ASPECTOS GEOGRFICOS

Ubicacin

El Departamento de Ancash est situado en la Regin Central y Occidental del territorio

peruano teniendo como puntos extremos las siguientes coordenadas:

La altura del departamento oscila entre 4 m.s.n.m (Distrito de Chimbote ProvinciaSanta); y los 3910 m.s.n.m (Distrito de Shilla Provincia Carhuaz).

Superficie: (Km2.) 35 825,57 Densidad: (Habitantes / Km2.) 29.6 hab/Km2 Demarcacin Poltica: 20 provincias y 166 distritos

El perfil topogrfico de Ancash, est representado por el corte transversal a la altura de

Samanco, donde observamos que de 0m.s.n.m., en el Mar de Grau, nos elevamos a 6

768 m.s.n.m., que es el nevado ms alto del Per el Huascarn. Conforme vamos

atravesando el territorio del departamento de Ancash, encontramos diferentes

elevaciones, como la Cordillera Negra, la Cordillera Blanca, quebradas y valles hasta

llegar al lmite internacional con Brasil.

LimitesSus lmites son: Por el Norte con el departamento la Libertad; por el Este con el

departamento de la Libertad y Huanuco; por el Sur con el departamento de Lima y por el

Oeste con el Ocano Pacfico o Mar de Grau. El territorio de Ancash es en gran parte

accidentado por la presencia de las cordilleras Blanca y Negra (Ramales de los Andes),

que corren paralelas y forman el gran Callejn de Huaylas que divide el departamento

de dos unidades geogrficas claramente definidas, costa y sierra. La costa es un

estrecho eje longitudinal que se extiende entre el ocano Pacfico y los contrafuertes

occidentales de la Cordillera de los Andes. Ocupa una extensin del 26.8% de la

superficie total del departamento y representa un litoral de 315 Km de longitud.

Las principales actividades econmicas de la zona costa se reflejan en la pesca, la

manufactura, la agricultura y el comercio. La zona sierra del departamento se subdivide

en el Callejn de Huaylas y de Conchucos. La presencia de los sistemas orogrficos,

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conlleva a serias limitaciones de accesibilidad como las comunicaciones interdistritales y

la falta de medios de comunicacin terrestre. En los Conchudos se encuentra un

conjunto de micro valles o callejones, siendo los principales los conformados por los

ros: Mosna, Puchca, Yanamayo, Pomabamba, San Luis, etc. Ambas zonas poseen

dentro de sus principales actividades econmicas a la agricultura, minera, turismo y

comercio. En el callejn de Huaylas se encuentra la capital del departamento

denominada La muy generosa ciudad de Huaraz.

Relieve

Se extiende sobre dos regiones naturales: costa y sierra. Es muy accidentado, debido a

la presencia de la Cordillera de los Andes. Su suelo participa de todos los pisos

altitudinales excepto de la regin selvtica.

La costa es llana, extensa, desrtica, arenosa y estril; se interrumpe en los frtiles

valles que cruzan los ros Santa, Samanco, Casma, Huarmey y Fortaleza.

En la sierra se destacan dos relieves: La Cordillera Negra, al Oeste del Callejn de

Huaylas, constituye una compleja cadena de cerros, menor que la Cordillera Blanca.

Presenta numerosas quebradas, espacios limitados por abruptas y empinadas

pendientes rocosas casi verticales, con secciones predominantemente en forma de "U"

y fondo plano; no posee glaciares; solo en contadas oportunidades sus ms altas cimasse cubren de nieves transitorias.

La Cordillera Blanca constituida por un conjunto de nevados que son los ms altos del

Per; es considerada la Cordillera Tropical ms alta del mundo; de fcil acceso y de

gran belleza, abarca aproximadamente 2 000 km2 de superficie. La mitad de sus

cumbres estn cubiertas de hielo y nieve. Debido al fenmeno del retroceso glacial, al

pie de los nevados se han formado numerosas lagunas de inigualable belleza y colorido.

Pisos altitudinales: Comprende las regiones de Costa, Yunga martima, Quechua, Suni,Puna y Janca.

Clima

La existencia de las cordilleras Blanca y Negra y la influencia de otros factores como la

presencia de la Corriente Peruana y de El Nio, dan lugar a una variedad de climas de

zona ecolgica que en conjunto definen las caractersticas ambientales y modos de vida

del Departamento de Ancash.

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El clima es variado, desde templado-clido subtropical, en el litoral costeo, hasta el

clima polar en las reas de nevados y glaciares de la Cordillera Blanca. Su temperatura

media anual, oscila entre 24C y los 0C.

Entre estos dos climas extremos se han identificado cuatro niveles climticos:

El clima templado clido, se presenta en el litoral costeo hasta los 2,900 m.s.n.m con

temperaturas que varan de 12C a 24C.

El clima templado fro se presenta a partir de los 3,000 hasta los 3,800 m.s.n.m con

temperaturas medias que varan entre los 6C y 12C . En la poca invernal, sta

desciende hasta los 0C. En estos pisos climticos, estn localizados los centros

urbanos ms importantes del rea andina y los ms densamente poblados del

departamento.

El clima boreal, caracterizado por la puna o pramo se encuentra entre los 3,800 y

4,800 m.s.n.m donde slo es posible el pastoreo intensivo de ovinos y auqunidos, la

temperatura media anual flucta entre 3C y 6C, pr edominando temperaturas

invernales prolongadas de 0C.

El clima sub- polar alpino, se presenta a partir de los 4,800 m.s.n.m el relieve es

accidentado.

Los niveles extremos de temperatura media anual son de 1.5C y 3C.

Las precipitaciones pluviales son variables segn las diferentes reas, pisos yaltitudes. Templado-clido en el litoral costeo, hasta los 2 900 msnm con variaciones de 12

C a 24C. Templado-fro desde los 3 000 hasta los 3 900 msnm; temperaturas medias que

oscilan entre 6C y 12C. Desciende a 0en poca de invierno. Boreal (fro-seco) en la puna (+ de 4 000 msnm) con temperaturas inferiores a los 6

C.

Hidrografa

Hidrogrficamente, el departamento est conformado por dos vertientes la del Pacfico y

la del Atlntico.

La primera se encuentra conformada por los ros: Santa, Lacramarca, Nepea, Casma,

Huarmey, Fortaleza y Pativilca; y la segunda est conformada por los ros: Maran,

Puchca, Yanamayo, Rupac, Actug.

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INDICADORES SOCIALES

Pobreza

La incidencia de la pobreza en Ancash ha disminuido entre los aos 2005 y 2007,pasando de 48.4% (2005), 42.0% (2006) y 42.6 (2007).

En el 2006, el gasto pblico en salud por habitante realizado en Ancash por el Gobierno

es S/. 75, mientras que el promedio nacional es S/. 115. El gasto pblico por alumno

matriculado en Ancash es S/. 1,133 y el promedio nacional que es S/. 1,062. Mientras

que el gasto de gobierno en la administracin por habitante a nivel de Ancash es S/.393.

Desarrollo humano

El ndice de Desarrollo Humano para Ancash, al ao 2005, es de 0.5776 ocupando el

puesto 11 de 26 regiones.

Las reas de tonalidades verdes del mapa adjunto, indican las que tienen IDH por

debajo del promedio departamental de pobreza, que se ubican principalmente en la

zona sierra (zona de los Conchucos y Callejn de Huayllas). Mientras que las reas de

tonalidades grises son aquellas con IDH por encima del promedio departamental, que

corresponden a zonas de la costa, centro sur de la zona sierra.

Las provincias de mayor IDH son Santta, Huarmey y Casma, que ocupan los puestos

23, 41 y 56 de las 195 provincias del Per. Las de menor IDH son Yungay 186, Carllos

Fermn Fitzcarrald 182, Carhuaz 174, Mariical Luzuriaga 164, Asuncin 148,

Pomabamba 147, Huayllas 146, Sihuas 134, Huari 133 y Antonio Raymondi 131.

De acuerdo a la poblacin censada del ao 2007, el promedio nacional para provincias

es de 140,612 y el de distritos 14,967. Los valores promedios para Ancash son de

53,173 habitantes por provincia y 6,406 por distrito. La tendencia presente en Ancash es

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la atomizacin del territorio, con las consiguientes dificultades para la prestacin de

servicios por parte de los distintos niveles de gobierno regional, provincial y distritta

Las provincias de Santa, con 396,434 pobladores y la de Corongo, con 8,329

pobladores, si bien son del mismo nivel, tienen marcadas diferencias en el nmero de

habitantes, tamao del territorio, monto de las transferencias, dispersin de la poblacin

y capacidad de sus municipalidades. Estas diferencias se ahondan en los distritos de

Chimbote (Santa) y Cajamarquilla (Ocros).

Educacin y analfabetismoLa poblacin escollar censada el 2007, de 3 a 5 aos, es de 31,190, con una Tasa de

asistencia escolar de 49.4%. Siendo el 49.1% para hombres y 49.7% para mujeres.

Segn el rea de residencia: 56.5% es urbana y 39.7% es rural. La poblacin escolar

censada de 6 a 11 aos es 130,191.

La poblacin censada de 15 aos a ms edad por nivel educativo alcanzado es de

728,419. De ellos el 13.8% no cuenta con nivel educativo alguno, el 0.2% cuenta con

nivel inicial o pre-escollar, el 26..1% cuenta con algn nivel de primaria, el 33..0%

cuenta con algn nivel de secundaria y el 27..0% con algn nivel de educacin superiior.

A nivel nacional, el porcentaje de poblacin que cuenta con algn nivel de educacin

superior y secundaria es 31..1% y 38..2% respectivamente, mayor al 27.0% y 33.0% de

Ancash.

La poblacin censada analfabeta en el ao 2003 para Ancash era de 123,837, con una

tasa de analfabetismo de 21.1; mientras que en el ao 2007, la poblacin es 90,486,

con una tasa de 12.4. La disminucin del analfabetismo intercensal es de 8.7%. La tasa

de analfabetismo en hombres disminuy de 11.8% (1993) a 6.1% (2007) y en el caso de

mujeres disminuy de 29.8% (1993) a 18.6% ((2007). Mientras la tasa de analfabetismo

por rea de residencia urbana, pas de 10.1% (1993) a 5.6% (2007) y en el caso de

residencia rural, pas de 38.0% (1993) a 26.2% (2007).

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Lengua Materna y ReliginLa poblacin censada de 5 y ms aos de edad con lengua materna aprendida en la

niez, suman 959,117, de ellos el 68.1% aprendi castellano, 31.6% Quechua, 0.1%Aymara, 0.1% otra llengua nativa y 0.1% sordomudo.

La poblacin censada sin partida de nacimiento asciende a 9,748 y significa 0.9% de la

poblacin ancashina en el 2007. De ellos 3,265 son hombres y 6,483 son mujeres. De

ellos, 4,562 residen en el rea urbana y 5,186 en el rea rural. La poblacin censada sin

documento nacional de identidad, de 18 y ms aos de edad, asciende a 23,450; de

ellos 7,980 son hombres y 15,470 corresponde a mujeres.

En trminos de religin que profesa la poblacin censada mayor de 12 aos, que

asciende a 802,493, el 83.0% respondi profesar la religin Catlica, el 12..4% la

Evanglica, el 2.1% afirm profesar otra religin, y el 2.6% contest no profesar religin

alguna.

Migracin

En este acpite se analiza la migracin definida como el cambio permanente de lugar de

residencia; siempre y cuando al ubicarse en el nuevo lugar de residencia, se traspase la

frontera poltico administrativo geogrfico.

El traslado de la poblacin de un lugar a otro con el propsito de establecer una nueva

residencia, obedece generalmente, al inters por alcanzar un mejor nivel de bienestar.

El estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como son

residir en un lugar distinto al lugar de nacimiento (migracin de toda la vida) y haber

cambiado de lugar de residencia hace cinco aos (migracin reciente), aporta datos

valiosos para entender los cambios sociales y econmicos que se dan en los lugares de

origen y destino de los migrantes en un perodo determinado. Asimismo, la migracin es

uno de los factores que afectan la dinmica de crecimiento y la composicin por sexo y

edad de la poblacin.

Migracin de toda la vida

Segn los resultados del XI Censo de Poblacin y VI de Vivienda 2007, el 88,9% (945708 habitantes) de la poblacin del departamento de Ancash reside en el lugar donde

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naci, y el 11,1% (117 751 habitantes) declararon haber nacido en un lugar diferente al

de empadronamiento, de estos, el 10.9% (116,040) provienen de otros departamentos y

0.2% (1,711 habitantes) de otro pais.

En 1993 la poblacin no nativa, fue 120 mil 547 habitantes; es decir, 2 mil 796

habitantes ms que en el 2007, equivalente al 2,3% de incremento en este periodo

intercensal; no obstante, en trminos relativos el nmero de inmigrantes representaba el

12.6% cifra mayor al del 2007 que es 11.1%

ASPECTOS SANITARIOS

Condiciones de las Viviendas y HogaresEl la regin Ancash el 69.7% de los ocupantes de las viviendas particulares declararon

como totalmente pagadas, cifra superior al promedio nacional que es de 66.3%.

El 90.9% de las viviendas particulares de Ancash (248,398), cuentan con algn tipo de

abastecimiento de agua. De ellas;

151,733 cuentan con conexin a red pblica.

19,345 cuentan con abastecimiento a red pblica fuera de la vivienda, perodentro de la edificacin.

6,895 cuentan con pilln de uso pblico.

1,236 cuentan con abastecimiento de pozo.

43,138 con acceso a ro, acequia, manantial o similar.

8,152 se abastecen de agua del vecino, y

2,302 cuentan con otro tipo de abastecimiento.

La disponibilidad de servicio higinico para las 248,398 viviendas particulares con

ocupantes presentes es: el 49.6% de ellas (123,200) disponen de conexin a la red

pblica de desage; 22.7% dispone de pozo sptico, pozo ciego o letrina, mientras que

el 1.2% desecha el desage al ro, acequia o canal. Pero, el 26.5% (65,907) no tienen

ningn tipo de acceso a este servicio: 51.3% en el rea rural y 12.2% en el urbano.

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Fecundidad

La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin. Hace

referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est

relacionado con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la

mujer y a su pareja. En este acpite, se incluye informacin de las caractersticas

demogrficas de las mujeres de 12 y ms aos de edad, relacionados con el nmero

promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el nmero de madres, madres solteras y

madres adolescentes, elementos, entre otros, que permiten explicar y analizar el

comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el diseo,

formulacin y ejecucin de polticas pblicas.

De acuerdo con los resultados del Censo 2007, la poblacin de mujeres en edad frtil

(MEF), asciende a 269 mil 234 mujeres, que representa el 50,4% del total de mujeres

del departamento.

Al relacionar estas mujeres con sus hijos nacidos vivos tenidos, se obtiene el indicador

de paridez media o promedio de hijos tenidos por mujer, frecuentemente utilizado en el

anlisis del comportamiento reproductivo de una poblacin. En el 2007, el promedio de

hijos por mujer a nivel del departamento de Ancash es de 1,9. Esta cifra es menor a la

observada en el Censo de 1993 que fue de 2,5 es decir, hay una reduccin de 0,6 hijos

por mujer. Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene

presentando en el departamento en las ltimas dcadas

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El proceso de urbanizacin aunado a mejores niveles educativos de la poblacin

femenina son los principales motivos de disminucin en el promedio de hijos por mujer.

En el departamento de Ancash, por grupos de edad, la paridez media de las mujeres

con edades comprendidas entre 15 a 24 aos es menos de un hijo, en las que tienen 25

a 29 aos es de 1,4, llegando a 2,2 hijos en las mujeres de 30 a 34 aos y casi 3 hijos

en las mujeres de 35 a 49 aos de edad.

Cabe sealar que, en las mujeres de mayor edad, este promedio de hijos indica la

fecundidad acumulada en los ltimos 20 o 25 aos, as como tambin la descendencia

completa promedio. El comportamiento de la fecundidad

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